Пневмококковая пневмония

Пневмококковая пневмония. Гемофильная пневмония

Что такое пневмококковая инфекция? Группа риска заражения пневмококком

Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызванная бактериями под названием Streptococcus pneumoniae, или же пневмококковыми бактериями.

Эти бактерии нередко становятся причиной многих заболеваний, в том числе: пневмонии (воспаления легких), ушных инфекций, инфекций синусов (пазух), менингита и карбункулов или огромных гнойников, состоящих из множества мелких фурункулов и связанных с заражением крови патогенами.

Пневмококковые бактерии распространяются через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какая часть тела заражена. Самые распространенные из них – это жар, кашель, одышка, боль в груди, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания и дезориентация, чувствительность к свету, боли в суставах, озноб, боль в ушах, бессонница и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, серьезному повреждению мозга и даже смерти.

Кто находится в группе риска?

Пневмококковая болезнь распространена по всему миру. Путешественники могут быть подвержены более высокому риску, если проводят много времени в местах большого скопления людей или в тесном контакте с детьми в тех странах, где пневмококковая вакцина не используется.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются в развивающихся странах. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, а в тропиках риск заразиться вообще сохраняется круглый год.

  • у людей старше 65 лет;
  • дети в возрасте до 2-х лет;
  • ослабленная иммунная система;
  • болезни легких;
  • астма;
  • курильщики;
  • больные серповидно-клеточной анемией;
  • больные ВИЧ/СПИД;
  • хронические заболевания печени;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • химиотерапия;
  • перенесенная трансплантация органов.

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония)

Пневмококковая пневмония — это пневмония, вызванная воздействием Streptococcus pneumoniae на легкие. Бактерия может инфицировать верхние дыхательные пути и попадает в кровь, среднее ухо и даже нервную систему.

Пневмококк распространен во всем мире. Общим хозяином является тело человека, в котором бактерия может длительное время находиться без каких-либо симптомов. Однако со временем при благоприятных факторах, например резком ослаблении иммунитета, происходит активация бактерии и начинается воспалительный процесс.

Основное место локализации пневмококковых бактерий — это носоглотка. Бактерии постепенно колонизуют этот участок тела, попадают в кровь или легкие, среднее ухо или нервную систему.

Пневмококк представляет собой грамположительные кокки. Они бывают парными, но также могут быть и единичными. Подвижны, при культивировании на кровяном агаре демонстрируют альфа-гемолиз.

Основная причина пневмококковой пневмонии — это бактерия S.pneumoniae, или пневмококковая бактерия. При благоприятных условиях (переохлаждение, бронхит, любое другое заболевание легких) бактерии активизируются, преодолевая защитный барьер организма, и начинается воспалительный процесс в легких, сопровождаемый характерными симптомами.

Пневмококковая пневмония может начаться внезапно, причем симптомы её напоминают симптомы других заболевания легких или дыхательных путей.

Основные симптомы это:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • изнуряющий сухой кашель;
  • частое дыхание;
  • боль в груди;
  • тошнота;
  • усталость;
  • мышечные боли;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • перепады температуры несколько раз в сутки;
  • кашель усиливается при нахождении на сухом воздухе;
  • одышка;
  • в положении лежа кашель усиливается.

Обычно при воспалении легких выделяется мало мокроты с кашлем. Кашель преимущественно сухой, при самом процессе кашля в груди появляются болевые ощущения.

Лечение пневмококковой пневмонии, профилактика

Для лечения пневмококковой пневмонии необходимы антибиотики. Однако современные бактерии научились противостоять антибиотикам, поэтому лечение нередко бывает затянувшимся и сложным.

При правильном лечении и эффективном действии антибиотиков симптомы пневмококковой пневмонии, как правило, уходят уже через 12-36 часов после того, как пациент начинает принимать лекарство.

Устойчивость к антибиотикам возрастает во всем мире, в основном потому, что такими препаратами злоупотребляют или принимают их по неправильной схеме. Лечение при любом виде бактериальной инфекции должен назначать только врач. При пневмококковой пневмонии самолечение противопоказано.

Лучшая профилактика пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae — это вакцинация. Рекомендуется делать прививку, если:

  • возраст человека от 65 лет и старше;
  • присутствуют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, например, болезни сердца, серповидно-клеточная анемия, алкоголизм, болезни легких (кроме астмы), диабет или цирроз печени.

Сопротивление организма инфекции снижается при:

  • ВИЧ/СПИД;
  • лимфоме, лейкемии, других видах рака;
  • лучевой терапии, химиотерапии;
  • применении стероидов;
  • после пересадки внутренних органов или костного мозга;
  • при почечной недостаточности, почечном синдроме;
  • повреждении селезенки.

Гемофильная инфекция (Hib) – вызываемые заболевания, диагностика, группа риска

Гемофильная палочка, или Haemophilus influenzae.

Заболевания, вызванные гемофильной палочкой или гемофильными бактериями, могут воздействовать на многие внутренние органы.

Наиболее распространенными видами заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией (Hib) являются:

  • пневмония;
  • бактериемия;
  • менингит;
  • эпиглоттит;
  • септический артрит;
  • отит;
  • гнойный перикардит;
  • другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.

Негемофильные бактерии могут вызывать появление симптомов, характерных для гемофильной инфекции.

В 3-6% случаев Hib у детей приводит к смертельному исходу; до 20% пациентов, которые выживают после Hib и спровоцированного бактерией менингита, страдают от постоянной потери слуха и других долгосрочных неврологических осложнений. Передача инфекции происходит при контакте с больными, например, при вдыхании зараженного воздуха, содержащего микрокапли слюны больного.

При диагностике гемофильной инфекции важное значение имеет определение серотипа/серогруппы.

Гемофильная палочка, или палочка Афанасьева-Пфейффера, относится к полиморфным грамотрицательным коккобактериям. Может находиться в инкапсулированной или некапсулированной форме. Всего существует шесть инкапсулированных серотипов (определяемых как F), которые содержат различные капсульные полисахариды.

Передача инфекции происходит при непосредственном контакте со слюной из носоглотки больного. Новорожденные могут заразиться путем аспирации околоплодных вод или в момент рождения при контакте с выделениями половых путей матери, содержащих бактерии.

В группе риска находятся:

  • дети младше 4-х лет;
  • люди, контактирующие с больными, например, медицинский персонал;
  • пациенты с серповидно-клеточной анемией;
  • проходящие химиотерапию;
  • перенесшие пересадку стволовых клеток или трансплантацию;
  • представители определенных этнических групп (например, коренные жители Аляски).

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)

Гемофильная пневмония — это пневмония, основной причиной которой является гемофильная палочка, или палочка Афанасьева-Пфейффера.

Причина гемофильной пневмонии — воздействие на ткани легких гемофильной палочки, или палочки Афанасьева-Пфейффера. Под воздействием этой коккобактерии в легких начинается воспалительный процесс, что и приводит к специфическим симптомам.

Гемофильная палочка — это небольшая (1 мкм х 0,3 мкм), плеоморфная, грамотрицательная коккобактерия. Она неподвижна, не образует спор, относится к факультативным анаэробам. Некоторые штаммы гемофильной инфекции обладают полисахаридной капсулой. Эти штаммы серотипированы на 6 различных типов на основе различий в биохимических свойствах капсул.

Наиболее вирулентный штамм — это штамм типа В (Hib). На его долю приходится более 95% случаев гемофильной инфекции и связанной с ней пневмонии.

Другие инкапсулированные штаммы иногда вызывают симптомы, похожие на симптомы штамма Hib. Неинкапсулированные, или NTHi-штаммы, вызывают инфекции слизистых оболочек, в том числе отит среднего уха, конъюнктивит, синусит, бронхит и пневмонию.

Основные симптомы гемофильной пневмонии это:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • респираторный дистресс;
  • боль в груди;
  • хрипы;
  • высокая температура, происходящая скачками;
  • гнойная мокрота (симптом характерен именно для гемофильной инфекции, поскольку при других бактериальных инфекциях кашель чаще сухой);
  • боль в горле;
  • дисфагия;
  • общая слабость;
  • изнуряющий кашель, который не облегчают стандартные средства лечения кашля;
  • может присутствовать раздражение слизистой глотки, конъюнктивит.

Лечение гемофильной пневмонии, профилактика

Основным методом лечения гемофильной пневмонии является прием антибиотиков.

Вакцинация является важным компонентом профилактики Hib-инфекции.

Рекомендованы такие медикаментозные средства:

  • антибиотики (например, азитромицин, цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим, ампициллин, амоксициллин, клавулановая кислота, хлорамфеникол, эритромицин, меропенем, рифампицин);
  • глюкокортикоиды (например, дексаметазон).

Основные хирургические процедуры:

  • интубация трахеи или трахеостомия (с целью обеспечения проходимости дыхательных путей при эпиглоттите);
  • бронхоскопия.

По материалам:
U.S. Department of Health and Human Services.
National Institutes of Health.
USA.gov.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
National Center for Immunization and Respiratory Diseases,
Division of Bacterial Diseases.
Vidya R Devarajan, MD; Chief Editor: Pranatharthi Haran Chandrasekar, MBBS, MD.

Медики назвали дни, когда тренировка в спортзале идет во вред здоровью

Снижение уровня коллагена в организме может привести к инфаркту

Ученые рассказали, почему при сахарном диабете нужно ходить быстро

Как правильно лечить герпес?

Насколько вышки сотовой связи опасны для людей?

Зарядка для мозгов — тренировки и упражнения для ума и памяти

«Фарма Вам» начала масштабное клиническое исследование по эффективности Моликсана в профилактике коронавируса

Моликсан: инструкция по профилактике ковида

Как выбрать глазной тонометр для дома?

Пневмококковая пневмония
www.medicinform.net

Пневмококковая пневмония – что это такое?

Пневмококковая пневмония – воспаление легких, которое развивается под действием бактерий из рода стрептококков (Streptococcus pneumoniae). Характеризуется очаговыми воспалительными процессами в бронхах и легких, но протекать по типу крупозной плевропневмонии.

Пневмококки – фактор возникновения воспалительного процесса в органах дыхания. Порядка 30% случаев пневмонии развивается в результате проникновения этого инфекционного агента. Подвержены заболеванию дошкольники, люди в пожилом и старческом возрасте.

Если болезнь вовремя не купировать, развиваются осложнения – плеврит, перикардит, сепсис. Без антибиотикотерапии летальность достигает 80%, но лечение антибактериальными препаратами повышает шансы на выздоровление.

Причины

Возбудителем является грамположительный диплококк Streptococcus pneumoniae. Его клеточная стенка окружена полисахаридной капсулой, которая защищает микроорганизм от фагоцитоза, позволяет приобретать устойчивость к антибиотикам. Известно не менее 91вида пневмококков, патогенными свойствами обладают 23 серотипа.

Streptococcus pneumoniae относится к условно-патогенным микроорганизмам. До 25% населения могут быть носителями бактерии. Заболевание проявляется при снижении иммунитета или воздействии других неблагоприятных условий.

Путями заражения являются:

  • воздушно-капельный – инфекционные агенты попадают в организм через вдыхаемый воздух;
  • аспирационный – носоглоточный секрет с возбудителем проникает в бронхи;
  • гематогенный – при наличии очагов инфекции в организме, бактерии с током крови заносятся в легкие.

В группу риска, с вероятностью неблагоприятного исхода, попадают:

  • грудные дети;
  • люди старше 60 лет;
  • пациенты, принимающие иммуносупрессоры;
  • ВИЧ-инфицированные, больные СПИД;
  • люди, у которых удалена селезенка;
  • онкобольные;
  • больные с циррозом печени, сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Провоцирующими факторами будут:

  • переохлаждение;
  • скудное питание;
  • авитаминозы и гиповитаминозы;
  • хронические заболевания респираторного тракта;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • скученность людей при эпидемии.

Механизм развития

Для пневмококковой пневмонии характерно наличие 4 стадии патологии:

  • прилива;
  • красного опеченения;
  • серого опеченения;
  • разрешения.

На стадии прилива, которая длится 24 часа, происходит кровенаполнение легкого и выход экссудата в альвеолярные просветы. Легочная ткань уплотняется, в транссудате обнаруживаются многочисленные микроорганизмы.

Красное опеченение выражается выходом в экссудат фибриногена и красных кровяных телец. Пораженные участки органов дыхания внешне напоминают печень, становятся плотными, приобретают красную пигментацию.

Через 4-6 суток наступает фаза серого опеченения, которая характеризуется скоплением в транссудате лейкоцитов. Темно-красный цвет легочной ткани сменяется на серовато-желтоватый оттенок.

На стадии разрешения экссудат и фибрин рассасывается, ткань легкого восстанавливает свою воздушную структуру.

Симптомы

Заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Может протекать в форме крупозной и очаговой пневмонии.

Крупозный тип начинается внезапный повышением температуры тела до фебрильных показателей. У больного наблюдается:

  • лихорадка и озноб;
  • общая слабость, головные боли, ломота в теле;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • ускорение сердцебиения;
  • одышка.

Пациент жалуется на боль в грудной клетке со стороны патологического процесса, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании. В начале заболевания появляется сухой кашель, который переходит в продуктивный с выделением мокроты коричневатого оттенка.

Крупозный тип воспаления характеризуется тяжелым течением с частым развитием осложнений. Среди осложнений наиболее часто развиваются:

  • плевриты;
  • плевральные эмпиемы;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • абсцессы легкого;
  • менингиты;
  • воспаление эндокарда;
  • сепсис.

Очаговый тип пневмонии, часто развивается, как осложнение острой респираторной инфекции. У больного наблюдается продолжительная слабость, повышенная температура (до субфебрильных или фебрильных значений), умеренный кашель. От крупозного, очаговый тип отличается длительным, но легким течением, редким развитием осложнений.

Пневмония пневмококковая у детей выражается симптомами:

  • насморк;
  • кашель с обильным выделением коричневой мокроты;
  • увеличение частоты дыхания;
  • общая слабость, вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинный плач;
  • повышение температуры тела до 38-40 С;
  • нарушение сна.

У грудных детей пневмония может протекать со стертой симптоматикой. Отсутствие медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных осмотра, врач может заподозрить воспалительный процесс в легких. С помощью методов исследования, устанавливают окончательный диагноз – пневмококковая пневмония. Инфекция (ее тип) определяется с помощью лабораторных анализов.

Врач осматривает пациента, прослушивает легкие. При аускультации отмечаются мелкопузырчатые шумы в зонах поражения, хрипы. Если процесс осложняется плевритом, прослушивается звук трения плевры. Перкуторный звук в области воспаления приглушен.

Рентгенография респираторных органов позволяет визуализировать воспаление, которое определяется на снимках, как область затемнения. Представление о масштабах поражения удается получить, выполняя снимки в двух проекциях – фронтальной и боковой.

Диагностика включает клинический и биохимический анализ крови, бакпосев мокроты. Признаками воспалительного процесса выступают:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • наличие С-реактивного белка, гамма-глобулинов, фибриногенов.

Бакпосев позволяет идентифицировать возбудителя. Антибиотикограмма дает возможность подобрать препарат.

Лечение

Лечение пневмококковой пневмонии подразумевает комплекс мероприятий, направленных на устранение инфекции, подавление воспалительного процесса и восстановление органов дыхания.

Лечение пневмонии у детей, людей старших возрастных групп, а также пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями осуществляется в условиях стационара. Обязательной госпитализации подлежат лица с крупозной формой заболевания. Больные с очаговой формой воспаления, чье состояние не вызывает опасений, могут лечиться в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта.

Пациентам надо соблюдать постельный режим, пить большое количество жидкости. Подходят травяные чаи, минеральная вода без газа, клюквенный морс, компоты. Следует обеспечить больного полноценным калорийным питанием, включить в рацион говядину, рыбу, кисломолочные продукты, яйца всмятку.

Для подавления патогенной микрофлоры используют антибактериальные препараты широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Если антибиотик действует недостаточно эффективно, его заменяют на эффективный, выбранный на основании антибиотикограммы.

Снятие интоксикации и нормализацию работы органов и систем осуществляют за счет патогенетической терапии. Больному вводят инфузионные растворы, по показаниям применяют сердечные гликозиды, бронхолитические, мочегонные, противовоспалительные средства. В качестве симптоматической терапии используют анальгетики, муколитики, жаропонижающие препараты, сиропы, облегчающие кашель.

После нормализации температуры тела больного (стадия разрешения) назначаются физиотерапевтические процедуры. Показан дренажный массаж, прогревание области груди при помощи УФ или СВЧ-излучения, электрофорез и ингаляции с лекарственными средствами. Активная терапия воспаления легких продолжается 2-3 недели. Для контроля качества лечения проводится повторная рентгенография.

После выписки из лечебного учреждения, назначается курс витаминотерапии и иммуностимуляторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью, полноценном лечении и отсутствии осложнений – прогноз благоприятный. Выздоровление наступает через 15-21 день, иногда через месяц и более.

Если заболевание у маленьких детей или пожилых людей протекает в тяжелой форме – прогноз осторожный. У лиц с тяжелыми хроническими патологиями высокий риск неблагоприятного исхода, особенно при наличии осложнений.

С целью профилактики разработана вакцина от пневмококковой пневмонии. Противопневмококковая вакцинация проводится в регионах с неблагополучной эпидемической ситуацией с целью предотвращения вспышек заболевания.

Массовая вакцинация позволяет снизить количество латентных носителей инфекции.

Кроме вакцинации, врачи рекомендуют:

  • укреплять иммунитет;
  • избегать массового скопления людей в периоды эпидемий;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • регулярно проветривать помещения;
  • избегать переохлаждений;
  • вести здоровый образ жизни.

Пневмококковая пневмония
respimed.ru

Пневмококковая пневмония: причины, симптомы, лечение, профилактика

Пневмококковой пневмонией называют воспаление ткани легких, которое вызвано пневмококком.

Проявления болезни – боли, нарушение дыхания в виде одышки, кашель с мокротой, а также слабость, разбитость, головные боли, нарушение сна и аппетита (то есть, симптоматика, указывающая на нарушение общего состояния организма).

Диагноз поставить по клиническим признакам сложно, так как они неспецифичные. Поэтому необходимо проведение рентгенологических, компьютерных и других методов исследования.

Лечение патологии проводят с помощью антибактериальных средств и препаратов для симптоматической терапии.

Общие данные

Пневмококковая пневмония является одной из наиболее часто возникающих форм бактериального воспаления легких – в их структуре она возникает у каждого третьего с диагнозом бактериальной пневмонии.

Чаще всего страдают маленькие дети и пожилые люди.

Представители мужского пола заболевают несколько чаще, чем женского – это объясняется, тем, что мужчины курят чаще, чем женщины, а именно курение считается одним из весомых факторов, способствующих возникновению описываемого заболевания. Помимо этого, мужчины чаще работают на производстве с вредными условиями для дыхательной системы – это также является способствующим фактором.

На одну женщину с бактериальной пневмонией приходится трое мужчин с таких же диагнозом.

Причины пневмококковой пневмонии

Непосредственная причина развития данной патологии – пневмококк. У возбудителя имеется специальное покрытие (капсула), которое защищает его от воздействия негативных факторов (в частности, антибактериальных средств). Особенности капсулы определяют стойкость возбудителя, а значит, его способность вызвать патологию более или менее выраженную. Описано около 90 разновидностей возбудителя пневмонии, около четверти которых благодаря характеристикам капсулы способны вызвать особенно тяжелую форму описываемого заболевания, так как беспрепятственно находятся в организме.

Выраженность симптоматики и тяжесть патологии зависит не только от пневмококка, но и от вторичной микрофлоры, которая может присоединяться, так как организм уже ослаблен в борьбе с пневмококком. Есть несколько градаций таких возбудителей.

По способности вызвать патологический процесс вторичная инфекция бывает:

Первой являются инфекционные агенты, которые вызывают патологический процесс в ткани легких в любом случае.

Второй является микрофлора, мирно проживающая в организме здорового человека и не причиняющая ему вреда, но становящаяся агрессивной в подходящих условиях.

По специфичности вторичная инфекция, способная присоединиться при пневмококковой инфекции, бывает:

В первом случае это возбудитель, который может спровоцировать не только воспаление легких, но и другие инфекционные патологии со стороны других органов и тканях.

Во втором случае это инфекционный агент, от наличия которого зависит возникновение определенного инфекционного заболевания, хотя он может вызвать и неспецифические патологии (в том числе воспаление легких). Классический пример – микобактерии туберкулеза, без которых не возникает туберкулез легких.

При пневмококковой пневмонии зачастую присоединяются стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная, синегнойная и гемофильная палочка.

Выделен также ряд способствующих факторов, на фоне которых частота возникновения пневмококковой пневмонии увеличивается. Это:

  • патологии иммунной системы;
  • общее ослабление организма, которое обычно возникает после операций, травм, критических состояний и так далее;
  • поражение дыхательной системы воспалительного, дегенеративно-дистрофического и другого характера;
  • переохлаждение;
  • нерациональная антибактериальная терапия;
  • курение;
  • поражение вирусом гриппа.

В половине случаев пневмококковая пневмония возникает во время пандемий гриппа.

Развитие патологии

Пневмококк попадает в легочную паренхиму следующими путями:

  • при вдыхании – респираторным;
  • с током крови – гематогенным;
  • с током лимфы – лимфогенным.

Основным является респираторный путь – им в легкие собственно проникает пневмококк. Гематогенным и лимфогенным путем в легочную ткань поступает инфекция из хронических инфекционных очагов, которые на тот момент уже возникли в организме, уже имеющиеся в организме:

В развитии описываемого заболевания выделено четыре фазы:

  • микробного отека – с экссудацией в альвеолы легких;
  • красного опеченения – с возникновением в выпоте фибриногена и эритроцитов;
  • серого опеченения – с большим количеством лейкоцитов в легочном выпоте;
  • фаза разрешения – с инволюцией (обратным развитием) указанных нарушений.

Как при пневмококковой пневмонии изменяется легочная ткань? С ее стороны возникают такие нарушения, как:

  • гиперемия (покраснение);
  • отечность тканей;
  • повышение местной температуры.

В зависимости от различных характеристик выделены следующие виды пневмококковой пневмонии:

  • по локализации – одно- и двухсторонняя;
  • по виду поражения – очаговая, диффузная;
  • по степени тяжести – легкая, средней тяжести, тяжелая;
  • по наличию осложнений – неосложненная, осложненная.

Симптомы пневмококковой пневмонии

Клиника описываемого заболевания – это совокупность местных и общих признаков.

Местным симптомами пневмококковой пневмонии являются:

Характеристики болей будут следующими:

  • по локализации – в грудной клетке;
  • по распространению – иррадиация не наблюдается;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по выраженности – средней степени выраженности;
  • по возникновению – появляются практически сразу, но сперва они невыраженные, далее при прогрессировании патологии усиливаются.

Кашель при данном заболевании обычно невыраженный, сначала сухой, далее – с выделением небольшого количества вязкой слизистой беловатой мокроты.

При пневмококковой пневмонии одышка появляется не сразу, а при прогрессировании патологии. При этом больному сложно сделать как вдох, так и выдох.

Пневмококк способен отравлять организм собственными токсинами – такими, как:

  • продукты своей жизнедеятельности;
  • экзотоксины – отравляющие вещества, которые пневмококк выделяет в ткани, чтобы адаптироваться в них;
  • эндотоксины – собственно, это «наполнение» микробного тела.

При воздействии таких токсинов на организм и возникают признаки, сигнализирующие про отравление всего организма. Это такие симптомы, как: общая слабость;

  • гипертермия – повышение температуры тела до 37,8-39,0 градусов по Цельсию;
  • озноб. Если он сочетается с гипертермией, то такое заболевание называется лихорадкой;
  • усталость, недомогание, разбитость;
  • повышенная утомляемость в случае выполнения какой-либо работы. Чтобы ее завершить, пациент при этом должен делать более частые и более длинные перерывы, чем при обычных обстоятельствах;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • нарушение аппетита.

Помимо этого, могут наблюдаться и специфические признаки нарушения общего состояния – такие, как:

  • миалгии – боли в мышцах;
  • артралгии – боли в суставах.

На фоне пневмококковой инфекции может развиться два сценария воспаления легких:

  • крупозная (лобарная) пневмония;
  • очаговое воспаление (дольковая пневмония, бронхопневмония).

Признаки крупозной пневмонии развиваются быстро. Картина полиморфна – состоит из местных и общих симптомов – таких, как гипертермия, озноб, слабость отсутствие аппетита, головная боль, кашель, боли в грудной клетке.

Очаговая пневмония преимущественно возникает на фоне гриппа и проявляется теми же признаками, но менее выраженными. Часть из них способна «держаться» длительное время – иногда до 3-4 недель.

Диагностика пневмококковой пневмонии

Диагностику пневмококковой пневмонии проводят на основании жалоб больного, данных анамнеза (истории течения) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Изучая анамнез, в первую очередь выясняют следующие детали:

  • не предшествовал ли данному заболеванию грипп;
  • сколько времени длится патология;
  • проводилось ли лечение, было ли оно эффективно.

Проводя физикальное обследование, можно выявить следующие патологические изменения:

В диагностике пневмококковой пневмонии используются следующие инструментальные методы:

Лабораторные методы исследования, которые используются при изучении описываемого заболевания у конкретного человека, следующие:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику пневмококковой пневмонии проводят с теми же заболеваниями, что и диффдиагностику других видов воспаления легких. Это такие заболевания и патологические состояния, как:

Осложнения

Осложнения, которые чаще всего возникают при пневмококковой пневмонии, это:

Лечение пневмококковой пневмонии

В зависимости от тяжести патологии пациента лечат в амбулаторных условиях либо госпитализируют.

Основными задачами терапии являются:

  • ликвидация инфекционного агента;
  • купирование воспалительных изменений в тканях легких;
  • восстановление дыхательной функции легких.

Лечение патологии консервативное, оно бывает общее (системное) и местное.

Основными общими назначениями являются:

  • антибактериальные препараты – они назначаются с учетом чувствительности к ним пневмококка. Также следует учитывать чувствительность вторичной инфекции, которая могла присоединиться;
  • муколитики – их назначают для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения;
  • бронхолитики – эти препараты необходимы для улучшения проходимости по бронхиальному дереву;
  • инфузионная терапия – ее проводят с дезинтоксикационной целью. Больному внутривенно капельно водят различные растворы – солевые и белковые, электролиты, глюкозу, свежезамороженную плазму, сыворотку крови и другие;
  • антигистаминные средства – необходимы для устранения сенсибилизации, так как организм чувствителен к токсинам пневмококка;
  • витамины – в виде аптечных комплексов и инъекционных препаратов.

В качестве местного лечения проводятся:

  • массаж грудной клетки;
  • ее вибромассаж;
  • дыхательная физкультура;
  • физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ, ингаляции.

После купирования воспалительного процесса целесообразно направить пациента на санаторно–курортное лечение.

Профилактика

Основные методы профилактики пневмококковой пневмонии – это:

  • профилактика, своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые способствуют возникновению пневмококковой пневмонии – иммунных, респираторных, гормональных и других;
  • выявление и ликвидация хронических очагов инфекции;
  • отказ от курения;
  • рациональная антибактериальная терапия – употребление антибактериальных средств только по назначениям врача и под его контролем;
  • регулярные профилактические осмотры у пульмонолога и терапевта, даже если пациент не предъявляет никаких жалоб, выполнение дополнительных методов обследования (в частности, флюорографии и рентгенографии).

Прогноз

Прогноз при пневмококковой пневмонии разный.

Пневмококк относится к условно-патогенным инфекционным агентам, он обитает в носоглотке человека, из ста человек популяции его выявляют у каждого десятого. Это значит, что при создании благоприятных условий для возбудителя риск возникновения и прогрессирования патологии достаточно высок. Если она уже возникла, то прогноз зависит от длительности и тяжести ее течения, обширность поражения легких, развития осложнений, реакции организма на патологию и ее осложнений.

Прогноз при очаговой пневмония более благоприятный, чем при диффузной форме данного заболевания. Обычно трудности в лечении возникают при развитии осложнений.

Частота смертельных исходов более редкая, чем при других видах пневмонии – они, как правило, наступают при запущенных состояниях.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • позднее обращение пациента за помощью в клинику;
  • самолечение с помощью народных средств;
  • лечение у шарлатанов;
  • поздняя диагностика пневмококковой пневмонии;
  • неадекватное лечение;
  • резистентность (нечувствительность) возбудителя к антибактериальным препаратам;
  • присоединение и размножение вторичной инфекции;
  • детский и пожилой возраст;
  • сопутствующие соматические заболевания со стороны дыхательной, а также других систем;
  • возникновение осложнений, их неадекватное лечение.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Пневмококковая пневмония
okeydoc.ru

Пневмококковые инфекции

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Пневмококки не растут на простых питательных средах и требуют добавления к средам крови и нормальной сыворотки животных, которые являются источниками витаминов, холина и каталазы. В лаборатории пневмококки идентифицируют по следующим признакам:

Грамположительные ланцетовидные диплококки

Альфа-гемолиз на кровяном агаре

Чувствительность к оптохину

Лизис солями желчных кислот

Пневмококки обычно колонизируют дыхательные пути человека, характерна сезонность – зимне-весенняя. Распространение – воздушно-капельным путем.

Эпидемии пневмококковых инфекций редки; однако некоторые серотипы, возможно, ассоциируются со вспышками в определенных (например, военных, институционнных) популяциях.

Серотипы

В зависимости от химического строения капсульного полисахарида пневмококки подразделяют на серологические типы, кроме того, химический состав капсулы определяет вирулентность и патогенность микроорганизма. Вирулентность колеблется в пределах серологических типов из-за генетического разнообразия.

Факторы риска

Наиболее восприимчивыми к серьезным и инвазивным пневмококковым инфекциям являются

Пациенты с хроническими заболеваниями (например, хроническими кардиореспираторными нарушениями, сахарным диабетом, заболеваниями печени, алкоголизмом)

Пациенты с иммунодефицитом (например, ВИЧ)

Пациенты с функциональной или анатомической аспленией

Больные с серповидно-клеточной анемией

Лица, находящиеся в стационаре длительного пребывания

Коренные жители, в частности уроженцы Аляски и некоторые племена американских индейцев

Пожилые люди, даже без сопутствующей патологии, склонны к неблагоприятному исходу пневмококковых инфекций.

Заболевания хроническим бронхитом, ОРВИ, особенно гриппом, может предрасполагать к развитию пневмококковой инфекции.

Болезни, вызываемые пневмококками

Пневмококковые заболевания включают:

Первичная пневмококковая инфекция обычно поражает среднее ухо или легкие.

Упомянутые болезни обсуждаются далее в РУКОВОДСТВЕ.

Пневмококковая бактериемия

Пневмококковая бактериемияможет развиться как у иммунокомпетентных людей, так и у пациентов с иммуносупрессией, пациенты, у которых была спленэктомия, относятся к группе особого риска.

Бактериемия может быть первичной инфекцией или сопровождать острую фазу любой очаговой пневмококковой инфекции. Бактериемия может осложняться септическим артритом, менингитом и эндокардитом.

Несмотря на лечение, общий показатель летальности при бактериемии

составляет от 15 до 20% у детей (в основном у детей с менингитом на фоне ослабленного иммунитета и/или у детей, которые перенесли спленэктомию и имеют массивную бактериемию) и у взрослых

а у пожилых пациентов — от 30 до 40%

Опасность смерти наиболее высока в течение первых 3 дней.

Пневмококковая пневмония

Пневмония – одна из самых частых тяжелых инфекций; может манифестировать как долевая пневмония или, реже, как бронхопневмония. Приблизительно 4 млн случаев внебольничной пневмонии регистрируются в США каждый год; поскольку внебольничная пневмония требует госпитализации, то пневмококки могут стать довольно частой причиной бактериальных этиологических факторов среди пациентов разных возрастных групп.

Плевральный выпот фиксируется более чем у 40% пациентов, в большинстве случаев купируется медикаментозно. Только у 2% пациентов развивается эмпиема, которая может стать осумкованной, толстостенной и фибринозно-гнойной. Наиболее часто она ассоциируется с S. pneumoniae серотипа 1. Абсцесс легких, вызванный S. pneumoniae, у взрослых встречается редко, чаще он встречается у детей. Серотип 3 является распространенным возбудителем, однако могут быть вовлечены и другие серотипы пневмококков.

Пневмококковый острый средний отит

Острый средний отит у детей первого года жизни и детей старшего возраста приблизительно в 30–40% случаев вызывается пневмококками. В большинстве популяций более одной трети детей заболевают острым пневмококковым средним отитом в течение первых 2 лет жизни, пневмококковый отит обычно рецидивирует. Относительно небольшое количество серотипов S. pneumoniae ответственны за возникновение большинства случаев. После всеобщей иммунизации новорожденных в США в начале 2000-х годов серотипы S. pneumoniae (в частности, серотип 19А—отсутсвует в оригинальной протеин-конъюгированной пневмококковой вакцине), не включенные в вакцину, стали наиболее распространенной причиной развития острого среднего отита пневмококковой этиологии.

Кондуктивная тугоухость легкой степени

Нарушение вестибулярного равновесия

Перфорация барабанной перепонки

В развитых странах внутричерепные осложнения редки, но возможно развитие менингита, эпидурального абсцесса головного мозга, тромбоз поперечного синуса твёрдой мозговой оболочки, тромбоз пещеристого синусита, субдуральный абсцесс и каротидный тромбоз артерий.

Пневмококковый параназальный синусит

Пневмококки могут вызывать синусит, который может перейти в хроническую стадию и приобрести полимикробный характер.

Чаще всего поражаются верхнечелюстная и решетчатая пазухи. Инфицирование пазух вызывает боль и гнойные выделения и может распространяться на череп, вызывая следующие осложнения:

Тромбоз кавернозного синуса

Эпидуральные или субдуральные абсцессы головного мозга

Септический кортикальный тромбофлебит

Пневмококковый менингит

Острый гнойный менингит часто вызывается пневмококками и может быть вторичным, вследствие распространения (вторичная бактериемия) из других очагов инфекции (особенно при пневмонии); непосредственного распространения инфекции из уха, сосцевидного отростка, околоносовых пазух; при переломе основания черепа, включающем одно из этих мест или пластинку решетчатой кости (как правило, с истечением ликвора), что способствует проникновению бактерий из околоносовых пазух, носоглотки и среднего уха в центральную нервную систему.

Наблюдаются типичные симптомы менингита (например, головная боль, ригидность затылочных мышц, лихорадка).

Осложнения после пневмококковых менингитов включают

Потерю слуха (у 50% пациентов)

Параличи или парезы

Пневмококковый эндокардит

Острый бактериальный эндокардит может быть осложнением пневмококковой бактериемии, даже у пациентов без пороков сердца, но пневмококковый эндокардит встречается редко.

Пневмококковый эндокардит может привести к поражению клапанов сердца, с внезапным разрывом или пенетрацией, ведущие к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, которая потребует замены клапанов. Австрийский синдром – это редкое состояние, характеризующееся триадой заболеваний: пневмококковый менингит, пневмония и эндокардит, вызванных S. pneumoniae, и имеющее высокий показатель смертности. Врождённая недостаточность аортального клапана является наиболее частой причиной сердечной недостаточности у поражённых болезнью пациентов.

Пневмококковый септический артрит

Септический артрит, сходный с септическим артритом, вызываемым другими грамположительными кокками, обычно является осложнением пневмококковой бактериемии другой локализации.

Спонтанный пневмоккоковый перитонит

Спонтанный пневмококковый перитонит чаще всего встречается у пациентов с циррозом печени и асцитом, без характерных признаков, отличающих это состояние от спонтанного бактериального перитонита, обусловленного другими причинами.

Диагностика

Цитобактерископия мазков, окрашенных по Граму, и посев на обогащенные питательные среды

Пневмококки легко идентифицируются по их типичному окрашиванию по Граму как диплококки формы ланцета.

Характерную капсулу можно обнаружить при использовании реакции набухания. При этом анализе применение антисыворотки сопровождается окрашиванием индийской тушью, что заставляет капсулу проявляться как ореол вокруг микроорганизма. Капсула также видима при мазке, окрашенном синим метиленом.

Посев подтверждает идентификацию. Серотипирование и генотипирование изолятов могут быть значимыми по эпидемиологическим причинам (например, при осуществлении мониторинга за распространением определенных штаммов и штаммов, резистентных к антибактериальным препаратам). Различную вирулентность в пределах серотипа можно обнаружить с помощью таких методов как гель-электрофорез в пульсирующем поле и мультилокусное секвенирование.

Лечение

Бета-лактамные антибиотики, макролиды, респираторные фторхинолоны (например, левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) или тетрациклины (например, омадациклин)

Если подозревается пневмококковая инфекция, то стартовая терапия до получения результата антибиотикорезистентности должна быть назначена в соответствии с данными о резистентности пнвмококков в данном регионе.

Хотя предпочтительными для лечения пневмококковых инфекций являются бета-лактамные или макролидные антибиотики, лечение стало более сложным, так как появились устойчивые штаммы. Штаммы, высоко устойчивые к пенициллину, ампициллину и другим бета-лактамам, распространены по всему миру. Наиболее распространенным фактором, предрасполагающим к бета-лактамной резистентности, является применение этих антибиотиков в течение последних нескольких месяцев. Устойчивость к антибиотикам группы макролидов также значительно увеличилась; данные препараты не рекомендуются в качестве монотерапии для стационарных больных с внебольничной пневмонией.

При обнаружении умеренно резистентных штаммов пневмококка пациенты могут получать лечение обычными или высокими дозами пенициллина G или другого бета-лактама.

Лечение тяжелобольных пациентов с неменингеальными инфекциями, вызванными пневмококками, высоко резистентными к пенициллину, можно проводить цефтриаксоном, цефотаксимом или цефтаролином. Очень большие дозы парентерального пенициллина G (20–40 млн единиц/день внутривенно для взрослых) также эффективны, если минимальная подавляющая концентрация изолята не очень высокая. Фторхинолоны (например моксифлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин) и омадациклин эффективны при лечении респираторных инфекций у взрослых, вызванных высокорезистентными к пенициллину пневмококками. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что уровень смертности в связи с бактериемией при пневмококковой пневмонии ниже при использовании комбинированной терапии (например макролиды плюс бета-лактамные антибиотики).

Все пенициллин-резистентные изоляты до сих пор чувствительны к ванкомицину, но ванкомицин для парентерального введения не всегда обеспечивает концентарцию в спинно-мозговой жидкости, достаточную для лечения менингита (особенно при использовании кортикостероидов). Поэтому у пациентов с менингитом используется сочетанное применение ванкомицина с цефтриаксоном, цефотаксимом или рифампицином.

Профилактика

Инфекция сопровождается выработкой типо-специфического иммунитета, который не распространяется на другие серотипы. Профилактика включает

Профилактическое введение антибактериальных препаратов

www.msdmanuals.com

«Пневмония — царство пневмококка». Врачи объяснили, зачем в сезон гриппа нужна прививка от пневмококковой инфекции

Читайте также

Осенью врачи традиционно призывают всех сделать прививку от гриппа, которая должна защитить от самой болезни и ее опасного осложнения — пневмонии. В это же время рекомендуют привиться и от пневмококковой инфекции. Зачем и кому нужно от нее защищаться, «Доктор Питер» спросил у специалистов.

Виноват в каждой третьей пневмонии

Когда респираторные вирусы становятся очень активными, врачи напоминают, что одно из самых грозных и нередко смертельных осложнений гриппа, а теперь еще и COVID-19 — пневмония. В этих случаях речь идет, в первую очередь, о вирусных пневмониях. Но к атаке вирусов часто и, как правило, быстро «подключаются» бактерии и тогда может развиться уже вторичное осложнение — бактериальная пневмония.

Как рассказала «Доктору Питеру» Мария Белопольская, врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина, самой частой причиной вторичных осложнений вирусных пневмоний становится именно пневмококк — Streptococcus pneumonie. Эта бактерия широко распространена в природе и виновата в развитии каждой третьей бактериальной пневмонии. Особенно уязвимы для инфекции маленькие дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом и те, кто страдает хроническими заболеваниями.

— Это тяжелая пневмония, которая плохо поддается лечению. Кроме того, пневмококк часто становится причиной менингита и отитов у детей. По данным ВОЗ, за год от пневмококковой инфекции в мире умирает около 1,5 млн человек, — сказала специалист.

Для детей пневмококк особо опасен в первый год жизни. Поэтому прививка от него включена в Нацкалендарь и делается бесплатно.

По словам врачей-гериатров РНИМУ им. Пирогова, для пожилых пневмококк тоже опасен и особенно в разгар эпидемии гриппа. Риск заболеть повышают сопутствующие заболевания, которых после 65 обычно накапливается немало. К примеру, при сахарном диабете он вырастает в 2,8 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях — в 3,8 раза, при хронических болезнях почек — в 6,5, а бронхо-легочных — вообще в 7,7 раз.

«Основной возбудитель пневмонии — пневмококковая инфекция. 44% умерших от пневмонии (вызванной этой бактерией) — люди в возрасте 70 лет и старше. (…) Своевременная прививка от пневмококка предотвратит само заболевание и его страшные последствия. В среднем такая вакцинация позволяет на 50% снизить количество случаев заболевания пневмонией в год», — сообщают гериатры РНИМУ им. Пирогова.

В группе риска по пневмококку — пациенты, получающие иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию — это страдающие ВИЧ, онкологическими заболеваниями. По словам инфекциониста Боткинской больницы, прививка против пневмококковой инфекции таким людям не просто показана, а необходима.

— Нет никакого противоречия между прививкой, стимулирующей иммунитет, и иммуносупрессивной терапией. Препараты воздействуют на разные звенья иммунной системы. При иммунизации от пневмококка применяются неживые вакцины. Они содержат полисахариды — компоненты клеточной стенки бактерии и заболеть от такой прививки нельзя. Зато при контакте с живым возбудителем иммунная система отреагирует быстрее и адекватнее», — объяснила Мария Белопольская.

По данным сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «Специалисты о прививках», пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем — при том же кашле или чихании. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни — основные носители пневмококков и часто заражают ими взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди тех, кто живет с детьми, она достигает 30%.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей 65+.

Спасет ли прививка от тяжелого ковида?

Может ли прививка от пневмококка застраховать от тяжелого течения ковидной пневмонии? Такие версии появлялись в интернете. Вот что по этому поводу говорят ведущие петербургские пульмонологи, отвечая на вопрос читательницы «Доктора Питера» в рубрике «Спросите пульмонолога»:

По словам Марии Белопольской, прививка от пневмококка не сможет застраховать от заражения коронавирусом, но даже если ее способности в защите от тяжелого течения ковида пока не доказаны, это не значит, что их нет.

— Пациентов с тяжелой формой COVID-19 практически сразу при поступлении в стационар начинают лечить антибиотиками, а на фоне их приема невозможно получить адекватный результат посева на бактерии и сказать, какая именно из них привела к развитию пневмонии. Но это вовсе не значит, что пневмококк не может быть причиной вторичного осложнения. Посев делается 5 дней и, понятно, что в критичной ситуации никто не будет ждать результатов, прежде чем назначить антибиотики.

Бесплатно — детям и пожилым

По Нацкалендарю бесплатная прививка против пневмококковой инфекции полагается всем детям до двух лет. Обычно вакцинация проходит в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста. Как сообщали в Смольном, в этом году планируют привить 93 тысячи маленьких петербуржцев.

Также бесплатно прививают по эпидпоказаниям — то есть тех, кто входит в группы риска по этому заболеванию. Как рассказала начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению Лариса Соловьева, в Петербурге вакцинация от пневмококка по эпидпоказаниям проводится несколько лет. В этом году за счет городского бюджета планируется привить более 53,5 тысяч человек.

— Прививка против пневмококка делается не каждый год (раз в 5 лет — Прим. ред.). Поэтому нарастающим итогом за 3 года у нас практически около 10% населения будут охвачены вакцинацией, — сказала Лариса Соловьева.

Полная совместимость

По словам Марии Белопольской, прививаться против пневмококковой инфекции, как и от гриппа, лучше в сентябре-октябре.

— Надо успеть это сделать до наступления сезонного эпидподъема заболеваемости, который начинается в ноябре и заканчивается в феврале. Заболеваемость пневмококкоковой инфекцией идет практически одновременно с гриппом, поэтому и прививки рекомендуется делать в одно и то же время. Обе прививки совместимы между собой, поэтому их можно сделать одновременно. Но если по какой-то причине вы сделали только одну, вторую делают не раньше чем через месяц, — говорит инфекционист Боткинской больницы.

Как сообщили в комздраве, для бесплатной вакцинации петербуржцев от пневмококка в этом году используется вакцина «Превенар 13». Она тринадцативалентная — обеспечивает специфическую защиту от 13 основных серотипов пневмококка, вызывающих опасные заболевания.

Пневмококковая пневмония
doctorpiter.ru

Прививка от пневмонии взрослым и детям

Начиная с раннего возраста можно ставить прививку от пневмонии. Есть несколько ее разновидностей. Как и любая другая вакцина, она способна давать осложнения, но происходит это в том случае, когда у человека есть противопоказания к иммунизации. Нужно понимать, что пневмония – это смертельно опасное заболевание, а вакцина может спасти жизнь.

Особую угрозу несет воспаление легких, спровоцированное пневмококками. Заболевание быстро распространяется, так как передается воздушно-капельным путем. Причем вычленить источник инфекции практически невозможно. Попав в организм, пневмококки чаще всего вызывают пневмонию, хотя нельзя исключать поражение других органов. Эти бактерии могут стать причиной отита, менингита, эндокардита и даже сепсиса.

Пневмония часто заканчивается для заболевшего летальным исходом. Иногда даже самые современные антибиотики оказываются бессильны. Бактерии быстро приспосабливаются к новым препаратам, вырабатывая к ним резистентность, поэтому для предотвращения пневмонии была разработана вакцина. Именно она является самым надежным способом профилактики этой грозной болезни.

Зачем и кому нужна прививка?

Пневмококки чаще всего провоцируют гнойно-воспалительные процессы в дыхательной и нервной системе человека. Они вызывают менингиты, синуситы, отиты. Каждый год в мире регистрируется множество смертей, вызванных именно пневмококковой инфекцией. В группе риска люди разных возрастов с ослабленным иммунитетом.

Сложность терапии обусловлена тем, что пневмококки имеют очень плотную оболочку. Иммунным клеткам сложно разрушить ее, поэтому прививку от пневмококка ставят детям в раннем возрасте. Вакцина «учит» макрофаги распознавать эти бактерии и эффективно уничтожать их.

Передается пневмония воздушно-капельным путем, заболеть может любой человек, просто находясь рядом с инфицированным. Попав в организм, бактерия долгое время способна оставаться в спящем режиме. Активируется она тогда, когда ослабнет иммунитет, например, после перенесенного стресса или переохлаждения организма. Попав в системный кровоток, пневмококки распространяются по тканям и органам, поражая легкие, головной мозг и не только.

Признаки, которыми проявляется заболевание:

Одышка и кашель с ржавой мокротой.

Лучшая профилактика пневмонии – это вакцинация, которую проводят в раннем возрасте. Прививка необходима всем детям, так как иммунная система у них развита слабо, она не может противостоять микробам, поэтому даже обычная простуда способна перерасти в воспаление легких.

Всем взрослым людям ставить прививку от пневмонии не имеет смысла, но она необходима определенным категориям граждан, а именно:

Лицам с иммунодефицитом: больным ВИЧ, раком крови, алкоголикам, наркоманам, пациентам с удаленной селезенкой.

Людям старше 65 лет.

Лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы, с анемией, сахарным диабетом, с болезнями почек и печени.

Всем военнослужащим, работникам домов престарелых, детских садов и школ.

Людям с врожденными аномалиями нервной трубки и спинного мозга.

Все люди из группы риска могут пройти бесплатную вакцинацию по месту жительства. Остальное взрослое население прививается по желанию, платно.

Защищает ли она от пневмонии?

Прививка помогает предотвратить развитие болезни, а значит, удастся избежать сложной многокомпонентной терапии.

Эффективность вакцины от пневмококка по данным ВОЗ:

Среди привитых детей младше года уровень заболеваемости простудой снижается на 82%, если им вводят конъюгированный препарат с белками.

В 2 раза реже развиваются бронхиты, в 3 раза реже пневмония, в 4 раза реже отиты и синуситы, при введении полисахаридного препарата.

Риск развития осложнений простуды снижается на 20%.

Вероятность заражения гемофильной формой уменьшается на 30%.

Менингит, сепсис, пневмония

В целом среди детского населения заболеваемость снижается на 78%. Что касается серотипов, входящих в состав вакцины, то заболеваемость ими снижается на 97%

Дети младше 2 лет попадают в больницу с пневмонией реже на 39-54%

Острый средний отит

Осложненные отиты развиваются реже на 17-28%, а амбулаторные случаи – на 42%

Пневмококковое воспаление, вызванное бактериями, устойчивыми к антибиотикам

Заболеваемость у детей младше 2 лет снижается на 81%.

Противопоказания

Нельзя проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции в следующих случаях:

Инфекционные заболевания в острой фазе.

Обострение хронических болезней.

Прохождение химиотерапии или лучевой терапии.

Аллергия на компоненты, входящие в состав вакцины.

Не ставят прививку людям, которые плохо перенесли вакцинацию АКДС и АДС.

Острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы, обострение хронических патологий – это временные противопоказания к постановке вакцины. Прививку делают через 2-4 недели после выздоровления, либо ремиссии. Если простуда или кишечная инфекция имела неосложненное течение, то иммунизация может быть проведена после того, как температура тела придет в норму, и человек будет чувствовать себя нормально.

От какой пневмонии делают прививку?

Прививку делают только от пневмококковой инфекции. Именно она в 70% случаев приводит к развитию пневмонии.

Оставшиеся 30% воспаления легких спровоцировано другой микрофлорой:

Виды прививок и их названия

На сегодняшний день разработано несколько вакцин от пневмококковой пневмонии. Они имеют разный состав, их разработкой занимаются разные компании, то цель у них одна – защитить человека от воспаления легких.

Превенар 13 (Америка). Это безопасный препарат, который отвечает строгим требованиям Евросоюза. После ее введения в организме активируются антитела к 13 серотипам пневмококков. У 70% привитых лиц вырабатывается стойкий иммунитет к ангине, пневмонии и бактериальному отиту. Вакцинация проводится в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Пневмо-23 (Франция). Эта вакцина защищает от 23 серотипов пневмококков. Прививают ею людей в возрасте от 2 лет и старше. Форма выпуска – в шприце объемом 0,5 мл.

Синфлорикс . Это совместная разработка российских и бельгийских ученых. Препарат относится ко второму поколению вакцин, в нем нет консервантов. Прививка защищает от 10 видов пневмококков. В составе вакцины присутствуют анатоксины столбняка и дифтерии. Также у человека будет выработан иммунитет к гемофильной палочке.

Пневмовакс 23. Эта прививка была создана специально для защиты взрослых людей, но ее можно ставить детям старше 2 лет. В состав входят полисахариды из 23 видов пневмококка. Вакцину вводят 1 раз, внутримышечно. Необходимое количество антител формируется к 13 неделе.

Превенар . Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная.

Взрослым людям ставят только 2 вакцины: Пневмовакс 23 или Превенар 13.

Как действует прививка?

В составе вакцины отсутствуют живые пневмококки, потому после ее постановки человек не заболевает. Основу прививки составляют полисахариды самых распространенных серотипов. Эти высокомолекулярные углеводы заставляют иммунитет вырабатывать антитела, благодаря чему при встрече с инфекцией он будет готов противостоять ей.

Некоторые люди считают, что, сделав прививку от пневмококковой инфекции, они навсегда защитили себя от пневмонии. Однако это не так, если иммунитет сильно ослабнет, бактерии смогут атаковать организм.

Тем не менее, риск развития воспаления легких у привитых людей намного ниже, чем у непривитых. Даже если заражение произойдет, болезнь будет протекать в легкой форме и человек быстрее выздоровеет.

Когда она начинает действовать?

Вакцина начинает действовать в течение месяца после её постановки.

Подготовка к вакцинации

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений от введения вакцины, необходима правильная подготовка.

За 2-3 недели до предстоящей вакцинации за человеком ведется наблюдение. В это время его самочувствие не должно быть нарушено.

Не следует посещать места массового скопления людей, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Если у пациента имеются хронические заболевания, они должны быть купированы до состояния ремиссии.

Если человек страдает от аллергии, за 7 дней до предстоящей иммунизации ему нужно принимать антигистаминные препараты. После постановки вакцины курс длится еще 14-28 дней.

В день постановки вакцины пациент должен посетить врача, которые осмотрит его и подтвердит отсутствие каких-либо заболеваний.

За 7 дней до иммунизации нужно исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Это позволит поддерживать иммунитет в норме.

Правильная подготовка дает возможность получить от прививки максимальный эффект.

График прививок

Прививку ставят в дельтовидную мышцу плеча, если прививается взрослый, если ребёнок – в мышцу бедра.

График прививок для детей

Схема иммунизации детей сложнее. Прививку от пневмонии можно ставить совместно с другими вакцинами, кроме БЦЖ и Манту. В зависимости от выбранного препарата будет отличаться его дозировка и возраст ребенка, в котором его вводят. Разовая доза составляет 0,5 мл.

Календарь прививок для детей:

В 2 месяца – 1 доза.

В 4,5 месяца — 2 доза.

Ревакцинация – в 15 месяцев.

Рекомендации по постановке вакцины, в зависимости от возраста ребенка:

Дети старше 2 месяцев, но младше полугода прививаются в 3 этапа. Периодичность составляет 1-1,5 месяца. Затем прививку ставят в 1,1 год.

Детям 7, 11 и 12 месяцев прививку ставят 2 раза с интервалом в 1-1,5 месяца.

Детям старше 2 лет вакцину вводят однократно.

Как часто делать прививку взрослым, на сколько её хватает?

Иммунизация взрослых людей проводится по показаниям. Строгого графика, по которому бы вакцинировали взрослых людей, не существует. Прививку от пневмонии ставят однократно, без ревакцинации, так как при каждом последующем вводе препарата, эффективность падает.

Однако людям из группы риска рекомендуется повторное введение дозы препарата каждые 5 лет.

Реакция после укола

Некоторые родители отказываются от постановки вакцины своему ребенку, так как опасаются следующих побочных реакций:

Обострение хронических заболеваний.

Однако побочные реакции развиваются только в том случае, если ребёнок не был дообследован до момента постановки прививки. Это случается редко, так как врачи ответственно подходят к вопросам вакцинации детей. Классическая схема включает в себя предварительный осмотр, постановку вакцины и 2-3 дневное наблюдение за пациентом.

Чаще всего реакции на вакцину минимальные. Они проявляются в зуде и покраснении кожи в месте введения препарата (наблюдается в 5% случаев), а также в повышении температуры тела (в 2% случаев).

Нельзя исключать такие проявления, как:

Уплотнение в месте укола.

Спустя максимум 2 дня эти реакции будут полностью купированы организмом, они не несут в себе какой-либо угрозы здоровью. Чтобы помочь ребенку легче перенести постпрививочные реакции, можно дать ему жаропонижающий препарат, организовать дневной сон. Если спустя 2 дня состояние не нормализуется, необходимо обратиться к врачу.

Перед постановкой прививки врач осматривает ребенка, беседует с родителями. Осложнения развиваются в том случае, если взрослые утаивают, что малыш переболел какой-либо инфекции менее, чем за 2 недели до иммунизации, хотя такая ситуация является скорее исключением из общей практики.

Уход после прививки

Родители должны знать, как ухаживать за ребенком в постпрививочный период. Основные рекомендации:

В рацион ребенка не вводят новые блюда. Это особенно актуально для аллергенных продуктов: меда, орехов, цитрусовых.

Кормящие женщины не должны употреблять продукты, являющиеся источником аллергии.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Это позволит нормализовать обменные процессы, уменьшить явления интоксикации.

На место инъекции запрещено клеить пластыри, мазать его зеленкой или йодом.

Три раза в день нужно мерить ребенку температуру. При необходимости дают жаропонижающие препараты.

Где делают прививку?

Прививку от пневмонии ставят в поликлинике по месту жительства, либо в частных медицинских центрах. Стоимость может отличаться, средняя цена в частном центре – 3900 рублей.

Вывод: стоит ли делать?

Родители, получающие информацию о вреде прививок из недостоверных источников, могут усомниться в необходимости постановки вакцины ребенку. Однако такой подход опасен.

В первые 2 года жизни вакцина защищает ребенка от отитов, бронхитов, пневмонии. С 2 до 5 лет она необходима часто болеющим детям для лучшего противостояния организма различным инфекциям.

Пневмония можно поразить любого взрослого человека, поэтому прививаться нужно, но для начала необходимо проконсультироваться со специалистом. Прививка позволяет избежать развития пневмонии, вызванной пневмококками, а также не допустить тяжелых осложнений.

Факты в пользу постановки прививки:

Пневмококк может несколько лет бессимптомно существовать в дыхательных путях человека. По разным данным, он имеется у 5-70% людей во всем мире. Активизируется патогенная флора при ослаблении защитных сил организма.

В Челябинской области были привиты пациенты с ХОБЛ. Даже однократная вакцинная 23-валентным препаратом позволило снизить расходы области на ОМС в 2,6 раза .

В 2000 году в Америке была проведена массовая вакцинация детей младше 2 лет. Это позволило снизить заболеваемость пневмококковой инфекцией на 78% . Через пару лет были получены новые данные: благодаря тому, что перестали болеть дети, заболеваемость снизилась среди взрослого населения. На 46% среди людей 20-40 лет, на 20% среди людей 40-65 лет, на 29% среди людей старше 65 лет.

Вакцина уменьшает риск развития пневмонии на фоне вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний.

Вакцина не может защитить от пневмонии на 100%, так как пневмококков огромное множество, но от наиболее активных и самых распространенных серотипов она оберегает.

Врач Алексей Яковлев расскажет подробно о прививках против пневмонии:

Пневмококковая пневмония
www.ayzdorov.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: