Осложнения пневмонии

Возможные осложнения после пневмонии и их последствия

Пневмония – это инфекционное заболевание, поражающее легкие, возбудителями которой могут быть как бактерии, так и вирусы или грибки. Воспаление легких является одним из самых опасных заболеваний в мире, несмотря на то, что существует большой арсенал медикаментозных средств для борьбы с инфекцией. Болезнь часто протекает без видимых симптомов, поэтому поздно выявляется. Позднее лечение приводит к различным осложнениям. В этой статье будет рассмотрено, какие осложнения бывают после пневмонии, и как их выявить, чтобы своевременно начать терапию.

Кто находится в группе риска?

Негативные последствия заболевания чаще всего встречаются у следующей категории пациентов:

  • люди пожилого возраста;
  • дети, чаще всего младенцы;
  • лица с врожденным низким иммунитетом;
  • ослабленные онкологическими заболеваниями, приемом большого количества медикаментов, ВИЧ-инфицированные;
  • страдающие болезнями дыхательной системы;
  • имеющие хронические заболевания — пороки сердца, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • получившие несоответствующее лечение — препараты, назначенные без анализа на эффективность по борьбе с возбудителем болезни, самолечение;
  • пациенты с тотальной пневмонией;
  • злоупотребляющие алкоголизмом и курением.

Причины возникновения

Осложнения после заболевания появляются в результате:

  • сильных эмоциональных стрессов;
  • некачественного питания;
  • низкого уровня иммунитета;
  • частых простудных заболеваний;
  • сбоев в работе эндокринной системы;
  • тяжелых операций;
  • старческого возраста;
  • курения, приема алкоголя и наркотиков;
  • несоблюдения режима лечения;
  • неправильно составленной схемы терапии;
  • сильной интоксикации организма патогенными микроорганизмами.

Осложнения после пневмонии

Все последствия после пневмонии разделяются по месту локализации на два типа: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения включают в себя следующие заболевания:

  • легочный абсцесс и гангрены;
  • разные виды плевритов и кровотечения;
  • бронхообструктивный синдром;
  • тяжелая форма недостаточности дыхательной функции.

К самым распространенным внелегочным осложнениям относится:

  • нарушение свертываемости крови с образованием тромбов в мелких сосудах (ДВС-синдром);
  • аномалии, связанные с работой сердца и сосудов;
  • энцефалит и менингит;
  • всевозможные психические отклонения;
  • инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • общее заражение организма болезнетворными микроорганизмами через кровь (сепсис).

На вопрос о том, какие осложнения могут быть после пневмонии, следует ответить, что с током крови инфекция, находящаяся в легких, может попасть в любой внутренний орган и вызвать его заболевание.

Последствия пневмонии у детей

Пневмония – коварное заболевание, после нее часто наступают негативные последствия, которые сохраняются всю жизнь. Очень важно курс лечения завершать до полного выздоровления, так как несмотря на улучшение состояния ребенка воспалительный процесс может продолжаться. Выздоровление обязательно должно подтверждаться контрольным обследованием. Самым частым и безопасным последствием пневмонии является длительный кашель, возникающий в результате поврежденной слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выделением значительного количества мокроты. Он может продолжаться несколько недель после выздоровления.

Кроме этого, нередко осложнением после пневмонии у детей становится астеническим синдромом. Он проявляется психической раздражительной слабостью, нетерпеливостью, нестабильным настроением, быстрой утомляемостью, непереносимостью громкого звука, яркого света.

Устранить последствия помогают физиопроцедуры. Выполнение специальных массажей, аэротерапии, дыхательных упражнений помогают ускорить процесс выздоровления.

Осложнения пневмонии у детей, которые появляются сразу после болезни

Некоторые осложнения болезни появляются сразу же по истечении первых нескольких суток после выздоровления ребенка или даже во время лечения. К ним относится:

  • Нейротоксикоз. У детей это заболевание является реакцией организма на инфекцию. Заболевая, ребенок проявляет повышенную активность, может долго плакать, устраивать истерики. Спустя некоторое время его настроение резко меняется. Оживленность пропадает, появляется вялость, угнетенность, безразличие к окружающим. Затем через некоторое время поднимается высокая температура, до 40 градусов, которая не поддается снижению. На фоне жара возникают судороги с возможной остановкой дыхания.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Это тяжелая патология, которая развивается с кровоизлияниями в кору надпочечников. Осложнение после пневмонии, симптомы которого проявляются повышением температуры более 39 градусов и головными болями, имеет острое течение. Происходит быстрое снижение артериального давления, появляется тахикардия, пульс еле прощупывается. Дыхание становится учащенным и прерывистым, возможно и состояние комы.

Для успешного лечения последствий пневмонии очень важно вовремя диагностировать заболевание. В детском возрасте осложнения развиваются очень быстро.

Отсроченные осложнения

Ребенок, считающийся выздоровевшим, внезапно снова может почувствовать себя плохо в результате проявления поздних осложнений после пневмонии. К таким заболеваниям относится:

  • Легочная недостаточность – часто беспокоит детей после выздоровления от основного заболевания. У ребенка появляется одышка, учащенное поверхностное дыхание, губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок.
  • Сепсис – общее заражение организма попавшими в кровь патологическими микроорганизмами. Характеризуется высокой температурой тела, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления, потерей сознания. Заболевание неизлечимо.

Для предупреждения негативных последствий к лечению пневмонии следует относиться очень серьезно и строго соблюдать все назначения врача.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в легких, распространяясь по организму, нередко вызывают осложнения на сердце. После пневмонии могут возникнуть следующие заболевания:

Какие осложнения после пневмонии у взрослых

Кроме нарушений в сердечно-сосудистой системе, могут начаться следующие тяжелые заболевания:

  • Абсцесс легких – это заболевание связано с воспалением легочной ткани, ее разрушением и образованием некротических полостей, заполненных гноем. На начальных стадиях наблюдается общая слабость, одышка, повышенная температура, сухой кашель, потеря аппетита. С развитием заболевания кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, имеющей неприятный запах и темный цвет, температура тела снижается и улучшается общее состояние.
  • Отек легкого – происходит из-за накопления жидкости в тканях органа. Симптомы осложнения после пневмонии у взрослых проявляются в нарушении газообмена, что ведет к недостатку кислорода в крови, появлению синюшных кожных покровов и нехватки воздуха. Больного мучает сильная одышка даже в состоянии покоя, клокочущее дыхание, тахикардия. При кашле выделяется пенистая мокрота розового оттенка. Появляется страх смерти, сознание спутано, часто возникает кома.
  • Плеврит – различают три вида: сухой, экссудативный и гнойный. Часто диагностируется как осложнение после пневмонии, когда инфекция попадает в плевру и вызывает воспаление. Каждый тип заболевания имеет свои симптомы, но для всех характерна слабость, низкая работоспособность, повышенная температура, кашель.

Профилактика осложнений

Самое важное для больных переболевших воспалением легких уберечься от осложнений. Для этого следует убедиться, что после курса терапии температура тела полностью стабилизировалась, а рентгеновские снимки показывают, что в легких не осталось очагов воспаления. После выздоровления врачи рекомендуют особое внимание уделить питанию. В рацион включит здоровую пищу, содержащую витамины, минералы и микроэлементы. Для поддержания иммунной системы нужно использовать отвары трав и витаминные комплексы.

Для восстановления микрофлоры ЖКТ необходим прием пробиотиков. Курс физиопроцедур поможет восстановить и укрепить органы дыхания. Выздоравливающему рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, заниматься посильным спортом и остерегаться простудных заболеваний. При серьезном отношении к лечению реабилитация проходит успешно, и здоровье восстанавливается.

Заключение

Осложнения пневмонии
fb.ru

Может ли пневмония протекать без повышения температуры?

Пневмония — это респираторная инфекция, которая поражает легкие. Пневмония проявляется воспалением воздушных мешочек (альвеолы), одного или обоих легких. Хотя лихорадка является распространенным симптомом пневмонии, у человека пневмония может протекать без нее.

При пневмонии у человека температура тела может быть выше 38 °C , и является реакцией организма на инфекцию. Хотя повышение температуры является распространенным симптомом пневмонии, у некоторых людей она может и не проявиться.

В этой статье обсудим, у кого может не быть лихорадки при пневмонии, а также рассмотрит другие симптомы пневмонии и время обращения к врачу.

Бывает ли пневмония без повышения температуры

В статье 2018 года отмечается, что симптомы пневмонии не всегда развиваются одновременно. Некоторые люди могут иметь не все типичные симптомы пневмонии. Пожилые люди и те, у кого ослаблена иммунная система, могут иметь атипичные симптомы , такие как низкая, чем обычно, температура. Подробнее о симптомах пневмонии у пожилых людей можно почитать здесь .

Симптомы пневмонии у младенцев могут включать в себя:

  • рвота
  • кашель
  • появление беспокойства
  • трудности с дыханием, такие как учащенное дыхание
  • синеватый оттенок губ и кожи
  • расширение ноздрей при дыхании
  • мышцы втягиваются внутрь между ребрами при дыхании

Типичные симптомы пневмонии

  • одышка
  • кашель
  • желтая или зеленая слизь, скапливающаяся в горле и ротовой полости
  • затрудненное дыхание
  • боль в груди, которая может усиливаться при кашле
  • учащенное сердцебиение
  • дрожь и потливость
  • потеря аппетита

Менее распространенные симптомы пневмонии:

  • усталость
  • тошнота
  • головная боль
  • кашель с кровью

Виды пневмоний

Симптомы и их проявления, могут зависеть от вида пневмоний. Различные виды пневмонии и их типичные симптомы включают в себя:

Бактериальная пневмония

Это распространенная причина пневмонии у взрослых. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться сама по себе или после того, как человек заболел ОРВИ или гриппом. Симптомы могут появляться постепенно или внезапно и обычно включают в себя :

  • температура тела 41ºC или выше
  • обильное потоотделение
  • учащенное дыхание
  • учащенное сердцебиение
  • синюшные ногтевые ложа и губы
  • спутанное или бредовое психическое состояние

Некоторые бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию с атипичными симптомами. Это называется атипичной пневмонией.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно возникает как осложнение ОРВИ или гриппа. Симптомы могут проявляться в течение нескольких дней. Ранние симптомы включают в себя:

  • лихорадка
  • сухой кашель
  • головная боль
  • мышечная боль
  • усиливающийся кашель
  • одышка

Грибковая пневмония

Симптомы могут проявиться после вдыхания грибковых спор, которые попадают в организм из окружающей среды, такие как почва или помет животных. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибковой пневмонии. Симптомы могут проявляться в течение нескольких дней или недель и обычно включают в себя:

  • кашель
  • затрудненное дыхание
  • лихорадка
  • боль в груди
  • усталость
  • озноб

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония может возникнуть, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, такие как пища, слюна или рвота, содержащие патогены. Симптомы включают в себя:

  • одышка, которая может появиться внезапно
  • лихорадка
  • крепитация при дыхании
  • затрудненное глотание
  • усталость
  • хрипы
  • потливость
  • слегка посиневшая кожа

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если отмечаются симптомы пневмонии. Однако человек нуждается в срочной медицинской помощи, если у появились следующие симптомы:

  • синюшный оттенок губ и кончиков пальцев
  • боль в груди
  • высокая температура
  • кашель со слизью, который усиливается

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии будет зависеть от ее причины. Например , антибиотики назначают для лечения бактериальной пневмонии. Однако, если пневмония вирусная, врач может назначить противовирусные препараты.

Иногда лечения проводят в домашних условиях:

  • нестероидные противовоспалительные средства, таких как аспирин или ацетаминофен
  • употребление большого количества жидкости
  • больше отдыхать
  • употребление теплых напитков
  • использование увлажнителя воздуха

Важно отметить, что аспирин не подходит детям. Это связано с его ассоциацией с синдромом Рея, который может вызвать повреждение головного мозга и печени.

Осложнения и факторы риска

Некоторые осложнения пневмонии могут включать в себя :

  • сепсис
  • острый респираторный дистресс-синдром, представляющий собой тяжелую форму дыхательной недостаточности
  • абсцессы легких, хотя и встречаются они нечасто

Пациенты, которые имеют высокий риск развития осложнений пневмонии:

  • пожилые люди
  • маленькие дети
  • пациенты с ослабленной иммунной системой
  • пациенты с сопутствующими заболеваниями, включая диабет

Профилактика

Существует две вакцины, которые помогают предотвратить пневмонию. Это пневмококковая конъюгированная вакцина, или ПКВ13, и пневмококковая полисахаридная вакцина, или ППВ23.

Люди также должны:

  • чаще мыть руки
  • бросить курить
  • избегать злоупотребления алкоголем

Заключение

У человека может протекать пневмония без повышения температуры. Однако это чаще встречается у пожилых людей, младенцев и людей с ослабленной иммунной системой. Кроме того, человек может иметь не все симптомы пневмонии одновременно, или у него могут вообще не развиться некоторые из типичных симптомов. Хотя человек обычно может справиться с симптомами пневмонии в домашних условиях, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что состояние не утяжеляется.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

medicalinsider.ru

Осложнения пневмоний и их лечение Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Филипенко П. С.

Текст научной работы на тему «Осложнения пневмоний и их лечение»

© П.С. Филипенко, 2007 УДК 616.24-002-08 (045)

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Ставропольская государственная медицинская академия

Таким образом, при пневмониях нередко выявляется синдром системной воспалительной реакции (Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS), который устанавливается при наличии двух из имеющихся признаков: высокой лихорадки, тахикардии, одышки, лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом (более 10%) или лейкопении [9,10].

Для качественного улучшения диагностики пневмонии врач должен воспользоваться правилом повторного осмотра больного пневмонией на следующий день после того, как начато наблюдение и назначено лечение. Если исходная картина острого инфекционного заболевания была не ясна при первичном осмотре, то она, как правило, становится очевидной на следующий день. За истекшие 24-48 часов врач должен определить степень тяжести больного и предупредить возможность развития осложнений.

Критерии тяжелого состояния пациента, являющиеся показаниями к лечению в отделении интенсивной терапии [8,10,11]:

Клинические признаки. Частота дыхательных движений более 30 в 1 минуту при первом осмотре больного; температура тела более 40°С или 124/мин; необходимость применения вазопрессоров на протяжении более 4 часов; диурез 20 х 109 клеток/л с палочкоядерным сдвигом влево > 10% или лейкопения 176,7 мкмоль/л или мочевина крови > 7,0 ммоль/л; наличие рентгенологических признаков: поражение более одной доли; абсцедирование; быстрое увеличение размеров затемнения на 50 % и более от исходной в течение 48 часов наблюдения; наличие плеврита.

Осложнения. Легочные: парапневмонический

плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, множественная деструкция легкого, бронхообструк-тивный синдром, острая дыхательная недостаточность [3,6,10].

Внелегочные: острое или подострое легочное сердце, сепсис и инфекционно-токсический шок, миокардит, перикардит, эндокардит, менингит, ДВС-синдром, дистресс-синдром, психоз, анемия, острый гломерулонефрит, токсический гепатит, полиорганная недостаточность [8, 10].

Особенности пневмоний тяжелого течения, протекающих с синдромом системной воспалительной реакции, бактериемией, дистресс-синдромом, ДВС-синдромом, полиорганные нарушения, сближают их с сепсисом или, по крайней мере, можно вести речь о септическом течении пневмонии.

Другим важнейшим аспектом пневмонии является выделение факторов риска, способных увеличить частоту осложнений и риск смертельным исходов. Они могут быть обобщены следующим образом: возраст старше 60 лет и наличие сопутствующих заболеваний; хроническая обструктивная бронхопатия; сахар-

ный диабет; хроническая почечная недостаточность; левожелудочковая сердечная недостаточность; хроническая печеночная недостаточность; наличие госпитализаций в предшествующий год; нарушение глотания; нарушение высших нервных функций; спленэктомия; алкоголизм; наркомания; алиментарное истощение и качественное голодание.

Врач должен помнить, что наличие у больного пневмонией двух или более из перечисленных факторов риска при неадекватном лечении в 100 % случаев приводит к развитию осложнений или смерти больного!

Ретроспективный анализ эпидемических вспышек пневмоний последних пяти лет дает основание утверждать, что пневмококковая пневмония сопровождается сухим фибринозным плевритом (плевропневмония), реже — экссудативным. Осложнения в остром периоде пневмококковой пневмонии чаще связаны с изменениями сердечно-сосудистой системы, обусловленными инфекционно-токсическим шоком, инфекционно-аллергическим миокардитом.

Стафилококковая пневмония часто осложняет вирусные инфекции или развивается у стационарных больных. Пневмония осложняется развитием плеврита, небольших перибронхиальных абсцессов, реже — обширных.

Стафилококковая пневмония гематогенного генеза (наркоманы) протекает малосимптомно, клиническую картину обычно определяют основной очаг и явления общей интоксикации. Часто возникает пневмоторакс, легочное кровотечение.

Пневмония, вызванная клебсиелой (фридленде-ровская пневмония) преимущественно развивается у мужчин старше 60 лет, лиц, злоупотребляющих алкоголем (портвейновые алкоголики). Чаще поражаются задние отделы верхних долей или нижние доли правого легкого. Характерно развитие обширного некроза с образованием абсцесса, эмпиемы плевры. Редко бывают внелегочные осложнения.

Стрептококковая пневмония в 50 — 70 % случаев осложняется экссудативным плевритом на 2 — 3-и сутки болезни. Поражаются главным образом нижние доли легких.

Пневмония, вызванная протеем, часто осложняется абсцедированием.

Микоплазменная пневмония — плевральный выпот развивается исключительно редко.

Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом.

Легионеллезная пневмония. Эпидемические вспышки обычно возникают осенью. Возбудитель хорошо сохраняется в воде. Заболевание начинается с респираторного синдрома, затем отделяется гнойная мокрота, иногда бывает кровохарканье. При долевых поражениях развивается плеврит. Характерны внеле-гочные симптомы, обусловленные бактериемией — пиелонефрит, синусит, парапроктит, панкреатит, абсцесс мозга, перикардит и инфекционный эндокардит.

В отделениях интенсивной терапии, ожоговых и онкологических отделениях воспаление легких вызывают высоковирулентные капсульные формы кишечной палочки. Клиника и течение этих пневмоний напоминают классические формы крупозной пневмонии, обусловленной пневмококком. Однако, как правило, поражаются оба легких, а морфологические изменения

в очаге поражения обусловлены обильным фибринозно-геморрагическим экссудатом [8].

Пневмония, вызванная протеем, начинается незаметно, протекает с умеренной лихорадкой, незначительным лейкоцитозом, но часто осложняется абсцеди-рованием.

Объем обследования: клинический осмотр больного; рентгенография легких в двух проекциях; анализ крови клинический с подсчетом тромбоцитов; бактериоскопия мазка мокроты, плевральной жидкости трехкратно в динамике лечения больного с окраской по Романовскому-Гимза, Граму; посев мокроты с количественной оценкой и определением флоры, её чувствительности к антибиотикам (дважды в динамике лечения больного); анализ мочи общий.

При выявлении типичного гомогенного затемнения легочной ткани у лиц старше 55 лет нужно подозревать плевральный выпот или ателектаз, обусловленные опухолью или инфильтратом легкого.

Исследования, проводимые по показаниям (тяжелые больные): посев крови (дважды в динамике лечения больного) у больных с высокой лихорадкой, ознобами; исследование функции внешнего дыхания (ФВД) при нарушении вентиляции; исследование газов крови и кислотно-щелочного равновесия — тяжелые больные с дыхательной недостаточностью; плевральная пункция

— больные с гидротораксом с цитологическим исследованием и посевом на питательные среды для выявления инфекционного агента; томография легких — при подозрении на деструкцию или новообразование; ультразвуковое исследование для раннего выявления деструкции легкого, плеврита; серологические тесты при атипичных пневмониях (РСК, РНИФ); биохимический скрининг при тяжелом и осложненном течении пневмонии (диспротеинемия с увеличением фракции альфа-глобулинов, гамма-глобулинов, повышение активности аминотрансфераз, серомукоида, сиаловых кислот, СРБ, фибриногена).

Исследование системы гемостаза. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз: полный развернутый анализ крови с подсчетом тромбоцитов; общие коагуляционные тесты: коалиновое, активированное парциальное тромбопластиновое, протромбиновое время; конечный этап свертывания крови: содержание фибриногена; степень тромбинемии: этаноловый, прота-минсульфатный тесты; активность физиологических антикоагулянтов и фибринолиза: XII а — калликреин-зависимый фибринолиз, эуглобулиновый лизис плазменных сгустков, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Исследование иммунологического статуса у лиц с предполагаемыми или установленными признаками иммунодефицита:

— бронхоскопия — при подозрении на опухоль, при кровотечении, при проведении ИВЛ, при затяжном течении пневмоний;

— сцинтиграфия легких при подозрении на ТЭЛА;

— компьютерная томография легких при подозрении на опухоль, узелковый периартериит и др.

Верификация диагноза. Диагноз пневмонии вероятен при наличии 3-х и более признаков «золотого стандарта», микробиологических критериев, положительной динамики от проводимой антибактериальной терапии, патоморфологических признаков [6, 9].

Госпитализация. Больные пневмонией, как правило, должны быть госпитализированы!

Абсолютные показания для госпитализации:

возраст более 60 лет; частота дыхания более 30 в минуту; острая сосудистая недостаточность; спутанность сознания; внелегочные очаги инфекции; серьезные лабораторные отклонения (лейкопения или гиперлейкоцитоз, гипоксемия, гиперкапния); снижение функции почек; поражение более одной доли; признаки септицемии; тяжелые предшествующие заболевания легких или сердечно-сосудистой системы.

Общеклиническое исследование: число дыхательных движений, частота пульса, наличие нарушений ритма сердца, соответствие числа сердечных сокращений температуре тела (1/10); рентгенография органов грудной полости в двух проекциях; ультразвуковое исследование органов грудной полости для раннего выявления начальных признаков деструкции легочной ткани, междолевого плеврита, отграниченного и не отграниченного или ячеистого плеврита.

1. Пункция плевральной полости с эвакуацией содержимого полости (ей). Приготовление мазков из содержимого полости (в момент пункции) с последующей их окраской по Граму и Май-Грюнвальду, Романовскому-Гимза.

2. Посев плевральной жидкости на питательные среды для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

3. Через 3 суток, на 10 сутки и перед удалением дренажа из грудной полости исследовать мазки экссудата (микроскопия), окрашенные по Граму, Май-Грюнвальду, Романовскому-Гимза, посев экссудата на микрофлору.

Лечение. При поступлении больных в стационар проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление основных гемодинамических параметров (приведение объёма циркулирующей крови к ёмкости сосудистого русла, устранение нарушений функции сердца, почек, печени, стабилизация гемодинамики), дезинтоксикационная терапия (плазмаферез, плазмо-цитаферез), коррекция волемических, электролитных и реологических нарушений, антибактериальная терапия [9,10,11].

Антибактериальная терапия является важнейшим условием эффективного лечения. При поступлении в стационар осуществляют эмпирическую, а после определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антимикробным препаратам — этиотроп-ную терапию [5,7,8,9,11].

Основные возбудители абсцесса лёгкого -Bacteroides spp., F. Nucleatum, Peptostreptococcus spp., P. Niger — нередко с энтеробактериями (вследствие аспирации содержимого ротоглотки). Препараты выбора: амоксициллин / клавуланат или ампициллин / сульбак-там, или тикарциллин / клавуланат, или пиперациллин/ тазобактам, или цефоперазон / сульбактам внутривенно, затем амоксициллин + метронидазол внутрь (ступенчатая терапия) [8,10,11]. Альтернативные препараты: линкозамиды + аминогликозиды II-III поколения; фторхинолоны + метронидазол; карбапенемы; цефа-лоспорины III — IV поколений. Длительность терапии определяется индивидуально.

Основные возбудители эмпиемы плевры. Состав возбудителей во многом зависит от особенностей патогенеза: эмпиема, ассоциированная с пневмонией, абсцессом или без него — анаэробы; после хирургического вмешательства — преимущественно аэробные гра-мотрицательные бактерии (S. Aureus, S. Pneumoniae, S. Pyogenes, H. Influenzae ). Если гнойный выпот стерильный, следует применять препараты или их комбинации, обладающие активностью в отношении анаэробов и аэробных грамотрицательных энтеробактерий: ингиби-торзащищённые пенициллины; цефалоспорины III-IV поколения или фторхинолоны + метронидазол; линкоз амиды+аминогликозиды II-III поколения, цефаперазон/ сульбактам [5,7,9]. Эмпиему плевры как осложнение после оперативного вмешательства нередко вызывает

S. Aureus. В зависимости от чувствительности могут быть назначены оксациллин, цефозалин, ванкомицин, линезолид [5,7,10]. Как правило, наряду с антибактериальной терапией прибегают к торакотомическому дренированию и, в редких случаях, к торакоскопии и декортикации [5,10].

Выбор компонентов криоплазменного антифер-ментного комплекса

I. При прогрессировании деструкции лёгкого без бурной клинической картины, наличии в плевральной полости серозно-гнойного или гнойного экссудата с отграничением процесса, утолщением висцеральной плевры, умеренной перифокальной инфильтрацией легочной ткани, при гиперкоагуляции, умеренной депрессии фибринолиза, незначительном дефиците антитромбина

III, активаторов фибринолиза переливать: 150-300мл/ сутки свежезамороженной или криосупернатантной плазмы (на 100 мл плазмы 2500 ЕД гепарина); всего 800-1200 мл; гепарин по 5000 ЕД в подкожную клетчатку параумбиликальной области через каждые 6 часов, всего 2,5 недели; контрикал — 100 000-200 000 АЕ в первые сутки, а затем по 100 000 ЕД в течение 3-5 дней; антагозан или гордокс — 1 000 000 ЕД в первые сутки, а затем по 600 000 ЕД в последующие 3-5 дней.

II. Больным с гнойным или гнилостным экссудатом в плевральной полости с её сегментацией, наличием в разных полостях различного по характеру экссудата, при прогрессировании воспалительного процесса с появлением массивной перифокальной инфильтрации легочной ткани, образованием абсцесса с секвестрацией, при резком истощении противосвертывающих факторов, выраженном дефиците АТ III, ослаблении XII а-зависимого фибринолиза, эуглобулинового лизиса, лизиса плазменных сгустков, умеренном повышении растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК), продуктов деградации фибриногена переливать: свежезамороженную плазму по 300-400 мл/сутки (всего 1200 мл);гепарин по 5000 ЕД через 6 часов в подкожную клетчатку параумбиликальной области в течение 2,5 недель; контрикал по 160 000 АЕ/сутки (всего 480 00 АЕ);гордокс или антагозан — 1 000 000 ЕД в первые сутки, а затем по 600 000 ЕД в последующие 3-5 дней.

III. При бурном прогрессировании клинической картины, наличии гнилостного или гнилостно-геморрагического экссудата в плевральной полости без отграничения процесса, перифокальной инфильтрации с распространением процесса на прилежащие участки легочной ткани, некрозе лёгкого и бурном прогрессировании проявлений гипокоагуляции, при гиперфиб-ринолизе, гипофибриногенемии, резком дефиците АТ III, значительном повышении уровня продуктов деградации фибриногена и РФМК назначать: свежезамороженную плазму по 300-500 мл/сутки (всего 1200-1800 мл);гепарин по 2500 ЕД через 12 часов в подкожную клетчатку параумбиликальной области в течение 2 недель; контрикал 480 000 АЕ/сутки (всего 1 440 000 АЕ);гордокс или антагозан — 2 000 000 ЕД/сутки, а затем по 1 000 000 ЕД в последующие 3-5 дней.

Для эвакуации гнойного содержимого используют дренирование полости абсцесса по Мональди, трансторакальное чрезкожное катетеризирование полости (полостей) абсцесса, дренирование плевральной полости по Белау, вскрытие и дренирование флегмон грудной стенки [3,4].

Показания к хирургическому лечению могут возникнуть на любом этапе лечения. В период интенсивной терапии и реанимации операцию выполняют по жизненным показаниям (кровотечение, напряженный пиопневмоторакс, прогрессирующая флегмона грудной стенки, угроза асфиксии).

В период консервативной терапии операция выполняется при прогрессировании гангрены, стабилизации остаточной плевральной полости, отдельных формах пиопневмоторакса. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, переходе процесса в хронический, а также при устранении воспаления в одном лёгком и наличии деструкции в другом, возможно устранение гнойника хирургическим путём даже при сниженной функции лёгкого [1,2,4].

1. Гостищев, В.К. Лечение острых абсцессов лёгких / В.К. Гостищев, Ю.К. Харитонов // Рус. мед. жур. — 2001. -№9 (3). — С. 103-105.

2. Григорьв, Е.Г. Хирургия острого абсцесса и гангрены легкого / Е.Г. Григорьв // 50 лекций по хирургии.

— Media medka. — 2003. — С. 351-363.

3. Колесников, И.С. Абсцессы лёгких / И.С. Колесников, Б.С. Вихриев. — Л.: Медицина, 1973.

4. Колесников, И.С. Острые абсцессы и гангрена лёгких / И.С. Колесников // Хирургия лёгких и плевры. — Л. Медицина, 1988. — С. 141-171.

5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания /А.Г. Чучалин. С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак [и др.]. — М.:Литтерра, 2004. — 874 с.

6. Рубинштейн, Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний лёгких / Г.Р. Рубинштейн. — М., 1949. — 377 с.

7. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по анти-инфекционной терапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М., 2002, 381 с.

8. Филипенко, П.С. Антибактериальная терапия бронхолегочной инфекции / П.С. Филипенко. — Ставрополь, 2002. — 115 с.

9. Филипенко, П.С. Пневмонии / П.С. Филипенко. — Ставрополь, 2003. — 120 с.

10. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Сино-пальников, Л.С. Страчунский. — М., 2006. — 464 с.

11. Шойхет, Я.Н. Лечение острого абсцесса и гангрены лёгкого / Я.Н. Шойхет // Пульмонология. — 2002. — №3.

cyberleninka.ru

Пневмония лёгкой, средней и тяжёлой формы: последствия

Пневмония, последствия которой бывают разными, поражает паренхиматозную ткань лёгких. Из-за этого происходит заполнение дыхательных путей мокротой. Заболевание чаще диагностируется у людей пожилого возраста и у детей. При этом ежегодно с недугом сталкивается всё большее количество людей среднего возраста. Даже у людей с крепким здоровьем данное заболевание не проходит бесследно.

Внимание! Своевременная правильная терапия позволит не допустить обострений. Вот почему так важно обратиться к врачу сразу же, как только появились первые симптомы.

Прежде чем узнать, какие осложнения после пневмонии у взрослых и детей возникают, следует ознакомиться с симптомами данного заболевания:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура тела;
  • сильный озноб;
  • боль в области груди (обычно возникает на вдохе);
  • сонливость или повышенная нервозность;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожи.

Внимание! Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Так Вы напрасно потратите время, а в итоге возникнут ещё более серьёзные проблемы со здоровьем.

Воспаление лёгких может возникнуть по разным причинам. В зависимости от этого, могут возникать дополнительные симптомы. Вот наиболее распространённые из них.

  • Вирусы — в организм попадает недостаточно кислорода, в крови скапливается углекислый газ. Появляется розовая мокрота.
  • Бактерии — температура тела может расти до 39 градусов, в мокроте образуется гной.
  • Паразиты — появляется тошнота, рвота, начинает болеть живот.
  • Грибки — температура тела может расти или оставаться нормальной.
  • Микоплазмы — температура тела может составлять более 39 градусов
  • Легионеллы — симптоматика нечёткая, пациент думает, что он просто простудился.

Виды обострений при пневмонии

Осложнения при пневмонии затрагивают не только систему дыхания. Нередко страдают и другие органы. Все возникающие со здоровьем трудности делятся на несколько групп:

Подобная классификация облегчает труд доктора. Благодаря ей удается охарактеризовать и локализовать обострение при определении диагноза.

Внимание! Только доктор определяет, насколько опасны последствия пневмонии для конкретного пациента.

Лёгочные

Пневмония тяжёлой формы (септическая) чаще всего приводит к лёгочным обострениям. Страдает система дыхания. Может возникнуть синдром злокачественной интоксикации. Появляется надпочечниковая недостаточность. Нередко наступает смерть пациента.

Иногда возникает нейротоксикоз. Страдают лёгкие, почки, печень, мозг и иные органы. Больной сталкивается с сильными судорогами.

Немедленные

Такие обострения проявляются почти незамедлительно после воспаления — в течение двух суток. Чаще пациенты сталкиваются с острой дыхательной недостаточностью.

Подобное состояние крайне опасно для жизни. Пациенту становится сложно дышать, дыхание становится частым, происходит асфиксия. В особого сложных случаях наблюдаются нарушение сознания, судороги, кома.

Отсроченные

Такие обострения развиваются спустя двое суток после начала заболевания. У пациента может быть диагностирован:

  • плеврит — в плевральной полости накапливается жидкость;
  • гнойный плеврит — в плевральной полости накапливается гной;
  • абсцесс лёгкого, который может приводить к абсцессу других органов;
  • отёк лёгкого — приводит к сбою процесса газообмена;
  • гангрена — гниение ткани лёгких;
  • спайки — способствует возникновению сильной одышки.

Внелёгочные

Подобные обострения диагностируются сравнительно нечасто. Страдает весь организм, поэтому процесс выздоровления протекает медленнее.

Синдром системной воспалительной реакции — наиболее сложное состояние. Инфекция разносится по всему организму. Такое осложнение пневмонии у детей и взрослых приводит к развитию синдрома ДВС и шока, к формированию гнойных очагов. Также возникают следующие обострения:

  • миокардит — воспаляется мышца сердца, возникают аритмия, тахикардия, отёки на ногах;
  • эндокардит — на сердечных клапанах появляются вегетации, больной сильно теряет массу тела;
  • перикардит — происходят фиброзные видоизменения, больной чувствует, как бьётся сердце, у него отмечается сильный сухой кашель;
  • лёгочное сердце — правые отделы сердца расширяются и увеличиваются, появляются проблемы с кровообращением.

Внимание! Любое ухудшение самочувствия требует компетентного лечения.

Обострения, которые приводят к летальному исходу

Любые осложнения пневмонии могут привести к смерти, однако при более тяжёлых патологических состояниях риск наступления летального исхода выше:

  • энцефалиты;
  • генерализованные болезни (бактерии, сепсис и пр.);
  • менингиты;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • множественная деструкция;
  • гангрена и отёк лёгких.

Внимание! Запущенная пневмония практически всегда приводит к летальному исходу.

Последствия, представляющие меньшую опасность

Также пневмония вызывает менее сложное осложнение — бронхит хронической формы. При воспалении лёгких происходит нарушение их функций и строения. Возникает кашель, прогрессирует одышка.

У некоторых пациентов также возникают такие осложнения после пневмонии, как рецидивирующее воспаление лёгких и инфицирование внутренней оболочки сердца. Первое патологическое состояние возникает вследствие неграмотного лечения или/и ослабления иммунитета. Заболевание протекает с рецидивами и ремиссиями. Проблемы с сердцем возникают из-за сепсиса крови. Чаще страдают люди, имеющие хронические недуги сосудов и сердца.

Внимание! Полное излечение рецидивирующей пневмонии невозможно.

Чтобы не возникли осложнения после любого по сложности воспаления лёгких, следует прибегнуть к таким мерам:

  • следовать всем советам лечащего доктора;
  • хорошо питаться, употреблять достаточно витаминов и микроэлементов;
  • аккуратно проводить закаливание;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не возвращаться к вредным привычкам;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • избегать стрессов;
  • спать не менее 7-8 часов в сутки.

Осложнения пневмонии
pulmonary.ru

Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение

ТАСС-Досье. Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Несмотря на то, что заболевание распространено повсеместно, в наибольшей степени, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают дети и семьи в странах Южной Азии и Африки (южнее пустыни Сахара).

По данным Министерства здравоохранения РФ, в России в 2015 г. от пневмоний различного происхождения скончались 34 710 человек.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание является причиной смертности 15% детей в возрасте до 5 лет во всем мире (99% летальных случаев приходятся на слабо и среднеразвитые страны мира).

Для привлечения внимания к этой проблеме был учрежден Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с 2009 г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

Симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы: слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры (при острой форме заболевания), кашель (в первые дни — сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови), боль в грудной клетке (на стороне поврежденного легкого), одышка (чем больше очаг воспаления, тем она сильней), посинение кожных покровов.

Течение болезни, осложнения

Пневмония может протекать в острой, подострой (затяжной) или хронической формах, в тяжелых случаях не исключен смертельный исход. Смешанная вирусно-бактериальная инфекция отягощает течение болезни. В зависимости от вовлеченности легких в воспалительных процесс выделяют одностороннюю (когда поражено одно легкое) и двухстороннюю (оба легких) пневмонию.

Заболевание может привести к таким осложнениями, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

Возбудители

Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы: преимущественно бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др.), редко грибки и паразиты (аскариды, стронгилоиды и др.).

В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества атипичных пневмоний, причиной которых становятся нехарактерные (атипичные) возбудители: например, вирусы и внутриклеточные бактерии легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В легкие возбудитель чаще всего попадает при вдыхании, а также может проникать через кровь или лимфу из других очагов инфекции в организме. Кроме того, микробы могут быть занесены в легкие с частичками пищи и рвотными массами, случайно попавшими в дыхательные пути.

Группа риска

Вероятность возникновения пневмонии повышается при переохлаждении, респираторных заболеваниях, стрессе, переутомлении.

В группу риска входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, пиелонефрит и др.), астматики, лежачие больные, а также курящие и злоупотребляющие спиртным.

Лечение

Основное лечение заболевания — медикаментозное. Назначаются антибиотики в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания), антибактериальные и противогрибковые препараты (при выявлении бактериальной или грибковой инфекции). При необходимости больному прописываются иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, витамины. Если возникает необходимость, могут назначаться ингаляции кислорода. В большинстве случаев при пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар — отделение терапии или пульмонологии.

Во время острого периода болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье до 1,5-2 л в сутки (в виде чая с лимоном, морсов, соков), исключить из рациона жирную пищу и кондитерские изделия.

Профилактика

Универсальной прививки от пневмонии нет. Однако существуют вакцины, которые действуют в отношении определенных микроорганизмов: против пневмококка, некоторых типов стрептококка, кори и коклюша (в детском возрасте) и др. Учитывая то, что пневмония часто возникает как осложнение после гриппа, показаны ежегодные противогриппозные вакцинации.

Для профилактики следует вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и отдыхом, избегать стрессов.

tass.ru

Пневмония: симптомы, лечение, профилактика и осложнения

Пневмония или воспаление легких — это острое, преимущественно инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол и легочной ткани различной степени тяжести.

Причины

Чаще всего возбудителями пневмонии становятся бактерии и вирусы. В отдельных случаях триггером для развития воспаления легких служат грибы и паразиты.

Инфекционную пневмонию провоцируют в основном пневмококки, стафилококки и стрептококки.

Вирусное воспаление легких зачастую является следствием поражения организма вирусами гриппа или герпеса, риновирусом, аденовирусом и др.

Пневмония грибкового генеза возникает на фоне поражения легочной ткани грибами рода Candida и Aspergillus.

В некоторых случаях воспаление легких возникает вследствие присутствия в организме человека двух или более возбудителей заболевания.

Виды пневмонии

В зависимости от триггера, степени тяжести и локализации пневмония делится на несколько типов.

По характеру распространения выделяют:

  • очаговую пневмонию, при которой происходит поражение небольшого участка легких;
  • сегментарную — распространяется на одну или несколько секций легких;
  • долевую, поражающую только одну долю легкого;
  • сливную, характеризующуюся слиянием пораженных участков легочной ткани;
  • тотальную пневмонию, при которой происходит поражение всего легкого.

В зависимости от локализации воспаление легких подразделяют на одностороннее (поражено одно из легких) и двустороннее (патологические изменения наблюдаются в обоих легких).

Первичная пневмония возникает как самостоятельное заболевание, триггером которого служат обозначенные выше вирусы или бактерии.

Вторичная пневмония возникает как осложнение на фоне уже имеющегося в организме пациента заболевания (бронхит, грипп и т.д.).

Посттравматическое воспаление легких является следствием перенесенных травм грудной клетки, в результате которых происходит паталогический сбой в вентиляции легких, что приводит к осложнению в виде пневмонии.

Рентгеновское облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может привести к развитию радиационной пневмонии.

В зависимости от тяжести течения пневмонию разделяют на:

  • острую с периодом течения от 3 недель до 2 месяцев;
  • подострую, лечение которой занимает, как правило от 3 до 6 недель.

Также в медицине выделяют больничную пневмонию, возникшую через 48–72 часа после поступления пациента в стационар; внебольничную — развившуюся вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после поступления больного в стационар.

Типовые возбудители воспаления легких, такие как пневмококки, стрептококки и вирусы, провоцируют развитие типичной пневмонии. Нестандартные возбудители — грибы, хламидии, микоплазмы — являются триггером для развития атипичной пневмонии.

Как происходит заражение пневмонией?

Воспаление легких передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека. В некоторых случаях пневмония может стать следствием миграции инфекции из верхних дыхательных путей (при наличии у больного хронических тонзиллитов, синуситов, аденоидитов).

В группе повышенного риска развития пневмонии находятся:

  • младенцы, испытавшие внутриутробную гипоксию либо асфиксию, родовую травму, с врожденными иммунодефицитом и патологиями легких;
  • дети младшего и школьного возраста с хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки или приобретенным иммунодефицитом;
  • взрослые с хроническими заболеваниями легких, нарушениями в работе эндокринной системы, страдающие сердечной недостаточностью.

Кроме того, люди, злоупотребляющие алкоголем и курением табака, имеют более высокий шанс заражения воспалением легких.

Симптомы пневмонии

В зависимости от типа возбудителя, общего состояния здоровья человека, а также наличия хронических заболеваний и/или иммунодефицита, воспаление легких может протекать по-разному.

Наиболее распространенные признаки типичной пневмонии:

  • резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов;
  • сильный кашель чаще с обильным выделением гнойной мокроты, реже — сухой и непродуктивный;
  • боль в груди, одышка;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Для атипичной пневмонии характерны: сухой, непродуктивный кашель, головная боль, быстрая утомляемость, сопутствующие симптомы простудных заболеваний (ринит, синусит, воспаление в горле).

Вирусная пневмония в начале своего течения маскируется под респираторное заболевание — наблюдается небольшое повышение температуры тела, признаки простуды. Кашель, одышка и плевральные боли могут появиться на второй–третий день заболевания.

Диагностика пневмонии

Диагноз ставится на основании данных осмотра и обследования больного. Первичный осмотр может выявить ослабление дыхания и наличие характерных хрипов.

Дальнейшие лабораторные и аппаратные обследования необходимы для определения степени тяжести и распространенности воспаления, а также характера возбудителя.

В качестве лабораторных методов диагностики, как правило, используются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мокроты;
  • бактериальный посев мокроты — для диагностирования возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.

Для аппаратной диагностики применяют:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томографию;
  • пульсоксиметрию (неинвазивный метод проверки насыщения крови кислородом, проводится с помощью специального прибора).

Лечение пневмонии

Основным методом терапии воспаления легких был и остается прием антибиотиков.

Антибиотик подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести течения болезни и характера возбудителя.

В качестве поддерживающего лечения нередко назначаются препараты, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи — в виде сиропов или ингаляций с помощью небулайзера.

Скорейшему выздоровлению способствует также прохождение физиотерапевтических процедур — электрофорез, УФО, вибрационный массаж.

Легкие формы пневмонии не требуют госпитализации — больной лечится амбулаторно, антибиотики принимаются перорально.

Воспаление средней и тяжелой степени подлежат терапии в стационаре с помощью внутривенного введения лекарств.

Курс приема антибиотиков при легкой форме пневмонии составляет 7–10 дней. Атипичная пневмония лечится в течение 14–21 дня.

После окончания терапии и полного выздоровления пациент подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

Осложнения при пневмонии

В случае несвоевременного начала лечения такого серьезного заболевания, как воспаление легких, могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • отек легких;
  • сепсис;
  • менингит и др.

Профилактика пневмонии

Основным средством профилактики воспаления легких считается вакцинация.

Статистика показывает, что люди, привитые от гемофильной палочки, пневмококка, кори и коклюша менее подвержены развитию воспаления легких.

Кроме того, многочисленные российские и международные исследования доказали высокую эффективность полисахаридной пневмококковой вакцины в деле профилактики воспаления легких.

Чтобы избежать заражения пневмонией, необходимо также:

  • следить за температурным режимом;
  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить хронические воспаления и заболевания;
  • заботиться о поднятии и поддержании иммунитета;
  • ограничить употребление алкоголя и табака;
  • закаляться и регулярно заниматься спортом.

Осложнения пневмонии
gkbyudina.ru

Чем грозит пневмония: возможные осложнения и опасные последствия

После позднего обращения у взрослых запущенная пневмония часто переходит в другие заболевания, самые безобидные из которых – это бронхит и ОРВИ.

Повсеместное развитие антибиотикоустойчивости привело к трудоемкости лечения. В текущей статье обзорно рассмотрим к каким осложнениям может привести пневмония.

Какие бывают виды?

Осложнения при пневмонии могут затрагивать не только дыхательную систему, но и весь организм. Исходя из этого выделяют две группы осложнений:

Кроме того, существует классификация по времени возникновения осложнений:

  • немедленные – они возникают сразу после начала заболевания в первые 48 часов его развития,
  • отсроченные – развиваются после первых двух суток болезни.

Такая классификация осложнений очень удобна в практической деятельности врача при определении того, чем заболел пациент, так как позволяет точно охарактеризовать и локализовать осложнение при постановке диагноза. Опасно осложнение или нет определяется исходя из каждого конкретного заболевания.

Легочные

При таких осложнениях поражается дыхательная система. Как уже упоминалась ранее, по срокам возникновения они делятся на две группы.

Немедленные

  • Синдром злокачественной интоксикации (Уотерхауса-Фридериксена) – отличием от обычного интоксикационного синдрома является признаки надпочечниковой недостаточности. Причина развития данного осложнения – это массивная гибель возбудителя в организме человека с освобождением эндотоксина. Такую интоксикацию очень сложно купировать, а при развитии надпочечниковой недостаточности летальный исход часто неизбежен.
  • Нейротоксикоз – он связан с тем же эндотоксином, который образовался в результате гибели бактерий. Нарушается работа многих жизненно-важных органов – легких, печени, почек, головного мозга и так далее. Токсин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает сильнейшие клонико-тонические судороги. В судорожном припадке у пациента может остановиться дыхание.
  • Острая дыхательная недостаточность – одно из самых тяжелых и жизнеугрожающих состояний человека. Ранние проявления патологии – чувство нехватки воздуха, удушье, частое дыхание, цианоз, возбуждение. Приводит к развитию гипоксии всех тканей и органов, что в свою очередь приводит к полиорганной недостаточности. Нарушается сознание, возникают судороги и гипоксическая кома.

Важно! Немедленные осложнения требуют таких же немедленных мер по их лечению.

Отсроченные

  • Плеврит – самое частое осложнение пневмонии. Пневмония, переходящая в плеврит характеризуется отложениями фибрина на плевре, а затем скоплением жидкости в плевральной полости. По мере прогрессирования процесса в полости плевры могут образоваться спайки, утолщаться плевральные листки, ограничиваться подвижность диафрагмального купола.
  • Абсцесс легкого (с распадом легкого) – ограниченное гнойное воспаление. Абсцесс образуется в связи с нарушением иммунного ответа организма на проникновение инфекции. До прорыва абсцесса, клиническая картина очень яркая, с выраженной интоксикацией. После прорыва (в бронх, плевральную полость) пациент ощущает облегчение, наблюдается откашливание большого количества мокроты – полный рот. В случае гематогенного распространения инфекции абсцессы могут образоваться и в других органах, следствием чего может быть бактериемический шок.
  • Отек легкого – очень опасное осложнение, требующее оказания неотложной помощи. Возникает в результате выхода в легкие большого количества транссудата из капилляров, в результате чего нарушается процесс газообмена. Проявляется ощущением давления в груди, одышкой в состоянии покоя, удушьем, кашлем с отхождением пенистой мокроты с кровью. Встречается достаточно редко. Таких пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.
  • Множественная деструкция – тяжелое состояние, которое образуется в результате гнойно-некротической инфекции. Симптомами данной патологии являются тяжелая интоксикация, повышение температуры до 39°C и выше, кашлем сначала сухим, а затем с выделением зловонной мокроты, болью в грудной клетке, одышкой, землисто-серым цветом кожи. При своевременном лечении у четверти случаев возможно выздоровление. Характеризуется высокой летальностью 2-5%.
  • Гангрена – гнилостное расплавление легочной ткани. Чем страшна гангрена, так это тем, что продукты гнилостного распада активно всасываются в кровь, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. Характеризуется тяжелым течением – выраженной лихорадкой, одышкой, выделением зловонной мокроты в большом количестве, болью в грудной клетке, общей слабостью, сильным похудением. Летальность при данной патологии высокая – 25-40%.
  • Фиброз легких – одно из самых поздних и опасных осложнений. Суть его заключается в том, что после разрушение тканей легкого, их замещение происходит соединительной тканью. Это уменьшает дыхательную площадь легких и приводит к формированию дыхательной недостаточности. Заболевание вначале имеет бессимптомное течение. По мере его прогрессирования возникает одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя), болевыми ощущениями в грудной клетке, кашлем, чрезмерной потливостью, частым сердцебиением, отеками на ногах. По мере разрастания соединительной ткани все больше нарушается функционирование легких.
  • Спайки – фиброзные изменения, в результате которых происходит сращение тканей легкого с другим органом или самим собой. Чем грозит патология, так это тем, что при образовании их в большом количестве дыхание затрудняется и возникает сильная одышка. В этом случае требуется немедленное лечение.

Внелегочные

Встречаются реже чем внутрилегочные. Протекают более тяжело, так как в процесс вовлекается весь организм. Самым тяжелыми является сепсис – синдром системной воспалительной реакции. Происходит генерализация инфекции и разнос её по всему организму с образованием гнойных очагов, развитием шока и ДВС-синдрома. Насколько опасно осложнение зависит от вовремя начатого лечения, однако, исход чаще неблагоприятный.

Поражения сердца и мозга при пневмонии может возникать в следующих формах:

Справка. Внелегочные осложнения чаще развиваются у детей и пожилых пациентов. Это связано со сниженной способностью иммунитете сдерживать инфекционный процесс.

С вероятным летальным исходом

Летальный исход может наступить при любом осложнении, но при более тяжелых состояниях он выше. К таким состояниям относят:

  • все генерализованные формы заболевания (сепсис, бактериемия и другие),
  • острая дыхательная недостаточность,
  • отек и гангрена легких,
  • множественная деструкция,
  • менингиты и энцефалиты.

Вовремя обращаться за медицинской помощью, это поможет избежать осложнений и жизнеугрожающих состояний.

Статистика заболеваемости и смертности&gt,&gt,

Менее опасные последствия

Кроме всех перечисленных, встречаются и другие, более простые и менее опасные осложнения. Особенность их в более благоприятном исходе.

  1. Рецидивирующая пневмония (хроническая) редкое осложнение. Развивается из-за сниженной иммунной защиты организма и неадекватной терапии. При этом инфильтрация в легких сохраняется и болезнь протекает с периодами ремиссии и рецидивов. Как правило, не поддается полному излечению, только периодической ремиссии.

Заключение

Осложнения пневмонии
fok-zdorovie.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: