Нарушение вентиляции

Нарушения вентиляции

В зависимости от механизмов, вызывающих нарушения вентиляции выделяют следующие типы:

2) рестриктивный, который включает два варианта причин своего развития − внутрилегочные и внелегочные;

3) гиповентиляция вследствие нарушения регуляции дыхания.

Обструктивный(от лат. obstructio — преграда, помеха) тип альвеолярной гиповентиляции обусловлен снижением проходимости (обструкцией) дыхательных путей. Препятствие движению воздуха может быть как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Причины обструкции дыхательных путей:

— Обтурация просвета дыхательных путей инородными твердыми предметами (пища, горошинки, пуговки, бусинки и т.д. — особенно у детей), жидкостями (слюна, вода при утоплении, рвотные массы, гной, кровь, транссудат, экссудат, пена при отеке легкого) и запавшим языком при бессознательном состоянии больного (например, при коме).

— Нарушение дренажной функции бронхов и легких вследствие гиперсекреции слизи бронхиальными железами или повышения вязкости секрета).

— Спазм гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол при бронхиальной астме, действии токсических и раздражающих веществ, аллергенов, лекарственных препаратов.

— Ларингоспазм (спазм мышц гортани) — при заболеваниях гортани, глотки, трахеи, плевры, при сенсибилизации организма, введении в носоглотку некоторых лекарственных веществ (например, адреналина), при вдыхании воздуха, содержащего раздражающие вещества, смазывании гортани некоторыми лекарственными веществами; м.б. обусловлен воспалительными процессами в гортани, раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты), при стрессе, эклампсии, столбняке, истерии.

— Сдавление (компрессия) верхних дыхательных путей извне (заглоточный абсцесс, аномалии развития аорты и ее ветвей, опухоли средостения, увеличение размеров соседних органов — например, лимфоузлов, щитовидной железы).

Так как при гиповентиляции уменьшается оксигенация крови в легких, развиваются гипоксемия, гиперкапния и газовый ацидоз. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо − снижаются сродство гемоглобина к кислороду и оксигенация крови.

Рестриктивный(от лат. restrictio — ограничение) тип альвеолярной гиповентиляции обусловлен ограничением расправления легких в результате действия внутрилегочных и внелегочных причин. Внутрилегочными причинами являются: пневмонии, доброкачественные и злокачественные опухоли легкого, туберкулез легкого, резекция легкого, ателектазы, альвеолиты, пневмосклерозы, отек легкого, нарушение образования сурфактанта в легких, повреждение эластина легочного интерстиция. К внелегочным причинам рестриктивного типа альвеолярной гиповентиляцииотносятся:

— патология плевры (плевриты, плевральные шварты, гидроторакс, пневотроракс и гемоторакс);

— нарушение подвижности грудной клетки вследствие травмы грудной клетки, множественных переломов ребер, артритов реберных суставов, деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз), туберкулезный спондилит, перенесенный рахит, крайняя степень ожирения, врожденные дефекты костнохрящевого аппарата, ограничение подвижности грудной клетки при болевых ощущениях (например, при межреберной невралгии и др.);

— диафрагмальные нарушения травматического или воспалительного генеза при при асците, ожирении, парезе кишечника, перитоните, беременности, болевом синдроме, повреждении диафрагмального нерва;

— патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры.

При рестриктивной гиповентиляции наблюдаются снижение ОЕЛ, ЖЕЛ и МОД, уменьшение ДО и РОвд. Индекс Тиффно остается в пределах нормы или превышает нормальные значения. Ограничение способности легких расправляться и увеличение эластического сопротивления легких приводят к увеличению работы дыхательных мышц, повышаются энергозатраты на работу дыхательной мускулатуры, развивается инспираторная одышка, гипоксемия и гиперкапния, кривая диссоциации оксигемоглобина.

Поражения плевры

Поражения плевры приводят к развитию рестриктивных нарушений вентиляции легких вследствие следующих причин:

— болей в грудной клетке: раздражение от рецепторов поступает в дыхательный центр и происходит ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки (наблюдаются при плевритах, травматическом повреждении плевры, опухолях);

— плевральных шварт (внутриплевральный спаечный субстрат в виде спаечных тяжей, сращений, фибринозных плевральных наложений, что носит название шварт). Выраженность нашвартований может быть различной – от умеренной до «панцирного легкого».

Гидроторакс−наличие жидкости в плевральной полости. Различают экссудат (воспалительного характера) и транссудат (невоспалительный выпот, накапливающийся в результате нарушения кровообращения при сердечной недостаточности). В транссудате в отличие от экссудата меньшее количество белка и практически нет форменных элементов крови.

Гемоторакс–наличие в плевральной полости крови, которая может накапливаться при ранениях грудной клетки, поражениях сосудов, опухолях плевры.

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Пневмоторакс может быть при:
1) попадании воздуха в плевральную полость при разрушении бронхов и бронхиол например при туберкулезе, асбцессах, гангрене, раке, актиномикозе и особенно при гнойном воспалении с образованием свища;

2) ранениях и повреждении грудной клетки;

3) лечебных мероприятиях при инфильтративном или кавернозном туберкулезе с целью создания покоя легкого и благоприятных условий для заживления каверны.

Пневмоторакс может быть односторонним или двусторонним.

По степени заполнения плевральной полости и сдавления (точнее спадения легкого) различают: частичный (часть легкого спадается) и полный (полное спадение) легкого. Полный двусторонний пневмоторакс не совместим с жизнью.

По характеру сообщения с окружающей средой различают:

а) Закрытый пневмоторакс – когда после попадания воздуха в плевральную полость отверстие сразу же закрывается и сообщение с атмосферным воздухом прекращается. Такой пневмоторакс переносится сравнительно легко, т.к. воздух всасывается, спадение легкого уменьшается и оно вновь участвует в дыхании.

б) Открытый пневмоторакс – когда воздух свободно входит и выходит при каждом вдохе и выдохе. При этом давление в плевральной полости равно атмосферному, легкое поджимается к корню и выключается из дыхания. А т.к. с каждым вдохом входит новая порция воздуха, легкие не расправляются до тех пор, пока открытый пневмоторакс не будет переведен в закрытый и не наступит рассасывание воздуха. Поэтому при оказании помощи при ранении грудной клетки необходимо любым путем срочно перевести открытый пневмоторакс в закрытый.

в) Клапанный или напряженный пневмоторакс возникает, когда на месте отверстия из тканей мышц или плевры образуется обрывок ткани, двигающийся подобно клапану. И во время вдоха воздух присасывается в плевральную полость, а во время выдоха отверстие закрывается клапаном и воздух обратно не выходит. Клапанный пневмоторакс протекает наиболее тяжело и даже односторонний пневмоторакс может привести к гибели не только из-за полного спадения легкого, но и возникающего смещения средостения – сдавление сердца, сосудов и другого легкого. Оказание экстренной помощи при клапанном пневмотораксе заключается в удалении воздуха из плевральной полости с последующей герметизацией ее.

Нарушения центральной регуляции дыхания развиваются влияний под влиянием рефлекторных, гуморальных, токсических влияний на дыхательный центр. Изменения центральной регуляции дыхания проявляются различными типами дыхания.

Гиперпноэ – глубокое, частое дыхание, развивается при повышении потребности организма в большем количестве кислорода, например, во время выполнения физической работы. Гиперпноэ может развиваться при ряде патологических состояний и заболеваний: бронхиальной астме, анемии, лихорадке, метаболическом ацидозе и т.д. В результате повышенного выведения углекислого газа из организма при длительном течении приводит к гипокапнии и дыхательному алкалозу.

Тахипноэ (полипноэ) – частое (свыше 20 в минуту) поверхностное дыхание. Частая причина тахипноэ – нарушение функциональных отношений коры с нижележащими отделами центральной нервной системы, с возникновением так называемых неврозов дыхательной системы. Может наблюдаться при некоторых отравлениях в результате воздействия на дыхательный центр недоокисленных продуктов обмена, при болях в грудной клетке и брюшной полости, ограничивающих дыхательные движения, при повышении температуры тела, а также при истерических состояниях.

Брадипноэ – уменьшение частоты дыхания до 12 и менее циклов в минуту. Развивается при понижении возбудимости дыхательного центра, либо при угнетении его функции. Причинами брадипноэ могут быть повышение внутричерепного давления вследствие опухолевого процесса головного мозга, менингита, кровоизлияния в мозг, отёка мозга или воздействие на дыхательный центр накопившихся в значительных количествах в крови токсических продуктов метаболизма при уремии, печёночной или диабетической коме, отравлениях.

Дыхание Куссмауля – глубокое шумное дыхание, является одной из форм проявления гипервентиляции. Данный патологический тип дыхания был описан в 1874 немецким врачом Адольфом Куссмаулем у больных с диабетической комой как глубокое шумное ритмичное дыхание пациента, находящегося в бессознательном состоянии, вызываемое раздражением дыхательного центра ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами.

Дыхание Биотта – периодическое дыхание, характерным является чередование равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полуминуты и более) пауз. Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикации, шоке и других тяжёлых состояниях организма, сопровождающихся глубокой гипоксией головного мозга. Возникает в результате понижения возбудимости дыхательного центра. Впервые описано французским врачом Камилем Био в 1876 году при наблюдении больного тяжёлой формой менингита.

Дыхание Чейна-Стокса – периодическое дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза. Шотландский врач Джон Чейн описал этот тип дыхания в 1818 году у больного с инсультом, а ирландский доктор Уильям Стокс – в 1854 г. у больного с сердечной патологией.

Апнейстическое дыхание – характеризуется удлиненным вдохом с последующей задержкой дыхания на высоте вдоха («инспираторный спазм»). Свидетельствует о повреждении средних и каудальных отделов покрышки моста мозга, участвующих в регуляции дыхания. Может быть одним из проявлений ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе с формированием инфарктного очага в области моста мозга, а также следствием гипогликемии, аноксии, иногда наблюдается при тяжелых формах менингита.

Гаспинг-дыхание (от англ. gas ping — судорожный, спазматический) – предагональное дыхание, возникающее при поражении продолговатого мозга и характеризующееся редкими короткими судорожными вдохами с редуцированным выдохом.

Диспноэ (одышка)– нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. Различают инспираторный, экспираторный и смешанный вид. Инспираторная одышкавозникает во время вдоха, наблюдаетсяпри поражении диафрагмы, плевральных выпотах, выраженных пневмосклерозах, сердечной недостаточности, осложненной асцитом, а также при сужении трахеи и крупных бронхов любого происхождения.Экспираторная одышка возникает во время выдоха, обусловлена сужением просвета мелких бронхов при скоплении в них секрета, набухании слизистой оболочки, спазме мелких бронхов и т. д., наблюдается у больных с хроническими обструктивными болезнями легких и эмфиземой легких. Смешанная одышка (затрудненный вдох и выдох) возникает при большинстве «запущенных» легочных заболеваний и при сердечной недостаточности.

Апноэ – это полная остановка дыхания. Различают три типа апноэ: центральное, обструктивное и смешанное сонное апноэ. Причиной центрального апноэ является нарушениями центральных механизмов регуляции дыхания, обструктивное апноэ развивается при спадении дыхательных путей на уровне глотки при сохраняющихся дыхательных усилиях, при смешанном типе наблюдаются оба механизма. Синдром проклятия Ундины — редко встречающаяся форма центрального синдрома сонного апноэ. При этом утрачивается автоматический контроль вентиляции, и дыхание регулируется только произвольно, во время сна произвольной регуляции не происходит поэтому и возникает апноэ. Это наблюдается при опухолях, воспалении, дистрофических, травматических поражениях ствола головного или шейного отделов спинного мозга.

Дата добавления: 2017-01-29 ; просмотров: 665 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

helpiks.org

Причины нарушения естественной вентиляции в санузле.

Причины нарушения естественной вентиляции в санузле.
Естественная вентиляция предусматривается в каждой квартире еще на этапе проектирования. Ее принцип действия основан на законах физики. За счет разницы давления и температуры естественное движение воздуха позволяет обеспечить свежестью ванную комнату и туалет.
Часто бывает, что естественной вентиляции в санузле бывает не достаточно или вообще нет. Определить это легко и просто самостоятельно.

Related posts:

14 комментариев к “Причины нарушения естественной вентиляции в санузле.”

Возможные причины нарушения работы естественной
Возможные причины нарушения работы принудительной системы воздухообмена: Неправильно подобранный вентилятор по мощности. Отсутствие подачи электроэнергии. … Опираясь на нормы вентиляции в ванной комнате и туалете, для естественной вентиляционной системы нужно брать короба размером 25 на 40 см или трубу, диаметром 35 см. При устройстве принудительной вентиляции размер короба должен быть 16 на 20 см, диаметр трубы – 20 см. Материалы для монтажа. В зависимости от выбранной системы вентиляции могут понадобиться следующие детали

Причины нарушения вентиляция в квартире
Самой распространенной причиной нарушения вентиляции в квартире следует считать засоренность вентиляционной шахты. И тогда ее нужно прочистить. … Также причиной того, что у вас в квартире появилась плохая вентиляция, может служить несанкционированная деятельность ваших соседей. Например, они могли в процессе перепланировки своего жилья внести «свои» изменения в вентиляционный стояк и что-нибудь там, по их мнению, ненужное, перекрыть. … Ко всему этому сейчас в морозы шахта санузла намокает от потолка до пола, что аж на штукатурке блестит конденсат! что делать подскажите. Ответить. 11 ноя 2014, Татьяна.

Обратная тяга в вентиляции: причины и методы…
При определении причин нарушения работы вентиляции эксперты должны провести замеры параметров воздуха в квартире, определить места несанкционированных перекрытий каналов естественной вентиляции, используя видеоэндоскоп, и сравнить показатели расхода воздуха с проектными данными. Причины возникновения обратной тяги. Вентиляция в квартире может работать неправильно по многим причинам. Некоторые из них можно определить сразу после осмотра камина или печи. Чтобы понять, почему нарушена тяга, в первую очередь нужно изучить расположение трубы. Также следует обратить внимание на ее выход на крышу.

О нарушении воздухообмена в квартирах МКД
О нарушении воздухообмена в квартирах МКД. В многоквартирных домах система вентиляции основана на естественном притоке свежего уличного воздуха через неплотности в оконных рамах и входных дверях. Воздух, проходя через все помещения в квартире, забирает в себя все вредные примеси и уходит через вентиляционные каналы в кухне и ванной комнате. Поставив пластиковые окна, тем самым мы перекрываем естественный поток воздуха. Таким образом нарушается естественный воздухообмен (естественную вентиляцию). … 1. Явной и самой главной причиной выпадения конденсата на окнах является нарушение естественной вентиляции в помещении.

Проблемы с вентиляцией в многоквартирном или…
Еще одной причиной проблем с вентиляцией в многоквартирных домах старой постройки является обрушение или частичное засорение вертикального воздуховода. Время не щадит строительные материалы, какими бы качественными они ни были изначально. Конденсат, появляющийся в вентиляционном коробе, выступает в роли «катализатора старения» и значительно ускоряет разрушение шахт и каналов. … Как известно, воздухообмен в естественной вентиляционной системе происходит между областями с разным давлением: воздух движется из области высокого давления в область пониженного давления. Там, где температура выше – там выше и давление.

Обратная вентиляция в квартире: причины и как…
Что такое обратная вентиляция? Бывает обратная тяга вентиляции в квартире и в доме, при ошибках во время строительства или неправильной эксплуатации системы. … На практике случаются нарушения естественного воздухообмена. Вентсистема работает в обратном порядке, т.е. возникает обратная тяга вентиляции в квартире. В этом случае вместо чистого воздуха в помещение поступают запахи из соседних квартир, дым, пыль с улицы. Такие неприятности могут случится по одной или несколькими причинам.

Почему дует из вентиляциипричины обратной тяги
Естественная вентиляция. Обычные квартиры не оборудованы механической системой вентиляции, зачастую она приточно-вытяжная. Принцип работы вентиляции естественного типа прост: Воздух проникает в помещение через небольшие щели, отверстия. Вследствие этого создается тяга, и загрязненный воздух выводится из комнат в вентиляцию. Как видно, чтобы этот процесс проходил естественно, приток воздуха снаружи должен быть обязательным условием. … Другие причины нарушения работы. Забита вентиляционная шахта. Это далеко не все причины, почему из вентиляционной системы воздух дует обратно.

Вентиляция в ванной комнате и туалете: принцип…
Еще на этапе строительства здания прокладывается вентиляция в ванной комнате и туалете, которая обеспечивает приток свежего и вывод отработанного воздуха. Содержание статьи: Для чего нужна вентиляция? Санитарные требования и нормы. … Для чего нужна вентиляция? Мнение о том, что отсутствие вентиляционной шахты в ванной и туалете приведет только к запотеванию зеркал, в корне ошибочно. Основная проблема заключается в появлении грибка (чаще всего его можно заметить на швах между плиткой) и ржавчины на поверхности техники и мебели. Нередко именно из-за неправильно спроектированной вентсистемы коррозия поражает рабочие детали стиральной машины, что и является причиной ее поломки.

Нарушение работы систем естественной вентиляции
Причины и условия опрокидывания отдельных каналов можно рассмотреть на примере квартиры верхнего этажа многоэтажного жилого дома с самостоятельными вентиляционными каналами, расположенными в санузле и кухне. Под действием тепловых перепадов давлений вытяжные каналы удаляют из квартиры воздух, создавая определенное разрежение, вследствие чего через неплотности ограждающих конструкций или открытые форточки в жилые помещения должен поступать свежий воздух.

Дует из вентиляции в туалете: нарушения в устройстве
Дует из вентиляции в туалете: как должна работать исправная система. Виды вентиляции в многоэтажных домах. Нарушения вентиляции при использовании вытяжек. Возможные причины неисправностей. … Почему дует из вентиляции в туалете. Согласно строительным нормам, квартиры следует оборудовать вентиляцией, задача которой — удаление из помещений вроде кухни, туалета и ванной загрязняющегося воздуха. Схема набора оборудования для приточной вентиляции. Процесс вентиляции заключается в воздухообмене, постоянной циркуляции, движении воздуха. Как должна работать исправная система вентиляции.

Вентиляция в ванной и туалете: причины слабой тяги…
Монтаж вентиляции в ванной в частном доме и в квартире. … Самые частые причины слабой тяги в санузле ↑. Если изначально естественная вытяжка функционировала нормально, но внезапно перестала справляться с поставленной задачей, причины могут быть следующими: Вы заменили двери на более плотные, высокий порог, который создан для задержания внезапных потопов, не дает воздуху проникать снизу. Жильцы сверху делали ремонт случайно засорили шахту строительными отходами.

Чем опасна плохая вентиляция. Причины неполадок…
Причины неполадок в системе вентиляции и советы по их устранению. Проблема с воздухоотводящими каналами – бич всех домов старой постройки. … Поэтому причинами неправильной вентиляции могут стать: 1. Герметичные стеклопакеты – перекрывают возможность для циркуляции воздуха, которую неплохо обеспечивали старые деревянные окна. Первые признаки проблемы – скопление конденсата на стеклах, появление влажных пятен и плесневых разводов на рамах и откосах. … Естественная система вентилирования рассчитана на объем воздуха не более чем 90 м3/час, а это в 10 раз меньше, чем поступает при работе одной вытяжки.

Вентиляция в ванной: 10 интересных фактов. Выявление…
10 фактов о вентиляции в ванной. Выявление проблем и их решение. Ванная комната – это место, где то и дело льется вода, наполняется ванна, парит горячий душ, сушится влажное белье. Поэтому вентиляция здесь должна работать не только не хуже, но даже лучше, чем в любом другом помещении. … Причиной недостаточного притока часто становятся пластиковые стеклопакеты, герметичные входные двери, утепленные стены. Они препятствуют поступлению свежего воздуха. … Чтобы наладить работу естественной вентиляции или помочь принудительной, необходимо в жилых комнатах установить приточные устройства. Факт 7. Теплый пол без вентиляции не избавит от грибка в ванной.

Почему дует из вентиляции: причины обратной тяги и ее…
К сожалению, вентиляционная система иногда работает некорректно. Это когда начинает дуть из вентиляции обратно в жилые помещения дома. С собой воздух из вентшахты приносит неприятные ароматы, и это чувствуется сразу. Не стоит откладывать решение данной проблемы в долгий ящик, потому что сама собой она не решится. Давайте разберемся, почему же вентиляция работает в обратную сторону. Естественная вентиляция дома. Что собой представляет эта вентиляционная система? По сути, это комплекс воздуховодов в частном доме или система шахт в многоквартирном доме, в которых есть один основной стояк, протяну…

Оставьте комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

favorit-tk.ru

Чем опасно нарушение естественной циркуляции воздуха в квартире

Если у вас в квартире затхлый запах, запотевают стекла и вы часто болеете, то эта информация для вас.

Ученые выяснили, что нарушение естественной циркуляции воздуха в помещениях увеличивает концентрацию углекислого газа и повышает уровень влажности. Оба этих фактора плохо влияют на самочувствие человека, а также негативно сказываются на состоянии квартиры.

В первую очередь, такая ситуация вредит здоровью детей — способствует частым простудным заболеваниям и появлению головных болей.

От повышенной влажности растет риск появления грибка и плесени, а значит, могут обостриться заболевания дыхательной системы. А дефицит кислорода и избыток углекислого газа ухудшают самочувствие людей, которые живут или работают в таких помещениях. В результате снижается работоспособность, появляются головные боли и общий дискомфорт.

Чтобы микроклимат в помещении был благоприятным, нужна эффективная система вентиляции. В большинстве российских многоквартирных домов предусмотрен приток свежего воздуха через окна. Если старые деревянные конструкции хорошо справлялись с этой задачей, то установка герметичных пластиковых окон обычно приводит к нарушению нормального воздухообмена. Конечно, можно просто открыть окно, однако при этом в дом начнут проникать громкие звуки, насекомые, пыль и грязь с улицы.

Но это не значит, что нужно отказываться от удобных и долговечных ПВХ-конструкций.

Раз и навсегда решить проблему с проветриванием позволяют окна с климат-контролем.

В них встраиваются специальные клапаны, которые постепенно пропускают в помещения свежий воздух.

При этом вам не придётся переживать из-за сквозняков — проветривание работает постоянно и равномерно, поэтому жильцы дома не чувствуют никаких неудобств.

Клапан почти незаметен, поэтому «дышащие» окна в Туле выглядят так же эстетично, как обычные. При этом не нужно постоянно открывать створки для проветривания. Это не только удобно, но и безопасно, — вам не придётся оставлять окна открытыми, что может привлечь злоумышленников. Как правило, даже зимой окна с клапанами вентиляции не вызывают дискомфорта, однако при необходимости клапан можно полностью перекрыть.

Купить пластиковые окна ПВХ в Туле с климат-контролем можно в компании «Гранд». Она надёжно зарекомендовала себя как проверенная компания, в которой можно заказать качественные и долговечные окна, которые обеспечат вашему дома тепло и комфортное проветривание. Все виды работ по изготовлению, доставке, монтажу и отделке пластиковых окон в Туле, включая гарантийное и постгарантийное обслуживание, в этой компании выполняются высокопрофессиональными специалистами.

Позаботьтесь о здоровье своих близких – заказывайте «дышащие» окна REHAU в Туле.

Нарушение вентиляции
myslo.ru

Что такое дыхательная недостаточность и как ее лечить?

При дыхательной недостаточности наблюдается недостаточное количество кислорода или избыток CO2 в артериальной крови. Чтобы обеспечить приток кислорода в кровь и выведение углекислого газа, запускаются компенсаторные механизмы — увеличивается частота дыхательных движений, усиливается работа сердца.

Синдром дыхательной недостаточности – это причина гипоксии и снижения функции жизненно важных систем организма.

  • Общая альвеолярная гиповентиляция (ОАГ)
  • Снижение давления кислорода в атмосферном воздухе
  • Нарушение диффузии кислорода через альвеолярную мембрану
  • Дисбаланс вентиляции и перфузии
  • Шунтирование крови
  • Увеличение скорости кровотока
  • Патогенез гиперкапнии
  • Признаки нарушений работы системы внешнего дыхания
  • Методы диагностики патологии
  • Основное лечение

Классификация

Патофизиология легочного дыхания выделяет два основных типа дыхательной недостаточности.

    Паренхиматозная (гипоксемическая) — выражается в нарушении прохождения газов через альвеолярную мембрану, в крови обнаруживается недостаток кислорода, который сложно восполнить кислородной терапией,

  • обструктивную — вызывается неполным перекрытием дыхательных путей вследствие попадания инородного тела, спазма, воспалительного процесса, сжатия трахеи или бронхов опухолью и т. д.,
  • рестриктивную — характеризуется снижением подвижности легочных тканей, что приводит к ограничению объема легких и максимальной глубины вдоха,
  • смешанную — сочетает в себе признаки других типов, является долгосрочным последствием различных сердечных и легочных заболеваний.

По локализации патологии недостаточность может быть:

  • Легочной – нарушения различных структур в легких,
  • Внелегочной – нарушения передачи нервных импульсов, кровообращения, подвижности диафрагмы и т. д.

По скорости развития выделяются:

  1. Острая – развивается стремительно, требуется неотложная помощь.
  2. Хроническая – развивается в срок от нескольких месяцев до нескольких лет, характеризуется нарастающей активностью компенсаторного механизма в виде гипервентиляции.

    Может проявляться, если организм не до конца восстановился после эпизода ОДН.

    По тяжести протекания выделяется три степени патологии, различаются они по уровням парциальной напряженности кислорода (PaO2) и насыщения гемоглобина кислородом (SaO2). При назначении лечения обращается внимание и на парциальное давление углекислого газа. Если оно понижено, вместо чистого кислорода назначается смесь O2 и CO2.

    Этиология недостаточности дыхания

    Причины дыхательной недостаточности могут быть связаны с нарушениями в работе разных отделов организма:

    1. Грудная клетка: кифоз, сколиоз, ожирение, восстановление после операций на грудном отделе, пневмоторакс.
    2. Альвеолы: отек легких, пневмония, фиброзы и воспаления, саркоидоз.
    3. ЦНС: передозировка наркотиков, апноэ, недостаток секрета щитовидной железы, нарушение кровообращения в головном мозге.
    4. Мышечная и нервная системы: ботулизм, слабость мышц грудной клетки, миастения.

    Таким образом, по этиологии можно выделить несколько дополнительных видов дыхательной недостаточности:

    • Центрогенная (нарушения в работе дыхательного центра в мозге),
    • Нервно-мышечная (нарушения работы мышц, отвечающих за вентиляцию легких, связанные либо с болезнями самих мышц, либо с плохой проводимостью нервных импульсов),
    • Торакодиафрагмальная (нарушения подвижности грудной клетки),
    • Бронхолегочная (поражения различных легочных структур),
    • Гемодинамическая (невозможность нормального газообмена из-за циркуляторных расстройств, ведущих к блокировке кровоснабжения легкого или смешиванию артериальной крови с венозной.

    Патогенез

    Патофизиология выделяет несколько путей развития кислородного голодания в зависимости от причин, приведших к патологии.

    Общая альвеолярная гиповентиляция (ОАГ)

    ОАГ связана с изменением давления кислорода в воздухе, находящемся в альвеолах. В норме оно примерно на треть ниже, чем в атмосферном воздухе, из-за непрерывного питания крови кислородом.

    Компенсируется давление вентиляцией легких. Если последняя нарушена, кислорода поглощается больше, чем выделяется углекислого газа, что приводит к гипоксемии, совмещенной с гиперкапнией.

    Снижение давления кислорода в атмосферном воздухе

    Дыхательная недостаточность может быть связана и со внешними условиями. Недостаток кислорода в воздухе отмечается в следующих случаях:

    • на большой высоте,
    • при отравлении воздуха различными газами, в т. ч. природным,
    • вблизи источника огня.

    Нарушение диффузии кислорода через альвеолярную мембрану

    В данном случае наблюдается дисбаланс газов в крови и альвеолярном воздухе. Такая ситуация называется синдромом альвеолярно-капиллярного блока. Он характерен для различных заболеваний дыхательной системы:

    • воспаление альвеол,
    • фиброз легких,
    • саркоидоз,
    • отравление асбестом,
    • раковые метастазы в легких.

    Дисбаланс вентиляции и перфузии

    Вентиляционно-перфузионное отношение неравномерно и при нормальном состоянии, что связано с действием гравитации. К верхним отделам легких поступает меньше крови, поэтому отходит она оттуда с нормальным содержанием кислорода.

    В нижних же отделах крови больше, поэтому даже небольшое снижение количества O2 может привести к кислородному голоданию. Такой патогенез дыхательной недостаточности характерен при различных отеках легких.

    В нормальном состоянии вентиляционно-перфузионный баланс (VA/Q) колеблется в нешироких пределах — от 0,8 до 1. При дыхательной недостаточности он может опускаться до нуля (кровь подается к альвеоле, в которой нет воздуха) и подниматься до бесконечности (альвеола наполняется воздухом, но крови в капиллярах нет).

    • с возрастом — возникает стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью,
    • при снижении объема легких, связанном неправильным расположением тела,
    • при некоторых заболеваниях легких.

    В ряде случаев легкие могут делиться на области с пониженным и увеличенным VA/Q, при этом дыхательная недостаточность вызывается первыми. В них венозная кровь не полностью превращается в артериальную. Вторые же характеризуются гиперкапнией, которая приводит к увеличению расхода энергетических ресурсов организма на внешнее дыхание — для нормализации концентрации CO2 в артериальной крови включаются компенсаторные механизмы.

    Шунтирование крови

    Шунтирование — это смешивание артериальной крови с венозной. В нормальном состоянии 96–98% крови насыщается кислородом, остальные 2–4% проходят мимо капилляров малого круга кровообращения. Если этот баланс смещается, наблюдается гипоксемия.

    • Анатомический шунт — кровь минует легочный круг циркуляции через аномалии сосудистой системы,
    • Альвеолярный шунт — кровь попадает в сосуды в плохо вентилируемых участках легких.

    Дыхательная недостаточность, появившаяся из-за шунтирования, практически не поддается лечению кислородотерапией.

    Увеличение скорости кровотока

    Рестриктивная гиповентиляция может развиваться из-за того, что кровь слишком быстро покидает альвеолярные капилляры, не успевая насыщаться кислородом. Причиной этого становится сужение русла сосудов, которое может быть следствием различных заболеваний — например, эмфиземы легких.

    Патогенез гиперкапнии

    Увеличение концентрации CO2 в крови происходит путем:

    • омертвения части легких,
    • увеличения выработки углекислоты организмом.

    Общая гиповентиляция — следствие комплексного нарушения в функционировании системы, состоящей из регуляции процесса дыхания продолговатым мозгом и работы костно-мышечного аппарата грудного отдела.

    Мертвые участки легких мертвы не в прямом смысле — так называются области с высоким VA/Q. В такой ситуации воздух попадает в альвеолы, не снабжаемые кровью, и ничего не выводит.

    Соответственно, из здоровых участков необходимо удалить больше углекислого газа, что возможно только при усилении вентиляции. Если организм не в состоянии обеспечить гипервентиляцию легких, углекислота остается в крови — развивается гиперкапния.

    Первая помощь и лечение

    Неотложная помощь требуется при острой форме дыхательной недостаточности. Пострадавшему необходимо срочно освободить дыхательные пути — устранить западение языка, удалить инородное тело из трахеи. Затем тело его должно принять положение «на боку», желательно правом.

    При необходимости производится трахеотомия, интубация трахеи, затем проводится кислородотерапия: при помощи маски подается 4–8 л кислорода в минуту в случае вентиляционной недостаточности, при паренхиматозной патологии количество O2 увеличивается до 12 л в минуту.

    Признаки нарушений работы системы внешнего дыхания

    Как правило, при любой дыхательной недостаточности симптомы общие.

    • одышка и другие нарушения дыхания (кашель, чихание, зевота),
    • проявления гипоксемии и гиперкапнии,
    • усталость дыхательной мускулатуры,
    • икота,
    • асфиксия.

    Несмотря на то, что одышка является самым характерным симптомом (ощущение нехватки воздуха), по ее выраженности нельзя судить о степени дыхательной недостаточности.

    Признаки гиперкапнии заключаются в ускорении сердцебиения, нарушении режима сна, тошноте, головной боли. Увеличение концентрации CO2 в крови приводит к запуску такого механизма компенсации, как ускорение кровообращения в головном мозге. Последствиями этого является увеличение ВЧД, отек мозга.

    Основным клиническим симптомом дыхательной недостаточности паренхиматозного типа является цианоз, проявляющийся при снижении парциального давления кислорода в крови до 60 мм рт. ст.

    Дальнейшее падение этого показателя приводит сначала к ослабеванию памяти, затем — к потере сознания.

    Слабость мышц выражается в изменении частоты дыхательных движений. На начальных этапах на помощь основной мускулатуре приходят вспомогательные мышцы, что приводит к увеличению ЧДД до 25/мин. и выше, затем показатель падает ниже 12/мин., что может привести к остановке дыхания.

    Методы диагностики патологии

    Таким образом, диагностика дыхательной недостаточности основывается на следующих критериях:

    • падение PaO2 до 70 мм рт. ст. и ниже,
    • повышение PaCO2 до 50 мм рт. ст. и выше,
    • падение PaO2/FiO2 до 300 и ниже,
    • насыщение крови кислородом менее 90% при нормальном дыхании.

    На начальном этапе собирается подробный анамнез — целью этого является выявление предпосылок к развитию патологии. Пациент осматривается на предмет цианоза, оценивается ЧДД и работа дыхательной мускулатуры.

    Проводятся следующие исследования:

    1. Спирометрия. Оценивается вентиляционная способность дыхательной системы: объем легких, количество циркулирующего воздуха, скорость движения воздуха в дыхательных путях и другие показатели.
    2. Путем лабораторных анализов проверяется концентрация газов в крови.
    3. Рентгенография. Позволяет обнаружить повреждения различных элементов дыхательной системы.

    Основное лечение

    Лечение дыхательной недостаточности заключается в:

    • восстановлении нормальной вентиляции легких и снабжения крови кислородом,
    • лечении заболевания, приведшего к патологии.

    Лечение первопричины возможно, преимущественно, при острой форме патологии. Полное избавление от хронической недостаточности достигается только трансплантацией легкого.

    Нарушение вентиляции
    prof-medstail.ru

    Штраф за вытяжку в квартире

    Краткое содержание:

    Практически в каждой квартире на кухне установлена вытяжка, и представить без нее процесс готовки достаточно сложно. Вытяжка – отличный помощник, ведь она быстро устраняет из помещения пары от готовящейся пищи, ненужные запахи. Однако теперь за этот необходимый прибор на кухне можно получить штраф!

    Штраф за вытяжку – почему его могут выписать?

    Как правило, штраф владельцу квартиры, в которой установлена вытяжка, могут выписать тогда, когда прибор размещен над газовой плитой и при этом подключен к естественной вентиляции, то есть к общей вентиляционной системе.

    Новое правило размещения вытяжек действует относительно недавно, и чаще всего его нарушения выявляются в домах, построенных во времена Советского Союза. Заключается нарушение в том, что неправильно установленная вытяжка, особенно размещенная над газовой плитой, может заблокировать шахту вентиляции. Если при этом произойдет утечка газа, то он просто будет скапливаться в помещении, а это приведет к весьма негативным последствиям, в том числе и к угрозе взрыва. А в некоторых случаях газ при утечке может распространиться в другие квартиры через систему общей вентиляции.

    Согласно новым правилам, устанавливать вытяжки на кухне, особенно над газовыми плитами, разрешается только в том случае, если они будут иметь собственный выход, не включенный в общую систему вентиляции. Введено новое правило с той целью, чтобы вытяжки не загрязняли вентиляционные отверстия системы, что позволяет снизить риск взрыва бытового газа.

    При выявлении нарушения в установке вытяжки в квартире надзорные органы будут выписывать штраф, размер которого определяется индивидуально и зависит от многих моментов и особенностей ситуации. Для физических лиц минимальная сумма штрафа составит 2200 рублей, однако верхнего предела не установлено. Юридическим лицам подобное нарушение обойдется значительно дороже, так как суммы штрафов в этом случае в десятки раз выше.

    Исключения и как избежать штрафа

    Каждое правило имеет свои исключения.

    Новые правила не касаются владельцев электрических плит, так как в этом случае никакой утечки газа быть не может. Также штраф не будет выписан в том случае, если установленная вытяжка блокирует отверстие вентиляции частично, особо не нарушая работу всей системы, так как в этом случае при утечке газа не будет происходить его скопление.

    Исправить ситуацию и избежать штрафа можно разными способами, в частности:

    • Можно убрать с кухни газовое оборудование, поставив вместо газовой плиты электрическую модель любой категории.

    • Убрать вытяжку, подключенную к системе вентиляции, заменив ее другим прибором с собственным выходом.

    • Сделать второе отверстие вентиляции в общей системе, чтобы иметь другой выход, в том случае, если вытяжка блокирует основной.

    Однако третий вариант применить самостоятельно не получится. Чтобы сделать в системе второе отверстие и полноценный выход, необходимо согласовать свои действия с соответствующими службами, получив их разрешение. Самовольные действия в этом плане обернутся другим штрафом, причем в более серьезном размере.

    Нарушение вентиляции
    www.9111.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: