Ночное апноэ

АПНОЭ СНА: ЧЕМ ОПАСНО ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ?

Раскатистые «рулады» из спальни, прерывающиеся периодами пугающей тишины, – это не самые приятные звуки ночью. Так описывают члены семьи ночное апноэ сна — патологическое состояние своего отца, мужа или брата. Реже этой проблемой страдают женщины. Апноэ – в дословном переводе означает – «нет дыхания», и это довольно точное описание клинической картины болезни. В период сна дыхание постоянно останавливается на 20-30 секунд и более, а затем возникает судорожный вдох с резкими громкими звуками и частичным пробуждением, о котором сам спящий даже не помнит. Естественно, что такой некачественный, беспокойный сон не дает полноценно отдохнуть, и вы просыпаетесь утром как выжатый лимон. Кроме того, из-за гипоксии, которая возникает на протяжении ночи, ткани не отдыхают и не восстанавливаются, поэтому усталость и вялость может оставаться и на протяжении дня.

Но только плохой сон и недостаточный отдых тела – это часть проблемы. Если апноэ сна не лечить, оно грозит серьезными проблемами в здоровье, вплоть до внезапной смерти от остановки сердца.

Вариантов патологии несколько, и нарушение тока воздуха при них возникает в силу различных причин. Выделяются:

Центральная форма апноэ – это нерегулярные сигналы от дыхательного центра мозга к мышцам, регулирующим вдох и выдох.

Обструктивная форма – это патологические изменения в тканях глотки, в следствие чего происходит изменение тонуса мышц, приводящее к сужению дыхательных путей.

Смешанная форма – это наличие как проблем с регуляцией со стороны мозга, так и изменений в тканях глотки.

Проявления апноэ сна

Симптомы этой патологии достаточно типичны, но замечают их обычно окружающие, а не сам пациент. Члены семьи или супруги описывают очень громкий храп, слышный порой из другой комнаты.

Во время сна храп и шумное дыхание прерываются эпизодами полной тишины, которые длятся до 30-60 секунд. За это время тело испытывает выраженную гипоксию, что побуждает мозг посылать сигнал на вдох, мощный, судорожный, с резким звуком. Есть и ряд симптомов, которые отмечает сам человек:

сильная сухость рта и растрескивание губ по утрам;

головная боль с самого утра и весь день;

бессонница в ночные часы и сонливость днем;

нарушение концентрации внимания и раздраженность.

В чем причины храпа и остановок дыхания?

Те причины, которые приводят к ночному апноэ, зависят от формы патологии. Если это обструктивная форма, на ее развитие влияют некоторые проблемы со здоровьем и привычки:

Избыточный вес или ожирение, особенно, с отложением жира вокруг шеи. Избыток подкожной клетчатки сужает дыхательные пути, нарушая прохождение воздуха во сне, когда мышцы расслаблены.

Анатомические особенности. Широкая и толстая шея может приводить к сужению дыхательных путей. Часть людей имеют врожденную узость дыхательного горла, что нарушает ток воздуха в ночное время.

Увеличение аденоидов и небных миндалин. Эти образования сужают просвет дыхательных путей для потока воздуха.

Пожилой возраст. Апноэ чаще возникает у людей после 60 лет, причем мужчины страдают от апноэ раньше, чем женщины (у них проблема чаще возникает после менопаузы).

Прием алкоголя. Этиловый спирт и продукты его метаболизма провоцируют расслабление мышц горла, что усиливает храп и паузы в дыхании.

Курение. Вредная привычка в три раза увеличивает риск апноэ, провоцируя отек и сужение дыхательных путей из-за постоянного раздражения.

Заложенность носа. Если нарушено дыхание носом, состояние усугубляется из-за перехода на ротовое дыхание.

При центральном апноэ сна есть отдельные причины и факторы, влияющие на развитие болезни. К ним относят:

Преклонный возраст с ухудшением работы нервной системы.

Расстройства работы сердца и тонуса сосудов, которые нарушают кровообращение в участке мозга, где расположен дыхательный центр.

Прием лекарственных препаратов седативного действия, обезболивающих с наркотическим действием.

Поражения мозга при травмах или после инсульта.

Все эти факторы отрицательно влияют на работу головного мозга, что нарушает передачу импульсов в дыхательные мышцы.

Почему апноэ так опасно?

Постоянные нарушения поступления кислорода в ткани не могут остаться незамеченными в организме. Апноэ сна существенно влияет на здоровье, провоцируя опасные осложнения, вплоть до летального исхода. Среди самых главных выделим:

Снижение работоспособности и продуктивности из-за дневной усталости, раздражительности и рассеянности. Сложно работать, безопасно водить машину, общаться с людьми. Это состояние резко повышает риск ДТП и несчастных случаев на производстве.

Депрессия и неврозы. Постоянный недосып, неполноценный отдых отрицательно влияют на нервную систему, нарушают общение с близкими и портят характер.

Гипоксия влияет на артериальное давление, перегружая сердце. Перепады уровня кислорода в ночное время провоцируют артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. В некоторых случаях, если проблемы с сердцем серьезные, апноэ может даже вызвать остановку сердца и внезапную смерть.

Неочевидные последствия апноэ

Изменения метаболизма, к которым приводит частая гипоксия органов и тканей, провоцируют диабет 2-го типа с резистентностью к инулину, нарушением усвоения глюкозы крови.

У людей с апноэ сна нередко возникает метаболический синдром – это комплекс обменных нарушений с повышенным сахаром и холестерином, набором веса в области живота и увеличенным риском поражений сердца и высокого давления.

Проблемы с печенью. Люди с апноэ сна чаще страдают нарушением функций печени, внутри органа чаще появляются признаки рубцевания (неалкогольная жировая болезнь печени).

Ночное апноэ
stoletnik.ru

СИНДРОМ НОЧНОГО АПНОЭ

Этиопатогенез

• Преморбид
• Сужение просвета верхних дыхательных путей вследствие увеличения миндалин, язычка, мягкого нёба, черепно-лицевых аномалий
• Изменённый неврологический контроль за тонусом мышц дыхательных путей и вентиляции во сне
• Обструктивное ночное апноэ возникает вследствие преходящей обструкции верхних дыхательных путей (обычно ротоглотки), препятствующей потоку воздуха на вдохе. Причина обструкции — потеря тонуса глоточных мышц или подбородочно-язычных мышц (в норме вызывают выдвижение вперёд языка от задней стенки глотки)
• Центральное апноэ возникает при отсутствии сигнала из дыхательного центра (вызывает очередной вдох) во время эпизода остановки дыхания. В редких случаях состояние опосредуют неврологические расстройства
• Смешанное апноэ — сочетание обструктивного и центрального апноэ у одного пациента.

Генетические аспекты

• Апноэ ночное (107640, R) может проявляться синдромом внезапной смерти ребёнка
• Апноэ ночное обструк-тивное (* 107650, R): храп, сонливость, беспокойные движения во сне, аносмия
• Апноэ центральное летальное (207720, р): ночное апноэ, нерегулярное дыхание, недержание мочи, цианоз околоротовой, молочнокислый ацидоз. Фактор риска — ожирение.

Клиническая картина

• Симптомы, свидетельствующие о ночной обструкции верхних дыхательных путей
• Храп во время сна — первый признак заболевания
• Повторные пробуждения от нехватки воздуха или по необъяснимой причине
• Симптомы вследствие нарушения сна
• Сонливость днём
(в т.ч. эпизоды кратковременного засыпания)
• Головные боли утром
• Нарушения концентрации внимания, памяти, раздражительность
• Снижение либидо
• Депрессия
• Данные объективного исследования
• Периоды отсутствия движений грудной стенки
• Разнообразные движения грудной клетки после разрешения апноэ
• Признаки артериальной или лёгочной гипертензии.

Дифференциальный диагноз

• Нарколепсия
• Бронхиальная астма
• Сердечная недостаточность
• Желудочно-пищеводный рефлюкс
• Сон, связанный с эпилептическим припадком.

Лечение:

Тактика ведения
• Нормализация массы тела
• Отказ от приёма перед сном транквилизаторов, снотворных или антигистаминных средств, а также алкогольных напитков
• Профилактика окклюзии путём создания длительного носового положительного давления
• Трахеостомия как крайняя мера исключения из акта дыхания верхних дыхательных путей
• Хирургическое расширение гортани и тонзиллэктомия.

Лекарственная терапия

• Препараты выбора — протрипте-лин 10-30 мг/сут или флуоксетин 20-60 мг. Примечание. Приём препаратов может вызвать обострение закрытоугольной глаукомы или затруднение мочеиспускания. Следует соблюдать осторожность при сопутствующей суправентрикулярной тахикардии.
• Альтернативные препараты: медроксипрогестерон, ацетазоламид (диамокс).

Осложнения

• Хроническая или острая (редко) гипоксия
• Аритмии сердца
• Лёгочная сипертёнзия и лёгочное сердце.

G47.3 Апноэ во сне

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое «СИНДРОМ НОЧНОГО АПНОЭ» в других словарях:

Апноэ во сне — Апноэ во сне … Википедия

Реланиум — Действующее вещество ›› Диазепам* (Diazepam*) Латинское название Relanium АТХ: ›› N05BA01 Диазепам Фармакологическая группа: Анксиолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A35 Другие формы столбняка ›› F10.4 Абстинентное состояние с… … Словарь медицинских препаратов

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ — мед. Хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объединяет хронический обструктивный бронхит и эмфизему. • Хронический бронхит … Справочник по болезням

ОЖИРЕНИЕ — мед. Ожирение избыточное накопление жира в организме (избыток веса более 20% от нормы). В 25 30% случаев отмечают генетическую предрасположенность (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Частота. 24% мужчин и 27%… … Справочник по болезням

СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ — мед. Хроническое лёгочное сердце гипертрофия правого желудочка и правого предсердия вследствие хронической лёгочной гипертёнзии, вызванной обструкцией сосудистого русла лёгких (например, бронхолёгочные заболевания, деформация грудной клетки).… … Справочник по болезням

Алпрокс — Действующее вещество ›› Алпразолам* (Alprazolam*) Латинское название Alprox АТХ: ›› N05BA12 Алпразолам Фармакологическая группа: Анксиолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F32 Депрессивный эпизод ›› F41 Другие тревожные расстройства… … Словарь медицинских препаратов

PND — abbr. med. paroxysmal nocturnal dyspnea – пароксизмальное ночное диспноэ синдром ночного апноэ … Dictionary of English abbreviation

Гиперсомния — Гиперсомния … Википедия

СОН (физиологическое состояние) — СОН, периодически наступающее физиологическое состояние у человека и животных; характеризуется почти полным отсутствием реакций на внешние раздражения, уменьшением активности ряда физиологических процессов. Различают нормальный (физиологический)… … Энциклопедический словарь

Сон — I (somnus) функциональное состояние центральной нервной системы и соматической сферы, характеризующееся отсутствием активного взаимодействия организма с окружающей средой и неполным прекращением (у человека) узнаваемой психической деятельности.… … Медицинская энциклопедия

diseases.academic.ru

Синдром ночного апноэ и факторы риска сердечно-сосудистой патологии

Опубликовано в журнале:

Волов Н.А., Шайдюк О.Ю., Таратухин Е.О.
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии № 1, Москва

Сон – особый процесс, служащий для восстановления организма, сопровождающийся снижением уровня метаболизма, снижением артериального давления, частоты сокращений сердца, изменением работы большинства функциональных систем.

Синдром пароксизмального ночного апноэ представляет собой повторяющиеся в течение сна эпизоды остановки дыхания или значительного снижения воздушного потока [59]. Это достаточно распространённое состояние, которым страдают до 9% женщин и до 24% мужчин среднего возраста. Критериями данного синдрома можно назвать выявляемое при кардиореспираторном мониторинге периодическое прекращение (апноэ) или снижение менее 50% (гипопноэ) дыхательного потока, длительностью более 10 сек., сопровождающееся падением содержания оксигемоглобина на 4% и более по данным пульсоксиметрии. Среднее количество таких эпизодов в течение часа обозначается индексом апноэ-гипопноэ (AHI – apnea-hypopnea index) и индексом десатурации (ODI – oxygen desaturation index). Значения этих индексов менее 5 считаются допустимыми у здорового человека, хотя не являются нормой в полном смысле [30].

Развитие синдрома ночного апноэ возможно у любого человека. Главными факторами риска этого состояния считаются наследственная предрасположенность, мужской пол, избыточный вес (особенно отложение жировой ткани в верхней половине туловища), употребление алкоголя и курение. Наиболее важным фактором считается ожирение, это доказывается и большим популяционным исследованием, показавшим, что доля лиц с ИМТ>30 кг/м² растёт параллельно AHI. Правда, немалая часть пациентов с повышенным индексом апноэ имели нормальный или умеренно избыточный вес [3, 39].

Во время нормального сна преобладает тонус парасимпатической нервной системы. При наличии у человека слишком большого количества эпизодов апноэ и десатурации восстановительная функция сна снижается, возникают внезапные пробуждения, растёт тонус симпатической нервной системы, артериальное давление, повышается риск аритмий и др. При постоянном еженощном повторении таких эпизодов развивается множество патологических процессов, о которых пойдёт речь в этой статье.

Выделяют две формы синдрома апноэ-гипопноэ сна: обструктивное и центральное. Причина обструктивного апноэ сна – закрытие просвета верхних дыхательных путей в результате снижения тонуса мышц гортани. В норме небольшое их расслабление и “провисание” не приводит к значительному сужению просвета, однако при наличии предрасполагающих факторов происходит его перекрытие на уровне рото- и гортаноглотки в области нёбной занавески, основания языка, надгортанника и др. Усугубляют склонность к обструкции верхних дыхательных путей такие состояния как микро- и ретрогнатия, гипертрофия миндалин, макроглоссия и акромегалия, а также положение на спине, приводящее к западанию корня языка.

Современными исследованиями с применением высокотехнологичных методов визуализации (КТ, МРТ, эндоскопия) показано, что локализация таких участков динамична, и для каждого человека они так же индивидуальны, как отпечатки пальцев [44].

Нарушения вентиляции, эпизоды пробуждений, циклическое падение насыщения крови кислородом при хроническом течении сказываются на общем состоянии и самочувствии людей. Первой жалобой пациентов обычно бывает отсутствие удовлетворения от ночного сна, каким бы длительным он ни был. Возможны дневная сонливость, инверсия сна, кошмарные сновидения, головные боли по утрам. Подобные симптомы служат показанием для обследования ночного дыхания. Очень важным индикатором также служит храп [23].

Синдром апноэ сна вызывает множество нарушений в организме. Рассмотрим различные варианты патологических процессов, к которым приводят повторяющиеся изо дня в день эпизоды ночного апноэ.

В работе Saito H et al. (2002) в качестве признака тканевой гипоксии применены разница соотношений “мочевая кислота/креатинин” утром и вечером (UA/Cr) и концентрация аденозина сыворотки крови. Показано, что у пациентов с выраженным апноэ (AHI >15/час, минимальная SaO2 1, а концентрация аденозина повышена, что явилось доказательством более выраженного катаболизма нуклеиновых кислот и азотистых оснований в периоды тканевой гипоксии [46]. Наконец, данные, полученные Sahebjami H (1998), показывают, что у пациентов с выраженным синдромом ночного апноэ экскреция мочевой кислоты достоверно (p 1 ). Таким образом, повторяющиеся эпизоды тканевой гипоксии во время периодов ночного апноэ повреждающее действуют на клетки и ткани, вызывая повышение уровня катаболизма и экскреции метаболитов белков, липидов и нуклеиновых кислот.

1 CPAP – continious positive airway pressure. Метод лечения обструктивного апноэ сна путём создания в дыхательных путях положительного давления воздуха в периоды остановки дыхания. Величина создаваемого давления колеблется от 4 до 30 мм вод. ст.

Повышение уровня маркёров воспаления. В ряде работ были измерены концентрации С-реактивного белка и интерлейкина-6 у пациентов с синдромом ночного апноэ, и показано достоверное повышение их уровня, нормализовавшееся после немедикаментозного лечения [7, 48, 62]. По другим данным, у пациентов с повышенным индексом AHI в крови определяются избыточные уровни сывороточного амилоида А (SAA), ФНО-, молекул адгезии (VCAM, ICAM), Е-селектина и протеинового хемоаттрактанта моноцитов типа 1 [52]. Были обнаружены изменения в суточном ритме секреции ФНО- по сравнению с группой контроля. Показано, что CPAP-терапия не снижает уровень С-реактивного протеина у пациентов с ИБС и синдромом ночного апноэ [2].

В исследовании Garrigue S et al. (2007), случайным образом включившем пациентов с постоянным ЭКС, не имевших диагностированного ночного апноэ, показано, что у 59% из них имеется синдром апноэ сна. Он был выявлен у 58% больных СССУ, у 68% – с полной AV-блокадой, у 50% – с дилатационной кардиомиопатией [16].

Установлена связь ночного апноэ и внезапной смерти. Gami AS et al. (2005) были ретроспективно рассмотрены данные 112 пациентов в период с 1987 по 2003 годы, умерших внезапно, которым за некоторое время до смерти проводилось полисомнографическое исследование. Обнаружено, что в период от 00 до 06 часов среди больных с ночным апноэ умерли 46%, тогда как в общей популяции на этот интервал приходится 16% смертей (р 5/час (p

medi.ru

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что такое синдром обструктивного апноэ сна?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведет к их полному перекрытию (обструкции). Из-за этого на определенное время (от 2 до 60 секунд) человек перестает дышать при сохраненных дыхательных движениях мускулатуры (в 80-90% случаев).

СОАС не несет прямой угрозы жизни человека. Во время остановки дыхания в крови падает концентрация кислорода и растет количество углекислого газа. После достижения критического момента происходит стимуляция центра, расположенного в продолговатом мозге, что приводит к возобновлению дыхания. В этот момент пациент начинает активно храпеть, количество дыхательных движений увеличивается. Число таких эпизодов за ночь может достигать сотни и больше.

Опасность заболевания заключается в микропробуждениях головного мозга от сна после каждого апноэ. Это ведет к нарушению ночного отдыха человека, что влияет на обмен веществ в каждой клетке организма. Пациенты, страдающие от СОАС, входят в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда), сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей. Отсутствие нормального сна снижает трудоспособность человека, вызывает дневную сонливость, ухудшает качество жизни больного. Доказан факт резкого увеличения количества ДТП с участием пациентов, которые страдают от СОАС. Поэтому эта проблема актуальна как для самого человека, так и для его окружения.

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, которое сомнологи классифицируют по степени тяжести. В основе такого деления лежит количество эпизодов апноэ во время ночного отдыха. В процессе диагностики рассчитывается индекс дыхательных расстройств (ИДР). Показатель включает не только апноэ, но и гипопноэ (снижение активности дыхания), а также эпизоды микропробуждений человека.

В зависимости от значения ИДР СОАС классифицируют следующим образом:

  • Норма. Количество эпизодов дыхательных расстройств менее 5 за ночь.
  • Легкая степень. ИДР – 5-14 эпизодов.
  • Средняя степень тяжести. ИДР – 15-29.
  • Тяжелая форма СОАС. ИДР составляет более 30 эпизодов за ночь.

В зависимости от тяжести заболевания сомнолог в индивидуальном порядке для каждого пациента подбирает оптимальный вариант лечения патологии, который может включать как консервативные, так и хирургические методы решения проблемы.

Симптомы

Синдром обструктивного апноэ сна – патология, которая сопровождается типичной клинической картиной. Наиболее распространенным симптомом, который характерен для 99% пациентов, является сильный храп во время ночного микропробуждения.

Однако в этом симптоме кроется и проблематичность для качественной диагностики заболевания. Дело в том, что 80-85% пациентов не обращают внимания на этот клинический признак, игнорируют его или стараются списать на особенности телосложения. Согласно данным американской статистики, диагностировать СОАС удается только в 15-20% случаев. Поэтому пациентам стоит более внимательно относиться к своему здоровью (интересоваться у близких, присутствует ли ночной храп).

Кроме описанного симптома, СОАС сопровождается следующими признаками:

Причины

В основе развития СОАС лежит механическое перекрытие верхних дыхательных путей. Это происходит из-за расслабления мягких тканей рото- и носоглотки во время сна, что сопровождается их сужением. В норме не происходит тотальной обструкции и человек спокойно спит.

Факторы, которые повышают вероятность развития синдрома обструктивного апноэ сна – это:

  • анатомические особенности – слишком короткие дыхательные пути, длинный небный язычок, короткая нижняя челюсть;
  • увеличение миндалин на фоне хронической инфекции или острого воспаления;
  • искривление носовой перегородки;
  • ожирение;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и курение способствуют нарушению тонуса мышц верхних дыхательных путей;
  • прием снотворных – эта группа медикаментов расслабляет гладкую мускулатуру, что увеличивает риск обструкции.

Возраст и пол также влияют на распространенность заболевания. Согласно статистическим данным, СОАС развивается у 9% мужчин и 4% женщин в возрасте после 30 лет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется среди людей в возрасте 50-60 лет.

Мнение эксперта

Синдром обструктивного апноэ сна – актуальная проблема современной медицины. Количество пациентов непрерывно растет, что связано с особенностями образа жизни человека в XXI веке. Опасность заболевания заключается в том, что оно может привести к серьезным болезням эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Ответственность за своевременное выявление патологии также лежит на близких и родственниках, которые проживают с пациентом. Более чем в половине случаев диагностировать СОАС удается только на основании жалоб жены или мужа на постоянный ночной храп партнера. Этот симптом является краеугольным камнем, который должен заставить пациента обратиться за помощью к врачу любой специальности. Специализированное лечение проводит сомнолог, но маршрутизацией занимается терапевт, невролог, кардиолог и другие.

Зарянова Елена Алексеевна,
врач-пульмонолог высшей категории, врач-сомнолог, к.м.н.

Диагностика

Предварительный диагноз СОАС устанавливается еще во время беседы с пациентом и его родственниками. Наибольшее внимание заслуживает одновременное наличие хотя бы двух из следующих трех жалоб:

  • эпизоды ночного храпа и/или остановки дыхания;
  • хроническая дневная усталость;
  • артериальная гипертензия (АД более 140/90 мм рт. ст.).

При выявлении указанных признаков сомнолог назначает пациенту обследования, направленные на оценку качества ночного сна и функции дыхания во время отдыха.

«Золотым» стандартом диагностики заболевания является стационарная полисомнография под контролем медицинского персонала. Методика используется в специализированных клиниках и позволяет максимально точно оценить степень тяжести пациента и подобрать оптимальный вариант лечения заболевания. При необходимости можно осуществлять видеоконтроль для оценки дыхательных движений грудной клетки и передней стенки живота.

Стационарная полисомнография предоставляет сомнологу важную информацию, полученную в процессе сна:

  • оценка функции дыхания (точное количество эпизодов гипо- и апноэ);
  • количество сердечных сокращений;
  • концентрация кислорода в крови.

Ночное апноэ
www.smclinic.ru

Синдром обструктивного апноэ сна глазами кардиолога

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Я предоставляю возможность выступить Корнеевой Ольге Николаевне, синдром обструктивного апноэ глазами кардиолога.

Ольга Николаевна Корнеева, кандидат медицинских наук:

– Здравствуйте, дорогие друзья! В Москве сейчас раннее утро, и многие еще только просыпаются. И как раз не случайно первым докладом звучит тема «Синдром обструктивного апноэ сна». Если говорить об определении синдрома обструктивного апноэ сна, то следует сказать, что это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим полным или частичным спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки при сохраняющихся дыхательных усилиях. Это влечет за собой прекращение легочной вентиляции во время сна, поэтому и само название «Синдром обструктивного апноэ сна» обязательно включает в определение, что апноэ и гипопноэ происходит во сне. При этом снижается уровень кислорода в крови, структура сна нарушается, и пациенты испытывают избыточную дневную сонливость.

Напомню терминологию. Храп – это специфический процесс, сопровождающий дыхание человека или животного во сне, который характеризуется выраженным отчетливым, низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией. Апноэ – это полное спадение верхних дыхательных путей, прекращение воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью более 10 секунд при продолжающихся дыхательных усилиях. Здесь формулировка дана для обструктивного апноэ, то есть функция дыхательного центра сохранена.

Есть еще центральное апноэ сна. Врачи с центральным апноэ сна сталкиваются в отделениях реанимации интенсивной терапии, когда у нас угнетен дыхательный центр. Клинически это выражается в виде дыхания Чейн-Стокса или Биота.

Гипопноэ – это неполное спадение верхних дыхательных путей, уменьшение дыхательного потока более 50%, и также снижается насыщение крови кислородом, снижается сатурация более 3%. То есть у нас наблюдаются периоды десатурации, и можно посчитать как индекс апноэ/гипопноэ (о чем я скажу ниже), так и индекс десатурации, это число десатураций в один час, то есть число эпизодов, когда сатурация снижается более чем на 3%.

На слайде вы видите варианты нарушения дыхания со стороны верхних дыхательных путей. Если при нормальном дыхании у нас свободно идет воздушный поток через нос, ротоглотку, то при обструкции верхних дыхательных путей на уровне глотки у нас происходит полное спадение дыхательных путей (нижняя часть рисунка) и мы наблюдаем апноэ. Если это неполное спадение, то гипопноэ.

Храп – это также частичная узость дыхательных путей, однако дыхательный поток менее 50%. Храп у нас может быть как безобидным, так и входить в один их компонентов синдрома обструктивного апноэ сна.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна основана на суммарной частоте эпизодов апноэ и гипопноэ в час. Сейчас не разделяется отдельный индекс апноэ или индекс гипопноэ. Это все суммируется, так как прогностически неблагоприятные исходы доказаны и для апноэ, и для гипопноэ. 5-15 – это легкая форма, 15-30 – средняя тяжесть эпизодов апноэ плюс гипопноэ в час, и более 30 – это тяжелая форма.

Так же можно оценивать и индекс десатурации. Будет приведен клинический пример, и мы поймем, что порой в рутинной клинической практике, в терапевтическом стационаре проще использовать индекс десатурации, который фактически отражает индекс апноэ/гипопноэ.

Достаточно бурно развивается в последние годы наука о сне – сомнология. Связанно это с тем, что в последние годы подсчитано, что очень распространен сидром обструктивного апноэ сна: 5-7% лиц старше 30 лет в общей популяции страдают данным недугом. Мужчины, понятно, в группе риска, в два раза чаще у них наблюдаются обструктивные нарушения дыхания во сне. С возрастом увеличивается распространенность. Каждый третий мужчина и каждая пятая женщина страдают периодами апноэ во сне. Следует сказать, что в 80-90% случаев синдром обструктивного апноэ сна остается нераспознанным. Если говорить о терапевтическом стационаре, то у 15% пациентов можно выявить синдром обструктивного апноэ сна.

Тема, заявленная в лекции, – взгляд кардиолога, и такая формулировка выбрана не случайно, так как пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся к группе риска развития синдрома обструктивного апноэ сна. В три раза чаще частота фатальных осложнений от сердечнососудистых заболеваний (смерть от инфаркта и инсульта) и в 4-5 раз чаще распространенность нефатальных сердечно-сосудистых событий. При артериальной гипертензии в 30% выявляется синдром обструктивного апноэ сна, а если у нас рефрактерная к лечению артериальная гипертензия, то в 80% случаев может выявляться синдром обструктивного апноэ сна.

И, по рекомендациям Американского общества кардиологов, синдром обструктивного апноэ сна служит основной причиной развития вторичной артериальной гипертензии. Как правило, данный факт почему-то умалчивается, однако при стойкой рефрактерной артериальной гипертензии мы обязаны исключать синдром обструктивного апноэ.

Нарушение структуры сна приводит к тому, что извращается синтез многих гормонов – и тестостерона, и соматотропного гормона, что приводит и к импотенции, и к ожирению. Поэтому это целый клубок проблем, который в последнее время крайне актуален.

Среди причин обструкций верхних дыхательных путей во сне, конечно же, выделяются и анатомические особенности: врожденная узость дыхательных путей, нозальная обструкция (это характерно для детей), аденоиды, увеличенные миндалины. Поэтому если ваш ребенок храпит во сне, не высыпается, раздражительный, плачет, то его также можно протестировать на наличие обструкции дыхательных путей во сне.

Это и анатомические дефекты на уровне глотки, и ожирение (сдавление дыхательных путей извне жировыми отложениями на латеральных областях шеи, увеличение окружности шеи), различные врожденные дефекты верхней, нижней челюсти. При гипотиреозе у нас может наблюдаться обструкция из-за миксоматозного отека глоточных структур, акромегалии. Это далеко не весь спектр причин обструкции дыхательных путей во сне.

Если говорить об ожирении, то вам самим легко у пациента померить окружность шеи сантиметром. Если окружность шеи более 43 сантиметров у мужчин, и более 37 сантиметров у женщин, то можно уже задуматься о наличии синдрома обструктивного апноэ сна, если еще при этом и храпит мужчина или женщина.

Представлены картинки. В норме у нас так выглядит глотка, и при ожирении видим увеличение всех глоточных структур: язычка, мягкого нёба, нёбных дужек. Внутри откладываются жировые отложения, плюс жир по боковым поверхностям также сдавливает извне глотку. И у 60% больных с морбидным ожирением появляется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна, когда индекс апноэ/гипопноэ превышает 30 в час.

Предлагаем клиническое наблюдение. У нас не герой, а героиня нашего наблюдения, это пациентка 57 лет, которая поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке, повышение артериального давления, сердцебиение, перебои в работе сердца, эпизоды редкого пульса, общую слабость, отеки голеней, нарушение сна (это была ее основная жалоба и жалобы ее мужа). Со слов мужа, жена храпит по ночам, он вынужден уходить в соседнюю комнату. Жена также страдала от этого: просыпалась от чувства нехватки воздуха по ночам, утром чувствовала себя разбитой, не выспавшейся, ощущала головокружение.

Данный слайд указывает на клинические симптомы обструктивного апноэ сна, и это мы можем использовать в своей клинической практике. Это и указание на храп, указание на остановки дыхания во сне, выраженная дневная сонливость, не освежающий сон, артериальная гипертония, учащенное ночное мочеиспускание, затрудненное дыхание, приступы удушья. В ночное время – отрыжка, изжога, то есть проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ночная потливость, утренние головные боли, снижение потенции и те психологические моменты, которые также наблюдаются при синдроме обструктивного апноэ сна: депрессия, раздражительность, сниженный фон настроения, снижение памяти. И желтым цветом отмечены те параметры, те клинические симптомы, которые имелись у нашей пациентки, и мы с большой долей вероятности могли говорить о наличии синдрома обструктивного апноэ сна.

Конечно же, имелась связь между повторными эпизодами апноэ, гипопноэ во время сна у пациентки. Если посмотреть на патогенез, то при апноэ сна повышена активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, наблюдается гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, что активирует симпато-адреналовую систему, выброс катехоламинов, которые способствуют и увеличению артериального давления, и дисфункции эндотелия. Все это ведет к артериальной гипертензии, к ишемии миокарда, аритмиям. Вклад вносит еще гипоксемия и гиперкапния, снижается доставка кислорода к миокарду. Кроме того, снижение внутригрудного давления увеличивает и потребность миокарда в кислороде. Так происходит связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и синдромом обструктивного апноэ сна.

Как я уже говорила, при суточном мониторировании артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна наблюдается не только систоло-диастолическая артериальная гипертония в дневные часы, что выявлялось и у нашей пациентки, но и систолическая, а у части пациентов – диастолическая, артериальная гипертензия в ночные часы, повышение индексов гипертонической нагрузки. Пациентка наша относилась к группе нон-дипперов, то есть у нее отсутствовало адекватное снижение артериального давления в ночное время.

Вспомним, что пациентка жаловалась на редкий пульс, и при Холтеровском мониторировании средняя частота – 53 в минуту, 2000 наджелудочковых экстрасистол. Кроме того, минимальная частота ночной частоты сердечных сокращений – 38 в минуту. Пауз, длительностью более 2 секунд, не выявлено. То есть о признаках синдрома слабости синусового узла пока говорить не приходится.

При эхо-кардиографии признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и умеренная дилатация левого предсердия. Пациентка страдает ожирением, и неудивительно, что при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости – жировая инфильтрация печени и признаки билиарного сладжа.

Следует сказать, что все-таки золотым стандартом диагностики синдрома обструктивного апноэ сна служит полисомнография. Это метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна. Это и электроэнцефалограмма, и электроокулограмма, электромиограмма, движения нижних конечностей – то есть около 10-12 параметров, которые мы оцениваем у пациента, это и храп, и носоротовой поток воздуха, и степень насыщения крови кислородом. К сожалению, не видна картинка, но пациент вынужден ночевать в специальной лаборатории. Для полисомнографической лаборатории требуется как минимум наличие двух комнат: комната, где пациент спит и проходит полисомнографическое исследование, и комната медперсонала и различного оборудования, которое следит за изменением вышеуказанных параметров.

Полисомнографическая лаборатория – достаточно дорогостоящее удовольствие: 2,5 миллиона рублей требуется, чтобы обеспечить одну диагностическую койку. Поэтому продолжается поиск более доступных методов диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Так выглядит полисомнография пациента, который страдает тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна. Мы видим в девятом пункте носоротовой поток. В красном квадрате – апноэ, то есть прямая линия, полное отсутствие воздушного потока при сохраняющихся усилиях грудной клетки (10 строка). При этом у нас (12 пункт) падает сатурация крови. В конце периода апноэ видим, что пациент испытывает храп. Также, если посмотреть на первую и вторую строчки, то мы видим, что у нас происходит микроактивация коры головного мозга, то есть пациент как бы просыпается, нарушается структура сна. И так легко можно выявить те или иные нарушения сна у пациента.

Как я уже говорила, полисомнографическая лаборатория – дорогостоящая методика, и в рутинной практике, в общетерапевтических стационарах можно использовать либо системы респираторного, кардиореспираторного мониторинга, что менее дорогостояще, либо мониторинговую компьютерную пульсоксиметрию. Это простой прибор, он одевается на запястье и указательный палец и позволяет длительно неинвазивно осуществлять мониторинг насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом и пульса. И рассчитать индекс значимых десатураций, который, как я уже говорила, фактически отражает индекс апноэ/гипопноэ.

Это отчет по пульсоксиметрии нашей пациентки, графики сатураций, пульса, графики десатураций. Видно, что 50% времени у пациентки отмечалось снижение уровня сатурации 88-93%, то есть более чем 3%. Средняя сатурация 93%, минимальная сатурация 82%. И индекс десатураций – 31 в час, на грани между средней и тяжелой формой. Средний пульс – 45 ударов в минуту.

У пациентки синдром обструктивного апноэ сна средней тяжести, и ей показана CPAP-терапия. Клинический диагноз был сформулирован следующим образом. Следует сказать, что мы можем спокойно выносить синдром обструктивного апноэ сна в диагноз, так как в Классификации болезней 10 пересмотра – код G47.3. Мы, практикующие врачи, должны все кодировать.

У пациентки артериальная гипертония, и если вспомнить патогенез, то это гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. И конечно же, это пациентка из группы очень высокого риска, ей показана сразу комбинированная антигипертензивная терапия. Здесь препарат выбора – это Ко-диротон – Лизиноприл плюс Гидрохлоротиазид. Вспомним, что у пациентки неалкогольная жировая болезнь печени. Лизиноприл не метаболизируется в печени, гидрофилен, нет метаболизма в жировой ткани, что актуально у тучных пациентов. Он поступает в организм в активной форме, и в комбинации с тиазидными диуретиками ингибиторы АПФ – это одна из самых рациональных и эффективных антигипертензивных комбинаций.

Кроме того, то, чем тревожен синдром обструктивного апноэ сна, – это подъем давления в ранние утренние часы, и, как было показано в ряде работ, Ко-диротон крайне эффективно снижает давление в ранние утренние часы (нижний, красный график).

Также под руководством профессора Драпкиной нами было проведено исследование «Дирижер», неоднократно докладывались результаты на интернет-сессиях. При лечении артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом, неалкогольной жировой болезнью печени Диротон и Ко-диротон эффективно снижают как систолическое, так и диастолическое давление. Понятно, что Ко-диротон более эффективен в снижении систолического артериального давления, так как это комбинированный препарат.

Наша пациентка провела пробный сеанс CPAP-терапии и уже после одной ночи, проведенной в полисомнографической лаборатории, она не храпит, у нее снизился индекс апноэ/гипопноэ с 30 до 5 в час. По этическим причинам мы не можем показать ту фотографию, которую принес нам муж. Он сфотографировал ее во сне, она дома спит в приборе, осуществляется CPAP-терапия, и наша пациентка и ее муж очень довольны.

В заключение следует сказать, что обструктивные нарушения дыхания – достаточно распространенная патология. Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями находятся в группе риска по развитию обструктивного апноэ сна. Золотой стандарт диагностики – это полисомнография, однако можно применять и более дешевые скрининговые методы, такие как кардиореспираторный мониторинг и компьютерная пульсоксиметрия. Современный подход к лечению синдрома обструктивного апноэ сна – это создание положительного дыхания в воздушных путях, CPAP-терапия.

internist.ru

Центральное апноэ во сне
(синдром центрального апноэ сна, дыхание Чейна-Стокса)

Болезни нервной системы

Общее описание

Центральное апноэ во сне (G47.3) — это нарушение дыхания, характеризующееся остановкой дыхания (более 10 секунд) в результате кратковременного отсутствия поступления импульсов к дыхательной мускулатуре.

Апноэ во сне по центральному типу чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина

Эпизоды остановки дыхания во время сна беспокоят длительное время. Нарушение сна ночью из-за частых пробуждений и, как следствие, дневная сонливость отмечаются у 80% пациентов. Храп во время сна может нарастать, становиться постоянным — 30%.

При объективном осмотре пациента выявляют эпизоды отсутствия дыхательных движений и ороназального потока воздуха во время сна до 200 секунд, сильный храп во время сна.

Диагностика центрального апноэ во сне

  • Электроэнцефалограмма.
  • Электроокулограмма.
  • Электромиограмма.
  • Электрокардиограмма.
  • Носовое дыхание.
  • Грудное и брюшное дыхание.
  • Насыщение крови кислородом (SaO2).
  • Звуковой феномен храпа.
  • Позиции тела.
  • Обструктивные апноэ во сне.
  • Органическое поражение ствола мозга.
  • Полирадикулоневропатия Гийена-Барре.
  • Миастения.
  • Миопатия.
  • Патология сердца и легких.

Лечение центрального апноэ во сне

  • Стимуляция дыхания «Кордиамином», «Теофиллином», стимуляция диафрагмального нерва, «Мелипрамин», «Налоксон».
  • Терапия положительным давлением воздуха в дыхательных путях (CPAP).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Кордиамин (стимулятор дыхания). Режим дозирования: внутрь взрослым по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет. П/к, в/м и в/в вводят взрослым в дозе 1-2 мл 1-3 раза в день, детям под кожу 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
  • Теофиллин (бронхолитическое, противоастматическое, кардиотоническое средство). Режим дозирования: внутрь взрослым 0,1-0,2 г 2-4 раза в сутки. Высшие разовая и суточная дозы составляют 0,4 и 1,2 г соответственно.
  • Мелипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, 25 мг 1-3 раза в сутки, доза может быть постепенно повышена до 150-200 мг/сут. к концу 1-й недели терапии. Стандартная поддерживающая доза составляет 50-100 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, полисомнография.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Вопросы пользователей (15)

Живу в северном Казахстане.Где есть ближайший центр по диагностике и лечению апноэ? В течение 5 лет пользусь ежедневно аппаратом для дыхания ResMed. Количество АПНОЭ в час, регистрируемое аппаратом было стабильно 0,5. 2. Пару месяцев назад изредка оно стало достигать 10. 20 и… Может ли центральное апное начаться резко, после операции?. У меня было кесарево,и во время операции я проснулась от того, что не могла сделать вдох, хотела сказать или пошевелиться, но под наркозом… Здравствуйте! Мне 61 год. Мой диагноз » Ночное апноэ» средней тяжести, в течении 15 лет. На реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения 61-о апноэ, продолжительностью от 10 до 52 сек. в… Здравствуйте,помогите пожалуйста,не сплю уже трое суток,все началось внезапно,когда начинаю дремать,забываю дышать. и резуо просыпаюсь с глубоким вдохом. есть отклонения в сердечном ритме,сдавала… Добрый день! У сына (1 год) апноэ во время бодрствования. До 10 секунд. С посинением губ, обмяканием и последующим желанием спать. В 4 месяца перенёс пневмонию, мононуклеоз, пластику левого купола… Здравствуйте! Моему сыну 10 лет третий год пытаемся избавится от сильной сонливости.Прошли обследования у генетика,эндокринолога, лора все нормально. Полисомнография (апноэ). У нас есть заболевание… Исследованием по системе Кардиотехника (ИНКАРТ, СПб) установлено: 16 апное и 19 гипопное и рекомендовано проведение кардиореспираторного мониторирования. или полисомнографии. Прошу оказать помощь в… Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли диагностировать и пройти курс лечения апноэ в Липецке? Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли диагностировать и пройти курс лечения апноэ в Пензе? Здравствуйте! У меня останавливалось дыхание во сне, после чего я резко просыпалась. Сейчас уже не просыпаюсь, но думаю, что апноэ сохранилось. Просто замечаю, что у меня очень спокойное, еле… Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли диагностировать и пройти курс лечения апноэ в Курске? У меня этим страдает мать 68 лет. С уважением, Анатолий. Здравствуйте, Меня зовут Руслан. Мне 35 лет. Проживаю в Ульяновске. У меня такая проблема что не могу заснуть сразу, примерно 2-3 часа стараюсь заснуть и потом как то засыпаю. Но моя большая… где в волгограде или в волжском,в государственном или частном медицинском учереждении,можно получить консультацию врача-специалиста по апноэ? с уважением Наталья. Доброго вам дня.Четыре дня назад,я почувствовал остановку дыхания, когда начал засыпать.Стало страшно и я пошел к врачу .Пока ставят диагноз-обструктивный апноэ,хотя я описал характер остановки…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Кострома, Полевая, 99

Кострома, Ивана Сусанина, 33а

Кострома, Ленина, 8

Кострома, Текстильщиков проспект, 26а

Кострома, Инженерный переулок, 18

Кострома, Свердлова, 40а

Кострома, Симановского, 5а

Кострома, Калиновская, 41

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

Казань, Вишневского, 49Б

Хабаровск, Большая, 2а

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Энгельс, Волоха, 15а

Севастополь, Кулакова, 43

Казань, Сибирский тракт, 43

Воронеж, Куколкина, 9

Владимир, Дворянская, 20а

Махачкала, Азизова, 5/20

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Ночное апноэ
online-diagnos.ru

Что такое апноэ сна?

Что такое апноэ сна, нарколепсия, катаплексия. Механизм апноэ сна

Апноэ — состояние, при котором мягкие ткани горла и мышцы расслабляются, приводя к полной закупорке дыхательных путей. Если поток воздуха блокируется в течение 10 и более секунд, значит, имеет место апноэ.
Гипоапноэ — частичная блокировка дыхательных путей, уменьшающая поток воздуха на 10 и более секунд. За ночь подобное состояние может произойти несколько раз, в том числе, в тяжелых случаях, несколько раз за минуту.
Второе название апноэ — синдром обструктивного апноэ сна, более привычное повседневное название — ночной храп. Именно перекрытие отечными тканями потока воздуха приводит к появлению резких «хрюкающих» звуков высокой громкости, от которых страдают окружающие и сам больной.
Существует также центральное апноэ сна – более редкая форма обычного храпа, при котором мозг не посылает соответствующие импульсы дыхательным мышцам.

Рисунок 1. Механизм апноэ сна

Когда процесс дыхания во время сна прерывается, уровень кислорода в крови снижается. Мозг реагирует на подобное явление изменением активности, человек начинает дышать с придыханием и сдавленным звуком, который может нарастать от минимальной громкости до максимальной. Громкий храп — одна из основных причин, по которой человек просыпается в течение ночи. Обычно эти пробуждения не вспоминаются с утра, однако вред здоровью и состоянию мозга они всё же причиняют.

Дыхательные паузы при обычном апноэ длятся от 10 до 20 секунд, происходят до сотни раз за ночь и более, и выводят организм из естественного ритма сна. Часто храп является причиной раздельного сна супружеской пары, поскольку уровень шума для нехрапящего человека очень высок.

Хроническое недосыпание, вызванное апноэ сна, может привести к сонливости в дневное время, замедлению основных рефлексов, плохой концентрации и повышенному риску несчастных случаев, поскольку вялый человек теряет способность концентрировать внимание на чем-либо.

Апноэ сна вызывает капризность, раздражительность и даже приводит к депрессии, различным проблемам со здоровьем, например, диабету, болезням сердца, проблемам с печенью и увеличению веса. При своевременном лечении можно контролировать симптомы апноэ и направлять активность мозга в нужное русло, уменьшая количество эпизодов храпа и длительность задержек дыхания.

Нарколепсия — долгосрочное неврологическое расстройство, при котором снижается способность регуляции циклов сна и бодрствования. Основные симптомы — чрезмерная дневная сонливость, которая длится от нескольких секунд до минут. В эти периоды человек «отключается», впадая практически в состояние сна, затем возвращается к действительности. Таких приступов в течение дня может быть много.

Около 70% больных жалуются на внезапную потерю мышечной силы, известную под названием катаплексия. Эти состояния могут быть вызваны сильными эмоциями. Реже причиной становится яркое сновидение. При нарколепсии человек лишается возможности двигаться сразу после пробуждения или в момент засыпания. Качество сна у таких людей хуже, чем у остальных.

Термин «катаплексия» происходит от греческого слова «ката» («вниз») и «плексис» («удар»).

Причины апноэ, факторы риска. Причины нарколепсии, катаплексии

Основные причины апноэ сна и факторы риска:

  • избыточный вес;
  • возраст старше 50 лет;
  • семейная история апноэ;
  • курение;
  • высокое кровяное давление;
  • окружность шеи более 40 см;
  • ожирение;
  • искривленная носовая перегородка;
  • увеличенные миндалины;
  • заложенность носа;
  • аллергия;
  • отек гортани.

Причины и факторы риска центрального апноэ сна:

  • возраст старше 65 лет;
  • последствия инсульта;
  • болезни сердца;
  • неврологические нарушения;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • нахождение в дыхательных путях посторонних предметов.

Причины нарколепсии

  • хромосомные нарушения;
  • неврологические заболевания;
  • сильный стресс;
  • усталость;
  • травмы головы;
  • опухоли мозга;
  • вдыхание тяжелых токсинов;
  • наркотическая зависимость;
  • инсульт.

Причины катаплексии

Катаплексия считается вторичным состоянием, следствием нарколепсии.

Основные причины катаплексии это:

  • длительное нарушение режима сна;
  • прием лекарственных препаратов;
  • неврологические нарушения;
  • последствия операций на головном и спинном мозге;
  • артериовенозные мальформации;
  • рассеянный склероз;
  • паранеопластический синдром;
  • инфекционные заболевания, например, энцефалит.

Катаплексия также может возникать транзиторно или постоянно вследствие поражения гипоталамуса, которое происходит из-за хирургического вмешательства. Такие процессы в гипоталамусе разрушают нейроны вещества гипокретина. Вследствие этого процесса падает мышечный тонус, следовательно, возникает устойчивая атония.

Симптомы апноэ сна. Симптомы нарколепсии, катаплексии

Апноэ проявляется только во время сна. Однако последствия его могут преследовать человека и в течение дня.

  • громкий храп;
  • паузы на вдохе;
  • одышка;
  • чувство сухости во рту;
  • периодические ночные пробуждения;
  • дневная сонливость, усталость;
  • боль в горле;
  • сухой кашле сразу после пробуждения;
  • бессонница;
  • забывчивость;
  • снижение внимания и способностей к концентрации;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • утренние головные боли;
  • импотенция.

Симптомы нарколепсии

Классические симптомы нарколепсии это:

  • катаплексия;
  • сонный паралич;
  • гипнагогические галлюцинации;
  • сонливость в дневное время;
  • усталость;
  • раздражительность.

Симптомы катаплексии

Основные симптомы катаплексии это:

  • мышечная слабость;
  • ослабление лицевых мышц;
  • ортостатический коллапс;
  • короткая продолжительность приступов (около 10 секунд);
  • дрожание коленей;
  • боль в шее;
  • невнятная речь;
  • ухудшение зрения (двоение изображения);
  • неспособность сосредоточиться.

Катаплексия практически всегда сопровождает нарколепсию.

Способы лечения апноэ сна. Лечение нарколепсии, катаплексии

Способов лечения апноэ множество.

Наиболее эффективные способы лечения следующие:

Избавление от лишнего веса позволяет снизить нагрузку на горло и мышцы гортани, даже малая потеря веса облегчает дыхание во время сна, уменьшает громкость храпа.

2. Отказ от курения.

После отказа от сигарет уменьшается отечность гортани, исчезает воспаление.

3. Отказ от употребления алкоголя.

(Эффект, аналогичный отказу от курения).

4. Отказ от снотворных и седативных препаратов.

5. Регулярные физические упражнения.

6. Избегание кофеина и тяжелой пищи за пару часов до сна.

7. Выполнение йогических дыхательных упражнений.

8. Правильное положение во время сна.

Необходимо избегать сна на спине, чтобы предотвратить опущение языка и мягких тканей и перекрытие дыхания. Голова должна быть приподнята вверх.

9. Использование сосудосуживающих препаратов (капель, спреев, мазей для носа).

10. Ингаляции лекарственными травами.

Альтернативные методы лечения:

  • вокальные упражнения;
  • тренировка мышц гортани (удержание рта открытым до момента, пока челюсть не начнет болеть);
  • игра на духовых инструментах (в качестве тренировки мягкого нёба и горла).

Лечение нарколепсии

Больным нарколепсией можно помочь, но полностью излечить их нельзя. Основные методы лечения следующие:

  • прием лекарственных препаратов (метилфенидат, декстроамфетамин, модафинил). Данные средства вызывают тяжелые побочные реакции, поэтому их необходимо применять с осторожностью;
  • короткие периоды отдыха днем;
  • прием антидепрессантов.

Лечение катаплексии

Катаплексия лечится с помощью лекарственных препаратов, поведенческая терапия, как правило, бесполезна. Рекомендуемые препараты: гамма-оксибутираты, ингибиторы моноаминоксидазы.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
©Helpguide.org.
Wikipedia, the free encyclopedia
National Institutes of Health Department of Health and Human Services USA.gov

Медики назвали дни, когда тренировка в спортзале идет во вред здоровью

Снижение уровня коллагена в организме может привести к инфаркту

Ученые рассказали, почему при сахарном диабете нужно ходить быстро

Как правильно лечить герпес?

Насколько вышки сотовой связи опасны для людей?

Зарядка для мозгов — тренировки и упражнения для ума и памяти

«Фарма Вам» начала масштабное клиническое исследование по эффективности Моликсана в профилактике коронавируса

Моликсан: инструкция по профилактике ковида

Как выбрать глазной тонометр для дома?

Ночное апноэ
www.medicinform.net

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: