Симптомы различных видов бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония причины, симптомы и лечение

Что вызывает бронхопневмонию

Бронхиальную пневмонию могут вызвать множество вирусов и бактерий. В большинстве случаев, воспаление является следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, бронхит или ОРВИ могут приводить к развитию болезни. Наиболее распространенные возбудители — такие бактерии, как стрептококк, пневмококк, а также множество вирусов.

Пневмония также может быть следствием попадания пищи в дыхательные пути, сдавления легких опухолью, вдыхания ядовитых газов, послеоперационным осложнением.

Кто подвержен риску заболеть

Воспалением легких может болеть абсолютно любой человек. Но существуют группы людей, особенно уязвимых к этой болезни.

К группам повышенного риска относят:

  • Новорожденных и детей до 3 лет;
  • Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
  • Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
  • Пожилых старше 65 лет;
  • Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
  • ВИЧ-инфицированных;
  • Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
  • Курильщиков.

Каковы признаки поражения

Основными признаками болезни являются:

  1. Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 — 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
  2. Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
  3. Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
  4. Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

Особенности симптомов у детей

В связи с тем, что дыхательные пути детей короткие и еще не имеют защитных иммунных барьеров, воспаление иногда носит молниеносный характер. Особенно опасна бронхопневмония у новорожденных детей и грудничков.

Такие симптомы, как высокая температура тела и кашель, у детей могут быть слабовыраженными или отсутствовать. Иногда воспаление легких может развиваться при нормальной или сниженной температуре тела. На первый план выходит свистящее громкое дыхание и одышкаа.

Чтобы заподозрить пневмонию у детей, родителям следует обращать внимание на затянувшийся бронхит или ОРВИ, вялость ребенка и отсутствие аппетита, учащение дыхания, одышкау.

Какое диагностическое обследование нужно проводить

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор проведет начальное обследование, которое включает:

  1. Измерение температуры тела.
  2. Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

  1. Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

Для документального подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки и ряд лабораторных тестов. В особых случаях понадобится компьютерная томография, анализ мокроты, тесты на идентификацию возбудителя, бронхоскопия.

Рентгенография легких является «золотым стандартом» в диагностике пневмонии. Данный метод исследования должен выполняться дважды — при установлении диагноза и после проведенного лечения. Таким методом возможно оценить эффективность проводимого лечения и определить дальнейший прогноз.

Как лечить бронхиальную пневмонию

Лечение включает в себя мероприятия по режиму, питанию, а также назначение медицинских препаратов и физиотерапии.

В начале заболевания рекомендуют постельный режим. Обязательно проветривание и уборка помещения. При нормализации температуры тела разрешены прогулки на свежем воздухе. Возобновление закаливания с 2-3 недели после завершения пневмонии. Возобновление физических нагрузок с 6 недели выздоровления.

Ограничений в пище нет. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием белков и витаминов. Рекомендовано дробное и частое питание. Обязательным является употребление большого количества жидкости в виде теплых морсов, травяных чаев, теплой минеральной воды.

Следует начинать после нормализации температуры тела. Полезны массажи грудной клетки, ингаляции с препаратами, облегчающими дыхание и отхождение мокроты.

Используемые виды препаратов

Использование антибиотиков — основной метод лечения пневмонии. Выбор антибиотика проводится индивидуально для каждого пациента. Учитывается вид возбудителя, факторы риска, тяжесть заболевания.

Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

Также в лечении бронхопневмонии используют жаропонижающие средства, отхаркивающие, антиаллергические препараты, витамины. В некоторых случаях назначают кислород.

Терапия в детском возрасте

Лечение детей проводится только в стационаре. При необходимости ребенка могут поместить в палату интенсивной терапии.
При назначении препаратов доза рассчитывается относительно веса пациента. Если пневмония вызвана вирусами, то при тяжелом течении могут назначаться противовирусные средства.

Дети больше подвержены риску обезвоживания. Особенно высока угроза на фоне повышенной температуры тела, поэтому большое внимание уделяется поддержанию водного баланса. Иногда недостающую жидкость вводят при помощи капельниц. Чтобы предотвратить одышкау используют ингаляции с кислородом.

В настоящее время, в связи с эффективным лечением бронхитов и ОРВИ на ранних стадиях, количество детей с тяжелыми формами пневмоний встречается достаточно редко.

Последствия воспаления и профилактика

У большинства людей пневмония проходит бесследно. Остаточные проявления болезни (слабость, одышкаа при быстрой ходьбе) проходят в течение 1 месяца.

Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

  • Регулярно мыть руки;
  • Избегать курения;
  • Избегать контакта с заболевшими людьми;
  • Придерживаться здорового питания;
  • Заниматься спортом;
  • Высыпаться, регулярно отдыхать.

Симптомы различных видов бронхопневмонии
medboli.ru

Бронхопневмония неуточненная (J18.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Термин «бронхопневмония» объединяет разнообразные по своему происхождению и клиническим проявлениям формы пневмонии, отличительной особенностью которых является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков легкого в пределах сегмента, дольки или ацинуса Ацинус — 1. Функциональная единица органа. 2 Син. легочный мешочек — структурная единица легких, состоящая из дыхательной бронхиолы, альвеолярных ходов и альвеол
.
Название «бронхопневмония» обусловлено тем, что заболевание очень часто начинается с поражения бронхов.

Фактически бронхопневмония — это острое воспаление стенок бронхиол, характеризующееся множественными очагами изоляции, острой консолидации, затрагивающей одну или несколько легочных долек.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Очаговые пневмонии – наиболее частая форма. Очаги обычно единичные, размером 1 см и более, при этом множественные и более мелкие очаги характерны для хламидиоза. Очаговые пневмонии могут возникать как самостоятельное (первичное) заболевание или как вторичное (гипостатическая, аспирационная, ателектатическая, метастатическая пневмонии).

Очагово-сливные пневмонии отличаются долевым или более крупным затемнением, на котором могут быть видны более плотные участки клеточной инфильтрации или полости деструкции.

Этиология и патогенез

Вирусы
Возбудителем бронхопневмонии в первую очередь выступает вирус гриппа. В период вспышки истинного вирусного гриппа количество типичных бронхопневмоний у детей резко возрастает.
Первичная гриппозная пневмония является редким осложнением гриппа. Значительно чаще встречается так называемая «вторичная гриппозная пневмония», когда поражение обусловлено смешанной инфекцией (вирус гриппа + пневмококк). По сути дела она является сопутствующим гриппу заболеванием, которое обусловлено различной микрофлорой (до 40% всех бронхопневмоний).
Процент развития пневмоний при гриппе колеблется в различных регионах в различные годы, но принято предполагать, что он составляет в среднем около 20%.
Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и прочие респираторные вирусы являются значительно более редкой причиной развития бронхопневмоний.

Патогенез
Воспалительный процесс начинается, как правило, в бронхе в виде бронхита и затем переходит на альвеолярную ткань, охватывая одну или несколько долек легкого (истинная бронхопневмония). Намного реже воспалительный процесс возникает в результате гематогенного распространения инфекции. Пневмонии при этом обычно мелкоочаговые, часто двусторонние.
Возможны очаговые пневмонии смешанного происхождения: гематогенная инфекция первоначально повреждает легочную ткань, облегчая развитие бронхогенной инфекции. Очаги поражения более часто появляются задних и задне-нижних сегментах легких (II, VI, VIII, IX, X).

Макроскопически выявляются множественные очаги консолидации в базальных долях легких, часто двусторонние. Такие поражения имеют размер в 2-4 см в диаметре, серо-желтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиолах, плохо разделены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.

Характеристика клинико-морфологических особенностей некоторых видов бронхопневмоний:

1. Пневмококковая — является наиболее частой этиологической формой заболевания. Характеризуется образованием связанных с бронхиолами очагов, содержащих фибринозный экссудат. По периферии очагов выражен отек, где выявляют большое количество пневмококков.

3. Стрептококковая — составляет 11–13% острых пневмоний, вызывается гемолитическим стрептококком групп А и В, зачастую в сочетании с вирусами. Характеризуется поражением нижних долей. Микроскопически выявляют очаги бронхопневмонии с серозно-лейкоцитарным экссудатом и выраженным интерстициальным компонентом. Возможно развитие острых абсцессов Абсцесс — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной
, бронхоэктазов Бронхоэктаз — расширение ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-дистрофических изменений их стенок или аномалий развития бронхиального дерева
, плеврита.

4. Стафилококковая — встречается крайне редко (5-10% острых пневмоний). Может развиваться после вирусной инфекции (гриппа) или фарингита. Имеет морфологию типичной бронхопневмонии с гемoррагическим и деструктивным бронхитом, склонностью к нагноениям и некрозу альвеолярных перегородок. Нередко отмечается возникновение гнойного плеврита, пневматоцеле Пневматоцеле — патологическое образование в виде полости, заполненной газом
, острых абсцессoв, кист, выраженного фиброза (как исхода заболевания).

5. Бронхопневмония, вызываемая кишечной палочкой. Возбудитель, как правило, попадает в легкие гематогенным путем при инфекциях мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, после хирургических вмешательств. Пневмония часто двусторонняя с гемoррагическим экссудатом, очагами некроза, абсцедированием.

6. Бронхопневмония, вызываемая грибами, чаще рода Candida. Очаги пневмонии имеют различные размеры, в них выявляются скопления полиморфноядерных лейкоцитов и эозинофилов; в образовавшихся полостях распада можно обнаружить нити гриба. При гиперергических Гиперергия — повышенная реактивность организма
реакциях возникает интерстициальное воспаление с последующим фиброзом.

Эпидемиология

Отмечается четко выраженная сезонность заболеваемость бронхопневмониями, связанная с повышением заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
Бронхопневмония в последнее время встречается значительно чаще, чем крупозная.

Пневмония — одно из наиболее частых и серьезных заболеваний легких у детей. Распространенность пневмонии в детской популяции в экономически благополучных странах в среднем составляет от 5 до 10 случаев на 1000 детей.
В США внегоспитальная пневмония ежегодно регистрируется более чем у 1,5 млн детей, а показатель распространенности пневмонии составляет 4,3 на 1000.
В СНГ данные различаются по регионам и годичным циклам. Согласно статистике, среди детей, госпитализированных по поводу острой пневмонии новорожденные составляют менее 1 %, дети первого года жизни — 29 %, от 1 года до 5 лет — 50 %, старше 5 лет — 20 %.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Симптомы различаются в зависимости от формы бронхопневмонии, пути ее возникновения (бронхогенный или гематогенный), размеров очагов поражения, возраста и прочих факторов.

Температура тела может изменяться разнообразно — от появления острого озноба с повышением температуры до 39 о С, до умеренного ее подъема до 38 о С. Характер температурной кривой в динамике также различен — от циклического течения, более характерного для крупозной пневмонии, с острым падением температуры на 4-5 день, до длительной затяжной гипертермии с неправильной формой температурной кривой.

Кашель появляется практически всегда. Если он уже имеется (например, при бронхите), то он усиливается. Кашель сначала сухой, затем сменяется влажным. Мокрота сначала скудная слизистая, но быстро становится слизисто-гнойной.

Возрастные особенности. У пожилых или ослабленных пациентов, пациентов отделений интенсивной терапии, иммунокомпрометрованных пациентов, пациентов с хроническими заболеваниями, клиника может варьироваться от практически бессимптомного до острейшего течения, с быстрым развитием дыхательной недостаточности или превалированием симптомов интоксикации.

Физикальное обследование

Перкуссия далеко не всегда позволяет обнаружить очаги пневмонии, поскольку в первой фазе своего развития они чаще носят множественный характер и нередко окружены зоной эмфизематозной ткани. Только при крупноочаговой (унифокальной, бифокальной и плюрифокальной) пневмонии имеется более или менее ясное укорочение перкуторного звука с первых же дней заболевания.

При аускультации на ограниченном участке грудной клетки выслушиваются мелкопузырчатые и сухие хрипы, отличающиеся непостоянством: они могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, часто меняется их локализация. Крепитация бывает редко. Дыхание остается везикулярным, иногда при мелкоочаговой пневмонии дыхание слегка жесткое, при крупноочаговой и сливной — очень жесткое с бронхиальным оттенком. В случае развития плеврита появляется шум трения плевры.

Диагностика

Рентгенологические исследования

Обзорная рентгенография органов грудной клетки — самый главный критерий диагностики бронхопневмонии. Доля ошибок диагностики без ее применения составляет минимум 30% из которых 10% — случаи клинической гипердиагностики бронхопневмонии с последующим неправомерным назначением антибиотиков.

Классическая рентгенологическая картина: умеренное усиление легочного рисунка и появление нечетких инфильтративных теней. В некоторых случаях затемнение легочной ткани при мелкоочаговой пневмонии отсутствует, при других очаговых пневмониях затемнение неоднородное, неодинаковой интенсивности, не полностью занимает пораженные сегменты.

Рентгенологическая диагностика бронхопневмонии может быть затруднена вследствие того, что вирусная инфекция вызывает значительные изменения в сосудистом рисунке и интерстициальной ткани легкого до развития инфильтратов и очагов. Значительно усложняют рентгенологическую картину избыточность сосудистого рисунка, выражающаяся появлением добавочных сосудистых теней в периферических зонах легких, его острая деформация за счет периваскулярного отека, возникновение теней такого же характера в прикорневых зонах, наличие дольковых ателектазов Ателектаз — состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися.
, а также возможность появления локализованных отеков.

Контрольную рентгенограмму рекомендуется назначать не ранее чем через 2-3 недели при неосложненной, незатяжной, нетяжелой форме бронхопневмонии.

Компьютерная томография. Показания:
— при выраженной обструкции;
— при прикорневой пневмонии;
— при необходимости контрольного исследования больных с торпидным течением, плохо поддающимся терапии;
— для проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом и раком легкого.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови рекомендуется проводить как минимум дважды: на 2-3 день заболевания и после окончания курса антибиотикотерапии. Характерен лейкоцитоз до 15-20х10 9 со сдвигом влево. Минимум у 50% пациентов повышена СОЭ СОЭ — скорость оседания эритроцитов (неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы)
.

2. Биохимия: изменения не типичны и разнонаправленны. Отмечается повышение концентрации С-реактивного белка. Рекомендуется однократное исследование при неотягощенном преморбидном фоне и отсутствии осложнений.

3. Общий анализ мочи не выявляет специфических изменений.

4. Исследование газов артериальной крови показано при выраженной дыхательной недостаточности и при отягощенном преморбидном фоне (как минимум однократно).

Примечание. Так как в данной подрубрике отсутствуют указания на этиологию, методы идентификации возбудителя не описываются.

Дифференциальный диагноз

Диагностика синдрома очагов и ограниченной диссеминации (по Милькaмaнoвич В.К.)

Схема диагностического поиска

После визуализации очагов и ограниченной диссeминации, следует определить локализацию очагов, их величину, плотность, очертания, склонность к слиянию, динамику рентгенологической картины.

Этиология пневмонии обуславливает очаги различной величины на рентгенограммах. Очаги множественные, имеют малую интенсивность тени, нерезкие очертания, склонны к слиянию. Очаги расположены на фоне усиленного легочного рисунка. В процессе лечения отмечается быстрое уменьшение и затем полное рассасывание очагов.

Очаги, представляющие собой первое проявление рака легкого, характеризуются отсутствием какой-либо клинической картины болезни и постепенным ростом (время удвоения объема образования в среднем составляет 100 дней).

При очаговом туберкулезе наблюдается одностороннее или двустороннее расположение групп очагов, преимущественно в верхушках и подключичных отделах легких. Ограниченное неравномерное одностороннее скопление очагов в пределах одного-двух сегментов позволяет предположить бронхогенное перифокальное обсеменение из распавшегося инфильтрата или сформировавшейся каверны . В данной ситуации следует сделать прицельные снимки и томограммы, а также провести бактериологическое исследование мокроты с целью обнаружения кaверны.

При свежих туберкулезных очагах их контуры чаще всего нерезкие и «размытые». Четкие и ровные контуры наблюдаются при старых очагах. Свежие очаги дают менее интенсивную тень, чем старые, содержащие элементы казеоза . Очагам бронхогенной туберкулезной диссeминации свойственна склонность к слиянию.

Диссеминированный процесс в легких следует предполагать при выявлении у больного следующего симптомокомплекса:

При выявлении 1, 8, 10 и 11-го признаков вероятность заболевания, входящего в группу диссеминированных процессов в легких, не вызывает сомнения. Прогрессирование указанных симптомов, несмотря на антибактериальную и противовоспалительную терапию, подтверждает первоначальное предположение.

Этапы диагностической программы при диссеминированных поражениях:

1. Определение характера диссeминации.
2. Составление дифференциально-диагностического ряда.
3. Выявление групповой или нозологической принадлежности процесса на основании клинико-рентгенологических тестов.
4. Биопсия легкого и лимфатических узлов, если позволяет состояние больного, а характер процесса неясен.

Локализация изменений

При диссеминированном туберкулезе с подострым и хроническим течением наблюдается преимущественная локализация изменений в верхушечно-задних сегментах легких, а также их неравномерное распределение их в доле или сегменте.

При саркоидозе отмечается поражение в основном прикорневых зон и наружных сегментов легких.

При метастатическом раке изменения нарастают сверху вниз с максимальным вовлечением в патологический процесс нижних отделов легких.

Характеристика очагов

Туберкулез и силикотуберкулез: неправильная полигональная форма очагов, их склонность к слиянию и образованию конгломератов. При туберкулезе только отдельные элементы имеют четкие контуры, большинство же очагов разнообразны по величине, четкости контура и форме (полиморфизм). Туберкулез нередко дает полиморфную картину в виде очагов с распадом, одиночных полостей деструкции на фоне острой диссeминации и старых очагов с отложением извести. Полости распада лучше всего определяются на томограммах и видны даже на фоне густой монотонной мелкоочаговой диссeминации.

Саркоидоз: очаги с нечеткими контурами.
Метастатический рак: очаги правильной округлой формы с ровными четкими контурами.

Оценка динамики диссeминации

При острой бактериальной пневмонии и при эозинофильной пневмонии почти полное исчезновение (регрессия) очагов может произойти в течение нескольких дней.
При туберкулезе и саркоидозе наблюдается медленная 3-6-месячная регрессия диссeминации.
При раковом лимфангиите и милиарном карциноматозе отмечается неуклонное и быстрое прогрессирование диссeминации.

При крупноочаговой диссeминации, элементы которой имеют диаметр от 7 до 15 мм, дифференциальную диагностику в первую очередь следует проводить с туберкулезом, силикотуберкулезом, метастатическим раком, саркоидозом.

При мелкоочаговой диссеминании с диаметром ее элементов от 4 до 6 мм дифференциальная диагностика осуществляется между пневмокониозом, туберкулезом, карциноматозом, саркоидозом II стадии и редкими поражениями.

Милиарная диссеминация как частный вариант мелкоочагового поражения встречается только при милиарном туберкулезе и редких заболеваниях легких. Милиарный туберкулез характеризуется выраженными симптомами интоксикации, часто гематологическими изменениями. Редкие заболевания (например, протеиноз и гистиоцитоз) долгое время протекают с нерезко выраженной клиникой или бессимптомно.

Изучение анамнеза и клинической картины

Важное значение в дифференциальной диагностике диссеминаций приобретает изучение анамнеза и клинической картины.
Если диффузная диссеминация выявляется в легких у больного, страдающего какой-либо другой локализацией туберкулеза, то она, вероятно, также является туберкулезной.
Если диссеминация возникает у женщины вскоре после того, как у нее была удалена молочная железа, пораженная раком, то почти не остается сомнений в развитии метастатического карциноматоза легких.
Наличие митрального порока сердца всегда заставляет предположить венозное полнокровие в легких.
Длительная работа в условиях запыления легких является важным анамнестическим доводом в пользу пневмокониоза.

При затруднениях в верификации диагноза, необходимо исследование биоптата.

При отсутствии альтернативных диагнозов и рентгенологическом подтверждении (как минимум, не противоречии клиническому диагнозу) требуется:

1. Определить условия возникновения бронхопневмонии (внутрибольничная, внебольничная, аспирационная, пневмония у лиц с выраженным иммунодефицитом).

Дифференциальная диагностика по условиям возникновения способствует ограничению вероятного возбудителя и более рациональному эмпирическому выбору антибактериальной терапии. Считается, что у взрослых бронхопневмония чаще является госпитальной (внутрибольничной).

Симптомы различных видов бронхопневмонии
diseases.medelement.com

Как проявляется бронхопневмония у детей и взрослых – риски для жизни

Бронхопневмония – это острая инфекция бронхов и легких, как правило, бактериального или вирусного характера.

В роли инфицирующих бактерий могут выступать:

  • пневмококки
  • стрептококки
  • стафилококки

Наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:

  • высокая температура
  • продуктивный кашель (с мокротой)
  • боль в груди
  • одышка
  • учащенное дыхание

У детей может также появиться:

  • незаинтересованность в еде и играх
  • раздражительность
  • проблемы со сном

Лечение обычно не может быть отделено от отдыха; с точки зрения лекарственных средств лечение антибиотиками обычно назначают только в случае бактериальной бронхопневмонии, тогда как противовирусные назначают редко и только в случае особенно тяжелой вирусной бронхопневмонии.

Прогноз, как правило, хороший в случае здоровых пациентов, но поздняя диагностика или неоптимальная терапия могут предрасполагать к развитию грозных осложнений, таких как сепсис (диффузная инфекция).

Является ли бронхопневмония заразной?

В целом, бронхопневмония не считается заразной болезнью, за исключением очень особых случаев (таких как туберкулёз) и/или воздействия на пациентов с иммуносупрессией; вызванных бактериями и вирусами, однако, воздействие инфицированного секрета может вызывать развитие других респираторных инфекций.

Фактически, вирусная пневмония может быть вызвана теми же вирусами, что несут ответственность за грипп и простуду. Поэтому вирус, вызывающий заболевание, заразен, а бронхопневмония – нет.

Можно ли иметь бронхопневмонию без температуры?

Хотя это не обычное явление, возможно, что инфекция возникает (по крайней мере, на начальном этапе) без характерных симптомов, таких как лихорадка и кашель.

Причины бронхопневмонии

Бронхопневмония может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.

Среди инфекционных патогенов можно указать:

  • бактерии (бактериальная бронхопневмония)
  • вирусы (вирусная бронхопневмония)
  • грибки (грибковая бронхопневмония)

Наиболее ответственными микроорганизмами являются:

  • пневмококки
  • стафилококки
  • стрептококки
  • грамотрицательные микробы (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Serratia marcescens, Haemophilus influenza , Legionella Pneumophila)
  • микоплазма
  • вирусы гриппа A и B
  • аденовирус
  • синцитиальный вирус
  • вирус кори
  • вирус ветряной оспы
  • вирус краснухи
  • хламидии
  • простейшие
  • и др.

Заражение инфекцией часто происходит во время госпитализации, связанной с другими патологиями, чему способствует, прежде всего, длительное пребывание в больнице; в этих случаях мы будем говорить о внутрибольничной инфекции.

Среди неинфекционных патогенов следует упомянуть химические, физические и экологические агенты, в частности:

  • излучения
  • вредные газы
  • минеральные масла
  • кислоты
  • раздражающие химикаты
  • загрязнители воздуха и окружающей среды
  • желудочный сок или проглатывание инородного материала или пищи в бронхиальное дерево
  • тяжелые хронические заболевания
  • осложнение хирургии легких

Бронхопневмония является причиной появления воспаления со множественными очагами в одном или обоих легких (именно поэтому мы говорим о бронхопневмонии или лобулярной пневмонии), в отличие от долевой пневмонии, которая склонна поражать только одну долю легкого.

Воспаление вызвано инфекцией, вызываемой патогеном, который достиг бронхиол, альвеол и легочных промежутков, как правило, по воздуху. Иногда инфекция передается через лимфатическую систему или кровь (например, при наличии продолжающегося заболевания, такого как корь, коклюш или грипп, тогда бронхопневмония фактически является осложнением).

Воспаление, независимо от ответственного патогена и пути передачи, всегда будет вызывать:

  • гнойный экссудат
  • отёк стенки альвеол и дыхательных бронхиол
  • облитерацию легочных ягод, наполненных экссудатом

с последующим препятствием для воздушного потока и газообмена (кислород/углекислый газ) между легкими и кровью. То есть затруднение дыхания в более или менее серьёзной форме.

Факторы риска развития бронхопневмонии

Диагностику на бронхопневмонию чаще проводят в зимние месяцы, поскольку ей благоприятствует суровый климат, хотя она может возникать в любое время года.

Субъектами наибольшего риска являются:

  • маленькие дети
  • и пожилые люди

В зоне риска также люди, которые:

  • имеют нарушения нормальной иммунной защиты по различным причинам
  • пребывают в состоянии легкого застоя из-за болезни
  • перенесли хирургические вмешательства

Среди наиболее важных факторов риска отметим:

  • химиотерапия и/или лучевая терапия, иммуносупрессивная медикаментозная терапия
  • СПИДом или ВИЧ
  • изнурительные или легочные заболевания (муковисцидоз, хроническая астма, ХОБЛ)
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • курение
  • алкоголизм
  • недоедание

Симптомы бронхопневмонии

Основными симптомами бронхопневмонии являются:

  • высокая температура (выше 38°C)
  • потливость
  • постоянный кашель
  • слизисто-гнойная мокрота, иногда с прожилками крови
  • затрудненное дыхание (хрипы)
  • учащенное дыхание (тахипноэ)
  • боль в груди
  • цианотический аспект
  • потеря аппетита
  • озноб
  • головные боли
  • мышечная боль
  • легкая усталость

Реже могут появиться желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота или диарея; обратите внимание, что возможна, хотя и редко, бронхопневмония без лихорадки или кашля.

Симптомы могут внезапно проявиться или постепенно ухудшаться со временем, возможно, как осложнение даже тривиальной респираторной инфекции; у некоторых пациентов симптомы регрессируют в течение нескольких дней, не оставляя каких-либо последствий, у других симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

У пожилых людей возможно появление спутанности сознания и, возможно, делирия.

Симптомы обычно зависят от:

  • общего состояния пациента
  • возбудителя, ответственного за инфекцию
  • эффективности и своевременности применяемых процедур

Симптомы у детей

Симптомы бронхопневмонии у детей похожи на симптомы у взрослых:

  • раздражительность
  • снижение интереса к еде и играм
  • лихорадка
  • усталость
  • проблемы со сном
  • затрудненное дыхание

Осложнения бронхопневмонии

Поздний диагноз, назначение неправильного или неоптимального лечения или наличие особенно агрессивных патогенов (или характеризующихся устойчивостью к антибиотикам) или благоприятные клинические состояния – всё это факторы, которые могут предрасполагать к развитию осложнений; среди самых распространенных:

  • сепсис
  • плеврит
  • абсцесс легкого
  • дыхательная недостаточность
  • сердечная недостаточность

Сепсис является наиболее серьёзным осложнением, поскольку он связан с общей инфекцией организма вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Требуется немедленная медицинская помощь, потому что происходит развитием тяжелых симптомов, включая:

  • высокая температура тела
  • сильный озноб
  • тахикардия
  • тахипноэ
  • гипотония (низкое кровяное давление)
  • спутанность сознания
  • бледность
  • потеря сознания

При отсутствии медицинской помощи это может привести к летальному исходу.

Лечение бронхопневмонии

Постельный режим очень важен для пациента с бронхопневмонией. Он должен оставаться дома, не подвергать себе действию холода и перепадов температуры. Полезно пить много воды и горячих напитков (чай, ромашка, травяные чаи), чтобы поддерживать гидратацию.

Лечение антибиотиками назначается только в случае бактериальной бронхопневмонии и/или в случае опасности или риска чрезмерной инфекции. С другой стороны, противовирусные препараты обычно назначаются редко и только в случаях тяжелой вирусной бронхиальной пневмонии.

Парацетамол часто назначают для борьбы с лихорадкой и связанными с ней симптомами (головная боль, мышечная боль, усталость).

Обычно терапия позволяет улучшить симптомы уже через несколько дней, а полное выздоровление наступает, примерно, через две недели.

Госпитализация, вспомогательная легочная вентиляция и введение внутривенных лекарств (антибиотики и противовоспалительные средства) показаны только в самых серьёзных случаях, не поддающихся лечению в домашних условиях.

Профилактика бронхопневмонии

Прохождение специальных прививок – это привычка, которая позволяет снизить риск развития бронхопневмонии, особенно у пациентов, относящихся к категориям риска. Мы рекомендуем, в частности, пневмококковую вакцину и прививку от гриппа.

Здоровый образ жизни, безусловно, является хорошим способом предотвращения инфекций и заболеваний, включая бронхопневмонию, и включает:

  • отказ от курения
  • избегание алкоголя
  • регулярные занятия спортом или легкой физической активностью
  • забота о личной гигиене, начиная с частого мытья рук
  • достаточный сон
  • употребление фруктов и особенно сезонных овощей
  • максимально избегать стресса

Симптомы различных видов бронхопневмонии
sekretizdorovya.ru

Бронхопневмония

Под бронхопневмонией подразумевается один из самых распространенных видов воспалительного процесса в дыхательных путях, который сопровождается проникновением вредоносных бактерий и вирусов в легкие и поражением самых мелких ветвей бронхиального дерева.

Возбудителем, как правило, может быть либо специфический вирус гриппа, либо смешанная инфекция: стрептококк, палочка инфлюэнцы, пневмококк. Болезнь может развиться как у взрослого человека, так и ребенка. Однако, более подвержены появлению заболевания именно дети.

Причины

Появление и последующее развитие недуга, как уже упоминалось, провоцируется патогенными микроорганизмами, которые зарождаются в бронхах, и потом распространяются на легкие. Помимо этого возникновение заболевания может быть спровоцировано пагубным воздействием на организм ядовитых газов и химических веществ.

Состояние иммунной системы также играет весомую роль. Люди со слабым иммунитетом больше подвержены риску заболеть бронхопневмонией.

Грипп и острая респираторная вирусная инфекция также могут послужить «отправной точкой» в развитии заболевания.

С этим недугом может столкнуться абсолютно каждый, как говорится, от мала до велика. Но есть группы людей, которые наиболее уязвимы:

  • новорожденные и детки до трех лет;
  • малыши с врожденными патологиями дыхательной системы;
  • детки с наследственным дефектом иммунитета — иммунодефицит;
  • люди преклонного возраста;
  • те, кто уже имеет какое-либо заболевание легких, к примеру, астму или бронхит;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • больные диабетом;
  • курильщики.

Основные причины развития бронхопневмонии у детей

Возбудители недуга те же, что и у взрослых, только вот по сравнению с взрослыми, бронхопневмония у деток может развиться даже вследствие самых невинных заболеваний, которые и являются основными причинами появления недуга.

К самым распространенным причинам следует отнести: сниженный иммунитет, коклюш, гипотрофию, рахит, корь, грипп. Все вышеперечисленные болезни способствуют понижению и без того еще несформированных защитных сил организма, истончению слизистой бронхов, которая и становится своего рода «входными воротами» для проникновения зловредного пневмококка.

Поэтому родителям при появлении даже самого обычного кашля нужно быть настороже. И при возникновении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Формы заболевания

Бронхопневмония может быть обычной и токсической. Обычная, развивается, либо с первых дней после проникновения в организм инфекции гриппа, либо уже на 5-10-ый день, в период мнимого выздоровления. Главными признаками, которые свидетельствуют именно о бронхопневмонии, а не о бронхите, являются: выраженная одышка и более стойкое повышение температуры.

Что касается токсической формы, то она отличается своим молниеносным течением. Отмечается острое начало, появление резкой одышки, быстро развивается отек легких. Эта форма, может развиться в случае пандемии. Чаще всего токсическая бронхопневмония не лечится (из-за молниеносного течения), смерть наступает внезапно.

Симптомы

Симптоматика недуга, развившегося вследствие бронхита, появляется поздно. Отмечается появление озноба, сильного жара, сухого кашля или кашля с обильной мокротой.

Довольно часто вышеперечисленные проявления осложняются:

  • болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • учащенным дыханием;
  • появлением хрипов в легких при прослушивании;
  • тахикардией;
  • повышением РОЭ;
  • лейкоцитозом или лейкопенией.

Температура, как правило, повышается до 39 градусов в течение первых нескольких дней. Появляется недомогание, пропадает аппетит. Больной полностью отказывается от пищи. Отмечаются: потливость и озноб, бессонница, болезненные ощущения в икроножных мышцах.

Лихорадка – это своего рода борьба организма с воспалительным процессом. Именно по этой причине сбивать температуру или принимать жаропонижающее не рекомендуется.

Что касается кашля, то в самом начале заболевания он сухой, но частый и очень болезненный. Вместе с прогрессированием недуга усиливается и кашель, начинает отходить мокрота зеленовато-желтого цвета, иногда с примесью крови.

Следующий характерный симптом – одышка. Человеку не хватает воздуха. Чаще всего она возникает при тяжелом течении недуга.

Болезненные ощущения в области грудной клетки беспокоят больного при кашле и при глубоком вдохе.

Симптоматика бронхопневмонии у детей

Отмечается появление очагов воспалений до четырех миллиметров в диаметре. Они сосредотачиваются преимущественно на бронхиолах и легких – одном или двух сразу. В связи с расположением очагов различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю бронхопневмонию.

Обнаружить очаги воспалительных процессов может только специалист, и только при помощи рентгенологического обследования. Но, распознать болезнь можно и при помощи ее проявлений.

Наблюдается появление сильного кашля, головокружения, слабости, головной боли, аритмии, хрипов. Температура повышается до 39 градусов. Кожные покровы становятся бледными.

Самая опасная бронхопневмония та, которая не сопровождается повышением температуры тела. Ведь именно эта форма часто остается незамеченной. А тем временем, болезнь прогрессирует, из-за отсутствия лечения осложняется, что впоследствии приводит к весьма плачевным результатам.

Вы должны понимать, что любое ненормальное состояние или какой-либо незначительный симптом, к примеру, недомогание – это уже сигнал о наличии проблемы. Только своевременное лечение способствует скорейшему и что немаловажно, полному выздоровлению.

Как диагностируется заболевание?

Начальное обследование подразумевает: измерение температуры; перкуссию или выстукивание легких; аускультацию или прослушивание. Помимо этого проводятся рентгенография органов грудной клетки и лабораторные тесты. В особых случаях проводят компьютерную томографию; анализ мокроты; бронхоскопию; тесты на выявление возбудителя.

Как уже упоминалось, рентгенологическое исследование — «золотой стандарт» в диагностике бронхопневмонии. Этот метод исследования должен осуществляться несколько раз: первый – для установки диагноза, второй – после лечения.

Лечение

Самое главное в лечении – своевременность. Только так можно успешно побороть недуг. Лечение должно быть комплексным: обязательный прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и физиотерапевтические процедуры.

В начале болезни рекомендуется строгое соблюдение постельного режима. При этом необходимо регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку. Когда температура тела придет в норму, можно включить прогулки на свежем воздухе.

Физиотерапия подразумевает: массаж грудной клетки, ингаляции, которые способствуют облегчению дыхания и отхождению мокроты.

Основа в лечении бронхопневмонии — прием антибиотиков. Антибиотики подбираются сугубо индивидуально, в зависимости от вида возбудителя, факторов риска и тяжести течения недуга.

Прием отхаркивающих, антиаллергических, жаропонижающих (но только не для сбивания температуры), препаратов и витаминов обязателен.

Каковы особенности лечения детей?

Дети должны лечиться только под наблюдением доктора, то есть в стационаре. Если нужно, больного помещают в палату интенсивной терапии.

Прием антибиотиков, общеукрепляющих средств, иммуностимулирующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов в совокупности с лечебной диетой и обильным питьем — основа лечения.

Профилактика

Чтобы этот недуг не коснулся ни вас, ни ваших родных, следуйте нескольким простым рекомендациям.

  1. Регулярно мойте руки.
  2. Откажитесь от пагубных привычек, в том числе и курения.
  3. Минимизируйте или избегайте контакта с заболевшими.
  4. Придерживайтесь здорового образа жизни.
  5. Питайтесь правильно.
  6. Занимайтесь спортом.
  7. Вовремя лечите заболевания дыхательных путей.

Симптомы различных видов бронхопневмонии
narodnymisredstvami.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: