Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?

Заболела туберкулезом. Из-за этого моего жениха увольняют с работы

Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.

Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.

Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?

Спасибо за ответ.

Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.

В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации. Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.

Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких

В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с больным туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.

Медицинская организация вправе обследовать также всю среду обитания больного, в том числе и на работе.

Но если у человека не выявлен туберкулез, никто не вправе сообщать на его работу о том, что он контактирует с зараженным человеком. Эти сведения защищены врачебной тайной. Ваш жених не обязан сообщать на работе, что вы больны.

Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.

Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.

Вывод следующий: руководство вашего жениха вообще не имело права обсуждать с ним состояние здоровья его близких и родственников и тем более проводить публичное собрание по этому поводу. Если его решат увольнять, пускай он спросит: «Откуда у вас сведения о болезни моей невесты и чем вы это подтвердите?»

Туберкулез — не причина для увольнения

В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.

Предположим худший вариант: сам работник заболел туберкулезом. Это тоже не основание для увольнения. Даже госслужащих нельзя уволить, если они заболеют туберкулезом.

На время болезни работнику предоставляют больничный, в течение которого его не могут уволить даже по сокращению. Есть только одно законное основание, чтобы уволить работника на больничном, — если организацию, в которой он работает, ликвидируют.

Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.

Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.

Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.

Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания

Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.

Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.

Если больной не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.

При этом государство выплачивает больному туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.

При оформлении инвалидности выдают карту индивидуальной программы реабилитации. В карте есть графа «Способность к трудовой деятельности», где указывают, что больной полностью нетрудоспособен. В таком случае работника должны уволить. Но полная утрата трудоспособности при туберкулезе бывает редко.

Также в карте есть разделы «Рекомендации о показанных и противопоказанных видах трудовой деятельности» и «Рекомендуемые условия труда». В этих разделах указывают, что больной может работать, но не на всех работах. Врачебная комиссия может прописать противопоказания к определенным видам деятельности и не устанавливать инвалидность.

Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.

Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.

Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.

Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.

Если человек выздоровел — он может занимать любые должности

Еще есть такое понятие, как «декретированные профессии по туберкулезу». Кадровики считают, что это профессии, которые нельзя занимать, даже если человек полностью выздоровел от туберкулеза. Например, воспитатель детского сада должен оформить санитарную книжку. Если в этой книжке будет отметка, что пациент болел туберкулезом и выздоровел, — скорее всего, администрация детсада откажется принимать на работу человека с такой отметкой. Это неправильно.

Дело в том, что в 1973 году Минздрав СССР принял инструкцию о порядке допуска к работе лиц, больных туберкулезом. Верховный суд признал, что инструкция все еще действует.

В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.

Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.

Что делать, если на работе смотрят косо

Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.

Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.

У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Очень долгий ответ юриста, который не учитывает ровно одну самую простую вещь. Этого самого жениха уволят по какой нибудь статье (опоздания, невыполнение трудовых обязанностей, нарушение правил трудового распорядка и т.п.). И если весь коллектив за это увольнение, то человек никогда не найдёт свидетелей, подтверждающих, что в реальности было собрание, коллектив боялся и т.д.

Ilya, уволить по статье очень сложно — в 99 % случаях суды на стороне работников. Даже если работник реально накосячил суды стараются его восстановить. Ко мне обращались работодатели которые не могли избавиться от сотрудника которые забил на работу. Они его увольняли, а он постоянно восстанавливался. Для них это была катастрофа.

К сожалению у людей сложилось мнение, что туберкулёз это:
1) болезнь «отбросов»
2) болезнь, которая не лечится и убивает всех кого настигнет, как чума, например

Возможно, стоит просветить людей о этой болезни. Что Палочка Коха есть у всех людей, что у его коллег больше шансов заразиться по дороге на работу, что современные методы лечения достигли хорошего уровня лечения.

Мне в свое время так объясняли «вот заразный туберкулезник на 1тыс людей кашлянет и только 1 заболеет»

Влад, зав. кафедрой фтизиатрии в нашем универе всегда говорил, что вы не заразитесь туберкулезом, если вы хорошо питаетесь, хорошо одеваетесь и хорошо спите.

Медосмотры для работников школы

С 27 марта мы принимаем заявки на выполнение анализов на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, для групп сотрудников от 20 человек. Звоните: +7 (495) 120-81-30

Закон Российской Федерации предписывает работникам образовательных учреждений проходить следующие виды медицинских осмотров и освидетельствований:

  • Предварительный медосмотр — во время трудоустройства.
  • Текущие медицинские осмотры — раз в год.
  • Освидетельствования у психиатра — во время трудоустройства и далее раз в пять лет.

Предварительные медицинские осмотры для школы

Предварительный медицинский осмотр нужен для того, чтобы устроиться на работу. Работодатель обязательно потребует заключение врачебной комиссии и паспорт здоровья.

Чтобы пройти предварительный медосмотр, нужно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть соответствующая лицензия, и предоставить направление от работодателя — из этого документа медицинские работники узнают, на какой должности и в каких условиях будет работать педагог или воспитатель, какие у него будут профессиональные вредности. От этого зависит список врачей и анализов, которые будут входить в профосмотр для учителя.

Если прийти в клинику без направления, то врачи, скорее всего, проведут общий медицинский осмотр, без учета специфики будущей работы педагога. Заключение после такого медосмотра может оказаться неподходящим, и работодатель либо откажет в трудоустройстве, либо, что менее вероятно, все же примет такого работника, но возьмет на себя риски быть оштрафованным.

По итогам медицинского осмотра выдается заключение врачебной комиссии и паспорт здоровья для учителей. Эти документы должны храниться у работодателя. Зачастую они минуют руки работника и поступают из медицинского учреждения сразу к работодателю. При увольнении педагог получает паспорт здоровья на руки.

Кроме того, каждый работник образовательной сферы, в соответствии со статьей 34 ФЗ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», должен завести медицинскую книжку. Ее отсутствие станет поводом для отказа в трудоустройстве. Результаты профосмотра одновременно заносятся в медкнижку и паспорт здоровья.

Текущие профилактические медицинские осмотры для школы

Педагоги должны проходить текущие медосмотры ежегодно. Это регламентировано п. 9 ч. 1 ст. 48 ФЗ от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». Это касается не только детских садов и школ, но и любых секций, кружков, учреждений, которые занимаются организацией отдыха и досуга для детей.

Медосмотр для сотрудников школы включает:

  • Осмотры врачей: стоматолога, дерматовенеролога, ЛОР-врача, инфекциониста.
  • Лабораторные и инструментальные исследования: анализ крови на сифилис, исследование на гельминтозы, мазок на гонорею, рентгенографию грудной клетки.
  • Исследования которые помогают выявить дополнительные противопоказания: сальмонеллез, брюшной тиф и паратифы, лепру, дизентерию, заразные кожные заболевания, туберкулез и др.

Все данные заносятся в медицинскую книжку работника. Работодатель должен заключить договор с медицинским центром, который имеет лицензию на проведение медосмотров, и предоставлять туда списки сотрудников, которые подлежат профилактическим осмотрам. Список должен составляться по форме установленного образца, который можно получить в Роспотребнадзоре.

Кто оплачивает профосмотры для учителей?

Обязанность оплачивать медосмотры для работников, в соответствии со статьей 213 ТК России, лежит на работодателе. Обычно взаиморасчеты происходят по одной из двух схем:

  • Работодатель самостоятельно оплачивает профосмотры со своего расчетного счета.
  • Оплату вносит работник из своих средств, а затем предоставляет работодателю чеки из медицинской организации и получает компенсацию.

Некоторые компании, вопреки действующему законодательству, перекладывают расходы на плечи работников. Здесь все зависит от добросовестности работодателя.

Психиатрическое освидетельствование учителей

Согласно Постановлению Правительства РФ от 28.04.1993 № 377, педагоги подпадают под категорию специалистов, которым нужно проходить обязательное психиатрическое освидетельствование. Оно проходит при приеме на работу и в дальнейшем раз в пять лет. Это связано с тем, что, во-первых, педагоги работают с детьми, а во-вторых — их профессия предполагает существенное психическое напряжение.

Работодатель должен издать соответствующий приказ и составить список работников, которые подлежат психиатрическому освидетельствованию. Работник может отказаться от процедуры, но в таком случае появляется повод для его отстранения от выполняемых обязанностей и увольнения.

Чтобы пройти освидетельствование, работнику нужно приехать в ПрофМедЛаб в и предоставить паспорт, а также направление от работодателя.

Кто несет ответственность?

В соответствии с законом, работодатель не имеет права допускать к работе людей, которые не прошли медосмотр. В противном случае предусмотрены серьезные штрафы:

  • Для должностных лиц и ИП — 15 000–20 000 рублей.
  • Для ООО и других юридических лиц — 110 000–130 000 рублей.

Для сравнения: оценка условий труда (для составления списков работников, подлежащих медосмотрам) и текущий медосмотр стоят от 550 рублей на сотрудника.

Если же работник не прошел вовремя медосмотр, получил серьезную травму, и контролирующие органы усмотрели связь между этими двумя событиями, работодателю уже грозит уголовная ответственность.

Стоимость услуг для юридических лиц

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?
profmedlab.ru

ПРОКУРАТУРА РАЗЪЯСНЯЕТ: О необходимости отстранения обучающихся от учебного процесса в связи с отказом от обследования на туберкулез

В этой связи просьба руководителя медицинского учреждения обусловлена необходимостью обеспечить безопасные условия всех участников образовательного процесса.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 года № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.

При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю «фтизиатрия» по месту жительства.

На основании п. 5.7 СанПин 3.1.2.3114-13, дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

На основании п. 6.8 данных СанПин, подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).

Таким образом, действия сотрудников медицинского учреждения направлены на исполнение указанных санитарно-эпидемиологических правил.

Оценку подобным ситуациям, вызванным отказом родителей от прохождении пробы Манту или обследования у фтизиатра, дал Верховный Суд Российской Федерации в своем решении от 17.02.2015 N АКПИ14-1454 при рассмотрении административного дела по заявлению Т. о признании недействующими пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. N 60,

В судебном заседании заявитель оспаривала правомерность предписаний медицинских организаций не допускать детей в детскую организацию при отсутствии заключения врача-фтизиатра, нарушая тем самым, право на образование.

Как указано судом, Конституцией Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду (статьи 41, 42). Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Отношения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Статьей 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ установлены обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в частности граждане обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Согласно пункту 3 статьи 39 данного закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Вместе с тем статья 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ предусматривает, что граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Установленное вторым абзацем пункта 5.7 Правил требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в Российской Федерации, гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ. Отстранение от учебного процесса не нарушает право несовершеннолетнего на получение образования и не влечет за собой отчисление обучающегося из образовательной организации.

В силу ст. 17 ФЗ-273, в Российской Федерации образование может быть получено:

1) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;

2) вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность (в форме семейного образования и самообразования).

Обучение в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с учетом потребностей, возможностей личности и в зависимости от объема обязательных занятий педагогического работника с обучающимися осуществляется в очной, очно-заочной или заочной форме.

При указанных обстоятельствах, нарушений действующего законодательства при принятии специализированной медицинской организацией решения об отстранении обучающегося от учебного процесса по причине недопущения распространения туберкулеза, не установлено.

Прошу разместить данную информацию на официальных сайтах муниципальных образовательных организаций для ознакомления участников образовательного процесса.

sch13-schel.edumsko.ru

Решение № 2А-554/2017 2А-554/2017

М-472/2017 М-472/2017 от 18 мая 2017 г. по делу № 2А-554/2017

Дело № 2а – 554/2017

Именем Российской Федерации

18 мая 2017 г. г. Вышний Волочёк

Вышневолоцкий городской суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Шустровой С.А.,

при секретаре Фомичевой Е.Г.,

рассмотрел в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Вышневолоцкого межрайонного прокурора, поданное в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, в порядке статьи Раздел I. Общие положения > Глава 4. Лица, участвующие в деле, и другие участники судебного процесса > Статья 39. Участие прокурора в административном деле» target=»_blank»>39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, к Виноградову И.С. о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом,

Вышневолоцкий межрайонный прокурор обратился в суд с административным иском в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, в порядке статьи Раздел I. Общие положения > Глава 4. Лица, участвующие в деле, и другие участники судебного процесса > Статья 39. Участие прокурора в административном деле» target=»_blank»>39 Кодекса административного судопроизводства к Виноградову И.С., в котором просит обязать Виноградова И.С. пройти профилактический медицинский осмотр в ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом с обращением решения суда к немедленному исполнению.

В судебное заседание Вышневолоцкий межрайонный прокурор не явился, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, административные исковые требования просил удовлетворить.

Административный ответчик Виноградов И.С. в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине. О дне и времени рассмотрения дела извещался своевременно и надлежащим образом.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв на административное исковое заявление, в котором не возражает против удовлетворения исковых требований.

Исследовав материалы дела, суд полагает административный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьёй Раздел I. Общие положения > Глава 4. Лица, участвующие в деле, и другие участники судебного процесса > Статья 39. Участие прокурора в административном деле» target=»_blank»>39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральным законом.

Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Закон № 52-ФЗ) направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (преамбула).

В соответствии с частью 2 статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения устанавливает Федеральный закон от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 77-ФЗ).

Согласно статье (ред. от 08.06.2020) > «Об обязательном экземпляре документов» > Глава I. Общие положения > Статья 1. Основные понятия» target=»_blank»>1 Федерального закона № 77-ФЗ профилактика туберкулеза — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление.

В соответствии с пунктом 4 статьи (ред. от 08.06.2020) > «Об обязательном экземпляре документов» > Глава II. Обязанности и права производителей документов > Статья 8. Поставка обязательного экземпляра отечественных изданий в государства — участники Содружества Независимых Государств в порядке взаимообмена» target=»_blank»>8 Федерального закона № 77-ФЗ В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Во исполнение указанной нормы закона, постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», утверждены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза (далее Порядок). Указанный Порядок устанавливает основные требования к проведению профилактических медицинских осмотров граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях выявления туберкулеза.

В силу статьи (ред. от 08.06.2020) > «Об обязательном экземпляре документов» > Глава II. Обязанности и права производителей документов > Статья 16. Права производителей документов» target=»_blank»>16 Федерального закона № 77-ФЗ нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

В силу статьи Раздел I. Общие положения > Подраздел 1. Основные положения > Глава 2. Возникновение гражданских прав и обязанностей, осуществление и защита гражданских прав > Статья 12. Способы защиты гражданских прав» target=»_blank»>12 Гражданского кодекса Российской Федерации пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, принуждение к исполнению обязанности в натуре являются способами защиты гражданских прав.

Как установлено судом и следует из материалов дела, что Виноградов И.С., года рождения, отбывал наказание в исправительной колонии и был освобожден из места лишения свободы , что подтверждается сведениями МО МВД России «Вышневолоцкий».

По информации ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» Виноградов И.С. флюорографическое обследование в указанном учреждении не проходил.

Данные сведения подтверждаются ответом ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» от

Согласно сообщению ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» от , Виноградов И.С., года рождения, в период с по настоящее время в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» на стационарном лечении не находился.

Из сообщения ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» от следует, что во флюрографических кабинетах в поликлинике ( ), поликлинике и стационаре ( ), поликлинике и стационаре ( ), а также в рентгенологическом отделении стационара ( ) в период с по отсутствует отметка о прохождении Виноградовым И.С. флюорографии.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что административным ответчиком обязанность, предусмотренная Федеральным законом № 77-ФЗ, не исполнена.

Из представленных материалов следует, что Вышневолоцкий межрайонный прокурор обратился в суд в защиту интересов неопределенного круга лиц, ссылаясь на то, что ответчик, освободившийся из мест лишения свободы, профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза не прошел, чем подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, что затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Характер заявленного требования и субъектный состав спорного правоотношения позволяет сделать вывод, что фактически прокурор действует в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Требование прокурора связано с возложением на административного ответчика обязанности по совершению действий, направленных на прохождение профилактического медицинского осмотра на предмет определения наличия признаков заболевания туберкулезом. Данные действия ответчик обязан совершить в недобровольном порядке, исходя из своего правового статуса, как лица, освобожденного из исправительного учреждения.

Заявленное требование прокурора является обоснованным.

При установленных обстоятельствах суд полагает необходимым административные исковые требования прокурора удовлетворить и обязать административного ответчика пройти профилактический медицинский осмотр в ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница».

Прокурор просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно положениям, закреплённым в частях 1 и 2 статьи Раздел III. Общие правила производства в суде первой инстанции > Глава 15. Решение суда > Статья 188. Немедленное исполнение решения суда» target=»_blank»>188 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, решения суда подлежат немедленному исполнению в случаях, прямо предусмотренных настоящим Кодексом, а также в случае обращения судом принятого им решения к немедленному исполнению.

В случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории, суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Суд полагает, что замедление исполнение решения суда может нанести значительный ущерб публичным интересам, поскольку имеют место особые обстоятельства, связанные с угрозой наступления тяжких последствий в виде ущерба как здоровью административного ответчика, так и здоровью неопределённого круга лиц.

В этой связи суд считает необходимым решение суда в части возложения на административного ответчика обязанности пройти профилактический медицинский осмотр в ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» обратить к немедленному исполнению.

административное исковое заявление Вышневолоцкого межрайонного прокурора, поданное в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, в порядке статьи Раздел I. Общие положения > Глава 4. Лица, участвующие в деле, и другие участники судебного процесса > Статья 39. Участие прокурора в административном деле» target=»_blank»>39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, к Виноградову И.С. о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом удовлетворить.

Обязать Виноградова И.С., года рождения, уроженца , пройти профилактический медицинский осмотр в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом.

Решение в части возложения на Виноградова И.С. обязанности по прохождению профилактического медицинского осмотра подлежит немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тверской областной суд через Вышневолоцкий городской суд Тверской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

sudact.ru

Профосмотры

Рекомендации по профилактическим осмотрам в зависимости от пола и возраста гражданина

Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

Медицинский осмотр состоит из телесного осмотра и опроса обследуемого, антропометрических измерений (рост, вес и т. д.) и простейших инструментальных и лабораторных исследований. При целевых медицинских осмотрах, а также при появлении у врача определенных подозрений на заболевание осматриваемый направляется на более детальное обследование.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на предприятия, характер работы на которых предъявляет повышенные требования к состоянию здоровья работающих, т. е. их проводят для проверки возможностей человека заниматься определенным видом труда. К таким предприятиям относятся прежде всего заводы, фабрики, учреждения, работа в которых связана с профвредностями. Предварительные медицинские осмотры проходят лица, профессия которых требует от них повышенной физической крепости, быстрой ориентации, отличного зрения, слуха и др. (например, профессия рыбака, шофера, летчика и т. д.). Подростки при поступлении на работу проходят предварительный медицинский осмотр вне зависимости от характера производства.

Предварительный медицинский осмотр обязателен также при приеме на работу на такие важные в противоэпидемическом отношении объекты, как предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли продовольственными товарами, бани, парикмахерские, водопроводные сооружения, лечебно-профилактические и детские учреждения и некоторые другие объекты. В этом случае осмотры направлены на то, чтобы не допустить на работу в указанные учреждения больных инфекционными, гнойничковыми и глистными болезнями, т. к., работая на данном предприятии, эти люди могут быть источником массового заражения окружающих людей. Осмотры, как правило, сопровождаются проверкой обследуемых на носительство возбудителей-инфекции.

Предварительные медицинские осмотры обязательны для лиц, поступающих в высшие и средние специальные учебные заведения.

К предварительным медицинским осмотрам относятся также осмотры, проводимые при призыве в Вооруженные Силы РФ. Результат медицинского осмотра в данном случае определяет пригодность призывника к военной службе и учитывается при распределении призывников по видам вооруженных сил и родам войск.

Рабочие, служащие, учащиеся, принятые на работу (службу) после предварительного медицинского осмотра, через определенный срок, обычно через несколько месяцев, но не более чем через год, подвергаются периодическому медицинскому осмотру.

Периодические медицинскими осмотрами являются профилактическими осмотрами. Они проводятся с целью наблюдения за состоянием здоровья обследуемых лиц, выявления ранних признаков заболевания или профилактического отравления для своевременного принятия необходимых лечебно-профилактических мер.

Периодические медицинские осмотры осуществляются обычно в отношении всех контингентов, проходивших предварительный медицинский осмотр, лиц, охватываемых диспансеризацией, а также детей начиная с младшего возраста и до окончания ими школы. Детям от 1 года до 3 лет один раз в 3 месяца проводят медицинский осмотр и один раз в год — санацию полости и дегельминтизацию. Ежегодно после летних каникул проводят углубленный медицинский осмотр школьников — с антропометрией, проверкой остроты зрения и слуха.

Целевым медицинским осмотрам подвергаются лица, обратившиеся за медпомощью (так, например, проявляется онкология, настороженность в отношении больных, вне зависимости от причин их обращения к врачу, с целью раннего выявления признаков зарождающейся опухоли), или проводятся одномоментные целевые обследования (осмотры) определенного коллектива (например, проведение флюорографии с целью раннего обнаружения признаков туберкулезного поражения легких).

Так в каком возрасте, и каких врачей необходимо посетить

с профилактической целью?

На первом году жизни

В остальные возрастные периоды

Отметим те возраста, когда проводятся обязательные профилактические осмотры детей:

Детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные мероприятия, которые проводятся в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, а при наличии условий – в образовательном учреждении.

В возрасте 20-30 лет– периодичность посещения поликлиники должна быть раз в шесть месяцев. Какой врач вам нужен? Это: стоматолог, гинеколог, уролог, офтальмолог, терапевт.

Какие необходимы обследования:

— общий анализ крови;

— кровь на гепатит и ВИЧ;

— осмотр шейки матки;

— УЗИ органов малого таза;

Это необходимо для того, чтобы исключить анемию и заболевания крови, гипертонию, туберкулез. У женщин эрозию шейки матки, вульговагинит, кисту яичников, эндометриоз, мастопатию. У мужчин – ранние признаки простатита .

Следить за зубами надо начинать с раннего возраста, чтобы потом исключить многие проблемы в старости. Компьютерный бум дает большую нагрузку на глаза, и говорить о необходимости посещения офтальмолога тут не приходится.

Возраст 30-40 лет– периодичность год – полтора.

Надо посетить следующих врачей – стоматолог, гинеколог и уролог, офтальмолог, терапевт, маммолог, эндокринолог.

Какие анализы надо сделать?Кроме тех, что в 20-30 лет добавить следующие:

— исследование липидного профиля крови;

— раз в год УЗИ молочных желез у женщин;

— флюорография раз в год;

— измерить индексы массы тела;

— УЗИ органов брюшной полости.

В этом возрасте активизируется формирование атеросклероза, который является причиной инфарктов и инсультов. Своевременная медикаментозная и диетическая коррекция поможет предотвратить их. У женщин повышается риск возникновения рака молочной железы. Маммография поможет обнаружить даже самое маленькое уплотнение или опухоль в груди. У мужчин возможно возникновение аденомы и простаты.

Мужчинам и женщинам следует делать гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости, что поможет предотвратить хронический панкреатит, язвенную или желчекаменную болезнь. В этом возрасте возникает риск заболевания сахарным диабетом 2-го типа.

Возраст 40-50 лет– периодичность ежегодная.

— для женщин маммография раз в два года;

— для мужчин холтеровское мониторирование или стресс-тест;

— гастро-, и колоноскопия раз в три года;

— гормоны щитовидной железы;

— измерение внутриглазного давления;

в 50 лет один раз исследование толстого кишечника;

— уровень холестерина и сахара в крови;

— биохимический анализ крови;

— томография коронарных артерий;

— флюорография один раз в год;

— анализы на онкомаркеры в крови;

В этом возрасте можно предотвратить:

— ишемическую болезнь сердца;

— у мужчин – аденому предстательной железы, а у женщин – онкологические процессы в матке;

— рак толстого кишечника и желудка;

— развитие гипотериоза глаукомы;

— заболевания сердечно – сосудистой системы, эндокринной и костной системы;

В возрасте 50 лет и старше– профилактический осмотр надо проходить каждый год. Посетить необходимо: стоматолога, гинеколога, уролога, офтальмолога, терапевта, маммолога, эндокринолога, кардиолога, невропатолога.

Какие анализы надо сделать:

— те же самые, что и в 40-50 лет;

— денситометрия (исследование плотности костей для предупреждения остеопороза);

— ЭКГ для выявления нарушения сердечного ритма;

— для женщин маммография и обследование шейки матки раз в год;

— для мужчин УЗИ простаты;

— биохимический анализ крови (включая время свертываемости);

— УЗИ кровоснабжения головного мозга;

— раз в год вместо флюорографии – рентген легких;

— раз в пять лет эндоскопическое обследование кишечника на рак толстой и прямой кишки;

— цитологическое обследование и анализ на вирус папилломы человека.

В этом возрасте появляется склонность к тромбозам и их осложнениям. Эндоскопическое обследование кишечника выявит рак на ранних стадиях. Можно обнаружить порой незаметное ухудшение слуха. У женщин можно избежать онкологических заболеваний на ранних стадиях .

Медицинские осмотры дают большие возможности для правильной организации лечебно-профилактические мероприятий и выявления заболеваний на ранней стадии их развития, а раннее выявление заболевания обеспечивает более успешное его лечение. Профилактические медицинские осмотры позволяют выявить на ранней стадии развития большинство заболеваний человека, составляющих основную массу общей заболеваемости. Особенно важны медицинские осмотры в детском возрасте и в возрасте старше 40 лет.

Профилактические осмотры женщин являются плановым мероприятием, цель которого заключается в активном выявлении женщин, нуждающихся в лечении. Некоторые гинекологические заболевания, например миома матки, хроническое воспаление придатков, в начале своего развития протекают скрыто, не нарушая общего самочувствия. Их раннее выявление позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и тем самым способствует выздоровлению и сохранению трудоспособности женщины. Каждая женщина, независимо от возраста, даже если она считает себя абсолютно здоровой, должна регулярно, 2 раза в год, осматриваться врачом.

Профилактический осмотр является одним изслагаемых здорового образа жизни. «Ничто не стоит так дешево и не обходится нам так дорого, как … здоровье! “. Вот поэтому так необходимо делать профилактический осмотрс указанной периодичностью.

1. Приказ МЗ и СР РФ от 28 апреля 2007 г № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни».

2. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

Туберкулез: зачем проходить профилактический медицинский осмотр?
uzalo48.lipetsk.ru

3.3. Обследование на туберкулез

Зачем это нужно?

В 2005 г. в России от туберкулеза умерли почти 32 тысячи человек (показатель смертности составил 22,1 на 100 тыс. населения).

От 70 до 90% взрослого населения России инфицированы микобактериями туберкулеза.

— С 1991 г. по настоящий момент заболеваемость в России выросла на 117,4% (показатель заболеваемости составил 83,6 на 100 тыс. населения в 2005 г.)

— Каждый день от туберкулеза в России умирают 80 человек, ежечасно — 3-4 человека.

— Туберкулез может поражать все органы и системы (чаще всего — легкие, а также кости, суставы, глаза, головной мозг, половые органы; отсутствует описание только туберкулеза ногтей и волос). Около 20-25% случаев женского бесплодия обусловлены туберкулезом половых органов.

— Больной открытой формой туберкулеза инфицирует в течение года 10-15 человек.

В 1999 г. Россия вошла в число стран с самой высокой распространенностью туберкулеза. Туберкулез — остронаправленная социальная инфекция, точный показатель неблагополучия общества. Наиболее высокие показатели заболеваемости, болезненности туберкулезом и смертности от него отмечаются среди населения трудоспособного возраста, но необходимо учитывать, что развитие заболевания возможно в любом возрасте.

Эта болезнь проявляется легочными и внелегочными симптомами, обусловленными как локальным поражением какого-либо органа, так и симптомами общей интоксикации, развитием различных осложнений туберкулеза, однако на ранних стадиях развития заболевания оно чаще протекает бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику.

Что это дает? (эффективность)

Возможность заражения туберкулезом чрезвычайно велика. Достаточно оказаться рядом с больным в тот момент, когда он кашляет, употреблять в пищу инфицированные микобактериями продукты, что часто случается при покупке их на случайных рынках. Порой заражения связаны с тем, что на нашей обуви мы приносим в дом микобактерии из плевков с улицы.

Ранняя диагностика и профилактика туберкулеза — очень важные задачи здравоохранения. Ведь при обнаружении «виража» туберкулиновых проб, нарастании чувствительности к туберкулину, возможна химиопрофилактика с помощью лекарственных препаратов, что выступает эффективным средством предотвращения последующего развития туберкулеза среди контактировавших с больными.

Кожные туберкулиновые тесты, основанные на изучении гиперчувствительности замедленного типа как одного из типов иммунологических реакций — основные для установления инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) у детей и подростков.

Туберкулинодиагностика — это метод, направленный на определение специфической сенсибилизации организма к МБТ или микобактериям штамма БЦЖ. При проведении массовой туберкулинодиагностики в России применяется единая внутрикожная проба Манту с 2 TE PPD-L (национальный стандарт очищенного туберкулина).

Критерии оценки включают изучение через 72 часа после введения 0,1 мл очищенного туберкулина в стандартном разведении размера и характера инфильтрата (папулы), гиперемии, возможного наличия везикуло-некротических изменений в месте инфильтрата, а также общих реакций организма.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ может быть отрицательной (отсутствие какой-либо реакции в месте введения туберкулина, уколочная реакция, папула 0-1 мм), сомнительной (папула размером 2-4 мм или изолированная гиперемия любого размера) и положительной (папула размером 5 мм и более).

В свою очередь, положительная реакция может быть нормэргической и гиперэргической (размеры папулы 17 мм и более у детей, у взрослых — 21 мм и более, а также наличие везикуло-некротических и общих реакций). При проведении индивидуальной туберкулинодиагностики в условиях фтизиатрической службы применяется ряд других туберкулиновых проб. Положительные результаты туберкулинодиагностики у детей и подростков могут быть обусловлены как инфицированием МБТ, так и предшествующей вакцинацией БЦЖ, поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз инфекционной и поствакцинальной аллергии.

Появление ложно-позитивных и ложно-негативных туберкулиновых кожных тестов зависит также от многих факторов, включающих состояние иммунного статуса, степень индивидуальной чувствительности к туберкулину и инфицирование атипичными микобактериями. Все это ограничивает точность кожных тестов на туберкулин.

Ложно-положительные результаты могут быть получены:

— из-за нарушения техники проведения теста,

— неправильной оценки результатов (например, измерение эритемы вместо уплотнения),

— гиперчувствительности к компонентам PPD-L (твин-80),

Ложно-отрицательные реакции (5-10% от обследуемых лиц) могут наблюдаться:

— в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции перед развитием гиперчувствительности,

— у астеничных больных (включая активный ТБ),

— при наличии различной сопутствующей инфекционной и неинфекционной патологии,

— применения ряда лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, цитостатики, десенсибилизирующие),

— а также в результате неправильной техники введения туберкулина и неверной трактовки результатов.

В настоящее время ложно-отрицательные реакции нередко возможны при развитии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

При подозрении на заболевание туберкулезом лицам, имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ, может потребоваться проведение дополнительных туберкулиновых проб (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Кожный тест на туберкулин для лиц без симптомов заболевания выполняется в случае высокого риска инфицирования МБТ.

Туберкулез среди лиц без определенного места жительства встречается в 150-300 раз чаще, чем в среднем по стране. Среди бездомных 27% больны и 22-50% являются носителями инфекции.

Также очевидно, что высокий риск развития туберкулеза (в том числе распространенных, остро прогрессирующих форм) связан с наличием ВИЧ-инфекции («проклятый дуэт»).

Проба Манту с 2 ТЕ должна проводиться у всех лиц с высоким риском развития туберкулеза:

— у членов семьи больных туберкулезом;

— у лиц, имеющих тесный контакт с больными туберкулезом (штатный персонал фтизиатрических учреждений, работающих с бездомными, домашних сиделок и т.д.);

— иммигрантов из стран с высокой распространенностью туберкулеза (Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, Тихоокеанские острова, Карибский бассейн);

— сезонных рабочих и лиц с другими инфекционными болезнями (например, ВИЧ-инфекция).

Профилактическое рентгенологическое обследование (флюорография).

Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам для обнаружения туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.

В организованном порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактический медицинский осмотр 2 раза в год проходят следующие группы населения:

— военнослужащие, проходящие военную службу по призыву,

— работники родильных домов (отделений),

— лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции,

— лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением — в течение 3 лет после снятия с учета,

— лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких — в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания,

— пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях,

— лица, освобожденные их следственных изоляторов и исправительных учреждений — в течение первых 2 лет после освобождения,

— подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

В групповом порядке по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактический медицинский осмотр проходят 1 раз в год следующие группы населения:

— больные хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы; больные пылевыми заболеваниями легких, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, онкологическими заболеваниями, пациенты с оперированным желудком, получающие глюкокортикоидную, лучевую и цитостатическую терапию,

— лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства; мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы; проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий,

— работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков; лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков,

— лица в возрасте от 15 до 40 лет, учащиеся школ и вузов,

— лица, проживающие в общежитиях.

В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат: лица, впервые обратившиеся в данном году в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью; лица, проживающие совместно с беременными и новорожденными; граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту; лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые.

Исследование патологического материала (мокрота, моча и др.) на наличие МБТ.

studfile.net
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: