Пневмония

Пневмония или воспаление легких – это группа разных по причинам возникновения, проявлениям и течению заболеваний, для которых характерны инфекционные воспалительные процессы в легких с поражением их верхних респираторных отделов. Патологические процессы при этом наблюдаются в интерстициальных тканях легких и альвеолах. В зависимости от места возникновения заболевания и спектра возбудителей, выделяют следующие разновидности пневмонии:

  1. Внебольничная пневмония. Является наиболее распространенным видом заболевания.
  2. Нозокомиальная (госпитальная) пневмония. К данной форме относятся заболевания, развившиеся у пациентов при нахождении в условиях стационара больше 72 часов. При этом при поступлении в больницу у больного отсутствовали клинические проявления пневмонии.
  3. Аспирационная пневмония. Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, кусочков пищи, инородных предметов.
  4. Атипичная пневмония. Вызывается атипичной микрофлорой (легионеллами, микоплазмами, хламидиями).

Пневомния (воспаление легких)

Пневомния (воспаление легких)

Классификация

При определении характера пневмонии важным моментом становится ее распространенность в легких. Разделяют следующие виды пневмонии:

  • Очаговая. Пораженный участок при этом не большой по отношению к легкому и располагаться может где угодно. В некоторых случаях очаговая пневмония представлена множеством небольших зараженных участков.
  • Сегментарная. При поражении целого сегмента легкого уже проявляется существенное ухудшение дыхательного процесса, а воспалительные процессы могут перейти и на плевральную оболочку легкого.
  • Долевая. Поражение целой доли легкого уже говорит о запущенности болезни или слишком активном ее развитии.
  • Сливная. В данном случае отдельные очаги заболевания объединяются в большие.
  • Тотальная. При поражении всего легкого или одного и второго вместе необходимы срочные меры по поддержанию организма человека и лечению болезни, иначе возможен летальный исход.

Кроме разделения по характеру поражения пневмонию различают на несколько типов, которые определяют причину заболевания и характер ее протекания. Так, в простом варианте различают первичную или вторичную пневмонию. Первичной болезнь является при самостоятельном появлении и развитии. Вторичной называют пневмонию, которая появилась на фоне другого заболевания. Исходя из того, как проявляются симптомы пневмонии различают также типичную и атипичную формы болезни.

Причины

Пневмония, прежде всего, является бактериальным заболеванием. Основными возбудителями данного заболевания являются: пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и вышеупомянутые атипичные инфекции. Немного реже причины пневмонии могут быть связаны: с акинетобактериями, клебсиеллезной инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой и другими патологическими микроорганизмами. Чаще всего они попадаются у больных с ослабленной иммунной системой и пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания.

Спровоцировать развитие пневмонии могут и разные вирусные инфекции. Вызывая воспаление верхних дыхательных путей, тем самым они обеспечивают благоприятные условия для развития бактериальных возбудителей.

Вероятность развития пневмонии могут повысить следующие факторы:

  • Заболевания внутренних органов
  • Онкологические заболевания
  • Иммунодефицит
  • Осуществление искусственной вентиляции легких
  • Возраст старше 60 лет
  • Проведение общего наркоза

Пневмония у детей и взрослых

У детей–грудничков течение болезни довольно сложное. Особенно подвержены недугу малыши с ослабленным иммунитетом. Крайне тяжело протекает пневмония у детей, больных анемией, рахитом, гипотрофией, у недоношенных малышей. Детская пневмония может развиться на фоне гриппа и респираторных вирусных заболеваний. Если своевременно не распознать симптомы пневмонии, может быть даже летальный исход.

У взрослых людей, возраст которых превышает 30 лет, наиболее частыми возбудителями заболевания являются бактерии. Среди них лидирующее место занимают пневмококки. Данная тенденция наблюдается во всех географических зонах. Тем не менее пневмония у взрослых может быть спровоцирована любыми болезнетворными организмами, воздействию которых постоянно подвергаются дыхательные пути и легкие человека. Благодаря иммунной системе флора, колонизирующая верхние дыхательные пути, является безопасной. Инфекция развивается в том случае, если болезнетворным организмам удается преодолеть защитный барьер.

Признаки и симптомы

У взрослых людей основным симптомом пневмонии в самом начале является сухой и навязчивый кашель. Реже он может быть редким и не интенсивным. По мере развития заболевания кашель превращается в мокрый со слизисто-гнойной мокротой.

Простудные заболевания в норме не длятся более 1 недели, поэтому резкое ухудшение состояния через данный промежуток времени после начала гриппа, может свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей. Температура тела может быть как высокой (до 40 С), так и субфибрильной (до 37,5 С). Поэтому так важно даже при слабых, но длительных проявлениях простуды обратиться к специалисту.

Признаком начала воспаления в легких может служить неэффективность жаропонижающих препаратов при высоких температурах. Приступы кашля и боль при вдохе также свидетельствуют о воспалительных процессах. Помимо простуды, признаки пневмонии могут иметь следующие проявления: одышка, бледность кожи, озноб, потеря аппетита, высокое потоотделение и общая слабость.

В детском возрасте первые симптомы пневмонии могут иметь несколько иной характер. Температура тела может быть выше 38С более 3 дней и при этом жаропонижающие средства не действуют. Может быть у больных малышей и субфибрильная температура. При этом налицо признаки интоксикации – слабость, снижение аппетита, потливость.

У малышей может наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Если раздеть ребенка, можно увидеть, что кожа в районе больного легкого при дыхании втягивается между ребрами, а вторая сторона отстает при дыхательных движениях. Иногда ребенок неосознанно стремиться лежать на одном боку. Кроме того, могут наблюдаться периодические остановки дыхания, нарушения его ритма, изменения глубины и частоты.

Покашливание в связи с першением в горле со временем перерастает в мучительный кашель. В целом дети становятся плаксивыми, капризными, вялыми. У них нарушается сон, пропадает аппетит, может наблюдаться рвота и диарея.

Диагностика

При первых же признаках пневмонии необходимо сдать клинический анализ крови. Количество лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов могут дать важные сведения, касаемые состояния больного.

Диагностика пневмонии включает и метод рентгенографии грудной клетки. Данная процедура может проводиться как в прямой, так и в боковой проекции. Кроме подтверждения диагноза пневмонии рентгенография способна выявить возможные осложнения и степень эффективности подобранного курса лечения.

Если по каким-либо причинам вышеупомянутый метод применить не удается, на помощь приходит компьютерная томография легких. Достоверность этого метода крайне высокая. К данному варианту обследования прибегают в следующих случаях:

  1. Если при наличии признаков воспаления рентгенография не в состоянии выявить патологический очаг.
  2. Если расходятся результаты рентгена и клинических проявлений заболевания.
  3. Если пневмония рецидивирует, а очаг воспаления при этом локализуется в одном и том же месте.

Биохимический анализ крови не информативен в плане постановки диагноза. Зато он дает возможность определить сопутствующие проблемы в работе внутренних органов. Оценить насыщение кислородом находящейся в мелких капиллярах крови позволяет пульсоксиметрия. Она осуществляется путем надевания на палец специального датчика. Обязательным элементом при постановке диагноза является и изучение мокроты. Проводится бактериологическое и микроскопическое обследование.

Лечение

Лечение пневмонии базируется на применении антибактериальных препаратов. Сам препарат, его дозировку и время применения определяет специалист. При этом учитываются особенности течения болезни и наличие сопутствующих недугов. В большинстве случаев не обходится без применения сочетания двух антибактериальных средств. В среднем курс лечения данными препаратами длится около недели.

Если у больного присутствует кашель с мокротой, ему назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Не рекомендуется применять данные препараты лицам без кашля или с сухим кашлем.

Бронхорасширяющие средства назначаются при наличии одышки. Из них преимущество отдается ингаляционным препаратам. По показаниям может осуществляться инфузионное лечение. Оно представляет собой применение капельниц с солевыми, либо с содержанием глюкозы растворами.

Тяжелые формы пневмонии предполагают использование иммуномоделирующей терапии. Это может быть введение иммуноглобулинов внутривенно. При высоких температурах необходимо применение жаропонижающих препаратов. Целесообразно употребление поливитаминов.

Профилактика

Предупредить развитие недуга может качественная профилактика пневмонии:

  1. Здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций.
  2. Дыхательная гимнастика. Можно время от времени надувать шары, либо делать глубокие вдохи и выдохи.
  3. В осенне-весенний период в целях избегания снижения иммунитета следует применять поливитамины.
  4. Отказ от курения и избыточного потребления алкоголя.
  5. Детям следует избегать ситуаций пассивного курения.

Пневмония относится к категории опасных заболеваний и ее легче предупредить, чем лечить. Если все же были замечены симптомы данного недуга, важно сразу идти в медицинское учреждение. От своевременного обращения к специалисту и от правильно подобранного курса лечения может зависеть человеческая жизнь.