Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — остро начавшийся воспалительный процесс в легких, который разрешился за 4 недели и более. Затяжная пневмония, в отличие от того же заболевания в хронической форме, имеет выздоровление в исходе. Острая пневмония приблизительно в 30% случаев принимает затяжное течение.

Патогенез

Основная роль в патогенезе отводится нарушениям в системе местной бронхопульмональной защиты и реактивности организма. Снижается функция В- и Т-лимфоцитов, подавляется система комплемента, уменьшается в бронхопульмональной системе синтез IgA, нарушается функция альвеолярных макрофагов, угнетается фагоцитоз. Эти факторы снижают защиту организма человека от инфекции, развивается затяжное течение болезни. Также в патогенезе важно нарушение глюкокортикоидной функции надпочечников.

Диагностические критерии затяжной пневмонии

Рентгенограмма обнаруживает перибронхиальную и очаговую инфильтрацию сегментарного расположения, которая не пропадает на протяжении 28 дней. Пневмония длится от 4 недель. Бронхоскопия выявляет локальный сегментарный бронхит. Сохраняются лабораторные проявления воспаления:

  • СОЭ превышает норму
  • лейкоцитоз
  • превышение нормы фибрина
  • увеличенный уровень сиаловых кислот
  • превышение нормы серомукоида

Присутствуют иммунологические нарушения: в крови повышается количество IgA, а количество IgM, C4, С3- и С9-компонентов и общей гемолитической активности комплемента снижается. Снижается активность Т-лимфоцитов (киллеров и хелперов) и повышается активность Т-лимфоцитов-супрессоров, что также говорит об иммунологических нарушениях.

Выздоровление нужно подтвердить клинически (исчезновение патологических симптомов), лабораторными и рентгенологическими методами. Сроки выздоровления разные в каждом случае. По Хегглину выздоровление наступает в сроки до 3 месяцев, по другим данным человек может болеть затяжной пневмонией 12 месяцев и дольше.

Лечение

Приступая к терапии рассматриваемого заболевания, нужно учитывать, что некоторые факторы влияют на затяжное течение пневмонии:

  • преждевременное окончание терапии и выписка пациента с острой формой пневмонии
  • несвоевременное и неправильное лечение острой формы заболевания
  • курение больного и злоупотребление алкоголем
  • недостаточный объем реабилитационных мероприятий
  • нарушение носового дыхания и частые рецидивы носоглоточной инфекции
  • выраженный хронический обструктивный бронхит
  • пожилой возраст пациента
  • суперинфицирование
  • сопутствующие болезни, которые ослабляют реактивность организма (сюда относится сахарный диабет)

Лечебная программа такая же, как и при острой форме болезни. Но такие особенности лечения затяжной пневмонии врачам всё же стоит учитывать:

В. П. Сильвестров в 1986 году предложил программу исследования системного и местного иммунитета, которая включает три большие группы:

  • Т-система
  • В-система
  • Местные факторы защиты

Первая группа исследований включает:

  • оценку регуляторного звена Т-системы (хелперная активность и супрессорная активность)
  • определение суммарного содержания Т-лимфоцитов
  • оценку эффективного звена Т-системы (антителозависимая и естественная цитотоксичность)

Исследование В-системы включает:

  • функциональную активность В-лифоцитов
  • суммарное их содержание
  • содержание иммуноглобулинов IgG, IgA, IgE, IgM

Местные факторы защиты (третья группа исследований по В. П. Сильвестрову) изучаются в бронхиальном секрете. Они включают систему местного иммунитета и альвеолярные макрофаги. Определяют суммарное содержание Т- и В-лимфоцитов, секреторные иммуноглобулины, функциональную способность альвеолярных макрофагов и т.д.

Не каждая больница может предоставить больному возможность пройти полное иммунологическое обследование по описанной выше развернутой программе. Но пациентов с затяжной формой пневмонии нужно исследовать касательно факторов, относящихся к иммунитету, поскольку подавляющее большинство их имеет вторичный иммунодефицит. Данное состояние нужно корригировать, а для этого важны результаты иммунологического исследования.

При лечении больных затяжной пневмонией рекомендуется:

  • применять методы стимуляции надпочечников (лечение этимизолом, глицирамом, ДКВ на область надпочечников)
  • активно применять методы иммунокорригирующего воздействия: ультрафиолетовое и лазерное облучение крови
  • срок диспансерного наблюдения при затяжной пневмонии у больного должен составлять 1 год и дольше, пока человек не избавится от симптомов заболевания
  • в составе комплексной терапии должно быть санаторно-курортное лечение, при отсутствии такой возможности следует в полном объеме использовать программу реабилитации в отделениях реабилитации поликлиник, больниц или санаториях-профилакториях по месту жительства

Глицирам

Препарат имеет умеренное противовоспалительное действие, оказывает стимулирующее влияние на кору надпочечников. Отхаркивающий эффект препарата выражен слабо. Его зачастую применяют для терапии легких форм бронхиальной астмы, при воспалении кожи и детских кожных заболеваниях. Дозу препарата для лечения затяжной пневмонии врач определяет индивидуально.

Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
www.eurolab.ua

Затяжная пневмония: причины, симптомы, лечение

Затяжной пневмонией называют воспаление ткани легких, которое длится более 4-6 недель – из-за очень медленного купирования инфильтрации легочной паренхимы.

Проявления болезни – одышка, кашель, боли, признаки нарушения общего состояния организма (слабость, недомогание, головные боли, ухудшение трудоспособности).

Так как признаки патологии неспецифичные, то для постановки точного диагноза привлекают рентгенологические, компьютерные, эндоскопические методы, а также лабораторную диагностику.

В лечении затяжной терапии используют антибактериальные препараты, а также назначают симптоматическое лечение – муколитики, бронхолитики и так далее.

Общие данные

Затяжная пневмония проявляется в виде очагов воспаления, как и при других видах пневмоний. Основным отличием ее от хронической пневмонии является то, что пациент в конечном результате выздоравливает.

Эта форма патологии легких в последние десять лет стала особенно популярной – ее выявляют у каждого третьего пациента с диагнозом пневмонии.

Представители мужского пола болеют несколько чаще, чем женского – из-за более частого и более выраженного пристрастия к табакокурению, которое стимулирует развитие воспалительных процессов в легких, а также в силу того, что мужчины чаще трудоустроены на вредном производстве, что тоже является способствующим фактором.

Дети заболевают также, но реже – в основном это старшеклассники, у которых осуществляется перестройка организма в период пубертатного развития и, как результат, наблюдается некоторое ослабление иммунитета. Из взрослых чаще болеют в молодом и среднем возрасте – от 30 до 45 лет.

Причины

Непосредственной причиной возникновения описываемого заболевания являются микроорганизмы. Они могут быть:

К первым относятся те возбудители, способные вызвать патологический процесс в легочной ткани в любом случае, стоит им только попасть туда.

Ко вторым относится микрофлора, которая мирно живет в организме здорового человека, не причиняя ему вреда, но при возникновении определенных условий начинают «демонстрирует» патогенные (болезнетворные) качества.

Другая градация возбудителей, которые способны вызвать затяжную пневмонию – на:

Неспецифическая микрофлора – это та, которая способна вызвать, кроме воспаления легких, другие инфекционные заболевания практически во всех органах и тканях – такие, как абсцесс (гнойник), флегмона (разлитое гнойное поражение мягких тканей, которое не имеет четких границ), фурункул (воспалительное поражение волосяного мешочка), карбункул (воспалительный процесс в нескольких волосяных мешочках), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), бронхит – воспалительное поражение слизистой бронхов) и так далее.

Специфическими являются те возбудители, от присутствия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. В то же время он способны вызвать и неспецифические патологии – аппендицит, флегмону, абсцесс и так далее. Яркими примерами являются микобактерии туберкулеза (провоцируют туберкулез различной локализации) и бледная трепонема (вызывает развитие сифилиса).

Чаще всего при затяжной пневмонии обнаруживают тех возбудителей, которые в большинстве случаев выявляются при диагностике других инфекционных заболеваний. К ним относятся:

  • стафилококки – золотистый, гемолитический, эпидермальный, сапрофитный;
  • стрептококки – пиогенный, гемолитический стрептококк пневмонии, негемолитический, молочнокислый, энтерококк;
  • бактероиды;
  • синегнойная палочка;
  • гемофильная палочка

Описываемое заболевание возникает не у всех пациентов. Для того чтобы пневмония приобрела затяжное течение, необходимо наличие способствующих тому факторов.

Способствующими факторами являются:

ослабление иммунного ответа (при наличии врожденных и приобретенных иммунодефицитов);

  • общее ослабление организма. Его причиной, в свою очередь, являются перенесенные оперативные вмешательства, травмы, затяжные соматические патологии (в частности, со стороны жизненно важных систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной), нерациональное питание, онкологические заболевания и так далее;
  • детский возраст;
  • пожилой и старческий возраст;
  • недавно перенесенные или имеющиеся на данный момент заболевания либо патологические состояния респираторной системы в целом и легких в частности;
  • профессиональные болезни легких – те, которые возникают под воздействием патогенных факторов, наблюдающихся при определенных условиях работы;
  • переохлаждение;
  • резкие перепады температуры;
  • высокая влажность;
  • нерациональная антибактериальная терапия;
  • вредные привычки – в частности, курение.
  • Развитие патологии

    Перед тем как вызвать затяжной воспалительный процесс в легких, возбудители проникают в их паренхиму следующими типичными путями:

    • респираторным – при вдыхании;
    • гематогенным – с током крови;
    • лимфогенным – с током лимфы.

    «Поставщиком» возбудителей могут послужить хронические инфекционные очаги, уже имеющиеся в организме:

    • зубы (при кариесе – разрушении твердых тканей зуба);
    • небные миндалины (при хроническом тонзиллите – воспалительном поражении миндалин и небных дужек);
    • аппендикс (при хроническом аппендиците – воспалении червеобразного отростка)

    Морфологические изменения в тканях при затяжной пневмонии похожи на таковые, которые возникают при других типах воспалительного поражения легких. Это классические проявления воспаления:

    • гиперемия (покраснение);
    • полнокровие тканей;
    • их отечность;
    • в некоторых случаях – экссудация (выход жидкости из просвета сосуда в ткани);
    • отечность тканей;
    • повышение местной температуры;
    • клинически – болевой синдром.

    Следует отметить, что затяжной характер пневмонии означает ее продолжительность, а вот многие закономерности и характеристики могут быть те же, что и при других типах воспалительного поражения легочной ткани. Так, затяжная пневмония может быть:

    • по типу поражения – с вовлечением в патологический процесс паренхимы и интерстициальной ткани;
    • по локализации – лево-, право-, двухсторонняя;
    • по виду поражения – очаговая, диффузная;
    • по степени поражения – очаговая, сегментарная, полисегментарная, долевая, тотальная (с охватом паренхимы всего легкого);
    • по степени тяжести – легкая, средней тяжести, тяжелая;
    • по наличию осложнений – неосложненная, осложненная.

    Симптомы затяжной пневмонии

    Клиническая картина затяжной пневмонии состоит из местных и общих признаков.

    К местным симптомам данной патологии относятся:

    Характеристики болей при затяжной пневмонии будут такими:

    • по локализации – в грудной клетке в проекции воспалительного очага на рудную стенку;
    • по распространению – боли никуда не отдают;
    • по характеру – ноющие, сжимающие, давящие;
    • по выраженности – невыраженные либо средней интенсивности, терпимые;
    • по возникновению – могут возникать либо сразу, либо при прогрессировании патологию Они постоянные, усиливаются при кашле, физической нагрузке, в состоянии покоя могут купироваться.

    Кашель в случае развития затяжной пневмонии незначительный, на каких-то этапах может исчезать, далее снова появляться. Сначала он сухой, далее у ряда пациентов трансформируется в кашель с выделением скудного количества мокроты.

    Одышка при затяжной пневмонии на начальных этапах ее развития может отсутствовать, но рано или поздно появляется, так как патологический процесс, начавшись с небольшого очага, распространяется дальше на паренхиму легких, и большая часть легочной ткани может быть просто «выключена» из процесса газообразования. Одышка при затяжной пневмонии, как правило, смешанного типа – пациенту тяжело вдыхать и выдыхать. Нарушение дыхания проявляется одышкой – как правило, инспираторной (на вдохе). На начальных стадиях затруднение дыхания возникает при физической нагрузке, далее оно появляется в состоянии покоя. Но ощущения выраженной нехватки воздуха, как при некоторых других видах пневмонии (особенно в ночной период), не наблюдается.

    Затяжная пневмония характеризуется умеренной выраженностью, поэтому и не выражен интоксикационный синдром, который возникает из-за воздействия токсинов микроорганизмов (продуктов жизнедеятельности и распада микробных тел). Появляются такие симптомы, как:

    • общая слабость;
    • непонятное недомогание, характер которого пациент не может объяснить;
    • постоянное чувство усталости даже в состоянии покоя;
    • повышенная утомляемость при выполнении каких-либо заданий – больному необходимо делать более частые и более длинные перерывы, чем обычно;
    • мышечные и суставные боли;
    • головные боли;
    • предобморочные состояния;
    • нарушение сна;
    • ухудшение аппетита, а затем и вовсе его отсутствие, которое сопровождается потерей веса.

    Особенность течения затяжной пневмонии в том, что в первые несколько недель общее состояние пациента относительно удовлетворительное, но далее оно ухудшается.

    Диагностика затяжной пневмонии

    Диагноз описываемого заболевания ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории течения) болезни, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). Так как болезнь приобретает затяжной характер, то некоторые методы обследования потребуется провести повторно – для понимания динамики патологии.

    Из анамнеза выясняют следующее:

    • не переносил ли пациент в недавнем времени инфекционные патологии;
    • как начиналось заболевание – постепенно или остро;
    • как развивалась патология, пациенту стало лучше или хуже.

    При физикальном обследовании врач выявляет следующие нарушения:

    Инструментальные методы, которые используются в диагностике данного заболевания, это:

    Из лабораторных методов в диагностике затяжной пневмонии используются:

    • общий анализ крови – обнаруживается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со смещением лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ;
    • бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мокроту, в ней выявляют и идентифицируют возбудителя, который вызвал описываемую патологию;
    • бактериологическое исследование – проводят посев мокроты на питательные среды, ожидают рост колоний, изучают их характеристики, по ним идентифицируют разновидность инфекционного возбудителя. Метод также используют для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
    • биохимический анализ крови – определяется повышенное количество C-реактивного белка, это указывает про развитие воспалительного процесса;
    • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата, выявляют очаги воспаления;
    • цитологическое исследование – под микроскопом исследуют клеточную структуру биоптата.

    Дифференциальная диагностика

    Затяжная пневмония по клиническим, инструментальным и лабораторным признакам похожа на другие воспалительные изменения легочной ткани. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики этой болезни. Чаще всего оно проводится с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

    трахеит – воспалительное поражение слизистой оболочки трахеи;

  • бронхит – воспалительный процесс в слизистой бронхов;
  • пневмококковая пневмония – воспаление легких, которое вызвано пневмококками;
  • пневмосклероз – прорастание легочной ткани соединительной тканью;
  • пневмофиброз – выраженное прорастание легочной ткани рубцовой соединительной тканью, которое может сопровождаться полным замещением рабочей паренхимы легкого;
  • туберкулез легких – их поражение микобактериями туберкулеза (палочкой Коха);
  • амилоидоз легких – образование и скопление в них амилоида (патологического белково-полисахаридного комплекса), в норме в тканях не вырабатывающегося;
  • гемосидероз легких – образование и скопление в них гемосидерина, который является природным пигментом.
  • Осложнения

    Наиболее частыми последствиями затяжной пневмонии являются:

    • легочная гипертензия – повышение давления крови в сосудах малого круга кровообращения;
    • легочное сердце – разрастание правых предсердия и желудочка, которое провоцирует легочная гипертензия;
    • пневмосклероз;
    • пневмофиброз;
    • злокачественные новообразования. Чаще всего это рак легкого – неоплазия из эпителиальных клеток бронхов;
    • дыхательная недостаточность – ухудшение дыхательной функции легких, которое влечет за собой ухудшение поступления кислорода в альвеолы и освобождения их от углекислого газа;
    • полиорганная недостаточность – ухудшение функций ряда органов и тканей, возникающее на фоне гипоксии (кислородного голодания);
    • сепсис – массовое распространение инфекционного агента с током крови и/или лимфы по всему организму с последующим заражением органов и тканей и возникновением в них инфекционных очагов;
    • гангрена легкого – его нагноение с последующим омертвением.

    Лечение затяжной пневмонии у детей и взрослых

    Хотя затяжная пневмония во многом похожа на другие типы пневмоний, имеются определенные нюансы ее лечения.

    Главной из особенностей лечения патологии является поход к антибактериальной терапии. Несмотря на затяжное течение болезни, антибиотики назначают в том случае, если имеются выраженные инфильтративные нарушения в легочной паренхиме.

    Также следует учитывать то, что при затяжном процессе усугубляются застойные явления в бронхолегочной системе, поэтому их следует ликвидировать. Для этого в сочетании применяются:

    • муколитики – для разжижения и улучшения отхождения мокроты;
    • бронхолитики – для улучшения проходимости воздушного потока по бронхам;
    • массаж и вибромассаж.

    В дополнение назначаются:

    • инфузионная терапия – проводится с дезинтоксикационной целью. При этом пациенту внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, глюкозу, белковые препараты, сыворотку крови, свежезамороженную плазму и другие;
    • десенсибилизирующие препараты – для устранения чувствительности организма к токсинам возбудителя;
    • витаминные комплексы.

    В тяжелых случаях при развитии осложнений проводится резекция пораженного участка легкого.

    После любого типа лечения затяжной пневмонии (консервативного либо хирургического) требуется проведение реабилитационного комплекса для восстановления дыхательной функции легких (другими словами, за длительный период болезни они буквально «разучились» выполнять функции в полной мере). С целью реабилитации больного направляют на санаторно-курортное лечение, проводят в условии поликлиники физиотерапевтические процедуры, а в домашних условиях – дыхательную физкультуру.

    Профилактика

    Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

    предупреждение, выявление и купирование любых нарушений, которые способствуют развитию затяжной пневмонии – иммунных, респираторных, эндокринных и так далее;

  • ликвидация хронических очагов инфекции;
  • отказ от курения;
  • грамотное проведение антибактериальной терапии – назначение антибиотиков исключительно врачом, их прием под его контролем;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у пульмонолога, терапевта, профпатолога даже при отсутствии каких-то жалоб. Важным является проведение флюорографии.
  • Прогноз

    Прогноз при интерстициальной пневмонии разный, но в целом благоприятный. Он зависит от таких критериев, как:

    • длительность течения;
    • тяжесть течения;
    • обширность поражения легких;
    • наличие либо отсутствие осложнений.

    В сравнении с другими типами пневмоний описываемое заболевание прогрессирует более умеренно, но в некоторых случаях возможно внезапное возникновение осложнений, которые могут привести к смертельному исходу. В частности, опасной является гангрена легкого, которая возникает из-за того, что закупориваются возникшими тромбами мелкие и среднего калибра ветки, кровоснабжающие легкое.

    Как правило, при своевременной диагностике и грамотном лечении полное выздоровление наблюдается не ранее чем через 2-6 месяцев – его определяют как по отсутствию клинических проявлений, так и по отсутствию инфильтрационных изменений в легочной ткани.

    Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

    • позднее выявление заболевания;
    • присоединение интеркуррентной (дополнительной) инфекции;
    • детский и пожилой возраст;
    • сопутствующие патологии (не только дыхательной, но и других систем – в первую очередь, сердечно-сосудистой);
    • возникновение и прогрессирование осложнений.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
    okeydoc.ru

    Затяжная пневмония: причины, эффективные методы лечения, реабилитация после болезни

    Затяжная пневмония — это один из видов воспаления в легочной ткани, при котором, согласно клинико-рентгенологическим сведениям, пневмонический инфильтрат разрешается долго, в удлиненные сроки (больше 4-6 недель). В отличие от хронической формы, болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением больного. Приблизительно 30 % острых пневмоний получают затяжной характер течения.

    Причины

    Основные причины возникновения:

    1. Ослабление иммунной системы, вызванной хроническими заболеваниями внутренних органов, бронхолегочными заболеваниями, а также ВИЧ-инфекцией, опухолями разных видов, сердечной и почечной недостаточностью.
    2. Метаболические отклонения.
    3. Постоянное отравление организма, например, злоупотребление алкоголем, курение.
    4. Пожилой возраст (если пациент старше 50-60 лет, разрешение пневмонии требует больше времени, даже если нет других заболеваний).
    5. Осложнение острой пневмонии.

    Другие факторы

    Как уже выше сказано, долгое течение затяжной пневмонии в основном возникает из-за пониженного иммунитета, меняются факторы защиты: понижается активность лимфоцитов, синтез интерфероном уменьшается, снижается интенсивность макрофагов. В итоге защитная функция организма ослабевает, что способствует долгому протеканию воспалительного процесса. Кроме снижения иммунной защиты человека, есть и другие факторы способствующие развитию затяжной пневмонии. Это неправильное лечение, нерациональный подбор препарата, возможность появления иммунитета у возбудителя воспаления к применяемым антибиотикам. А также несвоевременное лечение дает развиваться не только этой патологии, но и всем существующим болезням.

    Симптомы затяжной пневмонии

    Моносегментарная форма имеет сравнительно «гладкое» течение заболевания в сопоставлении с полисегментарной, для которой свойственны рецидивы, тяжелые проявления, долгая регрессия источника воспаления. При слиянии воспалительных источников состояние больного усложняется уже через 2-3 недели после первоначальных проявлений болезни. Снова повышается температура, возникает гипергидроз, астеничность, общее бессилие, сонливость, покашливание. Особым признаком затяжной пневмонии у взрослых считается недостаток признаков при наглядно выраженных рентгенологических видоизменениях в легких.

    При проведении изучения бронхоскопом обнаруживается присутствие локальных поражений частей пораженного органа. В области пораженного сегмента прослушиваются влажные хрипы, обусловливается сокращение перкуторного звука. На рентгене заметны конкретные проявления поражений сосудистого и легочного рисунка. При лабораторном исследовании можно обнаружить признаки повышения фибрина и сиаловых кислот.

    Классификация

    Развитие затяжной пневмонии протекает при воспалении легких, как при ее легкой очаговой форме, так и при довольно острых воспалениях. Ввиду того, что мнения людей довольно часто расходятся, единой классификации заболевания не существует, но есть наиболее популярные варианты классификаций. Ниже приведена одна из них, она считается наиболее простой и понятной по сравнению со всеми остальными. Сроки затяжной пневмонии зависят от очага воспаления. Он может образоваться в следующих местах:

    • Только лишь в одном сегменте легкого, по-другому такой вид болезни называют сегментарной пневмонией.
    • Может получить распространение сразу на несколько сегментов в одной доле легкого, этот вид называют полисегментарной пневмонией. Такая разновидность болезни может оказывать негативное воздействие на отдельные сегменты в разных частях одного легкого либо может воздействовать на оба легких сразу, в его разных частях.
    • Долевая пневмония — распространяется на все легкое или оба легких полностью.

    Часто болезнь получает развитие посередине или внизу на правом легком и в нижней части левого легкого. Помимо этого хорошее место для ее развития — язычковые сегменты верхней части легкого.

    У недоношенных

    У недоношенных детей болезнь проявляется морфологической незрелостью и многофункциональной слабостью дыхательного центра и органов дыхания (у только что родившихся с внутричерепной родовой травмой и дефектом центральной нервной системы). Неглубокое, неритмичное дыхание, время от времени образующиеся продолжительные апноэ, припадки асфиксии, и недостаточное количество сурфактанта приводят к неравномерной вентиляции легких, возникновению гипопневматозов, основных и второстепенных ателектазов. Помимо этого, островоспалительный процесс в легких осложняется многочисленными кровоизлияниями, подтверждающими нарушение сосудистой проницаемости, связанной чаще всего с гипоксией.

    У дошкольников

    Причиной, из-за которой появляется затяжная пневмония у детей, может являться трудное и ухудшенное течение острой пневмонии, в особенности с локализацией процесса в средней доле, где дренажная система и вентиляция затруднены из-за анатомических отличительных черт. Значительную роль играют преморбидный климат и сопутствующие болезни, авитаминоз, гипотрофия, экссудативный диатез, внутричерепная родовая травма. Ацидоз при «цветущем» рахите содействует уменьшению тонуса сосудов легких, их полнокровию и иным патологичным явлениям, что приводит к набуханию интерстиция легких, утолщению межальвеолярных перегородок, сокращению воздушности легких. Все это усложняется мышечной гипотонией, в особенности дыхательной мускулатуры и диафрагмы. Снижение экскурсии грудной клетки, неровность вентиляции легких, появление микро- и макроателектазов приводит к долгому течению пневмонии.

    Лечение

    Перед лечением затяжной пневмонии необходимо учесть факторы ее длительного течения. К ним относятся:

    • некорректная предшествующая антибактериальная терапия;
    • слишком раннее прекращение терапии, преждевременная выписка из стационара;
    • состояние иммунодефицита;
    • грибковая инфекция;
    • возраст пациента (дети и пожилые люди чаще страдают затяжной пневмонией).

    Учитывая вышеперечисленные факторы, перед назначением терапии необходимо провести бактериологический посев мокроты, проверить проходимость бронхов, установить наличие микоплазмы.

    Медикаментозная терапия

    Комплексное лечение затяжной пневмонии включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Медикаментозная терапия включает в себя:

    Физиотерапевтическое лечение при затяжной пневмонии оказывает положительный эффект и способствует скорейшему выздоровлению. Для этого назначается:

    Кроме физиопроцедур показано проведение дыхательной гимнастики с целью облегчения состояния и улучшения отхождения мокроты, массаж органов грудной клетки и спины, занятия лечебной физкультурой, возможно назначение иглоукалывания при отсутствии противопоказаний. На весь период лечения больному приписывается строгий постельный режим, полноценное сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.

    Осложнения

    Главная проблема затяжной пневмонии заключается в высоком уровне риска развития осложнений. Особенно это актуально для детского неокрепшего организма, ослабленного болезнью. Прогнозировать, каким будет исход заболевания, достаточно сложно в таких случаях. Для пневмонии характерны как легочные формы осложнений, так и неспецифические – со стороны других органов и систем.

    Чаще всего проблемы возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, так как она наиболее близко связана с респираторной системой, к которой и относятся легкие – орган, в котором находится очаг заболевания. Осложнения, возникшие из-за пагубного воздействия заболевания на сердечно-сосудистую систему, проявляются в виде эндокардитов и миокардитов. У детей может начаться менингит или менингоэнцефалит. На фоне общего снижения гемоглобина, которое наблюдается у пациентов в процессе терапии против воспаления легких, частым осложнением бывает анемия.

    Так как есть постоянная необходимость принимать сильнодействующие антибиотики – страдает печень. Из-за этого у пациентов развивается токсический гепатит. Возможно возникновение следующих легочных осложнений:

    Реабилитация

    Реабилитация – совокупность стационарных и амбулаторных мероприятий, ориентированных на ускорение излечения и необходимых для того, чтобы возвратить оптимальное состояние и работоспособность человека.

    Первый этап помощи обязан быть развернут уже на третьи сутки болезни, и продолжается он вплоть до двух недель, однако только лишь в случае улучшения состояния пациента и уменьшения температуры до субфебрильных значений.

    Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
    fb.ru

    Затяжная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляет собой острое воспаление в легочной ткани, при котором по клинико-рентгенологическим данным пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки, более 4 недель.

    Причины

    Развитие затяжной пневмонии чаще всего происходит на фоне снижения иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты, таких как снижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, ингибирование комплемента и фагоцитоза, изменение активности макрофагов. Вследствие этого происходит ухудшение работы противоинфекционной защиты организма, что способствует развитию затяжного и вялого разрешения воспалительного очага в легком.

    Основными триггерами затяжной пневмонии являются:

    нарушение дренажной функции бронхиального дерева, что препятствует своевременному разрешению острой пневмонии;

    проникновение инородного тела в просвет бронхов;

    развитие осложнений острой пневмонии, таких как эмпиема плевры, ателектаз, абсцесс легкого;

    ослабление организма и иммуноссупрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и другими заболеваниями внутренних органов и некоторыми лекарственными веществами, а также проводимой противовоспалительной терапией и ВИЧ-инфекцией;

    пожилой возраст либо недоношенность у детей;

    длительная хроническая интоксикация организма.

    Симптомы

    Моносегментарная затяжная пневмония отличается ровным течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерными являются постоянные рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние больного усугубляется спустя 2 или 3 недели после начальных проявлений заболевания. После рецидива заболевания у больного отмечается появление субфебрильной температуры, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Характерной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В области локализации пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

    Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относится отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Для легочных осложнений затяжной пневмонии характерно развитие экссудативного плеврита, гангрены и абсцесса легких, обструктивного синдрома, острой дыхательной недостаточности, пневмосклероза, деформирующего бронхита. В большинстве случаев происходит развитие повторяющихся затяжных пневмоний, имеющих одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, что, особенно у детей, ведет к развитию хронической пневмонии.

    Диагностика

    Диагностирование затяжной пневмонии происходит на основании лабораторных и клинико-рентгенологических исследований. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма крови, рентгенограмма легких, бронхография, исследование мокрот и бронхоскопии для исключения инородного тела бронхов.

    Лечение

    Схема лечения затяжной пневмонии имеет свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей терапии. Необходимость продолжения антибактериального лечения возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия. Особое внимание при затяжной пневмонии направлено на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. Иногда для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа.

    Профилактика

    Профилактика затяжных пневмоний основана на проведении полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказе от курения и приема алкоголя.

    med.obozrevatel.com

    Затяжная пневмония – особенности развития и лечения

    Что это такое затяжная пневмония? Это воспалительный процесс в легких, который начинается как острая пневмония, но выздоровление наступает через длительный промежуток времени.

    В отличие от хронического в этом случае больной полностью выздоравливает. Примерно треть острых пневмоний приобретают затянувшийся характер течения.

    Как развивается болезнь

    Перед развитием воспаления возбудители проникают в ткань легких, которая является частью внешнего дыхания, с током лимфы, при вдыхании (респираторным) и с током крови (гематогенным). Возбудителями являются уже присутствующие в организме хронические инфекции, например, при хроническом тонзиллите – небные миндалины или при кариесе – зубы.

    При этом заболевании в тканях происходят изменения в виде:

    • покраснения;
    • повышенной температуры;
    • полнокровия;
    • отечности.

    В отдельных случаях из просвета сосудов начинает выходить жидкость, появляются боли. Характер этого недуга означает продолжительность. Сроки затяжной пневмонии могут составлять более 1,5 месяцев.

    Заболевание классифицируется по:

    • степени тяжести на – легкую, среднюю и тяжелую;
    • локализации – правосторонняя, левосторонняя и двухсторонняя;
    • виду поражения – диффузную и очаговую;
    • осложнениям – осложненная и нет.

    Также она различается по степени и типу поражения. Затяжная пневмония по степени распространения воспалительных изменений делится на три формы. При сегментарной в аномальный процесс втягивается 1 участок легкого.

    О полисегментарной форме можно говорить, если характерные изменения имеются в нескольких участках. При долевой форме воспаление распространяется на всю легочную долю. Этот воспалительный процесс принимает рецидивирующее течение. Именно при нем появляются разные осложнения.

    Симптомы патологии

    После того как станет ясно, что такое затяжная пневмония, нужно ознакомиться с ее признаками. При этом недуге повышенная температура может сохраняться на протяжении 21 дня. Симптомы этого вялотекущего воспалительного процесса прогрессируют медленными темпами, общее самочувствие ухудшается постепенно.

    У взрослых затяжная пневмония дает о себе знать быстрым утомлением, сильной потливостью и продолжительным кашлем. Человек чувствует себя обессиленным, вялым или раздражительным. У него ухудшается работоспособность как умственная, так и физическая, наблюдается расстройство сна.

    У ребенка симптомы патологии следующие:

    • насморк;
    • увеличение миндалин;
    • развитие тонзиллита и фарингита.

    В это время может появиться диарея и дистрофия, а также проблемы с обменом веществ. Дети заражаются после контакта с больным человеком.

    Причины

    Затяжная пневмония развивается на фоне снижения иммунитета, когда происходят изменения защитных факторов. А не активными становятся определенные виды лимфоцитов, меняется активность клеток, которые способны захватывать и переваривать различные чужеродные токсичные частицы, микробы. В результате защита организма начинает работать хуже, в легких развивается воспалительный очаг.

    К главным причинам относят:

    • проникновение в просвет бронхов чужеродных тел;
    • ослабление организма;
    • неправильно проведенную терапию с использованием антибиотиков;
    • продолжительную хроническую интоксикацию организма, долговременный контакт с токсическими веществами.
    • угнетение иммунитета по разным причинам.

    Вялотекущая пневмония может развиться, если нарушена дренажная работа бронхиального дерева, из-за чего не будет вылечена острая фаза.

    Кто входит в группу риска

    Недугу подвергаются диабетики, и те люди, у кого имеются заболевания дыхательных органов, в особенности хронические, болезни сердца. Затяжные пневмонии развиваются у людей пожилого возраста, а также имеющих вредные привычки и у недоношенных детей. В группе риска ВИЧ инфицированные.

    Диагностика болезни

    Если выздоровление человека не наступает в течение 30 дней, то это затяжная пневмония. Ее определяют и во время прослушивания. Врач услышит влажные хрипы. Больному назначают пройти рентген. На снимке будет видна инфильтрация очаговой либо сегментарной локализации, то есть в тканях есть скопления клеток с примесью крови и лимфы.

    Такое исследование как бронхоскопия поможет определить локальный бронхит. При сдаче анализа крови наблюдается повышенное содержание фибрина, лейкоцитов, иммуноглобулина А и изменение скорости оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса. А иммуноглобулина G будет наоборот меньше.

    Чтобы уточнить диагноз, порой потребуется проведение компьютерной томографии. Назначается биопсия легочного материала. Под эту болезнь маскируются такие серьезные заболевания как туберкулез и опухоли, поэтому при диагностировании требуется их исключить.

    Лечение

    При недуге существует опасность развития осложнений, поэтому врач назначает комплексную терапию, в которую входит прием медикаментов и использование других медицинских процедур.

    Подбор лекарственного средства должен осуществляться доктором, особенно людям с хроническими легочными заболеваниями и сердечникам. Принимать антибиотики надо только после того, как будут получены результаты анализа мокроты.

    Используют лекарства нового поколения широкого спектра действия, такие как:

    Препараты Эфедрин и Беродуал необходимо употреблять при бронхоспазме. К муколитикам, делающие мокроту жиже, относятся лекарства: Мукалтин, АЦЦ и Лазолван. Лечащий врач назначает иммуномодуляторы. Антигистаминные средства Супрастин и Тавегил способствуют восстановлению вентиляционной функции бронхов, помогают снять отечность.

    Затяжная пневмония требует применение дополнительных лечебных методов. Больному назначают УВЧ – ультравысокочастотную терапию. Количество сеансов должно быть не меньше 10, каждый по 5 минут. 10 процедур ЭВТ – высокочастотной магнитотерапии, индуктотермии по 7 минут.

    Обязательно проведение 10 сеансов электрофореза с применением:

    Больному необходим массаж спины и грудной клетки, а также дыхательная гимнастика, иглоукалывание, лечебная физическая культура – ЛФК.

    К обязательным относятся тепловые процедуры с использованием парафина и горчичников не меньше 10 сеансов. Эффективно лечить затяжную пневмонию помогают ингаляции. Они способствуют разжижению мокроты, в результате при кашле она будет легче отходить. Ингаляции проводят специальным прибором – небулайзером. Аппарат очень удобен тем, что распыляет лекарство прямо на воспаленное место.

    Для проведения ингаляции советуют использовать бронхорасширяющие препараты, которые перед этим разводят физраствором. Спустя четверть часа, распыляют разжижающие средства.

    В некоторых случаях понадобится проведение лечебной процедуры, при которой в легкие и бронхи вводят нейтральный раствор с последующим его удалением. Она носит название бронхоальвеолярный лаваж.

    Профилактические меры

    Чтобы предупредить болезни, устранить факторы риска, приводящие к ее развитию, следует соблюдать ряд мер. Обязательно вовремя лечить не проходящий долгое время насморк. Если этого не делать, то слизь опустится вниз по дыхательным путям. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет.

    Регулярно принимать витамины. Каждый день гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться. В период эпидемии желательно пройти вакцинацию и не посещать массовые мероприятия. Закаливание поможет поднять иммунитет. Не запускать бронхит, острые респираторные и вирусные заболевания.

    Возможные осложнения и прогноз

    Затяжное течение пневмонии в большинстве случаев провоцирует деструктивные процессы внутри легких и плевральные осложнения. Затяжная пневмония нередко приводит к развитию плеврита и плевральной эмпиемы. Последнее связано с тем, что происходит воспаление плевры, при этом образуется гнойное содержимое, которое выходит в бронхи. В результате человек начинает сильно кашлять, мокрота отходит с гнойными вкраплениями.

    На фоне недуга может образоваться острый дистресс-синдром – воспалительное поражение легких, угрожающее жизни. Орган заполняется жидкостью, нарушается его функционирование и останавливается газообмен.

    Затяжная пневмония приводит к дыхательной недостаточности, появляется одышка, в крови снижается уровень кислорода или гиперкапния, это состояние, при котором в крови наблюдается избыточное количество углекислого газа.

    Тяжелые формы приводят к развитию легочного инфаркта. Когда его вылечат, то в легких образуется рубцовая ткань, в результате нарушается дыхательная функция. Если больной принимает антибиотики в больших дозах, то плохо начинают работать поджелудочная железа и печень.

    Затяжная пневмония может привести к развитию внелегочных осложнений, таких как:

    • нарушения психической деятельности;
    • тяжелое заболевание почек;
    • токсический гепатит;
    • малокровие;
    • бактериотоксический шок;
    • воспаление оболочек мозга;
    • отек легких и другие.

    Полное клиническое выздоровление наступает спустя 2-6 месяцев. Пневмонический очаг рассасывается, вентиляционная функция легких восстанавливается. Чтобы избежать осложнений, как только появятся первые тревожные признаки, следует обращаться к доктору. Недуг, выявленный на первоначальной стадии развития, лечится быстрее и эффективнее.

    Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
    respimed.ru

    Симптомы и лечение затяжной пневмонии

    По статистике в России ежегодная заболеваемость пневмонией у взрослых составляет 1,0-1,3%, а у детей, особенно первых лет жизни, достигает 2,0%. При этом около 1/3 острых воспалений легких принимает затяжную форму и тянется более 4-6 недель. Иногда данную форму можно рассматривать как пограничное состояние между хронической и острой. В большинстве наблюдений затяжная пневмония завершается выздоровлением.

    Почему замедляется выздоровление

    Основополагающим является снижение активности всех факторов иммунной защиты организма, возникающее по ряду причин:

    • хронические болезни легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема);
    • хронические инфекции (СПИД, гепатиты и др.);
    • хроническая интоксикация организма (курение, алкоголизм, наркомания, производственные химикаты);
    • длительный прием иммуносупрессивных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, химиотерапия у онкологических больных;
    • недоношенные дети, пожилой и старческий возраст;
    • неадекватная дренажная функция бронхов (стенозы, стриктуры, наличие инородных тел);
    • атипичные возбудители (микоплазма, пневмоцисты и др.);
    • применение нерациональной антибиотикотерапии (несвоевременное и неадекватное по длительности лечение, резистентность возбудителя);
    • развитие осложнений (абсцессы, ателектаз, эмпиема плевры).

    Большую роль играет вид возбудителя. К атипичному течению заболевания приводят такие возбудители, как клебсиелла пневмония, пневмоцисты, микоплазма, хламидия, аденовирусы, кандиды. Особенно опасны сочетания вирусной природы и грамотрицательной или кокковой флоры.

    Сложность заключается в скудной клинической картине и трудности подбора антибиотиков. Поэтому лечение часто запаздывает и приходится менять несколько препаратов, чтобы достичь желаемого эффекта.

    Факторы риска развития затяжной формы у ребенка

    Наибольшее число длительных воспалительных процессов в легких регистрируются у детей раннего возраста. Связано это с анатомическими особенностями у детей: узкими бронхами, горизонтальным расположением ребер, слабостью межреберных мышц, длительным горизонтальным положением, несовершенством дыхательной регуляции и, как следствие, быстрым исходом в дыхательную недостаточность.

    Существенная роль в патогенезе заболевания у детей принадлежит сопутствующим заболеваниям.

    Симптомы и диагностика

    Клиническая картина зависит от распространенности заболевания, которую подразделяют на:

    • очаговую;
    • сегментарную (моно- или полисегментарные);
    • долевую;
    • одно- или двустороннюю.

    Локализация процесса в средней доле сочетается с нарушением дренажа и вентиляции вследствие анатомо-физиологических особенностей.

    В зависимости от объема пораженной паренхимы меняется тяжесть и длительность заболевания, наличие тех или иных симптомов. Так, при полисегментарном и долевом поражении отмечаются частые рецидивы и медленная регрессия, а при слиянии нескольких воспалительных очагов возможно усугубление состояния даже спустя несколько недель от первых проявлений болезни.

    Отличительной особенностью процесса такого рода является смазанность клинической картины, незначительное постепенно нарастающее ухудшение общего состояния, превалируют такие общие симптомы как:

    1. Слабость;
    2. Утомляемость;
    3. Субфебрильная температура;
    4. Учащенный пульс;
    5. Кашель.

    Сохранение вышеописанных симптомов на протяжении более 4 недель служит поводом для подозрения у больного затяжной пневмонии. Течение заболевания отличается медленной положительной динамикой и волнообразными периодами в состоянии пациента, особенно у детей.

    Клинико-лабораторная диагностика

    При физикальном обследовании, опытные специалисты могут выслушать притупление и коробочный звук при перкуссии, жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами при аускультации.

    В клинических анализах крови определяются умеренное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы и незначительное увеличение СОЭ. В иммунологическом статусе снижается уровень иммуноглобулинов G в сочетании с повышением иммуноглобулинов А.

    Учитывая столь неспецифические жалобы и проявления, основная роль в постановке диагноза отводится рентгенологическим исследованиям. Следует отметить, что даже после обычной рентгеноскопии очаг может быть не найдет. И только проведение высокоинформативной компьютерной томографии позволяет точно оценить состояние легочной паренхимы.

    Бронхоскопия проводится для исключения инородного тела бронхов и дренирования бронхиального дерева. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам необходимо провести микробиологические исследование отделяемого бронхов, после чего можно назначать полноценную терапию.

    Лечение затяжной пневмонии

    Принципы лечения такого вида воспалений имеют некоторые особенности. Подбор антибиотиков осуществляется только с учетом бактериологического анализа. Решение о длительности приема препаратов принимается на основании клинико-лабораторных и рентгенологических данных.

    Основным является восстановление дренажной и вентиляционной функции бронхов. Для этого присоединяют антигистаминные препараты, муколитики, бронхолитики, отхаркивающие средства. Широко используют современные методы лечебной физкультуры, физиотерапию, рефлексотерапию.

    Отдельно большое внимание уделяется укреплению иммунитета и восстановлению факторов неспецифической защиты. Применяется строгий постельный режим, рациональное питание, витаминотерапия, обильное питье, регулярное проветривание, где находится больной.

    При недостаточной эффективности комплексной терапии на протяжении 2-х месяцев или развитии осложнений, обсуждается необходимость стационарного лечения и более агрессивной тактики, возможного применения хирургических вмешательств.

    К осложнением длительного воспалительного процесса относят:

    1. Легочные – абсцесс легких, гангрена, экссудативный плеврит, пневмосклероз, обструкция бронхиального дерева, острая дыхательная недостаточность.
    2. Внелегочные — септический шок, неспецифические эндокардит, миокардит, менингиты, менингоэнцефалиты, ДВС-синдром, анемия, гломерулонефрит, токсический гепатит, психозы.

    У большинства пациентов полное исчезновение симптомов и восстановление клинически наступает через 2-6 месяцев. Остаточные явления на рентгенограммах и в анализах крови могут сохраняться до года. Для благоприятного исхода важным является реабилитация и санаторно-курортное лечение.

    Профилактика заболевания

    Профилактические процедуры в первую очередь направлены на раннюю диагностику и адекватное лечение острого воспалительного процесса, санирование очагов хронической инфекции и общее укрепление иммунитета.

    Самым простым является соблюдение рационального образа жизни:

    • Полноценное питание, прогулки, исключение стрессовых ситуаций.
    • Витаминотерапия, прививки против гриппа в периоды сезонных эпидемий.
    • Отказ от курения, алкоголя, наркомании.
    • У детей — исключение факта пассивного курения, своевременное лечение детских инфекций, рахита, анемии.

    Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
    medboli.ru

    Хроническая пневмония

    • Боль в груди
    • Быстрая утомляемость
    • Влажный кашель
    • Головная боль
    • Кашель с мокротой
    • Лихорадка
    • Мышечная слабость
    • Нарушение дыхания
    • Недомогание
    • Одышка
    • Озноб
    • Повышенная температура
    • Понос
    • Потеря аппетита
    • Потливость
    • Рвота
    • Синюшность кожи
    • Спутанность сознания
    • Сухой кашель
    • Учащенное сердцебиение
    • Хрипы при вдохе

    Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

    Данное заболевание возникает вследствие несвоевременного или неправильного лечения пневмонии, именно поэтому такой недуг, как хроническая пневмония чаще всего наблюдается у взрослых, из-за неправильного проведения терапии в детском возрасте. Но в последнее время уменьшаются случаи развития хронического протекания недуга у детей, аналогично со случаями летального исхода от такого патологического состояния.

    Основными причинами, которые могут привести к прогрессированию данного недуга, считаются — злоупотребление никотином, травмы грудной клетки и тяжёлое протекание инфекционных или вирусных заболеваний, осложнением которых и является данное заболевание. При обострении больных часто мучают такие симптомы, как сильный кашель, нередко с мокротой, в которой может быть гной, общая слабость и повышение температуры тела. Но сочетание всех признаков и протекание заболевания для каждого человека будет проходить индивидуально. Существует широкая классификация хронической пневмонии, но одной из самых распространённых считается интерстициальный вид недуга.

    Этиология

    Как упоминалось выше хроническая пневмония — это исход неправильного лечения острой или затяжной формы данной болезни, чему ещё больше способствуют неправильные методы терапии, ранняя выписка и некоторые сопутствующие факторы:

    • нездоровый образ жизни, при котором человек зависим от никотина и алкоголя;
    • возраст пациента. Не до конца вылеченное заболевание приобретает хроническую форму в пожилом организме, что появляется из-за сниженного иммунитета;
    • недостаток в организме витаминов и питательных веществ.

    Помимо этого, для возникновения хронической пневмонии у детей и взрослых благодатную почву составляют:

    • туберкулёз;
    • перенесённый ранее ОРВИ, грипп, бронхит хронического характера;
    • несвоевременное извлечение инородных тел из бронхов;
    • неправильный уход за ребёнком;
    • хронические заболевания органов дыхательной системы;
    • длительное влияние низких температур на организм;
    • употребление алкогольных напитков в больших количествах (у взрослых и подростков);
    • осложнения после хирургического вмешательства и, как следствие, длительное пребывание в лежачем положении;
    • злоупотребление никотином является основной причиной появления интерстициальной пневмонии;
    • паразиты или глисты в организме могут привести к возникновению хронической эозинофильной пневмонии;
    • расстройства нервной системы;
    • проникновение в организм различных бактерий или вирусов;
    • возрастная группа больных. У пожилых людей хроническая пневмония может перейти в застойную форму.

    Разновидности

    Классификация хронической пневмонии в зависимости от причин или возбудителей:

    По локализации и распространению хронической пневмонии в лёгких:

    • долевая – инфекционное воспаление захватывает одну или несколько долей органа и распространяется на плевру;
    • сегментарная – воспаляется только некоторая единица функциональной доли лёгкого. Такой вид наиболее часто наблюдается у детей;
    • очаговая – воспаление размещается на небольших структурных единицах лёгкого;
    • интерстициальная – задевает стенки альвеол и соединительную ткань.

    В зависимости от тяжести протекания, хроническая пневмония у детей и взрослых может быть:

    • острой – способствует образованию осложнений;
    • затяжной – периоды обострения довольно продолжительны и составляют более четырёх недель;
    • застойной – причиной прогрессирования служит застой в малом круге кровообращения. Возникает такое расстройство из-за нарушений функционирования бронхов и лёгких.

    Помимо вышеуказанного разделения заболевания, существует классификация хронической пневмонии по месту, где произошло воспаление:

    • домашняя или внебольничная – инфицирование произошло вне клинического учреждения. В свою очередь, разделяется на типичную – у больного не наблюдаются нарушения иммунитета, атипичную – при которой у человека нарушен иммунитет вследствие влияния СПИДа или других иммунодефицитных расстройств. А также на аспирационную – попадание в дыхательные пути инородных тел, частичек пищи или рвоты;
    • внутрибольничная – воспаление произошло через несколько дней после поступления человека в стационар (как последствие от хирургических операций или пересадки внутренних органов, или же при искусственной вентиляции лёгких).

    Кроме этого, существует несколько форм, в которых может протекать болезнь – начальная, средней тяжести и тяжёлая, но эти степени определяются врачом для каждого пациента индивидуально, опираясь на тяжесть симптомов и общее состояние больного.

    Симптомы

    В зависимости от вида заболевания будут отличаться признаки его проявления. Таким образом, аспирационная пневмония сопровождается следующими симптомами:

    • нарушением дыхания — оно становится более частым и глубоким;
    • быстрой утомляемостью;
    • сильным сухим кашлем, из-за чего человека мучают сильные боли в груди;
    • лихорадкой;
    • изменением сердцебиения;
    • выделение мокроты при кашле.

    Долевая пневмония возникает неожиданно и с острым проявлением следующих признаков:

    • сильный озноб;
    • повышение температуры тела;
    • сильным потоотделением;
    • одышкой;
    • ощущение боли при дыхании;
    • кашель с мокротой.

    Для микоплазменной (которая очень часто возникает у детей) пневмонии характерны:

    • сухость в носу;
    • кашель, чаще всего сухой, которому предшествует першение в горле;
    • головные боли;
    • диарея;
    • недомогание.

    Симптомами сегментарного типа недуга могут быть:

    • резкое повышение температуры;
    • учащённое сердцебиение;
    • ощущение ломоты в теле;
    • головные боли;
    • повышенная потливость;
    • резкий упадок сил;
    • слабость мышц;
    • приступы судорог могут проявиться у детей.

    Интерстициальная пневмония сопровождается:

    • лихорадкой;
    • приобретением кожей синеватого оттенка;
    • сильным повышением температуры тела;
    • кашель с выделением мокроты;
    • снижение аппетита;
    • головными болями;
    • нарушения в сердцебиении.

    Бактериальная пневмония имеет такие признаки как:

    • сильный кашель с отделением мокроты, нередко с примесями гнойной жидкости и зловонным запахом;
    • резкая слабость и недомогание;
    • одышка;
    • полный отказ от приёма пищи;
    • головные боли;
    • возрастание температуры тела до сорока градусов;
    • нарушения частоты сердцебиения.

    Симптомами очаговой пневмонии являются:

    • незначительное повышение температуры тела;
    • лихорадка продолжительностью до пяти дней;
    • частое сердцебиение;
    • жёстким и хриплым дыханием.

    Для вирусной пневмонии характерны:

    • рвота;
    • кашель короткий, но частый, с мокротой;
    • высокая температура;
    • конъюнктивит;
    • фарингит;
    • одышка;
    • хрипы при вдохе.

    При абсцедирующей пневмонии у человека будут присутствовать:

    • анорексия;
    • заторможенность;
    • спутанность сознания;
    • изменение окраса кожного покрова в бледно-серый цвет;
    • кашель с выделением мокроты, для которой характерны примеси крови и неприятный запах.

    Хроническая эозинофильная пневмония совмещает в себе симптомы:

    • небольшой сухой кашель;
    • незначительное повышение температуры;
    • боли в груди;
    • появление сыпи на коже;
    • зуд и жжение поражённых кожных покровов;
    • повышенная потливость;
    • снижение массы тела.

    Характерными признаками геморрагической пневмонии являются:

    • кровотечения из носа;
    • кашель с кровью;
    • снижение артериального давления;
    • интоксикация организма;
    • высокая температура тела.

    Практически во всех случаях проявления одного из типов такого хронического заболевания, из-за резкого появления признаков, состояние больного резко ухудшается, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Особенно часто такому печальному финалу подвержены дети, вследствие неправильного, неполного или несвоевременного лечения.

    Осложнения

    Если провести должное и своевременное лечение хронической пневмонии, возможно достичь довольно продолжительного периода отступления симптомов и признаков, что при таком течении равносильно выздоровлению. Однако нередко могут возникать следующие последствия:

    • образование абсцесса лёгкого;
    • отмирание лёгкого;
    • нарушения в прохождении воздуха по бронхам;
    • дыхательная или сердечная недостаточность;
    • попадание вирусов, токсинов, бактерий в кровь, что нередко приводит к смерти;
    • нарушение работы сердца, воспаление некоторых его частей;
    • воспаление тканей головного мозга;
    • онкологические новообразования.

    В некоторых случаях, в частности при интерстициальной хронической пневмонии, последствия болезни, т. е. неправильная терапия или полное её отсутствие при обострении, приводит к смерти больного. Особенно часто это случается с детьми.

    Диагностика

    Поскольку типов хронической пневмонии достаточно много, то методы диагностики направлены на выяснение факторов, которые стали возбудителями данного недуга. Для этого пациенту необходимо будет:

    • пройти осмотр у врача, при котором специалист осмотрит кожный покров, прослушает лёгкие;
    • предоставить полную информацию о предыдущих своих заболеваниях, высказать возможные предложения по поводу того, что послужило началом заболевания, рассказать обо всех симптомах, которые сопровождают заболевание. Такая информация поможет понять врачу, с каким типом хронической пневмонии он имеет дело;
    • сдать кровь для проведения биохимического анализа, который подтвердит или опровергнет наличие бактерий, вирусов, грибков и других микроорганизмов, имеющих отношение к воспалению;
    • предоставить пробу мокроты для проведения лабораторных исследований;

    Кроме этого, пациенту необходимо будет пройти аппаратное обследование, что включает в себя:

    • рентгенографию лёгких и бронхов;
    • исследование данных органов при помощи бронхоскопа, что непосредственно даст картину о состоянии дыхательных путей;
    • КТ лёгких;
    • биопсию лёгкого, при которой берётся забор небольшой частички органа, для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых новообразований, а также других воздействий на лёгкие. Очень часто биопсия проводится при интерстициальной пневмонии.

    Лечение

    Лечение хронической пневмонии необходимо проводить комплексно, постоянно, а также сочетать с другими методами терапии вторично возникших недугов. Зачастую в период обострения больному необходимо наблюдаться у своего лечащего врача, который, при необходимости, может принять решение о госпитализации.

    Во время обострения заболевания пациент должен придерживаться строгих правил:

    • соблюдать покой и постельный режим;
    • питание в такой период должно быть обогащено витаминами, белками и питательными веществами;
    • принимать лекарственные препараты, направленные на расширение бронхов, для лучшей проходимости воздуха;
    • применять ингаляции, но только с разрешения врача;
    • посещать курсы массажа грудной клетки и физиотерапевтические процедуры, которые предписал лечащий врач, например, электрофорез или кислородолечение;
    • принимать антимикробные медикаменты в случаях, если возбудителем болезни стал какой-либо микроорганизм;
    • употреблять антибиотики и отхаркивающие вещества;
    • выполнять упражнения лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

    Лучше всего, если вышеописанные процессы будут проходить в санаторно-курортных условиях. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство – при онкологии или образовании осложнений, или же искусственная вентиляция лёгких. Благодаря таким методам терапии удастся достигнуть довольно продолжительного отступления болезни.

    Профилактика

    При хронической пневмонии профилактикой считается поддержание крепкого иммунитета, чтобы на него не повлиял какой-либо из факторов и не запустил болезнь. У детей профилактика проводится для того, чтобы избежать возникновения данного недуга в старшем возрасте.

    К правилам профилактики относятся:

    • укрепление иммунитета физическими нагрузками и закаливанием;
    • здоровый образ жизни без пагубных привычек;
    • вовремя обращаться за помощью при первых симптомах любого из вида хронической пневмонии;
    • минимизировать или полностью ограничить раздражение дыхательных путей;
    • проходить профилактические курсы обследования и лечения в клинических условиях;
    • постоянно находиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

    Затяжная пневмония. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
    simptomer.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: