Пневмосклероз

Пневмосклероз

Общие сведения

Пневмосклероз легких — это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в легких, приводящее к постепенному замещением легочной ткани соединительной. Сопровождается нарушениями функции легких, обусловленных изменениями эластичности легочной ткани и газообмена в участках с патологическими изменениями. Замещение и выраженное разрастание соединительной ткани приводит к уплотнению легочной ткани и вызывает деформацию бронхиального дерева.

По сути, пневмосклероз является исходом целого ряда заболеваний как бронхолегочной системы, так и заболеваний других органов и систем. Следует отметить, что пневмосклероз является постоянно развивающимся процессом перестройки легочной ткани, при которой постепенно нарастают поражения интерстиция, альвеол и периальвеолярной ткани, легочных капилляров. Такие патологические изменения способствуют избыточному фиброзообразованию и постепенно разрушают/деформируют легочную ткань, формируя пневмосклероз легкого. Некоторые авторы считают, что существует генетическая предрасположенность у отдельных лиц к развитию диффузных заболеваний легких, развивающаяся как ответ на неспецифическое повреждение эпителия легких.

Течение заболевания, выраженность клинических проявлений и его прогноз, определяется степенью нарушения дыхательной функции и газообмена, что в свою очередь обусловлено распространенностью патологического процесса. Изменения в легких на уровне локального поражения протекают преимущественно без нарушения дыхания и бессимптомно, а диффузный процесс, затрагивающий значительную часть легочной ткани, сопровождается нарушением вентиляции в легких по обструктивному/рестриктивному типу с развитием гипертензии в малом круге кровообращения или ее отсутствием и проявляется быстрой утомляемостью, болями в груди, прогрессирующей одышкой и кашлем.

Диффузный процесс в легких, как правило, приводит к целому ряду инвалидизирующих осложнений и существенному ухудшению качества жизни пациента, а при тяжёлом течении — уменьшает продолжительность жизни. В структуре пневмосклероза очаговая и диффузная форма встречаются приблизительно в равных соотношениях. Иногда пациенты интересуются заразен или нет пневмосклероз? Само заболевание не является заразным, а вот некоторые болезни, лежащие в основе его развития могут быть заразными, например, туберкулез.

Патогенез

Патогенез пневмосклероза зависит от его этиологии. Однако независимо от этиологических форм ведущими патогенетическими механизмами заболевания являются: нарушения вентиляции легких, снижение дренирующей функции бронхов, расстройства крово/лимфообращения. Процесс разрастания соединительной ткани непосредственно обусловлен нарушением строения и разрушением морфофункциональных элементов паренхимы легких.

Наибольшую значимость в развитии заболевания имеет воспаление. В основе гистогенеза пневмосклероза воспалительного генеза лежат отек, воспалительная инфильтрация, карнификация, развитие грануляционной ткани, склероз стенок бронхиол с последующим фиброзом очагов интерстициального воспаления межальвеолярных перегородок, способствующие развитию сотового легкого с разрушением межальвеолярных перегородок и образованием множественных полостей.

В условиях инфекционного воспаления происходит усиленное продуцирование эластазы, что вызывает разрушение соединительнотканного матрикса и альвеолярных стенок с формированием общих полостей. Одновременно происходит активация фибробластов, продуцирующих коллаген, что и способствует усиленному развитию в паренхиме легких соединительной ткани и формированию фиброза.

Классификация

По этиологическому признаку выделяют:

  • Инфекционный специфический (микотический, туберкулезный, паразитарный, сифилитический) и неспецифический (посттравматический, послеаспирационный).
  • Токсический (реакция на воздействие токсических веществ).
  • Пневмокониотический (профессиональная патология).
  • Диспластический (развивающийся вследствие врожденных ферментопатий или пороков развития легкого).
  • Дистрофический (вследствие оссификации, лучевого пневмонита, при амилоидозе).
  • Аллергический (экзогенный — от вдыхания спор грибов, лекарственный) и эндогенный (при коллагеновых болезнях, синдромы Хаммена-Рича, при идиопатическом легочном гемосидерозе, при аллергических гранулематозах).
  • Кардиоваскулярный (при врожденных/приобретенных пороках сердца, сопровождающихся гипертензией малого круга кровообращения, эмболиях/тромбозах малого круга кровообращения).

По патоморфологическим признакам:

  • Локальный (ограниченный) мелко- и крупноочаговый — характеризуется формированием в легких отдельных очагов склероза. Макроскопически представляет ограниченный участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшенным объемом легкого в этой части. Локальный очаг пневмосклероза существенного влияния на эластичность/газообменную функцию легких не оказывает.
  • Диффузный пневмосклероз. Что это такое? Эта форма заболевания характеризуется обширными периваскулярными/перибронхиальными разрастания соединительной ткани в виде сетки с крупными ячейками (пневмосклероз сетчатый) или диффузного склерозирования преимущественно межальвеолярных перегородок (пневмосклероз интерстициальный). Для диффузного процесса характерна картина ригидного легкого со сниженной вентиляцией.

Патогенетически выделяют воспалительный, ателектатический, лимфогенный и иммунный пневмосклероз.

В зависимости от превалирования поражённых структурных элементов легких выделяют альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный в зоне средостенья (прикорневой пневмосклероз). По пораженным сегментам выделяют прикорневой пневмосклероз легких это — когда патологический процесс сконцентрирован у прикорневых участков легкого и базальный пневмосклероз, когда в патологический процесс вовлечен какой-либо базальный сегмент легких (передний, медиальный, латеральный и задний базальный сегменты).

Причины

Пневмосклероз может быть исходом целого ряда воспалительных/деструктивных заболеваний легких (хроническая пневмония, абсцессы, плевриты), специфических заболеваний (туберкулез), фиброзирующего альвеолита, профессиональных заболеваний (пневмокониозы), лучевого поражения, травматических повреждений ткани легких и др.

Заболевания других систем и органов:

  • Активный хронический гепатит.
  • Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Для системных заболеваний в принципе характерны фибротические изменения в силу повышения функции фибробластов в тканях различных органов, в том числе и в легких.
  • Болезни сердца и сосудов (врожденные/приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) — для них характерен диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного происхождения.

Симптомы пневмосклероза

Пневмосклероз характерных клинических признаков не имеет. Чаще в клинике на передний план выступает симптоматика заболеваний, которые стали причиной развития заболевания (пневмония хроническая, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.). При очаговом поражении легких симптомы слабо выражены или могут вообще отсутствовать. Основным проявлением диффузных форм заболевания является нарушение вентиляционной функции легких, которая может проявляться по обструктивному или рестриктивному типу, что проявляется вначале одышкой во время физической нагрузки, а позже и в покое и цианозом. Общие симптомы склероза легких проявляются преимущественно быстрой утомляемостью, слабостью, сухим кашлем, субфебрильной температурой, потерей веса. При аускультации на высоте вдоха определяется крепитация в задненижних отделах.

При образовании крупных фиброзных узлов на фоне плеврита, могут присутствовать жалобы на боли в грудной клетке и покалывание между лопатками. При хроническом бронхите — кашель с мокротой. В дальнейшем, по мере прогрессирования пневмосклероза нарастают явления легочной гипертензии, гипоксии, дыхательной и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Анализы и диагностика

Основным методом диагностики являются рентгенография, флюорография и компьютерная томография легких.

Компьютерная томография с высоким разрешением позволяет более четко определить характер, выраженность, распространенность и динамику изменений.

При необходимости проводится исследование функции внешнего дыхания и трансбронхиальная криобиопсия.

Лечение пневмосклероза легких

Специфическое лечение пневмосклероза отсутствует. Локальная не манифестирующая форма, заболевания каких-либо лечебных действий не требует. В случаях, когда локальный пневмосклероз протекает с периодическими обострениями основного заболевания и он является исходом воспалительного процесса в легких назначают антимикробные, противовоспалительные и препараты, направленные на нормализацию дренажной функции бронхов в пораженном участке легких. Именно поддержка функции дыхательной системы на максимально близком уровне к физиологическому является основной задачей лечения.

Поскольку процесс пневмосклероза не обратим, т. е. обратного его развития не происходит, не менее важной задачей является приостановка темпов прогрессирования склероза легких.

При спазме нижних дыхательных путей и выраженной одышке назначаются бронхолитические препараты – Теофедрин, Норадреналин, Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропия бромид, Изадрин. Для нормализации бронхиальной проходимости назначаются фитопрепараты с отхаркивающим действием на основе травы алтея лекарственного/термопсиса (Мукалтин, Паракодин, Тонзилгон) и средства, разжижающие мокроту (Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин). Эффективно назначение многокомпонентных фитопрепаратов, оказывающих муколитическое, бронхолитическое, противовоспалительное и отхаркивающее действия, например, Суприма-бронхо.

С целью снижения темпа прогрессирования склеротических изменений назначаются кортикостероиды – Преднизолон, Кортизон, Целестон, Медрол. Достаточно эффективными препаратами с антифиброзирующим эффектом являются Эсбриет (Пирфенидон) и Варгатеф (Нинтеданиб), ослабляющие пролиферацию фибробластов и в конечном итоге, прогрессирование фиброза. Также назначаются препараты-иммунодепрессанты с цитостатическим эффектом (Азанин, Азамун, Имуран), обычно назначаемые параллельно с глюкокортикостероидами.

Также, для разрушения измененной ткани в области фиброза используются ферментативные препараты (Лонгидаза) в свечах/инъекциях, обладающая к тому же антиоксидантным и противовоспалительным действием. Широкое применение находит препарат, нарушающий процесс синтеза коллагена в организме. При ХОБЛ для блокировки фиброзного ответа в организме, эффективна комбинация индакатеролома и гликопиррония бромида (Ультибро Бризхалер).

При повышении давления в легочной артерии и развитии правожелудочковой недостаточности препараты антагонисты ионов кальция, способствующие адаптации миокарда к работе в условиях недостатка кислорода (Амлодипин, Норвакс, Кордипин, Нормодипин, Коринфар, Корвадил и др.).

При диффузной форме заболевания при наличии сердечной недостаточности дополнительно назначаются ангиопротекторы (Кардиоксипин, Актовегин, Вазонит, Билобил), препараты калия (Панангин, Аспаркам), витамины (Е, РР, С, В1, В6, Р), при необходимости сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, Адонизид). При наличии у пациентов аллергического компонента назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).

Пневмосклероз
medside.ru

Пневмосклероз легких

Термин «пневмосклероз» медициной применяется ещё с 1819 года, первым ввел его в обиход Лаэннеком, сделав это для описания состояния пациента, у которого была повреждена стенка бронха, увеличена его часть. Понятие объединило два греческих слова – легкие и уплотнение.

Что такое пневмосклероз легких?

Пневмосклероз легких – это не соответствующее норме увеличение в размерах соединительной ткани, способное протекать в легком (легких) человека как итог воспаления, дистрофического процесса. Зоны, пораженные такой тканью, теряют эластичность, наблюдаются патологические изменения структуры бронхов. Легочная ткань сморщивается и уплотняется, орган приобретает плотную, безвоздушную консистенцию, происходит сжатие. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются представители мужского пола (но не защищены и женщины), возрастная группа роли не играет.

Причины пневмосклероза

Существуют болезни, отсутствие своевременной и адекватной терапии которых способно вылиться в развитие у больного пневмосклероза:

пневмонии (инфекционные, аспираторные, вирусные);

лучевая терапия (при борьбе с онкологическими болезнями);

альвеолиты (фиброзирующие, аллергические);

поражение стенок сосудов (гранулематоз);

хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;

повреждения грудины, травмы паренхимы легкого;

генетическая предрасположенность (легочные болезни);

экссудативные плевриты (тяжелая форма, длительное течение);

инородный элемент в бронхах.

Заболевание также может быть спровоцировано приемом ряда медицинских препаратов (апрессин, кордарон). Помимо этого, факторами риска считаются вредные привычки (курение), плохая экология (проживание в опасной зоне).

Существуют и профессии, обладатели которых находятся в группе повышенного риска. Вредное производство, шахты – места, где процветают вредоносные газы и пыль. Опасность грозит резчикам по стеклу, строителям, шлифовальщикам и так далее.

Симптомы пневмосклероза

Основными признаками пневмосклероза легких называются проявления болезни, результатом которой он стал.

Также возможно возникновение следующих симптомов, свидетельствующих о необходимости безотлагательно посетить врача:

одышка, приобретающая постоянный характер, сохраняющаяся даже в состоянии бездействия;

сильный кашель, сопровождаемый выделениями, имеющими форму слизисто-гнойной мокроты;

хроническая утомляемость, слабость, приступы головокружения;

синюшность кожных покровов;

деформация грудной клетки;

сильная легочная недостаточность;

фаланги пальцев, напоминающие барабанные палочки (пальцы Гиппократа);

хрипы при аускультации (сухие, мелкопузырчатые).

Выраженность симптомов болезни непосредственно зависит от количества патологической соединительной ткани. Незначительные проявления в основном свойственны ограниченному пневмосклерозу.

Виды пневмосклероза

По интенсивности распространения в легочной паренхиме соединительной ткани принято выделять следующие виды пневмосклероза:

Фиброз. Характеризуется перемежением соединительной и легочной ткани у пациента.

Склероз. Происходит замещение легочной паренхимы соединительной тканью, деформация её структуры.

Цирроз. Уплотнение плевры, замещение сосудов, бронхов и альвеол коллагеном, сбои функций газообмена. Эта стадия считается самой опасной.

По месту поражения выделяются следующие разновидности заболевания:

Если у больного развивается интерстициальный пневмосклероз, скорее всего, его источником является интерстициальная пневмония. Основной мишенью соединительной ткани становится участок, находящийся рядом с бронхами, сосудами, также страдают межальвеолярные перегородки.

Перибронхиальный вид часто становится итогом течения хронического бронхита. Для этой формы типичен захват участка, окружающего бронхи больного, происходит образование соединительной ткани вместо легочной. Болезнь в большинстве случаев сообщает о себе лишь кашлем, через некоторое время могут добавиться мокротные выделения.

Периваскулярный пневмосклероз означает поражение области, окружающей кровеносные сосуды. Перилобулярный приводит к локализации поражения по ходу междольковых перемычек.

Также пневмосклероз делится на виды в зависимости от того, какая болезнь обеспечивает его распространение.

Выделяются следующие группы:

склероз легочной ткани;

Кроме того, учитывается степень распространенности заболевания – ограниченный, диффузный пневмосклероз.

Ограниченная форма в свою очередь делится на локальную и очаговую:

Локальный пневмосклероз может присутствовать в человеческом организме на протяжении длительного времени, не давая никаких симптомов. Его можно обнаружить лишь по мелкопузырчатым хрипам и жесткому дыханию при прослушивании. Также поставить диагноз поможет рентген, снимок отобразит участок уплотненной легочной ткани. Причиной легочной недостаточности этот вид стать не может.

Источник очагового вида – абсцесс легкого, приводящий к поражению легочной паренхимы. Также причина может заключаться в кавернах (туберкулез). Возможно увеличение соединительной ткани, поражение существующих и уже вылеченных очагов.

Диффузный пневмосклероз легких

Мишенью диффузного пневмосклероза может стать не только одно легкое (левое или правое), но и оба. При этом вероятно возникновение кист в легких, возможны и патологические изменения, происходящие с сосудами. Ухудшается качество питания легочной ткани кислородом, нарушаются вентиляционные процессы. Диффузная форма способна вызвать формирование «легочного сердца». Для подобного состояния характерно стремительное разрастание правых отделов сердца, вызванное повышенным давлением.

Анатомия легких при диффузном пневмосклерозе претерпевает следующие изменения:

Коллагенизация легкого – вместо дистрофии эластичных волокон возникают крупные участки волокон коллагеновых.

Сокращается объем легких, деформируется структура.

Появляются выстеленные бронхоальвеолярным эпителием полости (кисты).

Основными причинами развития этого заболевания становятся воспалительные процессы, происходящие в грудной клетке. Их источник может быть различным – туберкулез, хроническая пневмония, лучевая болезнь, влияние химических веществ, сифилис, повреждение грудной клетки.

Далеко не всегда диффузный пневмосклероз предупреждает о себе конкретными симптомами. У пациента может возникнуть одышка, в первое время возникающая исключительно при усталости, напряженной работе, спортивных тренировках. Затем наступает стадия, когда одышка появляется и в спокойном состоянии, во время отдыха. Этот симптом не единственный, возможен также кашель (сухой, частый), постоянные ноющие боли в зоне груди.

Также возможны такие проявления как затрудненный вздох, синюшность кожи, обеспеченная нехваткой кислорода. Больной может резко потерять вес, чувствовать постоянную слабость.

Прикорневой пневмосклероз

Чаще всего источником прикорневого пневмосклероза служит бронхит, имеющий хроническую форму. «Виновниками» болезни способны стать и отравления вредоносными веществами, пневмония, туберкулез. Развитие заболевания, как правило, случается на фоне воспалительных процессов, дистрофии. Характерные признаки – потеря упругости пострадавшим участком, увеличение в размерах соединительной ткани, происходящее в прикорневых участках легкого. Также добавляется нарушение газового обмена.

Базальный пневмосклероз

Если легочная ткань замещается соединительной главным образом в базальных отделах, такое состояние именуется базальным пневмосклерозом. Одним из главных источников этого заболевания считается нижнедолевое воспаление легких, возможно, с этим заболеванием когда-то пришлось столкнуться больному. Рентген покажет повышенную четкость тканей базальных отделов, усиление рисунка.

Лечение пневмосклероза легких

При наличии симптомов пневмосклероза обязательно нужно записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. Методики лечения определяются стадией, на которой находится болезнь. Начальная, легкая форма, не сопровождающаяся выраженной симптоматикой, в активной терапии не нуждается. Учитывая, что пневмосклероз в большинстве случаев выступает в роли сопутствующей болезни, необходимо лечение его источника.

Стволовые клетки

Инновационный способ борьбы с пневмосклерозом – клеточная терапия. Стволовые клетки представляют собой предшественников всех клеток в человеческом организме. Их уникальные «таланты» заключаются в способности преобразовываться в любые другие клетки. Это качество активно применяется в клеточной терапии, направленной против пневмосклероза легких.

Будучи введенными внутривенно, стволовые клетки благодаря току крови просачиваются к пострадавшему органу. Далее происходит замещение ими поврежденных болезнью тканей. Параллельно активизируется иммунная защита организма, активизируются обменные процессы. Нормальная легочная ткань перерождается.

Эффективность клеточной терапии определяется сроком её начала. Желательно начинать лечение до того, как все легкие будут захвачены процессом фиброза. Также успех зависит от наличия платформы здоровой ткани, необходимой клеткам для надежного крепления и запуска процессов реконструкции.

Лечение стволовыми клетками приводит в норму метаболические процессы, протекающие в организме больного пневмосклерозом. Восстанавливаются функции эндокринной, иммунной и нервной систем. Также клетки производят эффективное противоопухолевое воздействие. Пострадавший орган в результате терапии обретает утраченную функциональность, становится здоровым.

Итог «клеточного» лечения – восстановление структуры легких, пропадание одышки и сухого кашля, являвшихся главными причинами вечных мучений пациента. Безопасность и эффективность терапии доказана множественными исследованиями.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия представляет собой современную лечебную методику, базирующуюся на вдыхании пациентом кислородно-газовой смеси. Процедура позволяет компенсировать кислородный дефицит, сформировавшийся в организме. Одним из главных показаний к её проведению служит пневмосклероз легких.

Газ, являющийся инструментом оксигенотерапии, насыщен кислородом в том же объеме, что он концентрируется в атмосферном воздухе. Подача газа чаще всего производится с помощью носовых (интраназальных) катетеров, также это могут быть:

маски (ротовые и носовые);

трубки (трахеостомические, интубационные);

Благодаря кислородному питанию происходит активное восстановление клеточного метаболизма.

Медикаментозная терапия

Если течение пневмосклероза сопровождается воспалительными обострениями (пневмония, бронхит), больному назначаются медикаментозные препараты:

Если пневмосклероз протекает тяжело, наблюдается быстрое прогрессирование болезни, врачи подключают глюкокортикостероиды. Курсовая терапия, подразумевающая применение гормональных средств в малых дозах, практикуется для прекращения воспалительного процесса, подавления разрастания соединительной ткани. Нередко эти препараты комбинируются с иммуносупрессивными средствами. Также могут назначаться анаболические и витаминные препараты.

Чтобы медикаментозное лечение оказалось максимально эффективным, применяется терапевтическая бронхоскопия. Эта манипуляция позволяет доставить лекарственные препараты прямо к ткани бронхов, удалить застойное и воспалительное содержимое бронхолегочной системы.

Физиотерапия

Если у пациента пневмосклероз, ему может назначаться физиотерапия. Задача физиотерапевтических процедур в данном случае – купирование синдрома в неактивной фазе, стабилизация процесса – в активной.

При отсутствии легочной недостаточности показан ионофорез с хлоридом кальция, новокаином. Также может назначаться ультразвук с новокаином. Если болезнь находится на компенсированном этапе, целесообразным является проведение индуктометрии и диатермии в зоне грудной клетке. При плохом отделении мокроты используется система Вермеля (электрофорез с йодом), при недостаточности питания – ультрафиолетовое облучение. Менее эффективная альтернатива – облучение лампой соллюкс.

Если есть возможность, физиотерапию рекомендуется комбинировать с климатическим лечением. Больным с пневмосклерозом показан отдых на побережье Мертвого моря. Местный климат произведет целебное воздействие на пострадавший организм.

Лечебная физкультура

Основная задача, достижению которой способствуют лечебные физические упражнения, — укрепление дыхательной мускулатуры. Занятия обязательно проводятся под внимательным контролем профессиональных инструкторов, самодеятельность может скорее навредить.

Компенсированный пневмосклероз – показание к дыхательной гимнастике. Каждое упражнение следует выполнять без напряжения, придерживаясь медленного или среднего темпа, постепенно наращивая нагрузки. Лучшее место для занятий – улица, свежий воздух повышает эффективность упражнений. У лечебной физкультуры существуют противопоказания – высокая температура, тяжелая форма болезни, многократное кровохаркание.

При компенсации патологического процесса пациенты могут подключать некоторые виды спорта. При пневмосклерозе полезны гребля, катание на коньках и лыжах. Часто врачи рекомендуют и массаж грудной клетки. С помощью процедур устраняются застойные явления, формирующиеся в легочной ткани. Массаж улучшает состояние сердца, бронхов, легких, тормозит развитие легочного фиброза.

Оперативное вмешательство

Радикальное вмешательство может оказаться целесообразным, если у пациента локальная форма болезни, происходит разрушение легочной ткани, нагноение паренхимы легкого, фиброзы и циррозы легкого. Суть лечения заключается в удалении хирургическим путем пострадавшего участка легочной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить пневмосклероз всегда легче, чем окончательно избавиться от него. Самое важное, что нужно для этого, — своевременное лечение пневмонии, туберкулеза, бронхитов, простудных болезней. Также полезными окажутся следующие действия:

отказ от курения;

смена работы при частом взаимодействии с профессиональными вредностями;

сведение к минимуму употребления спиртных напитков;

регулярные занятия дыхательными упражнениями, гимнастикой;

сбалансированное питание, приём витаминных комплексов;

частые прогулки на воздухе;

ежегодное прохождение рентгенографии.

Отказ от курения – самый важный пункт в этом списке. Сигареты серьезно ухудшают состояние легких, способствуют развитию болезней дыхательных органов.

Если пневмосклероз будет своевременно обнаружен, подвергнут правильному лечению, пациент будет четко придерживаться всех рекомендаций врача и вести здоровый образ жизни, болезнь удастся победить.

Пневмосклероз
www.ayzdorov.ru

Пневмосклероз легких: причины и способы лечения

Человек живет, пока он дышит. Любое, даже самое незначительно заболевание, затрагивающие легкие, может стать серьезной проблемой. Одним из таких недугов является пневмосклероз легких. При появлении его симптомов нужно сразу обращаться за помощью к врачу.

  • Лечение при помощи стволовых клеток
  • Оксигенотерапия
  • Лечение лекарственными средствами
  • Физиотерапия и ЛФК

Описание заболевания и его виды

Впервые термин «пневмосклероз» был введен в обиход Р. Лаэннеком в далеком 1819 году. Тогда ученый применял его для обозначения воспаления легких в хронической стадии, развивающееся вследствие бронхоэктаза. Это заболевание может настигнуть человека абсолютно в любом возрасте. В несколько раз чаще пневмосклероз диагностируется у представителей сильного пола.

Существует несколько классификаций рассматриваемого недуга.

В зависимости от распространения болезни в дыхательной системе выделяют диффузный и очаговый пневмосклероз.

В первом случае патологический процесс распространяется на 1 или 2 дольки легкого, вызывая нарушение структуры тканей в этой области. На фоне таких изменений объем органа резко сокращается, а газообмен перестает функционировать.

Очаговый или ограниченный пневмосклероз сопровождается уплотнением тканей. При этой форме недуга число пораженных областей гораздо меньше. При детальном изучении отмечается присутствие склерозированных зон с гнойным экссудатом.

По степени интенсивности развития патологического процесса принято выделять такие разновидности пневмосклероза:

  1. Склероз. Легочные элементы в полной мере заменяются соединительной тканью, которая усиленно деформирует бронхи.
  2. Цирроз. Коллаген замещает плевру, происходит снижение работоспособности легких.

Определение вида болезни позволяет назначить наиболее эффективную терапию.

Помимо перечисленных выше, существуют и другие формы заболевания. Их принято классифицировать по месту расположения очага поражения:

  1. Перибронхиальный пневмосклероз. При этой патологии происходит разрастание соединительной паренхимы вокруг бронхов.
  2. Интерстициальный. В роли источника недуга обычно выступает одноименная пневмония. Основной его мишенью является участок рядом с сосудами и бронхами.
  3. Периваскулярный. Патологический процесс затрагивается области, окружающие кровеносные сосуды. Также к этой категории относятся перилобулярная и альвеолярная формы болезни.

Причины и механизм развития расстройства

Заболевание, как правило, появляется на фоне уже существующих патологий легких или служит их следствием. Среди основных причин пневмосклероза можно выделить:

  • патологические процессы в легких, отличающиеся наследственным характером,
  • плеврит,
  • бронхиолит,
  • саркоидоз,
  • интоксикация организма.

Среди маловероятных причин развития заболевания врачи отмечают воздействие излучения и сбой в работе иммунной системы. Пневмосклероз иногда возникает из-за гемодинамических сбоев в малом круге кровообращения.

Постпневматический пневмосклероз начинает прогрессировать в случае неокончательного излечения воспаления. В результате происходит разрастание рубцовых элементов. Особенно часто такая клиническая картина наблюдается после пневмонии, спровоцированной активностью стафилококков.

Поскольку пневмосклероз обычно выступает следствием других заболеваний, специфические симптомы у него отсутствуют. Их проявление зависит от формы недуга. Различают ограниченный и диффузный вариант течения патологического процесса. Для ограниченной формы характерно появление влажных хрипов, которые прослушиваются в одной области, и бронхоэктазии.

При диффузной возможно появление следующих расстройств:

  1. Одышка. Как и кашель, данный признак болезни появляется не сразу. Сначала одышка возникает после физической нагрузки. Через некоторое время она не покидает больного даже в состоянии покоя.
  2. Цианоз. Это процесс, характеризующийся изменением оттенка кожи и слизистых на синий. Цианоз является результатом гиповентиляции альвеол.

Достаточно часто при этом заболевании обнаруживаются признаки, сигнализирующие о развитии цирроза легкого. Среди них следует отметить изменение формы грудины, деформацию межреберных мышц и смещение расположения сердца.

Диагностика и лечение

Наиболее эффективным методом диагностики любых легочных заболеваний, в том числе и пневмосклероза, считается рентгенограмма. С ее помощью можно оценить развитие патологического процесса, его локализацию. Обычно заболеванию сопутствуют множественные воспаления, поэтому признаки пневмосклероза на рентгенограмме весьма разнообразны. Как правило, на снимках обнаруживается уменьшение в объеме части легкого, усиление рисунка по пути расположения бронхов.

На основании полученных результатов анализов врач может подтвердить окончательный диагноз. Только после этого следует приступать к терапии. Всего существует несколько вариантов лечения. О каждом из них более подробно будет рассказано чуть ниже.

Лечение при помощи стволовых клеток

Клеточная терапия является относительно новым способом лечения пневмосклероза. Что она собой представляет? Стволовые клетки являются своеобразными предшественниками всех элементов организма человека. Они могут трансформироваться и превращаться в любые другие структуры. Именно это их качество и используется во время терапии пневмосклероза легкого.

Эффективность такой терапии определяется ее своевременностью. Если к помощи стволовых клеток обратиться до начала процесса фиброза в легких, можно надеяться на положительный результат. Кроме того, такое лечение стабилизирует метаболические процессы. Постепенно восстанавливается работоспособность ЦНС, эндокринной системы. Пострадавший орган за короткое время обретает былую функциональность.

Оксигенотерапия

Эта современная терапевтическая методика основывается на принципе вдыхания больным кислородно-газовой смеси.

Главным инструментом оксигенотерапии является газ. Он насыщен кислородом примерно в таком же объеме, что и в атмосферном воздухе. Подача газа осуществляется посредством интраназальных катетеров, масок или интубационных трубок. Грамотно проведенное кислородное питание позволяет восстановить клеточный метаболизм в организме пациента.

Лечение лекарственными средствами

Когда течение пневмосклероза характеризуется неоднократными воспалительными обострениями (например, бронхитом), терапия сводится к приему лекарственных препаратов. С этой целью пациенту могут назначить следующие медикаменты:

  • муколитические,
  • противовоспалительные,
  • бронхолитические.

При тяжелом течении или быстром прогрессировании недуга, дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Такие препараты принимают курсом. Гормональные медикаменты принимаются в малых дозах с целью подавления воспалительного процесса. Иногда глюкокортикостероиды комбинируют с иммуносупрессорами.

Стоит заметить, что медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Только врач может назначить конкретные препараты, определить период их применения.

В противном случае можно нанести больше вреда собственному здоровью, нежели пользы.

Физиотерапия и ЛФК

При пневмосклерозе особая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит физиопроцедурам. Основная их задача — купировать синдром в неактивной форме.

Всем пациентам без исключения назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры. Они позволяют укрепить дыхательную мускулатуру. Сначала занятия проводятся под контролем опытного тренера, затем их можно самостоятельно повторять в домашних условиях.

Дыхательную гимнастику обычно рекомендуют пациентам с компенсированной формой недуга. При этом каждое упражнение нужно выполнять, сохраняя медленный темп. Постепенно можно повышать интенсивность тренировок. Лучшее место для таких занятий — сосновый бор или парк. От выполнения упражнений лучше отказаться в те дни, когда у больного наблюдается высокая температура или сильное кровохарканье.

Прогнозы и профилактические мероприятия

К чему следует готовиться пациентам с диагнозом пневмосклероз? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от этапа развития патологического процесса, а также скорости его распространения.

Вторичные инфекции всегда приводят к резкому ухудшению состояния больного. Чаще всего они влекут за собой инвалидность.

Многие люди знают не понаслышке, что такое пневмосклероз. Однако большинство из них волнует вопрос, как предупредить его развитие. Возникновение этой болезни можно избежать, если следовать представленным ниже рекомендациям.

  1. В первую очередь необходимо избавиться от такой пагубной привычки как курение. Особенно это касается тех людей, которые часто болеют бронхитом и другими патологиями дыхательной системы.
  2. Если трудовая деятельность связана с работой на токсическом производстве, по возможности ее следует поменять.
  3. Важно придерживаться здорового образа жизни, скорректировать питание и заниматься спортом.

Если легочный пневмосклероз был вовремя диагностирован, а пациент выполняет все советы доктора, победить болезнь можно. В противном случае патология будет только прогрессировать, что обязательно положительно повлияет на продолжительность жизни.

Пневмосклероз
prof-medstail.ru

Пневмосклероз: что происходит с легкими, сколько живут при этом заболевании?

Пневмосклероз легких &#8211, патологическое разрастание соединительной ткани в органах дыхания. Это заболевание характеризуется развитием дыхательной недостаточности, сердечно сосудистыми нарушениями. Согласно медицинской статистике такая патология чаще встречается у женщин, имеющих в анамнезе хронические болезни легких.

Причины возникновения патологии

К основным причинам, вызывающим развитие пневмосклероза, относятся:

  • Воспалительные заболевания (пневмонии, пневмониты).
  • Патологии, вызванные специфическими бактериями или грибками (туберкулез, аспергиллез).
  • Профессиональные болезни легких (силикоз, пневмокониоз).
  • Аллергические или аутоиммунные поражения (бронхиальная астма, синдром Гудпасчера).
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  • Травмы легочной ткани, радиационное облучение или употребление пневмотоксичных препаратов.
  • Сердечная недостаточность при застое крови в малом круге кровообращения.

Независимо от этиологического фактора, при пневмосклерозе нарушается вентиляционная способность легких, их кровообращение и дренажная функция бронхов.

Механизм развития

В патогенезе пневмосклероза важную роль играет воспалительное поражение бронхиальной стенки, нарушение лимфооттока и кровообращения. При этом возникают деструктивные процессы, образование патологической грануляционной ткани.

Воспаление слизистой оболочки бронхов приводит к поражению мерцательного эпителия, увеличению вязкости и секреции мокроты. Нарушение эвакуации образовавшейся слизи создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры и дальнейшего повреждения мышечного, хрящевого слоев бронхов.

Возникают склеротические процессы, что приводит к стойкой деформации бронхиальной стенки и рядом расположенных тканей. За счет сужения просвета бронхов или сдавления извне деформированными участками нарушается их проходимость. Снижается поступление кислорода к легким, спадаются альвеолы и формируется обтурационный ателектаз. Пораженный участок или доля легкого выключаются из акта дыхания.

Нарушение лимфо и кровообращения усугубляют морфологические изменения паренхиматозной ткани легких. В результате этого снижается функция внешнего дыхания, нарушается газообмен (в крови уменьшается количество кислорода, накапливается углекислый газ). Развиваются симптомы дыхательной недостаточности.

Таким образом, на вопрос, как развивается пневмосклероз легких, что же это такое, следует ответить, что при этом заболевании полностью нарушается работа органов дыхания.

Нормальная ткань легких патологически изменяется и не может выполнять свои функции.

Факторы риска

Факторами, способными вызывать развитие пневмосклероза, являются:

  • Длительное курение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Регулярное вдыхание асбеста, угольной пыли, помета животных или птиц.
  • Паразитарные заболевания.
  • Возраст. Пневмосклероз легких у пожилых людей бывает обусловлен возрастным снижением эластичности легочной ткани.

Также увеличивает риск возникновения такой патологии употребление некоторых препаратов для химиотерапии, лечения болезней сердца.

Классификация пневмосклероза

Это заболевание классифицируется в зависимости от распространенности и выраженности поражения легочной ткани, расположения патологического участка.

По степени распространения

По распространенности пневмосклероз бывает:

  • Диффузный. Патологические очаги располагаются в одном или сразу в двух легких. Нормальная структура органа полностью утрачивается, его воздушность снижается.
  • Локальный или ограниченый. Может быть крупно или мелкоочаговым. При этом поражаются участки легочной паренхимы одной или нескольких долей легкого.

Особой формой локального пневмосклероза является карнификация. Так называется патологический процесс, при котором альвеолы полностью зарастают соединительной тканью. При этом легкие макроскопическим напоминают сырое мясо. Основной причиной такого состояния являются вирусная пневмония, абсцесс или гангрена легкого.

По степени поражению структур легких

В зависимости от поражения различных структур легких различают следующие виды пневмосклероза:

  • Альвеолярный. Чаще возникает после перенесенной пневмонии. Характеризуется утолщением стенок альвеол.
  • Интерстициальный. Патологический процесс локализуется в паренхиматозной ткани легких.
  • Периваскулярный. Утолщаются и деформируются участки вокруг сосудов.
  • Перилобулярный. Грануляционные очаги развиваются по ходу перемычек, расположенных между долями легкого.
  • Перибронхиальный. Соединительная ткань разрастается около крупных и мелких бронхов.

Выявление причины, вызвавшей данное заболевание, помогает остановить формирование фиброзных рубцов.

По локализации поражения

Пневмосклероз может быть:

  • Апикальный. Снижение эластичности и уплотнение соединительной ткани возникает в области верхушек легких.
  • Прикорневой. Поражение локализуется рядом с корнем, где расположен главный бронх, легочные артерии и вены.
  • Базальный. Сморщиваются и деформируются нижние участки органа дыхания. Базальный пневмосклероз легких в основном возникает у лиц пожилого возраста.

Также возможно развитие смешанной формы. При ней поражаются различные области легкого. Характерно частое сочетание прикорневого пневмосклероза с апикальным при сопутствующем туберкулезе.

Стадии заболевая

  • Склероз. Нормальная паренхима легких уплотняется, замещается соединительной тканью.
  • Фиброз. Развивается вследствие склероза, появляются рубцовые изменения.
  • Пневмоцирроз. Наблюдается полное склерозирование альвеол, бронхов, сосудов (артерий, вен, капилляров).

Цирроз легких относится к самой опасной и тяжелой стадии этой патологии. Он является закономерным исходом неадекватного или несвоевременного лечения пневмосклероза. У таких больных утолщается паренхима легких, плевра, органы средостения могут смещаться в пораженную сторону.

Симптомы проявления

При пневмосклерозе легких специфических симптомов не бывает. Мелкоочаговое поражение иногда можно выявить только при рентгенологическом исследовании, оно не вызывает нарушения трудоспособности, не сопровождается никакими симптомами.

Больные могут предъявлять следующие жалобы:

  • Одышка разной степени выраженности.
  • Кашель с отхождением мокроты.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Суставные, мышечные боли.

Характерными признаками диффузного пневмосклероза или цирроза легкого являются увеличение частоты дыхательных движений в покое или при незначительных физических нагрузках. В дыхании принимают участие вспомогательные мышцы, при глубоком вдохе втягиваются межреберные промежутки.

Методы диагностики

К основным методам диагностики пневмосклероза относятся:

  • Осмотр. Грудная клетка у такого больного расширена, пораженная сторона отстает в акте дыхания. Наблюдается набухание шейных вен, цианоз.
  • Аускультация. В зависимости от степени поражения выслушивается ослабленное или жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы над патологическим очагом.
  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки, КТ или МРТ. Определяется снижение прозрачности легких, выраженное усиление и деформация легочного рисунка.
  • Спирография, пикфлоуметрия, оксиметрия. Их проведения позволяет оценить жизненную емкость легких, скорость выдоха и насыщение крови кислородом.
  • Общий анализ крови, мочи, мокроты. Характерны воспалительные изменения.
  • Бронхоскопия. Выявляется деформация бронхиальных стенок, обструкция просвета бронхов, инфильтрация перибронхиальной ткани.

Иногда для выявления осложнений со стороны сердца проводят эхокардиографию и ЭКГ.

С их помощью можно определить наличие легочной гипертензии, развитие «легочного сердца».

Лечение

Многие пациенты интересуются, как лечить пневмосклероз легких и можно ли его вылечить?

Полностью избавиться от этой болезни нельзя, рубцовую соединительную ткань невозможно полностью удалить.

Для лечения пневмосклероза используют множество методов: лекарственные препараты, вдыхание кислорода, оперативные вмешательства. В первую очередь лечат основное заболевание: туберкулез, хроническую пневмонию, муковисцидоз.

Также для облегчения состояния больного, нормализации функции дыхания широко применяют физиотерапевтические способы, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру.

Медикаментозное

К основным медикаментозным средствам относятся:

  • Кортикостероиды: дексаметазон, преднизолон.
  • Отхаркивающие: ацетилцистеин, карбоцистеин.
  • Бронхолитики: эуфиллин, ипратерол.
  • Антибиотики широкого спектра действия. Назначаются по необходимости.
  • Иммуносупрессоры: азатиоприн, сульфасалазин.

Очень часто назначают витаминотерапию, сосудистые и метаболические препараты. При наличии осложнений со стороны сердца рекомендуют таблетированные или инъекционные формы сердечных гликозидов. Одним из методов лечения также является местное орошение противовоспалительными и рассасывающими лекарствами слизистой бронхов при бронхоскопии.

Хирургическое

Операции при диффузном пневмосклерозе легких проводят достаточно редко. Хирургическое лечение применяют при очаговой форме с сопутствующим гнойным воспалением паренхимы легкого. В этом случае удаляют полностью долю или целое легкое.

Физиотерапия

Ускорить выздоровление помогает пользование физиотерапевтических методов. Наиболее эффективны следующие:

  • Электрофорез с новокаином и хлоридом кальция.
  • Галотерапия (вдыхание мелких частиц соли).
  • Фонофорез.
  • Аэроионотерапия (воздействия ионизированного воздуха).

При пневмосклерозе лучшему отхождению мокроты и улучшению кровоснабжения помогает лечебный массаж: общий, грудной клетки, дренажный.

Оксигенотерапия

Этот способ заключается во вдыхании специальной кислородно &#8211, газовой смеси. Кислород может подаваться через носовой катетер, лицевую маску или мундштук. Иногда используют специальные барокамеры или кислородные палатки.

Этот метод используют для лечения и профилактики этого заболевания при имеющихя хронических патологиях легких.

Основными задачами лечебной гимнастики при пневмосклерозе является укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение вентиляции легких, профилактика гипоксии.

К основным методам такой физкультуры относятся:

  • Тренировки, связанные с изменением положения тела. После них усиливается отхождение мокроты, что уменьшает вероятность развития вторичных осложнений.
  • Дыхательная гимнастика. Самым распространенным упражнением является надувание воздушного шарика или задувание свечки.
  • Плавание.

Все способы ЛФК не рекомендуется применять в острый период. Их следует использовать только во время ремиссии или при незначительно выраженной одышке.

Народные способы лечения

Перед лечением пневмосклероза легких народными методами лучше проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом.

При их одобрении можно применять следующие способы:

  • Смесь алоэ с медом. Для ее приготовления несколько кусочков растения измельчают ножом или блендером. Добавляют 2 столовые ложки жидкого меда. Хорошо перемешивают, перекладывают в стеклянную банку, хранят в холодильнике. Принимают по 1 ст.л. утром и вечером.
  • Отвар из эвкалипта. Несколько листочков заливают 200 мл воды, кипятят на водяной бане около получаса. Затем остужают и добавляют в раствор для ингаляций. Вдыхание паров эвкалипта способствует рассасыванию воспаления, разжижению мокроты.
  • Изюм и курага. Их перекручивают на мясорубке, заливают стаканом кипятка. Настаивают 2-3 часа под накрытой крышкой. Необходимо принимать каждый день 2 столовые ложки полученного раствора. Перед употреблением его обязательно нужно взболтать.

Пневмосклероз легких является тяжелым и серьезным заболеванием. Очевидно, что лечение этой патологии только народными средствами может привести к неблагоприятным последствиям. Однако совмещение таких вариантов лечения с методами официальной медицины могут улучшить состояние больного и облегчить течение болезни.

Прогноз

При пневмосклерозе легких прогноз и продолжительность жизни зависит от стадии заболевания.

При очаговой форме прогноз благоприятный. В этом случае дыхательная недостаточность развивается редко.

При диффузном варианте прогноз значительно ухудшается. Формируется легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность.

Лечение сопутствующих бронхолегочных болезней будет значительно уменьшать дальнейшее прогрессирование патологических изменений в легких.

Профилактические меры

Профилактика этого заболевания включает в себя:

  • Своевременную терапию простудных и инфекционных заболеваний.
  • Использование только назначенных врачом лекарств, отказ от самолечения.
  • Прекращение табакокурения.
  • Соблюдение осторожности при контакте с пневмотоксическими веществами: ношение респиратора, обеспечение достаточной вентиляции.
  • Ведение активного образа жизни.

Пневмосклероз является неизлечимым заболеванием, полностью избавиться от него невозможно. На сегодняшний день препаратов, которые бы способствовали полному восстановлению нормальной легочной ткани и рассасыванию рубцов, не существует.

Пневмосклероз
s-voi.ru

Чем опасен пневмосклероз

Нормальное состояние ткани легких — эластичная, мягкая, пропускающая достаточное количество воздуха и поддерживающая функционирование всей дыхательной системы. Когда эта ткань замещается соединительной, составляющей больше половины человеческого организма, но выполняющей исключительно защитную функцию, размеры легкого уменьшаются, развивается дыхательная недостаточность, а болезнь, которая за все ответственна, называется пневмосклерозом.

Чем опасен пневмосклероз легких

Болезнь имеет неприятные симптомы :

  • больному трудно дышать, чем больше развивается расстройство, тем более проявляет себя одышка;
  • кожные покровы приобретают синеватый оттенок (цианоз);
  • в начальной стадии пациент иногда немного кашляет, но на поздних этапах симптом становится мучительным;
  • пневмосклероз влияет на состояние всего организма — больной быстро утомляется.

И не менее неприятные последствия:

  • по мере развития болезнь приводит к хронической дыхательной и сердечной недостаточности;
  • ослабленный иммунитет пропускает инфекции, которые способны привести к летальному исходу.

Ограниченный пневмосклероз ухудшает самочувствие, но незначительно влияет на дыхательные процессы (впрочем, лучше его не запускать). В то же время диффузный пневмосклероз охватывает одно или оба легких. Осложнения ограниченного (частичного) вида:

  • уменьшение части пораженного органа;
  • гнойные воспаления.

Особенность диффузного типа — ригидное легкое. Это означает потерю органом эластичности, неспособность к деформации. Возникает из за уплотнения соединительной ткани. Если легкое не способно вмещать в себя необходимое для функционирования важнейших систем организма количество воздуха, недостаток кислорода бьет по работе всех органов, ведь дыхание — то, без чего человек не может жить.

Причины возникновения и осложнения

Перечень причин возникновения пневмосклероза включает:

  • влияние вредоносных микроорганизмов — вирусов гриппа и туберкулеза, инфекционных заболеваний, грибковых поражений, паразитов;
  • попадание в дыхательные пути небезопасных для человека химических веществ и инородных тел/субстанций;
  • осложнение бронхита, пневмонии;
  • последствие лучевой терапии онкозаболеваний;
  • некоторые сердечно-сосудистые болезни, связанные с застоем крови;
  • аллергические реакции;
  • травматические повреждения;
  • курение.
  • нарушение лимфообращения;
  • кардиологические проблемы;
  • воспаления и инфекции.

Своевременно вылеченная болезнь проходит без последствий. Быстро прогрессирующая болезнь без адекватно назначенной лечебной терапии может привести к летальному исходу.

Как лечить пневмосклероз легких

Лечение назначает врач-пульмонолог после проведения ряда диагностических исследований. Показана рентгенография, а стадия болезни определяется посредством КТ или МРТ. Как правило, назначается медикаментозная терапия: противовоспалительная, антимикробная, препараты против инфекций. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого.

Для восстановления дыхательной функции пациент во время лечения и реабилитации делает специализированную гимнастику. Постельный режим назначается только при высокой температуре. Клеточный метаболизм поддерживается при терапии кислородом. Важная часть лечения — поднятие иммунитета. Для этого применяется витаминотерапия, правильное и полезное питание.

Профилактика заболевания

Пневмосклероз
meds.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: