Заболевания легких, связанные со зданием

Как лечить заболевания дыхательных путей

Потрясающее большинство людей страдают воспалениями органов дыхательной системы. Среди них – половина детей. Частота заболеваний увеличивается в холодное время (осень, зима). Причин тому много: от плохой экологии до слабости иммунитета. Вопрос больше стоит в том, как вылечить эту приставучую болезнь. Ведь от кашля бывает очень непросто избавиться даже с помощью препаратов.

Какие виды заболеваний дыхательной системы бывают

Международная классификация болезней подразделяет несколько видов дыхательных заболеваний:

грипп, воспаление легких;

хронические заболевания верхних дыхательных путей;

воспаления нижних дыхательных путей;

гнойные воспаления нижних дыхательных путей.

Дыхательные пути разделяют на: верхние и нижние. Инфекция, попадая в организм, приводит сначала к воспалению верхних дыхательных путей (носоглотка), потом быстро спускается в нижние. Так начинается бронхит, а затем пневмония.

Причины заболеваний дыхательных путей

Причин, которые приводят к заболеваниям дыхательной системы, существует много.

Инфекции. Наиболее распространенные возбудители болезней органов дыхания. Они бывают вирусные, грибковые или бактериальные. Попадая в верхние дыхательные пути, они вызывают симптомы (насморк, першение в горле, повышенную температуру, кашель).

Аллергены (пыль, цветение растений, цитрусы и т.д.) также могут вызвать воспаления дыхательных путей. Попадая в дыхательные пути, они вызывают насморк, трахеит, ларингит, бронхиальную астму и т.д.

Патологии производства. Некоторые люди работают на предприятиях, где воздух наполнен мельчайшими частичками, которые попадая в дыхательные пути, вызывают их воспаление.

Аутоимунные причины. Это – довольно редкие предпосылки, вызывающие заболевания дыхательных путей, такие как – идиопатический альвеолит, сардкидоз легких.

Однако важнее не причины заболевания, а способы лечения.

Как лечатся заболевания дыхательной системы

Некоторые стараются вылечить подобные болезни народными способами, такими как: дышание паром над горячей картошкой, закапывание в нос лукового сока. Однако подобные способы приводят к ожогам слизистой или дальнейшему опусканию инфекции. В результате, все заканчивается пневмонией.

На самом деле при первых же признаках болезни надо сразу же обращаться за помощью к доктору.

Наиболее опасным из народных средств является натирание маленького ребенка спиртом. При этом происходит всасывание спирта в кровь через кожу. Это может вызвать отравление.

Однако некоторые из них все же бывают полезными. Например, теплый отвар шиповника или малины, брусничный или клюквенный морс. Они богаты аскорбиновой кислотой, хорошо повышают защитные силы организма, что немаловажно при лечении заболеваний дыхательных путей.

Помогают промывания носа раствором хлорида натрия. Если держится высокая температура, пациент должен находиться на постельном режиме. Пища должна подаваться в теплом виде, чтобы не спровоцировать дальнейшее воспаление.

Обязательно при кашле увлажнять воздух в помещении. Это можно сделать с помощью мокрого полотенца, если нет под рукой специального увлажнителя. Важно проветривать комнату, чтобы воздух был всегда свежий. Пациент на момент проветривания должен быть тщательно укрыт одеялом.

Лечение препаратами

Некоторые считают, что свежего воздуха и увлажнения достаточно для лечения заболеваний дыхательной системы. Однако, это не правильно. Обязательно надо выполнять все рекомендации врача и принимать препараты, который он назначил.

При этом обычно назначают:

капли в нос, обладающие сосудосуживающими и противоотечными действиями;

нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро снимают воспаление и снижают температуру, но имеют немало противопоказаний;

таблетки для рассасывания, которые снимают неприятные симптомы в горле (боль, першение);

препараты, обладающие противовирусными действиями;

Последние назначаются только врачом, самостоятельный их прием приводит к довольно печальным последствиям. Обычно их применяют только при бактериальных инфекциях. При вирусных их запрещено принимать, только если присоединилась бактериальная инфекция.

Иммуномодулирующие средства могут быть как растительного, так и фармацевтического происхождения. Наиболее эффективны из них: Иммунал, Гриппферон, Интерферон. Также обратите внимание на препарат Протаргол.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

Важное внимание следует уделять профилактике заболеваний. Ведь болезнь легче предупредить, чем вылечить. Полезны прогулки на воздухе, включение в рацион витаминов, фруктов и свежих овощей. Важно высыпаться, соблюдать режим дня. Потому что переутомление нередко бывает причиной снижения иммунитета и возникновения заболеваний.

Адаптогены, такие как: настойка лимонника, женьшеня хорошо помогают предотвратить болезнь. Спрей «Тимоген» прекрасно действует профилактически. Он активирует иммунную систему, потому что имеет в составе вещество, идентичное тимусу (который находится в вилочковой железе). Препарат можно применять даже у детей от года.

Заболевания легких, связанные со зданием
aptstore.ru

Классификация заболеваний и патологических состояний легких (бронхолегочной системы) по этиологическому (патогенетическому) принципу (по Н. В. Путову, Г. Б. Федосееву, H. Н. Канаеву)

Содержание

Пороки развития (дисплазии) легких.

Пороки, связанныe с недоразвитием органа в целом или же его анатомических, структурных, тканевых элементов.

Гипоплазия легкого простая.

Гипоплазия легкого кистозная (поликистоз).

Трахеобронхиальная дискинезии (экспираторный коллапс).

Трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна).

Врожденная долевая эмфизема новорожденных.

Врожденная односторонняя эмфизема (синдром Мак-Лауда).

Пороки, связанные с наличием избыточных (добавочных) дизэмбриогенетических формирований. Добавочное легкое (доля) с обычным кровоснабжением.

Добавочное легкое (доля) с аномальным кровоснабжением (внедолевая секвестрация). Киста легкого.

Киста (кисты) легкого с аномальным кровоснабжением (внутридолевая секвестрация). Гамартома и другие врожденные опухолевидные образования.

Необычное расположение анатомических структур легкого, могущее иметь клиническое значение1. «Зеркальное» легкое.

Обратное расположение легких.

Доля непарной вены.

Локализованные (ограниченные) нарушения строения трахеи и бронхов.

Стенозы трахеи и бронхов.

Дивертикулы трахеи и бронхов.

Сочетания перечисленных поражений.

Аномалии кровеносных и лимфатических сосудов легких.

Стенозы легочной артерии и ее ветвей.

Аневризмы легочной артерии и ее ветвей.

Варикозное расширение легочных вен.

Артериовенозные свищи (аневризмы) локализованные.

Артериовенозные свищи множественные без четкой локализации (при синдроме Рандю—Ослера).

Лимфангиэктазии и прочие аномалии лимф, системы легких.

Бронхолегочные проявления генетически детерминированных системных заболеваний, наследственно обусловленные заболевания легких.

Поражение легких при муковисцидозе.

Поражение легких при дефиците альфа-1-антитрипсина (наследственная эмфизема, наследственный рецидивирующий спонтанный пневмоторакс).

Поражение легких при первичных иммунодефицитных состояниях (дисгаммаглобулинемии, недостаточность клеточного иммунитета).

Болезнь гиалиновых мембран (врожденная недостаточность сурфактантной системы)., Поражение легких при синдроме Марфана.

Легочный альвеолярный микролитиаз.

Наследственный идиопатический фиброз легких.

Заболевания, этиологически связанные с биологическими патогенными возбудителями (бактериями, вирусами, грибками, паразитами).

Бронхит.

Бронхит острый бактериальный.

Бронхит острый вирусный.

Бронхиолит (в т. ч. облитерирующий).

Бронхит хронический бактериальный вторичный.

Бронхит рецидивирующий (преимущественно у детей).

Пневмония.

Пневмония острая бактериальная (в т. ч. очаговая, сливная, крупозная) с подразделением по виду возбудителя.

Пневмония острая вирусная с подразделением по виду возбудителя.

Пневмония острая микоплазменная.

Пневмония острая риккетсиозная.

Пневмония вторичная (как проявление или осложнение общих инф. заболеваний)* Пневмония хроническая (в т. ч. карнифицирующая и интерстициальная) *.

Инфекционные деструкции легких.

Абсцесс легкого острый с подразделением по виду возбудителя.

Стафилококковая деструкция легких (преимущественно у детей).

Абсцесс легкого хронический.

Регионарные и локализованные процессы в бронхиальном дереве, этиологически связанные с инфекцией.

Бронхит локализованный (регионарный).

Бронхоэктазии (бронхоэктатическая болезнь).

Стенозы трахеи и крупных бронхов неопухолевые (в т. ч. с ателектазом, локальной эмфиземой, вторичным нагноением и т. д.).

Бронхиальные свищи (в т. ч. бронхоплевральные, бронхокожные, бронхоорганные).

Так называемые специфические заболевания легких бактериальной этиологии.

Туберкулез легких с подразделением по классификации, принятой VIII Всесоюзным съездом фтизиатров.

Сифилис легких (в т. ч. врожденный и приобретенный).

Грибковые заболевания (микозы) легких.

Актиномикоз. Кокцидиоидомикоз. Аспергиллез. Криптококкоз. Бластомикоз. Мукоромикоз. Гистоплазмоз. Нокардиоз. Кандидамикоз. Споротрихоз.

Паразитарные заболевания легких.

Альвеококкоз. Пневмоцитоз. Амебиаз. Токсоплазмоз. Аскаридоз. Шистосоматоз. Парагонимоз. Эхинококкоз. Пентастомоз.

Заболевания легких, связанные с воздействием химических и физических повреждающих факторов.

Пневмокониозы.

Силикатозы (асбестоз, талькоз и др.).

Металлокониозы (алюминоз, сидероз, бериллиоз и др.).

Карбокониозы (антракоз, графитоз и др.).

Пневмокониозы от смешанной пыли (в т.ч. содержащей или не содержащей двуокись кремния).

Пневмокониозы от органической пыли (биссиноз и др.).

Поражения легких, связанные с действием острораздражающих (ядовитых) газов и дымов.

Поражения легких от газов и дымов промышленного происхождения с подразделением по виду повреждающего фактора (аммиак, хлор, окислы азота, серы, кадмия и др.). Поражения легких от действия боевых отравляющих веществ с подразделением по виду отравляющего вещества.

Поражения легких, связанные с аспирацией не индифферентных жидкостей.

Пневмония от аспирации кислого желудочного содержимого (синдром Мендельсона), Жировая (липоидная) пневмония.

Поражение легких от аспирации прочих жидкостей.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Профессиональные заболевания легких

Как можно догадаться по названию, профессиональные заболевания легких – это болезни, возникновение и развитие которых так или иначе связано с рабочей деятельностью человека. Многие страны планомерно повышают безопасность на производствах, однако статистика по-прежнему не обнадеживает. Так, ежегодно более 35 тыс. человек умирают из-за поражения легких вредными испарениями и/или производственной пылью.

Основные заболевания легких, связанные с профессиональной деятельностью

Причины поражения дыхательных путей на производстве могут быть самые разные. У одних рабочих состояние здоровья ухудшается из-за ежедневной работы в ненадлежащих условиях (например, у шахтеров). Другие получают повреждения в результате аварийных ситуаций, когда в воздухе резко повышается концентрация вредных испарений, газов, пыли. Однако список основных заболеваний, развившихся на фоне вредного производства, в последние десятилетия практически не меняется. В него входят:

Астма

Данное заболевание является хроническим и проявляется в виде бронхоспазмов. Просветы бронхов сужаются, человек испытывает удушье и стеснение в груди. У него начинается кашель, одышка, свистящие хрипы во время дыхания.

Триггеры, провоцирующие приступы, могут быть самые разные:

  • Синтетические соединения и химикаты, присутствующие в составе клеящих материалов, аэрозольных красок и их аналогов.
  • Натуральные белки, содержащиеся в растениях, мясе животных, морепродуктах.
  • Металлы, горные породы и другие материалы, используемые в тяжелой промышленности.
  • Искусственные белки, которые повсеместно добавляют в чистящие/моющие средства, клеевые растворы, ткани.
  • Бактерии, вирусы, микроорганизмы, изучаемые в различных лабораториях и институтах.

Согласно данным ECRHS, астма, развившаяся на фоне профессиональной деятельности, приводит к необратимым изменениям бронхов. Те отличаются неспецифической гиперактивностью, даже если контакт с возбудителем заболевания сведен на «нет». А тяжесть протекания болезни не зависит от пола пациента, его возраста, генетической предрасположенности и вредных привычек (например, курения).

Острые ингаляционные поражения

Возникают, когда в легкие за раз попадает большой объем вредных элементов (например, при пожаре или утечке химических веществ). Дыхательные пути неизбежно повреждаются, причем довольно резко, из-за чего нередко ингаляционные поражения заканчиваются летальным исходом. Или провоцируют развитие различных легочных заболеваний: от астмы до литейной лихорадки и синдрома органической пыли. В основную группу риска входят пожарники, сельскохозяйственные рабочие, персонал неотложной медицинской помощи.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

До 20% случаев возникновения и развития ХОБЛ связаны с недостаточной безопасностью на рабочих местах. Болезнь провоцируют содержащиеся в воздухе вредные испарения, минеральные наполнители и различные газовые примеси. Когда их концентрация превышает допустимые пределы, у пациента сначала развивается хронический кашель, затем бронхит, а потом и обструктивная болезнь легких. Ежегодно это стоит жизни более чем 40 тысяч рабочим. В основной зоне риска шахтеры и сельскохозяйственные работники.

Рак легких

Согласно статистике, до 5% случаев развития рака легких у женщин и до 15% — у мужчин тесно связаны с вредным воздействием на производстве. Повышенная концентрация в воздухе выхлопных газов, мышьяка, паров никеля и других вредных веществ разрушает дыхательные пути, снижает их работоспособность. Ухудшается ситуация, когда кто-то из работников курит в присутствии коллег, тем самым делая их пассивными курильщиками.

Инфицирование на рабочем месте

В эту группу попадают инфекционные заболевания дыхательных путей бактериального типа. К ним относятся:

Мезотелиома

Злокачественная вариация заболевания плевры. Возникает при долгом воздействии на дыхательные пути асбеста. В большинстве стран Европы работа с этой группой тонковолокнистых минералов запрещена, в России – нет. Эффективного лечения данного заболевания на данный момент не найдено.

Методы решения проблемы

Как было сказано в начале, многие страны планомерно повышают безопасность на производствах. Вводят новые санитарные нормативы, стандарты, повышают штрафы за их несоблюдение. Однако тем, кто хочет сохранить здоровье в целости, стоит и самим принять участие в этом процессе:

  • Если ваше рабочее место не соответствует действующим правилам, требуйте от начальства это исправить.
  • Если изменений не предвидится, задумайтесь о смене работы или напишите жалобу в соответствующие органы.
  • Если ухудшение условий труда временное (например, как в ситуации с COVID19, где далеко не все работодатели готовы обеспечивать работников средствами защиты), озаботьтесь вопросом повышения безопасности самостоятельно.

И обязательно регулярно проверяйтесь у врача. При малейшем ухудшении самочувствия – сразу записывайтесь на прием. Работающие в нашей клинике пульмонологи – профессионалы своего дела. Используя свой немалый опыт и современное оборудование, они обнаруживают болезни дыхательных путей еще на ранней стадии развития. А вовремя подобранное правильное лечение – залог успешного выздоровления!

garmoniyaclinic.ru

Профессиональные заболевания легких

Профессиональные или связанные с работой заболевания легких — это заболевания, которые возникают или усугубляются из-за воздействия материалов на рабочем месте пациента.

Невозможно оценить степень влияния этих заболеваний из-за недостатка информации. Например, считается, что профессиональные заболевания чаще встречаются в пожилом возрасте, у людей, которые больше не работают, когда заболевания обусловлены предыдущей работой.

Заболевания легких

Астма

Астма является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких. По имеющимся оценкам одно из семи заболеваний астмой тяжелой степени связано с воздействием вредных производственных факторов, которое также служит причиной приблизительно 15% всех случаев астмы у взрослых.

Число материалов, воздействие которых вызывает астму, растет:

  • Белки животных, растений и морепродуктов
  • Искусственные белки, используемые в тканях, моющих средствах и клее
  • Металлы, используемые на производстве
  • Синтетические химические вещества, используемые в аэрозольных красках, пенах и клеящих материалах

Существующие симптомы астмы могут также ухудшаться под воздействием производственных факторов, в таком случае заболевание называется «астма, обостренная условиями труда». Учитывая важную роль производственных факторов в развитии и ухудшении астмы, необходимо учитывать состояние рабочего места при разработке профилактических мер против астмы.

Острые ингаляционные поражения

Имеют место в результате отдельных случаев при сильном воздействии материалов, характерных, например, для утечки химических веществ, пожара, взрывов газа или при воздействии больших объемов пыли. Основной причиной смерти у людей, получивших ожоги, являются нарушения функции легких. Эти виды влияния могут обусловить развитие астмы и других редких заболеваний, таких как литейная лихорадка и синдром органической пыли.

К группам риска главным образом относятся сельскохозяйственные рабочие, пожарники и персонал неотложной помощи. По результатам исследования, проведенного в Швеции и Финляндии, стало известно, что один из 10 фермеров пережил острое ингаляционное поражение в результате вредного воздействия пыли.

Инфицирование на рабочем месте

Эти инфекционные заболевания развиваются в результате действия бактерий. К ним относятся:

  • Туберкулез В группу самого высокого риска попадают медицинские работники, обслуживающие пациентов с этим заболеванием
  • Легионеллёз: Это заболевание обычно передается через вентиляционные системы и, как правило, поражает сотрудников гостиниц и развлекательных центров, персонал круизных кораблей и другие людные и ограниченные по размерам места, например, школы
  • Q-риккетсиоз: Это заболевание вызывают бактерии, поражающие сельскохозяйственных животных, грызунов, котов или собак, поэтому сельскохозяйственные работники попадают в группу риска

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

В большинстве случаев ХОБЛ обусловлена курением, тем не менее, по результатам иследования предполагается, что в 15% — 20% случаях ХОБЛ хотя бы частично вызвана воздействием определенных материалов или веществ на рабочем месте.

Сюда относится воздействие минеральных наполнителей, газов раздражающего действия или паров в воздухе. Накопление этих материалов может привести к развитию хронического кашля, хронического бронхита и ХОБЛ. Шахтеры и сельскохозяйственные работники подвергаются самому высокому риску развития этого заболевания.

В Европе в 2000 г. было зарегистрировано более 39 000 смертей, наступивших в результате воздействия производственной пыли и паров.

Интерстициальное заболевание легких

Некоторые редкие интерстициальные заболевания легких определенно связаны с воздействием производственных факторов. К ним относятся:

Пневмокониоз Это заболевание развивается в результате воздействия кварцевой пыли, асбеста или угольной пыли. Регулирование запыленности на рабочем месте и запрет на использование асбеста в строительных работах снижают показатели заболеваний, которые обычно наблюдаются у людей, подвергшихся воздействию этих веществ много лет назад. Общее количество 7 200 случаев пневмокониоза, обусловленного воздействием асбеста, кварцевой и угольной пыли, было зарегистрировано в в Европе в 2000 г.

Заболевания легких, вызванные воздействием металлов: Заболевания легких могут быть вызваны воздействием металлов, например, бериллия, используемого в современных технологиях (например, в авиакосмической промышленности) или кобальта, используемого в сплавах и аккумуляторах Эти заболевания часто путают с другими болезнями, например, саркоидозом, необходимо проведение дальнейшей работы, чтобы эти заболевания были квалифицированы как профессиональные.

Экзогенный аллергический альвеолит Причиной этого заболевания является аллергическая реакция на вещество, действующее на рабочем месте, которая поражает альвеолы (мелкие альвеолярные мешочки в легких). Существует широкий спектр причин, вызывающих аллергическую реакцию: действие органической пыли, обработка дерева, работа с птицами и птичьим кормом или пребывание на овощехранилищах. Годовая распространенность в 1980 г. в Швеции составляет 2-6 случаев на 1 000 фермеров.

Другие интерстициальные заболевания легких: Редкие заболевания развиваются в рамках случайной вспышки эпидемии, связанной с воздействием производственных факторов. Одним из примеров является эпидемия тяжелой формы пневмонии у рабочих текстильной промышленности, которую назвали «синдромом Ардистиль», и которая была вызвана использованием аэрозольных красящих веществ. Эти редкие вспышки являются напоминанием о том, что работники не должны подвергаться воздействию аэрозольных составляющих, пока они не пройдут тестирование и не будут признаны безопасными.

Другим важным вопросом является использование наноматериалов для различных новых технологий. Хотя факт развития заболеваний легких в результате воздействия наноматериалов еще не был подтвержден результатами полноценного исследования, в ходе некоторых исследованиях на животных был поднят вопрос о вредном воздействии, которое они могут оказывать на людей.

Рак легких

Существуют некоторые канцерогенные производственные факторы, к которым относятся воздействие асбестовых волокон, соединений никеля, мышьяка, выхлопных газов и радона. Реакция этих веществ с сигаретным дымом может также оказывать вредное воздействие. Пассивное курение в присутствии курящих коллег также классифицируется как вредный производственный фактор. Считается, что в 15% случаев рака легких у мужчин и в 5% случаев у женщин это заболевание было обусловлено вредными производственными факторами.Данные о профессиональном раке легких часто отсутствуют, так как многие пациенты с раком легких являются в данный момент курильщиками или были ими в прошлом.

Заболевания плевры (включая мезотелиому)

Заболевание плевры почти полностью обусловлено вредным воздействием асбеста. Хотя использование асбеста сейчас запрещено, люди подвергшиеся его воздействию в молодом возрасте сейчас живут с этой болезнью в пожилом возрасте.

Плевральные заболевания могут быть доброкачественными, то есть с низкой вероятностью распространения. Она чаще встречается у людей, подвергшихся небольшому воздействию асбеста.

К злокачественным формам заболевания относится мезотелиома, которая может развиться через 30 или более лет после воздействия асбеста, и согласно прогнозам должна унести 250 000 человеческих жизней в период с 1995 г. до 2029 г. В соответствии с этими прогнозами, один из 150 людей, родившихся в период между 1945 г. и 2050 г., умрет в результате этого заболевания, для которого на данный момент еще не найдено эффективного лечения.

Профилактика

В принципе, легче принять профилактические меры против профессиональных заболеваний, чем против заболеваний обусловленных генетическими факторами, факторами образа жизни или общего состояния окружающей среды. Легче изменить условия и устранить вредное воздействие, как причину, и изменить нормативно-правовые базы, существующие на данный момент в Европе для обеспечения защиты рабочих от воздействия вредных производственных факторов на рабочем месте.

Кроме этого, Европейский Союз установил стандартные допустимые концентрации для определения безопасного уровня загрязнения, при котором отсутствуют основные риски для здоровья. Не все из этих стандартов соответствуют уровню современных требований или стандартов здравоохранения, некоторые страны разработали свои стандарты, которые позволяют менять ограничения в различных странах Европы.

Потери

В некоторых странах потери в результате профессиональных заболеваний легких не регистрируются, поэтому специалистам трудно дать точную оценку потерям в Европе. В качестве альтернативы данные собирают в соответствии с оценкой результатов, полученных по системе добровольного предоставления информации по профессиональным заболеваниям легких в международные базы данных.

Профессиональная астма ведет к серьезным социально-экономическим последствиям даже в тех странах, в которых разработаны адекватные положения о выплате компенсаций рабочим с профессиональными заболеваниями.

В некоторых странах медицинскими специалистами разработаны системы добровольного предоставления информации по профессиональным заболеваниям легких. Наиболее известной системой является система SWORD (Надзор за профессиональными и связанными с работой респираторными заболеваниями), разработанная в Великобритании в 1989. Она помогает специалистам оценить результаты заболевания и определить приоритеты при разработке профилактических мер.

Уровень смертности для мезотелиомы. По материалам мировых и европейских баз данных ВОЗ о смертности обновленных в ноябре 2011.

Текущие и будущие потребности

  • Необходимо стараться улучшить методы диагностики заболеваний, обусловленных производственными факторами.
  • Необходимо разработать единые для всех стран Европы стандарты допустимых концентраций веществ и внести в них изменения для снижения воздействия вредных производственных факторов на рабочем месте.
  • Необходимо разработать и принять планы действий в случае бедствия для устранения вреда, нанесенного вредным воздействием при несчастном случае.
  • Необходимо вакцинировать от пневмококка рабочих, которые подвергаются высокому риску развития инфекционной пневмонии.
  • Работодатели должны быть информированы о потенциальной стоимости воздействия производственных факторов, вызывающих развитие астмы, для мотивации к проведению профилактических мероприятий.
  • Органы здравоохранения и профсоюзы должны ставить перед собой реалистичные цели по снижению показателей заболеваемости легких, возникающих вследствие вдыхания силикатной пыли или работы в шахтах.
  • Необходимо прилагать больше усилий для диагностики, регистрации и профилактики заболеваний, возникающих вследствие воздействия материалов из тяжелых и мягких материалов.
  • Законодательные органы должны проанализировать использование наноматериалов и их влияние на здоровье.
  • Необходимо продолжать принимать меры по определению и снижению воздействия производственных канцерогенных факторов в Европе.

Проекты:

Заболевания легких, связанные со зданием
www.europeanlung.org

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., врача УЗИ со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. На сегодняшний день болезнь стоит на 6-м месте среди ведущих причин смертности в мире, по прогнозам ВОЗ в 2020 г. ХОБЛ займёт уже 3-е место.

Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.

Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Причинами заболевания ХОБЛ являются:

  • воздействие вредных факторов окружающей среды;
  • табакокурение;
  • факторы профессиональной вредности (пыль содержащая кадмий, кремний);
  • общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • наследственность;
  • дефицит α1-антитрипсина.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.

Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

  • Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
  • Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто/ежедневно)?
  • У Вас быстрее/чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
  • Вы старше 40 лет?
  • Курите ли Вы и приходилось ли курить раньше?

При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

  • гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
  • слизистое воспаление и отёк;
  • бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.

Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]

Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.

Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: