Саркоидоз легких — Симптомы

Как распознать саркоидоз легких, методы лечения

Саркоидоз легких – воспаление неинфекционного происхождения, для которого присуще появление гранулем в легочной ткани. Причина появления данного заболевания полностью не изучена, несмотря на то, что оно встречается в 11-640 случаях на 100 тыс. населения. Чаще болеют женщины, возрастные рамки отсутствуют, хотя пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.

Клинические проявления

Основной диагностический симптом этой болезни легких – образование плотных узелков (гранулем). Несмотря на то, что поражена легочная ткань или внутригрудные лимфоузлы, на начальных стадиях яркая клиническая картина отсутствует.

Парадокс в том, что пациенты обращаются к врачу не с легочной симптоматикой (одышка, кашель, боль в груди), а с признаками глазных или кожных заболеваний.

Первые симптомы саркоидоза легких:

  • сухость слизистой глаз, резь ;
  • конъюнктивит, иридоциклит, хориоидит, увеит ;
  • сухость и шелушение кожи ;
  • коричневые или желтые бляшки на теле, преимущественно в верхней части, на лице, сгибе рук;
  • красные зудящие пятна на ногах;
  • повышение температуры тела.

В 25% случаев есть симптомы глазных патологий, в 20% – кожные проявления, в 10% страдает нервная система.

Одышка, кашель, несильная боль в груди, слабость, дыхательная недостаточность появляются на поздних стадиях болезни легких. Кроме того, больной начинает терять вес, у него пропадает аппетит, длительное время сохраняется субфебрильная температура.

Чтобы не допустить осложнений заболевания, важно диагностировать его на начальном этапе. Опытный специалист может распознать саркоидоз легких по гиперкальциемии, увеличению печени и селезенки, по поражению костей и суставов. В редких случаях нарушается работа сердца, появляется кардиомиопатия.

Стадии

Болезнь легких имеет 3 стадии развития. На первой клинические проявления могут отсутствовать, однако внутригрудные лимфоузлы уже увеличены, образуются гранулемы.

На второй стадии на рентген-снимке можно увидеть поражение легочной паренхимы с одновременным увеличением лимфатических узлов. Появляются первые признаки заболевания, но легочная симптоматика может отсутствовать.

На третьей стадии бронхолегочные лимфоузлы остаются в пределах нормы, но паренхима поражена. Прогноз наиболее неблагоприятный, вероятность ремиссии (самостоятельного выздоровления) достигает 30%, в то время как на I и II стадиях показатели 80% и 50% соответственно.

Диагностика

В 90% случаев саркоидоз легких протекает бессимптомно. Пациент случайно узнает о нем после визуализации грудной клетки.

Для дифференциальной диагностики проводят анализ крови и выделяемой мокроты, спирометрию. Эти исследования позволяют исключить другие легочные болезни.

Для подтверждения саркоидоза легких может потребоваться биопсия. В ходе микроскопического исследования достаточно просто распознать гранулемы.

После того, как диагноз подтвердится, врач обязан провести комплексное обследование. Очаги могут быть не только в легочной ткани, но также в печени, селезенке, лимфатических узлах.

Лечение саркоидоза

В терапии такого тяжелого заболевания важен грамотный подход. Поскольку необходимо учитывать тяжесть поражения, вовлечение в патологический процесс других органов. Важно знать, что иногда достаточно поддерживающего лечения саркоидоза. Можно обойтись без применения вредных лекарственных средств, поскольку болезнь может самостоятельно регрессировать, конечно, не без помощи сильного иммунитета.

Поскольку распространенность этой болезни легких небольшая, важно найти пульмонолога, который сталкивался с ней, знает, как ее лечить на практике, а не в теории. Терапия должна быть направлена на устранение воспаления, предупреждение формирования фиброзной ткани и развития осложнений.

Для лечения саркоидоза применяют такие препараты:

  • глюкокортикоиды ;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ;
  • иммуномодуляторы ;
  • жаропонижающие и другие препараты для устранения сопутствующих симптомов.

Наиболее эффективна в лечении саркоидоза гормональная терапия, хотя на первой стадии ее применяют редко. На начальных этапах используют препараты из группы НПВС.

Нужно быть готовым к тому, что лечение саркоидоза длительное, однако, как показывает практика, оно эффективно даже на II и III стадиях.

Если лечение саркоидоза гормональными препаратами противопоказано, то назначают другие медикаменты, которые обладают иммуномодулирующим действием.

Важно! Лечение саркоидоза необходимо начинать, как только были обнаружены рентгенологические изменения. Дожидаться появления жалоб не стоит, поскольку они возникают на поздних стадиях, когда происходят необратимые патологические процессы.

О выздоровлении пациента идет речь не тогда, когда исчезли гранулемы, а когда в целом по всему организму отсутствуют другие очаги воспаления. Это свидетельствует о победе над болезнью легких.

Прогноз

Рецидивы после выздоровления случаются у 25% пациентов, у которых была II или III стадия саркоидоза легких. В остальных случаях прогноз более благоприятный.

После окончания курса терапии пациент должен регулярно проходить профилактические осмотры, делать рентген грудной клетки и спирометрию. Чем больше времени проходит с момента выздоровления, тем меньше вероятность рецидива.

Поскольку достоверно неизвестно, почему появляется саркоидоз легких, для его профилактики стоит придерживаться общих правил – вести здоровый образ жизни, избегать вредного воздействия факторов окружающей среды. Особенно профилактических мер нужно придерживаться людям с наследственной предрасположенностью, иммунными нарушениями.

zoj.kz

Саркоидоз — заболевание легких

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам.

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза).

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки.

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно.

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза.

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений.

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2) гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

alfazdrav.ru

Саркоидоз легких

Саркоидоз — хроническая мультисистемная болезнь, которая характеризуется скоплением мононуклеарных фагоцитов и Т-лимфоцитов с образованием неказеозных эпителиоидных гранулем и последующим нарушением нормальной архитектоники пораженного органа, и причина которой не установлена.

Эпидемиология

Статистика заболеваний саркоидозом в разных странах различна. На 100 тысяч жителей в США и европейских странах фиксируется 10-40 случаев. В странах Скандинавии самая высокая заболеваемость – 64 заболевших на 100 тысяч населения. Касательно Украины, России и Белоруссии статистика отсутствует. В основном заболевают люди от 20 до 40 лет. Редко саркоидоз поражает людей в возрасте или детей.

Классификация

Универсальная классификация саркоидоза на сегодняшний день отсутствует. Деление внутригрудного саркоидоза было разработано достаточно давно, в 1994 году. Выделены такие стадии:

  • билатеральная лимфаденопатия средостения и паренхиматозная инфильтрация в виде инфильтрации
  • билатеральная лимфаденопатия средостения
  • распространенный интерстициальный фиброз и буллезная трансформация
  • паренхиматозная инфильтрация в виде диссеминации

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Российской академии медицинских наук совместно с венгерскими специалистами поделили саркоидоз так:

  • С. внутригрудных лимфатических узлов
  • С. в.л.у. и легких
  • С. органов дыхания, комбинированный с поражениями других органов
  • С. легких
  • генерализованный С. с поражением органов дыхания

Этиология (причины)

Предполагается, что саркоидоз провоцируют как инфекционные, так и неинфекционные факторы. Считается, что микоплазма может спровицировать данное заболевание, как и боррелии, хламидии, вирусы. Но при проведении исследований возбудитель не определяется. Рассматривается также роль наследственных и генетических факторов в развитии саркоидоза.

Вдыхание металлической пыли или дыма может стать причиной гранулематозных изменений в легких, которые напоминают саркоидоз. Спровоцировать образование гранулем может пыль таких веществ с антигенными свойствами:

  • бария
  • алюминия
  • кобальта
  • циркония
  • бериллия
  • золота
  • меди
  • титана
  • редко-земельных металлов

Патогенез

При саркоидозе легких, прежде всего, появляются такие изменения как лимфоцитарный альвеолит. Предполагается, что он спровоцирован альвеолярными макрофагами и Т-хелперами, которые выделяют цитокины. В части случаев происходит олигоклональная локальная экспансия Т-лимфоцитов. Для последующего развития гранулемы обязателен альвеолит.

Саркоидоз считается гранулематозом, который опосредован интенсивным клеточным иммунным ответом в месте активности болезни. Гранулемы могут формироваться в разных органах:

Патоморфология

Основным признаком рассматриваемого заболевания с точки зрения патоморфологии являются неказеозные эпителиоидные гранулемы в легких и прочих органах. В составе гранулем — эпителиоидные клетки, макрофаги и многоядерные гигантские клетки, окруженные Т-хелперами и фибробластами. Не наблюдается казеозный некроз. На периферии гранулемы могут пребывать редкие плазматические клетки и лимфоциты. На ранних стадиях легочного поражения фиксируется лимфоцитарный альвеолит.

Из-за саркоидных гранулем происходит 2-стороннее увеличение корней легких, поражение кожи, изменения в легких, поражение глаз и т.д. Скопление эпителиоидных клеток при саркоидозе нужно отличать от гранулем, которые бывают при заболевании туберкулезом, при воздействии бериллия, поражениях грибком, опухолях злокачественного характера.

Симптомы и диагностика

При саркоидозе происходит поражение разных органов и систем организма, как уже было отмечено в начале. В большинстве случаев развивается двусторонняя лимфаденопатия и поражение легочного интерстиция.

Внелегочные проявления рассматриваемого заболевания бывают, когда саркоидоз прогрессирует хронически. Их обнаруживают при обострении болезни. Могут быть поражены такие органы:

  • глаза (развивается увеит)
  • ЦНС (при тяжелых формах саркоидоза)
  • сердце (может развиться сердечная недостаточность, выпот в полости перикарда, нарушения проводимости в сердце)
  • слюнные железы
  • селезенка (в основном орган просто увеличивается в размерах, крайне редко бывает гиперспленизм)
  • печень (гранулематозный гепатит, может развиться фульминантная печеночноклеточная недостаточность)
  • почки (нефролитиаз, саркоидный гранулематозный тубулоинтерстициальный нефрит, при котором функционирование почек становится очень тяжелым; крайне редко фиксируют хронический гломерулонефрит в разных вариациях)
  • кожа (узловатая эритема)

Жалобы и анамнез

Чаще всего фиксируют такие жалобы пациента:

  • малопродуктивный кашель
  • одышка
  • повышенная утомляемость
  • боль в мышцах
  • артралгии
  • слабость в теле

Анамнез не помогает в диагностике. Но пациента расспрашивают про необъяснимые артралгии в прошлом, высыпания, схожие с узловатой эритемой, про дополнительные обследования после плановой флюорографии.

Объективное обследование

У четверти больных саркоидозом при осмотре врачи обнаруживают неспецифическое поражение кожи. Часто бывают такие проявления:

  • пятнисто-папулезнач сыпь
  • бляшки
  • эритема

В части случаев в подкожной жировой клетчатке и коже формируются узелки, называемые саркоидными. Отмечается такое прояявление болезни как гипертермия или припухлость суставов. Эти признаки часто сочетаются в весенние месяцы года. Артрит при саркоидозе, как правило, доброкачественный, может повторяться (рецидивы). Часто фиксируют изменения периферических лимфатических узлов:

При пальпации узлов возникают болевые ощущения, образования уплотнены и подвижны. От туберкулеза их отличает отсутствие изъязвлений. Перкуссионные методы обследования в начале саркоидоза о болезни не говорят. При выраженной лимфаденопатии средостения у худощавых людей можно обнаружить притупление перкуторного звука над расширенным средостением.

Для саркоидоза типичны такие синдромы:

  • синдром Хеерфордта-Вальденстрема (лихорадка, передний увеит, увеличение околоушных лимфатических узлов; это говорит о хроническом саркоидозе)
  • синдром Лефгрена (двухсторонняя лимфаденопатия корней легких, лихорадка, узловатая эритема, артралгии; говорит про острое начало заболевания)

Лабораторные и инструментальные исследования

Проводится общий анализ крови, который выявляет:

  • повышение СОЭ
  • эозинофилию
  • лимфоцитопению

Биохимические исследования чаще всего выявляют:

  • гиперглобулинемию
  • гиперкальциурию
  • гиперкальциемию

О саркоидном поражении печени говорит возрастание сывороточной активности ферментов холестаза. Острый саркоидный тубулоинтерстициальный нефрит обнаруживается при снижении расчетной скорости клубочковой фильтрации и гиперкреатининемии.

Параклинические маркеры активности саркоидоза

Ряд лабораторных признаков говорит про обострение рассматриваемой болезни, потому их называют параклиническими маркерами активности саркоидоза. К этому числу принадлежат такие:

  • гиперкальциемия/гиперкальциурия
  • рост плазменной концентрации мозгового натрийуретического пептида и его АГ-аминотерминального предшественника
  • маркеры острофазового ответа (гиперфибриногенемия, сывороточной концентрации С-реактивного белка, увеличение СОЭ)
  • увеличение сывороточной активности АПФ
  • гиперурикемия/гиперурикозурия

Рентгенологическое исследование при саркоидозе

Рентгенограмма грудной клетки в большинстве случаев показывает изменений. В половине случаев они носят необратимый характер, то есть ничем не излечиваются, не сходят «на нет». В меньшинстве случаев фиксируют прогрессирующий легочный фиброз. Рентгенологические признаки саркоидоза органов грудной клетки разделяют на 5 стадий. В нулевой стадии изменений нет.

На первой стадии — торакальная лимфаденопатия, изменений в паренхиме легких нет. На второй стадии — лимфаденопатия корней легких и средостения, и при этом изменения паренхимы легких. Третья стадия характеризуется изменением легочной паренхимы, нет лимфаденопатии корней легких и средостения. Данные стадии имеют значение при формировании прогноза в каждом конкретном случае. Они не всегда соотносятся с симптоматикой. К примеру, на второй стадии больной может не предъявлять жалоб врачу.

Для диагностики саркоидоза имеет значение компьютерная томография. Обнаруживаются мелкие, неправильно расположенные вдоль сосудисто-бронхиальных пучков и субплеврально очаги. Их еще может не показывать рентген, но на КТ они уже видны. Очаговое помутнение по типу «матового стекла» может быть единственным проявлением заболевания.

Исследование функции внешнего дыхания

На ранних стадиях болезни обнаруживают нарушения проходимости на уровне мелких бронхов. Далее снижается диффузная способность легких, нарастают рестриктивные нарушения, наблюдается гипоксемия.

Это важный метод диагностики. Результаты 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ очень важны для пароксизмальных нарушений сердечного ритма и проводимости, которые связаны с саркоидным поражением сердца.

Другие методы исследования

Эхокардиография не причисляется к высокоинформативным методам. Иногда применяется бронхоскопия. Во время ее проведения может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, чтобы исключить гранулематозы инфекционной природы. Биопсия очень важна для диагностики саркоидоза. Обнаруживают, как правило, неказеифицированные гранулемы, которые состоят из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса и т.д. Чаще всего материал для биопсии берется из легких.

Актуальны и такие методы как сцинтиграфия с галлием, кожная проба Квейма, туберкулиновые пробы, позитронно-эмиссионная томография, УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Необходима дифдиагностика с такими болезнями:

  • неходжкинские лимфомы
  • туберкулез
  • грибковые инфекции
  • гранулематоз из клеток Лангерганса
  • рак легких

Лечение

Чаще всего для терапии саркоидоза легких применяются глюкокортикоиды. Описан опыт применения будесонида. В тяжелых случаях рекомендуется системное применение ГК. Эффективен преднизолон в начальной дозе 0,5 мг(кг х сут) внутрь ежедневно или через день, но при этом у 20% больных возникают побочные эффекты.

Побочное действие меньше при малых дозах лекарства (до 7,5 мг/сут) в сочетании с хлорохином и витамином Е. При наличии сливных очагов, инфильтратов, массивных диссеминаций, участков гиповентиляции и пр. применяют пульс-терапию преднизолоном.

При неэффективности глюкокортикоидов присоединяют цитостатики (циклофосфамид, метотрексат). На данный момент исследуется действие таких препаратов как кортикотропин и колхицин. Назначение антагонистов ФНО-а считается перспективным методом лечения саркоидоза.

Саркоидоз легких - Симптомы
www.eurolab.ua

Саркоидоз легких — признаки, симптомы, стадии, диагностика, лечение больного

Определение и классификация.

Саркоидоз это системное заболевание неизвестной воспалительной природы, характеризующееся образованием во внутренних органах и тканях неказеифицирующихся гранулам. Гранулема – это особый вид узелков состоящий из клеток способных к фагоцитозу (макрофаги, клетки Лангханса). Наиболее часто развивается саркоидоз органов дыхания, хотя существуют и формы поражения других органов (кожа, почки, глаза и т.д.)

Причины развития саркоидоза.

В настоящее время причина развития саркоидоза неизвестна. Ни одно руководство не да?т конкретной информации о причинах и механизмах развития саркоидоза. Существуют гипотезы, которые возможно могут объяснять причину возникновения саркоидоза, но ни одна из них полностью не доказана.

Инфекционная гипотеза. Согласно этой теории инфекция (бактерии или вирусы) может стать пусковым моментом в формировании иммунологических реакций, в результате которой вокруг очага воспаления образуются гранулемы.

Теории, связанные с окружающей средой. Ингаляция дыма, пыли может привести к развитию гранулем в легких, которые очень сходны с саркоидозом. Стимуляторами образования легочных гранулем может быть пыл следующих металлов: редкоземельные металлы (лантаноиды), кобальт, алюминий, золото, барий, бериллий, титан, медь,цирконий. Высокая заболеваемость саркоидозом была отмечена среди строителей и людей работающих с садовыми материалами. В последние годы стали появляться статьи , описывающие в качестве фактора риска саркоидоза — указывается тонер — порошок используемый в лазерных принтерах и копирах.

Курение и саркоидоз. В популяции курильщиков саркоидоз встречается реже чем у некурящих, но при этом курильщики больные саркоидозом имеют гораздо более худшие показатели функции внешнего дыхания.

Гипотезы, связные с наследственностью. Предрасположенностью к наследственной предрасположенности к саркоидозу служат случаи семейного саркоидоза, впервые это было описано в в Германии у двух сест?р в начале 20 века. Кровные родственники больных саркоидозом имеют гораздо больший риск, нежели остальные люди из этой же популяции.

Стадии саркоидоза органов дыхания

СТАДИЯ 0 — Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.
СТАДИЯ I — Увеличение внутригрудных лимфатических узлов; изменений в л?гочной ткани нет.
СТАДИЯ II — Увеличение внутригрудных лимфатических узлов; изменения л?гочной ткани.
СТАДИЯ III — Изменения легочной ткани без увеличения внутригрудных лимфатических узлов.
СТАДИЯ IV — Необратимый фиброз легких.

Симптомы саркоидоза (основные признаки)

Наиболее яркая клиническая картина саркоидоза возникает при его остром начале в виде синдрома Л?фгрена, который очень легко распозна?тся по триаде признаков: острая лихорадка, красные пятна на коже (узловатая эритема), острый артрит голеностопных суставов . На рентгенограмме у таких пациентов обнаруживается двустороннее расширение корней л?гких за сч?т увеличенных паратрахеальных, парааортальных и бронхопульмональных лимфатических узлов. Этот признак очень хорошо виден на рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях.

К симптомам саркоидоза так же относят:

Астеннический синдром. Главным его проявлением является слабость и очень быстрая утомляемость. Симптомы могут прогрессировать и зависят от возраста больного, пола, происхождения (расы) и наличия или отсутствия поражения внутренних органов, вовлеч?нных в гранул?матозный процесс. Усталость при саркоидозе может протекать по разному.

1 . Утренняя усталость, возникает когда пациент не в состоянии подняться утром с пастели, либо вста?т с чувством неполноценного сна, разбитости.
2 . Интермиттирующая (переходящая) усталость. Пациент высыпается ночью, просыпается бодрым, но через некоторое время после пробуждения появляется потрясающая слабость,
3 . Вечерняя усталость, утром пациент просыпается в нормальном состоянии, дневная работоспособность сохранена, но вечером чувствует себя полностью обезсиленным, даже после ненапряженного рабочего дня.

Болевой синдром и ощущение дискомфорта в груди — достаточно частый, но пока необъяснимый симптом саркоидоза. Боль в грудной клетке у больных саркоидозом не связана ни с объемом поражения легких, ни с характером.

Одышка у больных саркоидозом имеет множество причин – собственно поражение легких, поражение головного мозга, нарушение обмена веществ или сердечная недостаточность при возникновении хронического легочного сердца. Наиболее характерна одышка для прогрессии болезни в ткани легких.

Кашель так же является одним из симптомов саркоидоза. Преимущественно кашель сухой. Чаще всего возникает при поражении внутригрудных лимфатических узлов, их увеличении и сдавлении бронхиальноголерева. При тяжелом запущенном саркоидозе — кашель может быть следствием обширности поражения легочной паренхимы или плевральных листков. Обычно кашель носит рефлекторных рарактер и сильно изнуряет больных

Поражение суставов при саркоидозе более характерно для синдрома Л?фгрена, но может быть и как самостоятельный признак. Боль и отек возникают в крупных суставах: голеностопные суставы, суставы кистей рук и стоп, реже — в коленных, плечевых, позвоночных суставах.

Снижение остроты зрения . При поражении глаз (саркоидный увеит) возникают ощущение затуманенности (пелены) перед глазами. Поэтому очень важен осмотр офтальмолога.

Из вышеприведенного становится понятно симптомы саркоидоза очень многообразны и грамотный дифференциальный диагноз может провести только специалист (врач пульмонолог, терапевт).

Диагностика саркоидоза

1. Обязательным методом диагностики является рентгенологическое исследование (рентгенография грудной клетки, компьютерная томография)
2. Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
3. Клинический анализ крови: подсч?т лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, гемоглобин,
4. Содержание сывороточного кальция, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЩФ), креатинина, мочевины крови
5. Общий анализ мочи
6. ЭКГ
7. Обследование врача офтальмолога
8. Туберкулиновая проба (проба Манту с 2 ТЕ )
9. Очень часто для диагностики используется биопсия легкого, плевры и внутригрудных лимфатических узлов, которые позволяют поставить правильный диагноз практически со 100% гарантией.

Прогноз по саркоидозу

Прогноз при саркоидозе зависит от некоторых объективных факторов.

Благоприятное течение саркоидоза (положительные признаки):
Клинические признаки: Бессимптомное течение болезни, острое начало с лихорадкой, синдромом Лофгрена, молодой возраст, отсутствие поражения легких, спонтанное выздоровление (ремиссия) после выявления болезни, эффективность начального курса низких доз системных кортикостероидов, проведение полноценного (не менее 9 месяцев) курса системных кортикостероидов и ремиссия более трёх лет (спонтанная или после лечения).

Плохие прогностические факторы при саркоидозе:
Клинические признаки: Наличие кашля и одышки при первичной диагностике, наличие поражения нескольких систем или органов наличием клинических признаков, длительный субфебрилитет.

Лечение саркоидоза

Поскольку первая стадия саркоидоза с высокой долей вероятности склонна к спонтанному излечению – лечение при ней не назначается. Пациенты подлежат наблюдению в динамике.

При нарастании симптомов назначают глюкокортикостероидные гормоны, с последующим снижением дозы до поддерживающей.
С целью профилактики переломов костей на фоне гормональной терапии назначают препараты – бифосфанты, которые тормозят «вымывание» кальция из костей.
Целесообразно назначение антиоксидантов (витамин Е), для подавления патологических окислительных процессов.

Существуют методики терапии саркоидоза без медикаментов, при помощи очень жесткой диеты.
При отсутствии эффекта от кортикостероидов назначают цитостатики. В любом случае решение о выборе терапии должен принимать только специалист (!).

Особые условия лечения возникают у больных имеющих тяжелые формы саркоидоза органов дыхания (III и IV стадии). У таких пациентов возникает дыхательная недостаточность , ведущей причиной которой является замещение нормальной легочной ткани рубцами (пневмоклероз) и саркоидными гранулемами. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается и в крови пациента падает содержание кислорода. Больные испытывают одышку несмотря на использование ингаляторов . Для борьбы с дыхательной недостаточностью используют длительную кислородотерапию. Оптимальным устройством для длительной кислородотерапии является кислородный концентратор , который способен обеспечить круглосуточную подачу увлажненного кислорода пациенту. Облегчение симптомов дыхательной недостаточности дает ингаляция кислорода не менее 15 часов в сутки.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при саркоидозе органов дыхания ?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Саркоидоз легких - Симптомы
www.oxy2.ru

Саркоидоз

Саркоидоз: что это такое?

Саркоидоз – это системное заболевание, характеризующееся образованием в различных органах ограниченных плотных участков воспаления – гранулем. Саркоидоз имеет другое название – болезнь Бенье-Бека-Шаумана, нужно понимать, что это одно и то же заболевание. Фамилии, звучащие в названии болезни, принадлежат ученым, сделавшим большой вклад в изучение саркоидоза.

Саркоидоз относится к довольно редким заболеваниям – по разным данным его частота составляет от 1 до 5,4 случаев на 100 тыс. населения. Чаще всего заболевание регистрируется в возрасте 25-49 лет, у женщин чаще примерно в 1,5-2 раза.

Локализация саркоидоза Бека может быть различной, и часто болезнь затрагивает сразу несколько систем. Чаще всего это органы дыхания и лимфатические узлы (в 95% случаев – внутригрудные), реже – печень, селезенка, кожа, кости, глаза, еще реже встречается саркоидоз других органов. Примерно в 65% случаев отмечается саркоидоз легких и внутригрудных лимфоузлов одновременно, а в 25% случаев – только лимфоузлов средостения.

История изучения саркоидоза

Впервые саркоидоз был описан во второй половине XIX века как кожное заболевание. Тогда его считали разновидностью системной красной волчанки и называли ознобленной волчанкой. Ученые уже тогда обратили внимание на системный характер воспаления – вовлечение в патологический процесс разных органов, но детальное изучение всех проявлений заболевания, гистологического строения гранулем относится уже к ХХ веку. Выявив частое поражение при саркоидозе внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ), заболеванию дали еще одно название: доброкачественный лимфогранулематоз. В 1934 году появилось обозначение болезни именами ученых, его изучавших – болезнь Бенье-Бека-Шаумана, а с 1950 года закрепилось современное название – саркоидоз.

Патогенез саркоидоза

В основе заболевание лежит продуктивное воспаление, результатом которого являются эпителиоидно-клеточные гранулемы. Они сдавливают окружающие ткани, вызывая в них дистрофические и в ряде случаев некротические процессы, а при длительном течении – разрастание соединительной ткани (фиброз).

Причины саркоидоза легких

На сегодняшний день нет однозначного мнения о причинах, вызывающих саркоидоз. Доказана неинфекционная природа заболевания, то есть заразиться им нельзя. Наследственность играет определенную роль, но генетически детерминируется только предрасположенность к заболеванию, которая может не реализоваться, если не будет воздействия внешних факторов. К внешним провоцирующим факторам относят:

  • Токсические вещества (цирконий, алюминий, бериллий, медь и др.). Особенно актуально для людей, чья профессия связана с постоянным контактом с химическими реагентами.
  • Инфекционные агенты, например, атипичные микобактерии туберкулеза, хламидии, боррелии, вирусы (Эпштейн-Барр вирус).
  • Аллергены при нарушенной иммунореактивности организма (пыльца растений, грибок).

Важную роль в формировании эпителиоидных гранулем, характерных для саркоидоза, играют нарушения иммунитета, в частности, подавление и уменьшение активности Т-лимфоцитов-хелперов при одновременном повышении активности В-лимфоцитов.

Классификация саркоидоза

Существует несколько классификаций саркоидоза, но чаще всего используется клиническая. По локализации выделяют 3 вида саркоидоза:

  • внутригрудной;
  • внегрудной;
  • генерализованный.
  • обострение;
  • прогрессирование (осложнения);
  • затихание;
  • излечение.

Используется классификация внутригрудного саркоидоза по рентгенологическим признакам, которая будет рассмотрена в разделе: «Диагностика».

Лучшие врачи по лечению саркоидоза

Симптомы саркоидоза

Саркоидоз в большинстве случаев развивается постепенно и часто становится случайной находкой при проведении флюорографии, выявляющей увеличение лимфоузлов средостения или гранулемы в легких. Первые симптомы саркоидоза могут быть очень неспецифичны – слабость, утомляемость, лихорадка, в течение нескольких дней, увеличение периферических лимфоузлов, артралгии, одышка при саркоидозе легких или сыпь при кожной форме, но они могут стать поводом для проведения полного обследования с целью выставления диагноза или его исключения. Атипичное начало заболевания, острое или бессимптомное, отмечается примерно в 12% случаев.

Саркоидоз – системное заболевание, при котором редко поражается какая-то одна система. Фактически описаны случаи образования гранулем во всех органах, кроме надпочечников.

Симптомы саркоидоза легких

При длительно текущем заболевании и прогрессировании дыхательной недостаточности отмечается гипертрофия сердечной мышцы («легочное сердце»).

Симптомы саркоидоза лимфоузлов

При саркоидозе внутригрудных лимфоузлов отмечаются те же симптомы, что и при гранулемах в легких, но дополнительно определяется расширение границ корней легких при перкуссии и рентгенологическом исследовании. Две этих формы часто сочетаются между собой, поэтому обычно не требуют самостоятельной диагностики.

Могут поражаться и другие лимфатические узлы при саркоидозе. Чаще всего это шейные, подключичные узлы, которые можно определить пальпаторно. Увеличение лимфоузлов брюшной полости может сопровождаться нарушениями пищеварения (обычно диарея), болями в животе. Подмышечные, паховые лимфоузлы поражаются редко, особенно изолированно. Генерализованную лимфоаденопатию при саркоидозе нельзя назвать частой формой, но она встречается.

Увеличение лимфоузлов при саркоидозе может быть весьма значительным, особенно при отсутствии лечения. По консистенции они плотноэластические, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Признаков воспаления (болезненность, гиперемия) обычно не бывает, если не присоединяется инфекционный процесс.

Симптомы саркоидоза кожи

  • Саркоидозные бляшки – красновато-цианотичные образования небольших размеров (до нескольких миллиметров) с бледным участком в центре. Их локализация может быть различной, но, как правило, симметричной. Чаще узелки располагаются на верхней половине туловища, разгибательных поверхностях рук, на лице.
  • Ознобленная волчанка – огрубение и покраснение кожи в результате хронического воспаления. Гиперемия может иметь цианотичный оттенок. Кожа становится неровной из-за расположенных подкожно и внутрикожно узелков, поверхность ее интенсивно шелушится. Локализуется ознобленная волчанка чаще на коже носа, щек, ушей или пальцев рук.

Помимо специфического поражения кожи при саркоидозе возможны кожные реакции на данное заболевание, которые имеют вид узловатой эритемы. Это воспаление капилляров, проявляющееся гиперемией и огрубением кожи, появлением узелков. При биопсии образований не выявляется характерных для саркоидоза морфологических признаков.

Саркоидоз сердца

Поражение сердца при саркоидозе встречается нечасто, протекает бессимптомно, поэтому редко диагностируется. В то же время длительное течение заболевания приводит к развитию необратимых структурных изменений, нарушающих нормальное функционирование сердца. Чаще всего в результате саркоидоза сердца развиваются аритмии или сердечная недостаточность.

Поражение сердца при саркоидозе практически никогда не бывает изолированным. Обычно оно развивается вместе с поражением лимфоузлов или легких. О саркоидозе сердца можно подумать при появлении следующих признаков:

Саркоидоз глаз

Симптомы саркоидоза глаз отличаются у детей и взрослых. У детей обычно поражаются структуры самого органа зрения (увеит, иридоциклит), а у взрослых значительно чаще – веки. Пациентов беспокоят неинтенсивные боли, чувство инородного тела, снижение остроты зрения. При осмотре офтальмолог выявляет узелки разной локализации, чаще всего на задней поверхности роговицы. В редких случаях процесс распространяется на зрительный нерв, вызывая его воспаление. Саркоидоз глаз может стать причиной вторичной глаукомы.

Саркоидоз ЛОР-органов

ЛОР-органы при саркоидозе поражаются достаточно редко (около 6%). Могут поражаться разные отделы верхних дыхательных путей с соответствующими клиническими проявлениями, но чаще всего встречается ринит. Гранулемы локализуются в слизистой оболочке носа или в костях и хрящах носа. В тяжелых случаях возможна перфорация перегородок пазух.

Саркоидоз желудочно-кишечного тракта

Саркоидоз желудочно-кишечного тракта чаще всего является частью генерализованного процесса, только в 13% случаев встречается изолированное поражение печени.

Чаще всего гранулемы при саркоидозе выявляются в желудке, реже всего – в тонком кишечнике. Симптоматики может не быть или отмечаются признаки гастрита, дуоденита, колита. Довольно часто поражается печень, что в ряде случаев сопровождается ее увеличением (не всегда) и нарушением функции (холестаз, портальная гипертензия). Часто гранулемы образуются одновременно и в селезенке, вызывая развитие гепатолиенального синдрома. Поджелудочная железа поражается крайне редко и сопровождается клиническими проявлениями хронического панкреатита. В целом симптоматика при саркоидозе пищеварительной системы стертая и в большинстве случаев он остается не диагностированным при жизни.

Нейросаркоидоз

Нервная система вовлекается в патологический процесс при саркоидозе примерно в 15% случаев, а клинические проявления отмечаются еще реже – примерно в 5%. Чаще всего страдает лицевой нерв (примерно в половине случаев), могут вовлекаться другие черепно-мозговые нервы (зрительный, языкоглоточный, преддверно-улитковый), нарушая функцию соответствующих анализаторов, центральная нервная система. При образовании гранулем в головном мозге возможна очаговая симптоматика, которая зависит от локализации процесса, относительно часто появляется эпилептическая активность. Менингиты, менингоэнцефалиты чрезвычайно редки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика саркоидоза

Диагностика саркоидоза основывается на клинических симптомах и данных лабораторно-инструментального обследования. Это заболевание довольно редкое и обычно диагностируется после исключения других патологий.

Физикальный осмотр может выявить увеличение периферических лимфоузлов, элементы сыпи. При внутригрудном саркоидозе на начальных стадиях признаки заболевания могут отсутствовать. Перкуссия и аускультация выявляют увеличение ВГЛУ, только если они достигают значительных размеров. Поэтому так важна инструментальная диагностика.

Из-за сходной симптоматики с туберкулезом рекомендуется выполнять туберкулиновые пробы для дифференциальной диагностики. Этот метод не дает 100% гарантии, в ряде случаев требуется бактериальный посев или даже пробное лечение от туберкулеза, которое при саркоидозе не дает эффекта. Полноценную диагностику можно пройти в любом современном центре пульмонологии в Москве.

Саркоидоз: чем лечить?

Лечение саркоидоза основано на подавлении воспаления и препятствии разрастанию соединительной ткани. С этой целью чаще всего врачи назначают глюкокортикостероиды (преднизолон) длительными курсами (на 6-8 месяцев). Схемы лечения саркоидоза легких часто включают в себя ингаляционное использование гормональных препаратов (флутиказон, будесонид).

Если стероиды не помогают достичь терапевтического эффекта или их применение противопоказано из-за многочисленных побочных действий, назначаются препараты других групп (метотрексат, делагил, плаквенил).

На начальных стадиях заболевания или при снижении дозы гормональных препаратов часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение саркоидоза кожи требует применения местных средств, содержащих те же действующие вещества, которые применяются для системной терапии.

В тяжелых случаях, неподдающихся медикаментозной терапии, может быть назначено облучение или проведение хирургического вмешательства, но такие ситуации бывают очень редко.

Лечение саркоидоза народными средствами

Прогноз саркоидоза

Группа риска

Профилактика

Саркоидоз легких - Симптомы
illness.docdoc.ru

Саркоидоз

Общие сведения

Саркоидоз является мультисистемным заболеванием, которое не имеет установленной этиологии. Для болезни характерно образование эпителиоидноклеточных неказеифицированных гранулем. Они появляются в разных тканях и органах, наиболее часто возникают в лимфатических узлах и легких. На сегодняшний день исследования показывают, что эта болезнь не поражает надпочечники. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у жителей северных государств Западной Европы. Основная масса людей, у которых проявился саркоидоз – это люди в возрасте от 20 до 40 лет, чаще женщины. При этом заболевание чаще всего проявляется в зимний и весенний период. Первым заболевание описал дерматолог из Англии Hutchinson, это случилось в 1869 году.

Принято считать, что в основе возникновения данной болезни лежит сочетание факторов разного рода — экологических, генетических, инфекционных, а также иммунологических. Так, гранулемы в организме человека появляются ввиду воздействия паразитов, грибов, продуктов деятельности растений и животных, соединений металлов. Ряд вирусов (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, вирус герпеса и аденовирусы) считаются наиболее патогенными инфекционными возбудителями.

Симптомы саркоидоза

Определяя клиническую картину протекания заболевания, специалист, прежде всего, определяет те органы, которые в настоящее время вовлечены в патологические процессы, а также степень нарушений в их функциях и анатомии. Ввиду того, что наиболее частым проявлением данного заболевания является саркоидоз легких, очень важно произвести немедленную диагностику поражений легких.

В процессе диагностики поражения легких путем рентгеновского обследования принято выделять четыре стадии:

  • стадия 0 – наблюдается нормальный результат рентгеновского исследования грудной клетки;
  • стадия I – наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, как правило, с двух сторон, чаще всего узлы увеличиваются ассиметрично;
  • стадия II – имеет место милиарная или очаговая диссеминация с двух сторон. Она связана с корнями легких. Также может наблюдаться инфильтрация в основном в средних и нижних отделах легких;
  • стадия III – во время исследований выявляется распространенный пневмосклероз, для которого характерны большие сливные фокусные новообразования.

Иная картина наблюдается у больных хроническим саркоидозом. Здесь развитие болезни затягивается, пациенты жалуются только на повышенную слабость и проявление одышки.

Хронический саркоидоз относят к рентгеновским стадиям II, III. В данном случае спонтанная ремиссия возникает значительно реже, примерно в 30 % случаев. Если саркоидоз прогрессирует, то в процессе также может сформироваться хроническое легочное сердце. При этом в 10 % случаях происходит летальный исход.

Симптомом, который значительно влияет на качество жизни людей, заболевших саркоидозом, является постоянное ощущение усталости. Принято выделять четыре разных типа состояния усталости при данном заболевании:

  • усталость, которая проявляется утром: больной не может подняться с постели;
  • усталость интермиттирующая, которая на протяжении дня вынуждает больного снижать темпы активности;
  • усталость вечерняя, при которой у человека достаточно много энергии утром, но к вечеру он чувствует, что силы практически на исходе;
  • усталость хроническая, при которой у больного проявляется миалгия, слабость, депрессия, при условии отсутствия физикальной патологии.

Очень часто у больных саркоидозом возникает синдром, у которого нет определенных объяснений. Это болевые ощущения в груди, с разной модальностью и локализинованные в разных местах. При этом зависимость между проявлением болевых ощущений и степенью лимфаденопатии, а также с изменениями, происходящими в грудной клетке, не установлена. Иногда во время осмотра у больных диагностируется наличие узловатой эритемы. Как правило, она локализируется на голенях. Эритема при пальпации болезненна, а в период угасания процесса кожа сохраняет серо-фиолетовый цвет. Для того чтобы быстро установить правильный диагноз, показано проведение биопсии узла, который увеличился. При этом другие инвазивные исследования уже не понадобятся.

Диагностика саркоидоза

В процессе первичного обследования больного необходимо провести рентгеновскую компьютерную или магниторезонансную томографию. При этом такими методами необходимо исследовать и органы брюшной полости, и почки. Определенные данные можно получить и в процессе ультразвукового исследования. Такое обследование можно провести и для лимфоузлов, и для большинства других органов. Чтобы оценить дыхательные нарушения, важно тщательно исследовать функции внешнего дыхания и определить состояние диффузионной способности легких пациента.

Также в процессе диагностики болезни проводится ряд лабораторных исследований, во время которых определяются все изменения показателей, который могут свидетельствовать о наличии в организме воспалительных процессов. Так, это может быть увеличение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфо— и моноцитоз, гиперальфа-, бета-глобулинемия на начальной стадии с последующей гипергамма-глобулинемией, высокая активность ряда ферментов. Очень часто у пациентов в наличии анемия. Также в процессе лабораторных исследований можно определить признаки поражения органов. Важные для постановки диагноза данные можно узнать из гистологических исследований удаленных лимфузлов, частиц кожи и слизистой оболочки бронхов, где есть элементы гранулемы.

Диагноз устанавливается на основе наличия характерной бесказеозной эпителиоидно-клеточной гранулемы в определенном органе, а также клинико-инструментальных признаков. При этом исключается наличие других заболеваний, симптомы которых напоминают саркоидоз.

Саркоидоз легких - Симптомы
medside.ru

Саркоидоз легких

Легочный саркоидоз является гранулематозом доброкачественного характера. Как правило, саркоидоз легких формируется в молодости; оно во многом схоже с туберкулезом.

Саркоидные гранулемы способны сливаться в крупные формирования, которые нарушают деятельность легких. Результатом подобного состояния является рассасывание новообразований либо фиброзирование легочных тканей.

Предпосылки болезни

Точных причин появления саркоидоза легких до сих пор выявить не удалось. Есть предположения, что на развитие такого отклонения могут повлиять:

• инфекции (в частности, атипичные туберкулезные бактерии);

• внешние факторы (к примеру, пыль);

• вредные условия труда;

Симптоматика

Саркоидоз легких дает о себе знать не сразу. На начальных этапах человек обычно не замечает симптомы. С течением времени симптоматика усиливается, больной начинает мучиться от:

— одышки при физ. нагрузках;

— слабости в мышцах;

— болевых ощущений в районе грудной клетки;

— болей в суставах;

В целом, клинические признаки саркоидоза сгруппированы по синдромам:

• постсаркоидозный синдром постоянной усталости – присутствуют мышечные боли, слабость;

• синдром Лёфгрена – повышается температура, присутствует узловатая эритема на кожном покрове, боль в суставах;

• синдром Хеерфордта-Вальденстрема – возрастание температуры тела, увеличение лимфоузлов возле ушей. Описываемый недуг может затрагивать не только легкие, но и иные органы. В частности, сердечный саркоидоз может спровоцировать смертельно опасные сбои в ритме «мотора», почечный – ведет к появлению камней внутри мочевыводящей системы.

Диагностирование

В целях выявления саркоидоза легких осуществляются следующие процедуры:

• рентген и КТ – данные исследования носят информативный характер, т.к. они позволяют провести визуализацию лимфоузлов в конкретной области;

• МРТ – помогает обнаруживать характерные для патологии перемены в состоянии почек, сердца, печени;

• микробиологическое обследование мокроты – нужно для исключения туберкулеза из списка возможных вариантов;

• ЭКГ – позволяет выявить отклонения в сердечном ритме;

• бронхоскопия – позволяет исключить иные причины проявления болезненных симптомов и осуществить бронхоальвеолярный лаваж; обследование добываемой промывной жидкости обеспечивает получение необходимых сведений о характере болезнетворного процесса;

• биопсия – осуществляется в целях верификации диагноза; как правило, делается трансбронхиальная биопсия, а также видеоассистированная торакоскопия; изымаемые образцы лимфоузлов обеспечат безошибочную постановку диагноза.

Борьба с саркоидозом

Своеобразной основой в процессе лечения является иммуносупрессивная терапия. Воспаление подавляется при помощи таких групп медикаментов:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;

Лечебная тактика разрабатывается индивидуально для каждого человека, все зависит от реакции организма на конкретное средство или их группу. Чтобы получить наилучший результат, надо проводить длительную терапию, которую будет контролировать опытный специалист. В случае благоприятного протекания патологии проводится постепенная отмена медикаментов. После полной отмены человек пребывает под длительным наблюдением.

Хирургическое лечение

Осуществляется крайне редко. Как правило, к помощи оперативных методов прибегают в ситуациях, когда нужно уточнить поставленный диагноз. В таких целях выполняют видеоассистированную торакоскопию, которая позволяет осуществлять биопсию либо удалять гранулемы для дальнейшего обследования. Гистологическое исследование получаемого материала играет весомую роль в проведении дифференциальной диагностики (она нужна для того, чтобы не спутать саркоидоз с туберкулезом).

Пациентам с описываемым отклонением назначается диета, которая призвана усилить защитные свойства организма и нивелировать активность воспаления. Человеку понадобится ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Кроме того, потребуется полностью исключить из рациона пищу с молочной основой, которая содержит много кальция. Хорошим помощником в борьбе с заболеванием станет отказ от курения.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

tumor-clinic.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: