Одышка после химиотерапии

Кашель при онкологии

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли. Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах. Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.

Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.

Рефлекторная защита организма

Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований. Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»). В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций — затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.

Причины развития рака легких

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

Предрасположенность на генетическом уровне.

Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.

Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.

Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.

Общие причины проявления кашлевого синдрома

Кашель может появиться, если:

Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.

Больной находился в районе сильного радиационного облучения.

Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.

Обострились хронические заболевания респираторных путей.

Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.

Накопилась жидкость в плевральной области.

Произошла инфильтрация слизистой бронхов.

Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.

Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.

Проникни раковые клетки в плевральный лист.

Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

Типы кашля при раке легких

В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:

Сухой. Характеризуется средне-сложным течением заболевания, при которых отсутствует мокрота, глубина сокращений, надрыв. Тем не менее, это свидетельство глубинных поражений тканей легких. Пациент ощущает пронизывающую острую боль, кашлевые порывы короткие, приглушенные, «лающие».

Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).

Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.

Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.

Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине. Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни — бурого). На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.

При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.

Диагностика кашля при раке

Кроме данных расшифровки анализов и флюорографии терапевт может предварительно диагностировать развитие опухоли по особенностям кашля. Это частота и периодичность, сила и глубина, наличие слизи и мокроты, болевые синдромы и их локализация, звучание и наличие «присвистываний». Обращение к специалисту обязательно, попытка самодиагностики может привести к тому, что опухоль перейдет в стадию, когда эффективность терапии сильно снижается.

Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.

Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.

Сопровождающие симптомы

Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.

Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.

Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.

Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.

Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения. Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс. Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.

Мокрота и отхаркивание кровью

Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:

Осложнения заболевания дыхательных путей.

Пневмония или плеврит.

Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.

Туберкулез на поздних стадиях.

Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).

Обширный инфаркт миокарда.

Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.

Корреляция кашля и развития болезни

На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.

На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.

Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.

Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.

Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:

Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.

Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.

Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.

Проявление кашля на разных стадиях онкологии

I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.

II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.

III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.

IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.

Как облегчить приступы и сократить частоту кашля

Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.

Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций. А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.

Облегчить приступы можно:

Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.

Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.

Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.

  • Снижению мокроты способствует применение препарата «Галоперидол». Использование морфина оправдано на поздних стадиях рака (прием назначают с минимально эффективного уровня).
  • Профилактика возникновения кашлевого рефлекса

    Профилактические мероприятия заключаются в:

    Отказе от курения табачных продуктов.

    Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.

    Правильном и сбалансированном питании.

    Поддержании надлежащего физического состояния организма.

    Поддержании нормального функционирования иммунной системы.

    Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.

    Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.

    Лечение кашля при онкологии

    Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:

    Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.

    Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.

    Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.

    Терапия по типу локализации новообразования

    Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается. Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).

    Лечение кашля при раке молочной железы. На ранних этапах заболевания используются средства, влияющие на кашлевой центр и препараты типа «Думульцентс». При тяжелой стадии рака используются опиоиды для снятие боли и спазмов, а также ингаляции с ментолом. Могут назначаться «Талидомид», «Карбамазепин», «Баклофен».

    Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования. Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.

    Лечение кашля при раке легких. Терапия при данном виде рака заключается в удалении опухоли с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В 90% случаев используется комбинация методик. Также используется курс глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизалон) и антидепресанты-релаксанты («Глауцин»,»Кодеин», «Бутамират»).

    Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками. Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога. При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.

    Вывод

    Одышка после химиотерапии
    vrachonkolog.msk.ru

    Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?

    Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.

    Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин). Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.

    Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:

    • эритроциты, вырабатываемые в костном мозге;
    • клетки волосяных фолликул;
    • клетки слизистых оболочек, находящиеся во рту, пищеварительном тракте и репродуктивной системе.

    В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

    Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.

    Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?

    Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.

    С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.

    После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.

    Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?

    Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:

    • иммунная система (инфекционные заболевания);
    • пищеварительная система (изменение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, воспаление слизистых оболочек, поражение печени);
    • состояние волос, ногтей, кожи (выпадение волос, сухость кожи, изменение цвета);
    • репродуктивная система (изменения в либидо и сексуальной функции, проблемы с рождаемостью);
    • кровеносная система (анемия, легкие кровоподтеки и кровотечения);
    • нервная система (нарушение памяти и концентрации, перепады настроения, неврологические проблемы);
    • почки (нарушение мочеиспускания, изменение мочевого пузыря и почек);
    • изменение веса;
    • быстрая утомляемость.

    Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.

    Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.

    В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.

    Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.

    Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.

    Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:

    • питайтесь часто и понемногу;
    • ешьте полезные продукты с большим высокой питательной ценностью;
    • ешьте пищу с нейтральным вкусом, запахом и ароматом;
    • пейте больше жидкости;
    • добавляйте ароматные специи в еду для повышения аппетита;
    • исключите жареные, жирные, острые, грубые продукты;
    • исключите курение и алкоголь.

    Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи

    Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.

    Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.

    Что делать при алопеции?

    • попробуйте изменить прическу: подстригитесь коротко, побрейтесь наголо, подберите парик;
    • бережно относитесь к волосам (используйте мягкий шампунь);
    • защищайте голову от ультрафиолета и сильных перепадов температуры.

    Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.

    • защищайте кожу от ультрафиолета, пользуясь кремами и гигиенической помадой с высоким фактором защиты;
    • откажитесь от посещения солярия, принятия ванн с горячей водой;
    • бережно относитесь к гигиеническому уходу за кожей и ногтями;
    • постарайтесь меньше бриться, чтоб меньше травмировать кожу;
    • ногти подстригайте коротко;
    • при мытье посуды и уборке, используйте защитные перчатки;

    Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

    Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.

    Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.

    • обратитесь к врачу, он может назначить вам курс гормональной терапии;
    • использовать презерватив, так как химиопрепараты могут попасть в сперму;
    • использовать смазки при сухости во влагалища.

    Анемия во время химиотерапии – как лечить?

    При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.

    Что делать при анемии?

    • больше отдыхайте;
    • спите не менее 8 часов в день;
    • ограничьте активную деятельность;
    • ешьте больше продуктов, содержащих железо.

    Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?

    Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.

    Что делать в случае угрозы кровотечений?

    • осторожно обращайтесь с режущими предметами;
    • избегайте слишком активной деятельности, в которой есть вероятность ушибов, порезов;
    • используйте электробритву вместо станка;
    • пользуйтесь мягкой зубной щеткой, исключите зубную нить;
    • не допускайте возникновение запоров.

    Нарушения работы почек

    При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.

    Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?

    • пейте больше жидкости (с расчета не менее 40 мл на 1 килограмм веса) – воду, морсы, соки, компоты;
    • избегайте напитков, которые содержат кофеин, алкоголь, а также газированных напитков.

    Что делать в случае нарушения памяти и внимания?

    Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.

    Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.

    • больше отдыхайте;
    • составляйте план дел и действуйте по списку;
    • просите о помощи своих близких;
    • создайте напоминания в виде записок или пользуясь приложением в телефоне;
    • делите большие дела на маленькие и конкретные задачи.

    О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?

    При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.

    Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?

    Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.

    Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.

    Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.

    Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?

    Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.

    Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:

    • температура 38°С или выше;
    • кровотечение или необъяснимые кровоподтеки;
    • сыпь или аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием;
    • интенсивные ознобы;
    • боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или месте катетера;
    • необычная боль, включая сильные головные боли;
    • одышка или затрудненное дыхание (Если у вас возникли проблемы с дыханием, вызывайте скорую);
    • длительная диарея или рвота;
    • кровавый стул или кровь в моче.

    Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.

    Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием. Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение. Следите за своим состоянием, помните, что большинство симптомов, проходят вскоре после прохождения курса химиотерапии.

    Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.

    Химиотерапия в Клинике Спиженко

    В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.

    В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.

    Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.

    Заполните всего три поля
    и наш специалист Вам перезвонит!

    Одышка после химиотерапии
    spizhenko.clinic

    Одышка после химиотерапии

    Сильная слабость после химиотерапии отмечается у большинства больных. При онкологических заболеваниях чувство бессилия зависит от физиологических причин, а также определяется психологическим настроем пациента. Оно может проявляться по-разному в зависимости от вида проведенного лечения.

    После курса лечения больные ощущают, что энергии для выполнения привычных дел им не хватает и то, что раньше было легким и привычным, теперь достигается с трудом.

    Почему возникает слабость при химиотерапии

    Важное отличие слабости при раке от нормального чувства усталости состоит в том, что при этом заболевании даже продолжительного отдыха оказывается недостаточно для восстановления сил. Физиологическая слабость обычно связана с физической или эмоциональной, умственной нагрузкой, а после отдыха ее симптомы исчезают. После химиотерапии слабость возникает без нагрузки или при ее минимальном уровне и остается после отдыха.

    Причинами развития повышенной утомляемости может быть, как прямое токсическое действие медикаментов на обменные процессы, так и их способность ослаблять организм побочными действиями в виде рвоты, поноса, снижения аппетита.

    Обычно после химиотерапии состояние больных постепенно нормализуется, но есть категории больных, у которых энергия возвращается не полностью. Это характерно для опухолевых процессов:

    • В далеко зашедшей стадии.
    • У пожилых людей.
    • Если пациенты получали не только медикаментозное, но и лучевое лечение.

    Важную роль в развитии слабости играет нарушение функции печени. Она — главный аккумулятор энергии, благодаря способности откладывать гликоген. При снижении его запасов в крови не может поддерживаться нормальный уровень глюкозы, что значительно ухудшает самочувствие пациентов.

    Биологическая терапия, когда используются препараты интерферонов, вакцины, моноклональные антитела, часто приводит к возникновению гриппоподобного синдрома с ознобом и выраженным недомоганием. Ощущение слабости при таком методе лечения остается на длительный период времени – от месяца до полугода.

    Какие факторы могут ослабить организм при химиотерапии

    Течение восстановительного периода у больных не одинаковое, это зависит от наличия симптомов основного заболевания и индивидуальной реакции на проведенное лечение. Есть ряд факторов, которые могу привести к развитию выраженной слабости, затруднить процесс реабилитации больных после химиотерапии. К ним относятся:

    • Анемия. Развивается как следствие опухолевого процесса и как один из возможных эффектов противоопухолевого лечения.
    • Инфекции. Протекают на фоне пониженного количества лейкоцитов в крови и общего нарушения иммунологической защиты организма.
    • Психологический стресс, который испытывают онкологические больные, ведет к развитию слабости.
    • Снижение массы тела при онкологии, которое связано с плохим аппетитом, нарушением пищеварения, тошнотой, поносом.
    • Пониженная функция щитовидной железы и надпочечников.
    • Недостаточная физическая активность.
    • Плохой сон.
    • Депрессия. Больные теряют интерес к жизни, и это поддерживает слабость даже, если объективные причины для нее устранены. Безнадежность и тоска понижают как физическую, так и умственную активность.
    • Недостаточность функции сердечной и легочной систем, почек.

    Лечение слабости проводится в зависимости от преобладания симптомов, которые могут ее вызывать. Поэтому используются медикаментозные средства в виде антианемических препаратов, иммуномодуляторов, пищеварительных ферментов и гормонов. Они используются для восстановления психологического статуса и желания больного бороться с онкологическим заболеванием.

    Как можно определить степень тяжести слабости

    Ведение дневника самоконтроля помогает выбрать способ лечения (фото: www.hintlife.ru)

    Выбор метода лечение слабости после химиотерапии зависит от степени выраженности симптомов и понимания причин возникновения. Для того чтобы определить тяжесть слабости, пациенту необходимо выбрать цифру от 0 до 10, где 0 – полное отсутствие слабости, а 10 – сильная слабость.

    Чтобы помочь врачу определить, что делать в первую очередь для лечения, онкологический больной должен уделить внимание причинам, которые усиливают или снижают симптомы слабости. Для этого нужно ответить (лучше в письменной форме) на такие вопросы:

    • Уровень слабости.
    • Длительность и время появления слабости.
    • Что усиливает слабость: физическая нагрузка, волнение, погода, боли, бессонница, тошнота или что-то другое.
    • Что снижает утомляемость: пища, сон, отдых, прогулки, чтение, музыка, хобби.
    • Вид и стадия болезни, основные симптомы.
    • Какие были назначены медикаменты и, какова их переносимость.
    • Что сейчас используется для лечения.
    • Изменение веса.
    • Какая физическая активность в настоящее время.
    • Настроение и отношение с близкими людьми.
    • Способность к концентрации внимания.
    • Сон – длительность, частота пробуждений ночью, легкость засыпания.

    Пациентам рекомендуется вести дневник, в котором утром и вечером следует отмечать уровень слабости, режим дня, питание и принимаемое лечение.

    Рекомендации для снижения слабости

    Какие методы лечения использовать у конкретного пациента, может решить только онколог. Их условно разделяют на две группы:

    1. Препараты для устранения причин слабости: антианемические средства, препараты пищеварительных ферментов, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.
    2. Препараты для лечения слабости: антидепрессанты, психостимуляторы, тонизирующие средства.

    К рекомендациям, которые помогают быстрее восстановиться после хемотерапевтического лечения, относятся:

    • Режим дня. Планирование пробуждения, времени ночного сна, приема пищи и физических упражнений. Нужно составить и подумать заранее такой вариант, который оптимален в настоящее время и является посильным. При этом ведение дневника самочувствия позволяет выбрать для серьезных дел самое благоприятное время.
    • Сон. Засыпание и пробуждение должны быть по возможности в одни и те же часы, длительность не менее 8 часов, днем возможен короткий сон.
    • Отдых. Нужно выбрать любимые занятия для отдыха. Это может быть прослушивание музыки, чтение, оптимистичные фильмы. Обязательным является пребывание на свежем воздухе и наблюдение за природой.

    Питание по окончанию химиотерапии

    Соки из овощей, зелени и фруктов – лучший источник витаминов и биологически активных соединений (фото: www.wikiladies.ru)

    Питание рекомендуется полноценное и высококалорийное, пища должна вызывать удовольствие. Питьевой режим согласовывается с лечащим врачом. Основные правила построения рациона после проведенного лечения:

    • Небольшие порции, кушать нужно часто, не менее пяти раз в день.
    • На прием пищи нужно выделить достаточное количество времени, кушать медленно, хорошо прожевывать.
    • Готовить блюда нужно на пару, запекать или отваривать.
    • Каждый прием пищи должен включать овощи и зелень.
    • Не рекомендуется жирная, острая, жареная и пересоленная еда, а также много сладостей.
    • Исключаются из питания копчености, маринады и консервы.
    • Питаться лучше свежеприготовленными блюдами из простых натуральных продуктов.

    Соковая терапия является основным методом поддержания здоровья после применения интенсивного медикаментозного лечения, так как свежие соки восстанавливают состав крови, улучшают работу системы пищеварения и почек, а также активируют иммунитет.

    Самые полезные соки (пропорции можно выбрать по собственному предпочтению):

    • Свекольно-яблочно-морковный.
    • Гранатовый.
    • Яблочно-тыквенный.
    • Морковный.
    • Из свеклы, огурцов и сельдерея.
    • Смузи из зелени петрушки, шпината и яблок.
    • Грейпфрутовый.
    • Апельсиновый.

    Соки нужно пить не меньше месяца. Употребляют их за 30-45 минут до еды. В день нужно выпивать сока до двух стаканов, но начинать с трети, разбавленного наполовину водой. Затем постепенно увеличивать объем и пить в натуральном виде.

    К рекомендованным продуктам, которые приносят пользу после лечения, относятся:

    • Белковые – бобовые, яйца, рыба, телятина, птица, говядина, печень. Их нужно есть два раза в день.
    • Орехи и семена.
    • Свежий кефир, простокваша, натуральный йогурт, сыр и творог, сливочное масло.
    • Сырые и отварные овощи, выбирать нужно яркоокрашенные. Особенно полезна капуста краснокочанная, брокколи.
    • Сухофрукты.
    • Цитрусовые: грейпфрут, лимон, мандарин и апельсин.
    • Ягоды: брусника, черника, малина.
    • Свежая зелень.
    • Цельнозерновой хлеб.
    • Пророщенные злаки.
    • Гречневая и овсяная крупа.

    Рацион должен содержать: 100 г белков, 400 г углеводов, 60 г жиров. Воды в день нужно выпивать 1,5 л. Общая калорийность рациона 2500-2900 кКал.

    Физическая активность

    Нередко возникает «порочный круг»: плохое самочувствие уменьшает объем движений, больной больше отдыхает, меньше двигается, развивается гипотрофия мышц (мышечная ткань уменьшается в объеме), понижается физическая выносливость, желание двигаться. Таким образом, на фоне низкой активности теряется подвижность, что усиливает слабость.

    Поэтому больным рекомендуется:

    1. Утром провести легкую разминку.
    2. Днем после обеда пойти на прогулку.
    3. Вечером перед сном выполнить дыхательные упражнения и провести сеанс расслабления.

    По мере восстановления самочувствия обязательно нужно повышать физическую активность, выбирая занятия, которые соответствуют индивидуальным предпочтениям, но не вызывают перенапряжения.

    Общие советы больным после химиотерапии

    Чтобы избежать ухудшения состояния рекомендуется:

    • Все симптомы, которые возникли после лечения нужно обсуждать со своим врачом.
    • Если возникают вопросы по поводу течения болезни или назначенного лечения, то нужно попросить их разъяснить, так как для избавления от страха и сомнений нужно полностью понимать, что происходит в организме.
    • Слабость может быть не связана с химиотерапией, а быть проявлением основного заболевания и ее симптомы после проведенного лечения уменьшатся со временем.
    • Самостоятельно использовать любые лекарственные препараты, растительные или другие народные средства, биодобавки без консультации с лечащим врачом нельзя, так как они могут ухудшать состояние и снижать результаты лечения.
    • Для лечения слабости недостаточно использовать медикаменты, а нужно приложить все усилия для улучшения психологического и эмоционального состояния и при необходимости нужно обратиться к специалисту-психотерапевту.

    Одышка после химиотерапии
    clinica-opora.ru

    Химиотерапевты НМИЦ онкологии: Ковид не стал угрозой для жизни пациентов с диагнозом «рак»

    Читайте также

    Диагноз «рак» сегодня не звучит в списке главных «ковидных» факторов риска, но заражение коронавирусом для пациентов с онкологическими заболеваниями — двойное испытание. Спасительное противоопухолевое лечение, расписанное «как по нотам», из-за инфекции может сдвинуться на неопределенный срок и привести к новому витку жизнеугрожающей болезни.

    Часто ли у пациентов с онкологическими заболеваниями выявляли коронавирус, как тяжело они болели и, главное, как это сказалось на развитии злокачественных новообразований, «Доктор Питер» спросил у химиотерапевтов НМИЦ онкологии им. Петрова.

    Уже пережили страх за жизнь

    Еще в начале пандемии онкологи НМИЦ им. Петрова говорили, что несмотря на ухудшение эпидобстановки их пациенты не хотят откладывать лечение – рака они боятся больше, чем коронавируса. По словам врачей, даже иногородние пациенты стремились во что бы то ни стало попасть на лечение — их не пугали ни риск заразиться в дороге, ни карантины, которые закрывали весной целые отделения. Остановить их могли только объективные причины – ограничения на перемещение или приостановка госпитализации.

    — Наши пациенты уже пережили страх за свою жизнь из-за онкологического заболевания и для них лечение рака важнее, чем риск заразиться ковидом, — рассказала химиотерапевт отделения химиотерапии и инновационных технологий НМИЦ онкологии Анна Семенова. — Практически никто не отказывался от очередных циклов химиотерапии, в том числе из регионов – настаивают, просят. Когда были ограничения, некоторые просто не могли приехать, но не по собственному желанию. Сейчас все могут и без проблем приезжают.

    Такое бесстрашие сочетается с особой дисциплинированностью. По словам Елены Ткаченко, заведующей отделением краткосрочной химиотерапии НМИЦ онкологии им. Петрова, практически все их пациенты строго соблюдают меры безопасности — носят маски, тщательно моют руки и стараются избегать многолюдных мест. Во время пандемии по возможности приезжали на химиотерапевтическое лечение из других городов на машине, старались во время курса химиотерапии жить в Петербурге.

    Сегодня, говорят врачи, соотношение иногородних и местных пациентов полностью вернулось к обычному — примерно 70% и 30% соответственно, оба отделения химиотерапии работают, используют стандартные схемы лечения, – то есть возобновлены все режимы, включая агрессивные, если они показаны пациенту.

    Заражались и болели, как все

    Как говорят доктора, при любом инфекционном заболевании, будь то даже обычная ОРВИ, противоопухолевое лечение не проводится. С коронавирусом та же история – при выявлении COVID-19 химиотерапия переносится, пока человек не поправится. Напомним, с 5 мая НМИЦ онкологии начал тестировать своих пациентов на ковид в собственной лаборатории. Тест проводится накануне госпитализации, а в день поступления выполняется еще и компьютерная томография легких.

    — Последние две недели стало спокойнее — почти никого не снимаем с госпитализации в отделение химиотерапии и инновационных технологий. А в мае-июне, бывало, у 4-6 человек в неделю либо тест давал положительный результат, либо КТ показывала характерные изменения в легких, — говорит Анна Семенова. — Некоторые наши пациенты даже серьезную пневмонию переносили бессимптомно. Так, у нас был пациент, который выписался и через неделю должен был снова проходить терапию. При поступлении на очередную процедуру КТ показало у него выраженную двустороннюю полисегментарную пневмонию с достаточно большой долей поражения легких – более 30-40%. При этом сам пациент ее совсем не чувствовал, у него не было ни температуры, ни кашля. И такое мы наблюдали не раз.

    Как рассказала «Доктору Питеру» Елена Ткаченко, на отделении краткосрочной химиотерапии за почти 3 месяца тест на ковид при поступлении оказался положительным у немногих — всего у 14 человек, при том, что каждую неделю лечение на отделении проходят по 20-35 пациентов. По данным доктора, часть пациентов с подтвержденным ковидом болела с пневмонией, другие перенесли практически без симптомов.

    — Чего мы боялись в начале пандемии? У наших пациентов причин для повышенной температуры, кроме ковида, и так много. Это побочная реакция на химиотерапию – так называемая фебрильная нейтропения, которую мы умеем лечить даже без госпитализации. Также сама по себе опухоль при распаде может давать температуру. Мы боялись, что наших пациентов без повода будут госпитализировать в ковидные стационары, где они могут подвергнуться еще большему риску заболеть, — рассказала Елена Ткаченко. — Боялись, что цитостатическая терапия, которая подавляет иммунитет, может оставить их без защиты и повысить риск заражения. Но среди наших пациентов критичных случаев не было, никто не погиб. Наблюдения показали, что рак не стал заболеванием, особо провоцирующим осложнения у инфицированных ковидом.

    Ковид не «всколыхнул» опухоли

    Как рассказали химиотерапевты, сезоны гриппа и ОРВИ не становятся большой проблемой для пациентов, проходящих противоопухолевое лечение. Даже несмотря на то, что многие в период прохождения курса отказываются от прививок против гриппа. В инструкциях к большинству цитостатиков (эти препараты влияют на процессы роста и деления всех клеток организма — Прим. ред.), использующихся в химиотерапии, отдельно оговаривается, что их применение может снижать иммунологический ответ на вакцинацию, а при одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

    Когда переболевшие ковидом начали возвращаться к профильному лечению, неприятных «сюрпризов» онкологи не зафиксировали — по словам врачей, все проходит в штатном режиме. К примеру, на отделении краткосрочной химиотерапии лечатся уже семеро.

    «Химию» не связали с повышенным риском смерти от ковида

    В конце мая в журнале The Lancet были опубликованы результаты исследования, проведенного в Великобритании при поддержке национальной сети по борьбе с раком. Его авторы проанализировали данные 800 пациентов с онкологическими заболеваниями, которые заразились коронавирусом. Исследователи хотели выяснить, как диагноз «рак» и получение противоопухолевой терапии повлияли на течение и исход у них COVID-19. Химиотерапию за 4 недели до положительного теста получил каждый третий участник (35% или 281 человек).

    Как уточняется в исследовании, из 800 заболевших у 412 человек — более половины ковид протекал в легкой форме. Умерли 226 (28%) пациентов. По мнению авторов, риск смерти был значительно связан с их возрастом (средний возраст умерших 73 года) и полом (мужчины умирали чаще женщин), а также наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии.

    Одышка после химиотерапии
    doctorpiter.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: