Легочные эозинофилии. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Эозинофилия

Повышение концентрации в организме эозинофилов (тип борющихся с болезнями лейкоцитов). Чаще всего указывает на наличие паразитарной инфекции, аллергической реакции или ракового заболевания. Скопление эозинофилов в тканях также характерно в области инфекционного процесса или воспаления.

Эозинофилия – состояние, при котором концентрация эозинофилов насчитывает более 500 единиц на микролитр крови.

Гиперэозинофилия – состояние, при котором концентрация эозинофилов составляет более 1500 на микролитр крови.

Эозинофилы играют две роли в иммунной системе: уничтожают посторонних патологических агентов и фиксируют воспалительный процесс в организме.

Эозинофилия характеризуется либо скоплением избыточного количества эозинофилов в определенном участке организма, либо ситуацией, когда костный мозг производит слишком много эозинофилов.

Факторы возникновения избытка эозинофилов в организме:

Паразитарное и/или грибковое заболевание;

Нарушение функции надпочечников;

Аутоиммунное или эндокринное расстройство.

Наиболее частые причины развития эозинофилии:

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ);

Аллергия, в том числе на лекарственные препараты;

Атопический дерматит (экзема);

Идиопатический гиперэозинофильный синдром (чрезвычайно высокий уровень эозинофилов неизвестного происхождения);

Лимфатический филяриоз (паразитарная инфекция);

Наиболее распространенные причины эозинофилии – паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства. Частая причина гиперэозинофилии – определенные виды онкологических заболеваний, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

Эозинофилия может быть обнаружена в образцах тканей или определенных биологических жидкостей.

Эозинофилия в крови может быть обнаружена с помощью общего анализа крови.

Когда обратиться к врачу?

Эозинофилия сама по себе протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе диагностических процедур. При обнаружении эозинофилии обсудите результаты анализов с лечащим врачом. Для дальнейшей диагностики вам будут назначены дополнительные обследования.

navigator.mosgorzdrav.ru

Причины возникновения, диагностика и особенности лечения эозинофилии

Эозинофилия – заболевание, возникающее по определённым причинам, вследствие которых в крови наблюдается значительное повышение общего количества особых кровяных клеток – эозинофилов. Такое заболевание может развиваться на фоне других патологических процессов.

Причины и признаки эозинофилии

Эозинофилия может возникать и у детей, и у взрослых. На данный момент врачи могут перечислить основные причины, провоцирующие нарушения состава крови. Настоятельно рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, чтобы не допустить возникновения такого сбоя.

При проявлении характерной симптоматики важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, чтобы не позволить заболеванию прогрессировать.

Причины возникновения

Опираясь на результаты многочисленных наблюдений, исследований, врачи обращают внимание, что в качестве причины эозинофилии у взрослых чаще всего выступают другие заболевания, среди которых:

  • глистные инвазии;
  • кожные заболевания;
  • аллергические патологии (астма, болезнь Квинке, сенная лихорадка, крапивница, дерматит, аллергический ринит и некоторые другие патологии);
  • заболевания крови;
  • проблемы с лёгкими;
  • аутоиммунные заболевания;
  • желудочно-кишечные патологии;
  • раковые болезни;
  • ревматические патологии;
  • иммунодефицитные состояния.

Врачи владеют информацией относительно того, что уровень содержания эозинофилов в крови может возрастать на фоне приёма некоторых таблеток и медикаментозных средств:

  • противотуберкулёзных;
  • антибиотиков;
  • препаратов, в состав которых входят половые гормоны;
  • витаминов, относящихся к группе В.

Симптоматика

Поскольку эозинофилия провоцируется в основном другими патологическими процессами, то в качестве основной симптоматики выступают признаки, характерные именно тому заболеванию, которое спровоцировало рост эозинофилов. Также симптоматика напрямую зависит от степени эозинофилии.

Если в качестве основной причины возникновения патологии выступили реактивные и аутоиммунные заболевания, пациенты жалуются на плохое самочувствие и такие проявления эозинофилии:

  • снижение массы тела;
  • суставная боль;
  • повышение температуры;
  • застойная недостаточность сердца;
  • поражения вен и артерий;
  • лёгочный фиброз.

Повышение температуры тела

Если эозинофилия крови была спровоцирована паразитарным вторжением, больные сталкиваются с такой симптоматикой:

  • увеличение размеров селезёнки и печени;
  • мышечная и суставная боль;
  • тошнота, головокружение;
  • потеря аппетита, потеря веса;
  • отёчность, сыпь;
  • кашель с признаками астмы;
  • одышка;
  • боль в груди.

Если лёгкая степень эозинофилии у взрослого была спровоцирована аллергическими заболеваниями, тогда пациент начинает наблюдать такие проявления:

При патологических процессах в желудке или кишечнике возникают проблемы с выведением токсинов, что и провоцирует проявление эозинофилии. В этих случаях больные жалуются на жжение внизу живота (и у мужчин, и у женщин). Также могут возникать судороги, позывы тошноты и рвота. При осмотре могут быть выявлены признаки желтухи, когда увеличивается печень.

Если эозинофилия возникает при воспалительных процессах в структурах и тканях, вследствие развития лимфогранулематоза, больные испытывают:

Если патология является следствием злокачественного новообразования, больные испытывают повышенную жажду, сталкиваются с кишечной непроходимостью, испытывают боли в увеличенном животе. Также сталкиваются с нарушением зрения и слуха, сбоем процесса глотания.

Классификация заболевания основывается на основе некоторых факторов. В зависимости от степени прогрессирования патологии, количественного показателя уже находящихся в крови эозинофилов, различают такие степени заболевания:

Выявление и лечение патологии

При возникновении характерной симптоматики больные должны обратиться за медицинской помощью. От их поведения зависит состояние здоровья.

Медицина располагает современным инструментарием, оборудованием, применяя которые удаётся побеждать даже очень сложные патологии. Медики акцентируют внимание на то, что ранее обращение в клинику благоприятствует скорому выздоровлению.

Диагностика заболевания

Установить диагноз эозинофилии, опираясь только на симптомы, невозможно. По этой причине медики ориентируют больного на прохождение дифференциальной диагностики, главной целью которой является не только подтверждение наличия патологического процесса, но и точное установление конкретного заболевания. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит выбор методов лечения, соответственно, и результат выздоровления.

Изначально признаки патологии выявляются при проведении общего анализа крови на эозинофилию. Результаты такого анализа помогают выявить также признаки анемии. Помимо этого, проводится биохимический анализ крови.

Лабораторной диагностике подлежат:

Помимо лабораторных исследований, врачи направляют больных на проведение и других разновидностей диагностики:

  • рентгенография лёгких;
  • бронхоскопия;
  • пункция поражённого сустава.

При проведении такой комплексной диагностики удаётся распознать эозинофилию, которая имеет согласно международной классификации код МКБ 10 — D72.1.

Лечение эозинофилии

В связи с тем, что количество эозинофильных кровяных клеток может постоянно увеличиваться, провоцируя значительное ухудшение состояния здоровья, процесс лечения должен быть начат незамедлительно.

Направлять усилия на лечение только эозинофилии бессмысленно, поскольку в этом случае основная патология, спровоцировавшая сбой, остаётся без внимания. Именно по этой причине врачи разрабатывают схему оказания медицинской помощи, в которой первоначальные усилия направляют на устранение первичной патологии.

В отдельных случаях приходится пересматривать ранее назначенное лечение, запрещать приём медикаментозных препаратов, которые провоцируют негативные изменения в кровяных клетках.

Эозинофилия у детей

К сожалению, такое заболевание может быть выявлено даже у малыша. Установить патологический процесс удаётся уже при проведении анализа крови. Врачи обращают внимание, что повышенное количество эозинофилов у новорождённых, которые появились на свет раньше установленного срока, носит кратковременный характер. По мере роста малыша, как только новорождённый набирает вес, соответствующий физиологическим показателям, признаки эозинофилия у таких детей исчезают.

Подрастая, малыши могут всё равно сталкиваться с такой проблемой по причине:

  • аллергии;
  • глистных инвазий;
  • токсокароза;
  • гастроэнтерита.

Как свидетельствует статистика, существуют дети, предрасположенные к такой патологии. Плохая наследственность повышает риск возникновения эозинофилии.

Эозинофилия при беременности

Некоторым женщинам приходится сталкиваться с таким заболеванием во время беременности. Основной причиной является заражение глистами. При проведении лабораторных анализов у беременных выявляют следы:

На фоне глистного заражения и развития эозинофилии беременные испытывают:

Им характерны обмороки и состояние, при котором снижено артериальное давление.

На фоне эозинофилии возникают сопутствующие проблемы:

Эозинофилия у беременных может провоцировать различные осложнения, в качестве которых выступают:

Таким женщинам сложно родить малыша, поскольку они не могут выносить плод.

Итак, эозинофилия – серьёзное заболевание, которое должно находиться под контролем врача. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и успешнее будет восстановлено состояние здоровья.

kardiodocs.ru

Что такое эозинофилия?

Довольно часто посетители Сибирского медицинского портала задают вопросы: что такое эозинофилия, причины повышенного содержания в крови эозинофилов, к какому специалисту обратиться и как бороться с этой проблемой. Среди интернет-ресурсов разногласий по излагаемой проблеме я не увидела. Проконсультировалась со специалистами ККБ (нефролог, гематолог, дерматолог и аллерголог) и вот что могу сказать об этом:

Эозинофилия состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов. Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний. В качестве самостоятельной клетки крови эозинофил впервые был описан Т. W. Jones в 1846 г. Эозинофилы – это гранулярные лейкоциты, обнаруживаемые в крови и тканях у здоровых людей в небольших количествах. В норме число эозинофилов в крови меньше 350 клеток/мкл (до 6% всех лейкоцитов).

Эозинофилы в крови: в норме, повышены и понижены

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах в норме принято считать 120–350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 . 106/л) периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а если эозинофилы повышены в крови значительно, свыше 1500 клеток/мкл, – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл). Соответственно, если эозинофилы в крови понижены, то их число меньше нормы.

Причины эозинофилии

Причины эозинофилии может установить врач на основе симптомов, анализов и анамнеза.

Атопические заболевания: атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма, сывороточная болезнь.

Паразитарные заболевания: анкилостомоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, филяриатозы, лямблиоз,описторхоз, фасциолёз, токсокароз, парагонимоз, синдорм Вайнгартена (тропический филяриоз собак и обезьян), шистосомозы, малярия.

Неатопические кожные заболевания: пузырчатка, герпетиформный дерматит.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: аллергическая гастроэнтеропатия, неспецифический язвенный колит, эозинофильный гастроэнтерит, цирроз печени.

Если информации об эозинофилии в статье Вам оказалось недостаточно, задайте вопрос инфекционисту. Онлайн. Бесплатно.

Злокачественные новообразования: карциноматоз, опухоль Вильямса.

Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, эозинофильный фасцит, узелковый периартериит, синдром Черджа-Стросса (аллергический гранулёматозный ангиит), гранулёматоз Вегенера.

Гематологические заболевания: пернициозная анемия, хронический миелоцитный лейкоз, острый лейкоз, эозинофильный лейкоз, лимфогрануломатоз, хронический гранулоцитный лейкоз, синдром Сезари, истинная полицитемия.

Заболевания легких: синдром Лёффлера, эозинофильная пневмония, лёгочный инфильтрат с эозинофилией, саркоидоз, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз.

Смешанная группа: идиопатическая эозинофилия, иммунологическая недостаточность, снижение функции Т-супрессоров, спленэктомия, гипоксия, период выздоровления после инфекционных заболеваний, семейный эозинофильный лейкоцитоз, облучение, перитонеальный диализ, реакция трансплантант против хозяина, врождённый порок сердца, эндокардит Лёффлера, хорея.

Прием лекарственных препаратов: аспирин, хлорпропакмид, имипрамин, пенициллин, сульфаниламиды, противотуберкулёзные средства, фенотиазин, эуфиллин, димедрол, папаверин, эстрогены и андрогены.

Каждый узкий специалист может привести массу клинических примеров, где причинами повышения эозинофилов могут быть одни из вышеперечисленных заболеваний. Я же чаще всего сталкиваюсь с паразитарными инвазиями. Причем чем ярче клиническая картина и выраженная эозинофилия, тем больше уверенности, что паразит не типичен для нашего региона!

Клинический пример эозинофилии:

Пациент А, 36 лет обратился на прием к терапевту по поводу выраженной слабости, повышение температуры до 39, тошнота и сыпь по типу крапивницы. Заболел остро, после туристической поездки в Таиланд. Пациент отмечает употребление в пищу рыбы и морепродуктов. Направлен к инфекционисту.

Проведено обследование: в общем анализе крови выраженная эозинофилия до 60%, в дуоденальном содержимом обнаружены яйца клонорхов, в кале паразитов не найдено, по данным серологического исследования крови антител к паразитам не выявлено. Учитывая наличие аллергических проявлений, диспепсического синдрома и данных обследования, эпидемиологический анамнез, то диагностируется: острый клонорхоз, острая крапивница.

Проведено симптоматическое лечение, дегельминтизация с положительной динамикой (явления крапивницы и лихорадки купированы).

Повышение эозинофилов – это чаще всего симптом аллергической реакции организма на что-либо. Необходимо в первую очередь исключить паразитарную инвазию и аллергические заболевания. Если эозинофилы повышены, терапевт должен направить вас на консультацию к инфекционисту, аллергологу, гематологу и нефрологу (специалист по системным заболеваниям). Не занимайтесь самолечением, не теряйте времени! Обращайтесь к специалистам – любое заболевание можно вылечить.

Легочные эозинофилии. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
www.sibmedport.ru

Эозинофилия (повышение эозинофилов)

Общие сведения

Эозинофилия диагностируется у больного в том случае, если у него при лабораторном анализе определяется абсолютное или относительное повышение количества эозинофилов в крови. Эозинофилия определяется, если в периферической крови количество эозинофилов превышает 500/мкл. Это состояние является маркером патологических изменений в организме, оно характерно для очень большого количества болезней. Очень часто подобное явление отмечается при паразитарной инфекции, а также при аллергических проявлениях.

Гиперэозинофильный синдром – это состояние, при котором отмечается эозинофилия периферической крови и при этом отмечается поражение или дисфункция систем органов. Гиперэозинофильный синдром характеризуется эозинофилией у людей без паразитарных, аллергических проявлений или других причин эозинофилии.

О том, почему проявляется эозинофилия и как действовать, если было диагностировано такое состояние, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Эозинофилы – это клетки в тканях организма. Эозинофилия (повышение эозинофилов) характеризуется как иммунный ответ. Но степень эозинофилии периферической крови не всегда может точно предсказать риск повреждения органа. Если количество эозинофилов высокое, не всегда речь идет о повреждении органа-мишени, и если их количество низкое, то повреждения не могут быть исключены. Несмотря на то, что эозинофилия развивается при многих болезнях и инфекциях, функция эозинофилов до конца неизвестна. Цитокины, стимулирующие продукцию эозинофилов, вырабатывают в основном лимфоциты. Их продукцию могут вызывать определенные инфекции или аллергические проявления.

При паразитарных инфекциях эозинофилия проявляется ввиду стимуляции Т-хелперами. Как правило, такой ответ отмечается после инфильтрации паразитом ткани и контакта с иммунологической эффекторной клеткой. При ответе T-хелпера производится интерлейкин 4 (IL-4), в свою очередь, стимулирующий продукцию IgE и рост количества эозинофилов. Также продуцируется IL-5, стимулирующий активную выработку эозинофилов, их выход из костного мозга и активацию.

Уменьшение эозинофилов крови может происходить под воздействием вирусных и бактериальных инфекций, лихорадки.

Органы-мишени эозинофилов – легкие, ЖКТ, кожа. Но при повышенном количестве этих клеток может также отмечаться повреждение сердечной и нервной систем.

Эозинофилы

Говоря об этом состоянии, важно понимать, что такое эозинофилы в анализе крови. Это одна из разновидностей лейкоцитов, часть иммунной системы человека. Они развиваются из тех же клеток, что и моноциты-макрофаги, нейтрофилы и базофилы. Отмечаются следующие функции эозинофилов: защита от воздействия внутриклеточных бактерий, защита от паразитарных инфекций, модуляция реакций гиперчувствительности немедленного типа. Говоря о том, за что «отвечают» эти клетки, следует отметить, что они особенно важны для защиты против паразитарных инфекций.

Эозинофилы модулируют реакции гиперчувствительности немедленного типа путем распада или инактивации медиаторов, которые высвобождают гистамин, лейкотриены, лизофосфолипиды и гепарин. В кровотоке эозинофилы живут 6-12 часов, большая их часть находится в тканях организма.

Норма эозинофилов

Норма эозинофилов в крови в процентном соотношении составляет не более 5%. Однако то, что эозинофилы повышены, определяется не только на основании процента этих клеток. Это относительное число, и оно меняется зависимо от количества лейкоцитов, относительных процентов лимфоцитов, нейтрофилов и других показателей.

Обозначение в анализе крови — EOS (эозинофилы). Содержание этих клеток в крови не зависит ни от пола, ни от возраста. Поэтому тем, кто ищет таблицу нормы эозинофилов в крови у женщин по возрасту, следует учесть, что и у женщин, и у мужчин в процентном соотношении нормой является 1-5% эозинофилов от общего количества лейкоцитов. Если перевести проценты в абсолютные цифры, то нормальным является показатель 120-350 эозинофилов на миллилитр крови. Если процент эозинофилов в крови повышен или он намного ниже нормы, речь идет о развитии патологических процессов в организме.

Если речь идет об определении этих показателей у ребенка до 5 лет, то он может быть выше на 1-2%. Нормальное значение абсолютных значений этого показателя для детей — 0,07–0,65 х 10^9/мл. Но, чтобы разобраться, что это значит — эозинофилы выше нормы, необходимо учесть оба показателя. Так, если увеличивается только относительное их содержание, это может быть связано с уменьшением доли других компонентов лейкоцитарной формулы. Абсолютные показатели будут при этом в норме.

Если оба показателя превышают норму, это является свидетельством истинного повышения уровня эозинофилов в крови.

В случае если эозинофилы понижены или эозинофилы 0, это может свидетельствовать о тяжелой гнойной инфекции, отравлении тяжелыми металлами. В таком случае, что это значит, покажут дальнейшие исследования.

В отличие от норм у взрослого человека, у ребенка до 5 лет эозинофилы 1-6% — это нормальный показатель. У ребенка до 2 лет нормой являются эозинофилы 1-7%. Более высокие результаты уже свидетельствуют о наличии определенных отклонений. Если анализ показывает эозинофилы 8% у взрослого человека или у ребенка, это уже свидетельствует об отклонении от нормы. В случае если определяются эозинофилы 10% у ребенка или взрослого, речь уже идет об умеренной эозинофилии.

Тем не менее, при обработке анализов с повышенными эозинофилами важно также учитывать суточные колебания. Так, утром и вечером этот показатель увеличивается.

Классификация

В зависимости от тяжести процесса эозинофилия периферической крови подразделяется на такие разновидности:

  • легкая (показатель 500-1500 эоз/микролитр);
  • средняя (1500-5000 эоз/микролитр);
  • тяжелая (больше 5000 эоз/микролитр).

В зависимости от причин проявления патологии:

  • Первичная — клональная пролиферация эозинофилов, происходящая при гематологических патологиях. Подобное явление характерно для лейкозов и миелопролиферативных заболеваний.
  • Вторичная – спровоцирована рядом негематологических расстройств.
  • Идиопатическая – причины такого явления до сих пор неизвестны.
  • Гиперэозинофилия — состояние, когда число эозинофилов больше 1500 эоз/микролитр.

Причины эозинофилии

Причины повышения эозинофилов у взрослого и у детей могут быть связаны с целым рядом заболеваний и проявлений. В частности, эозинофилия возникает при таких заболеваниях:

Симптомы

Если повышены эозинофилы у взрослого или ребенка, симптомы этого состояния обуславливаются болезнью, которая привела к тому, что норма эозинофилов была нарушена.

Анализы и диагностика

Так как существует очень большой список причин, по которым у человека увеличивается количество эозинофилов, в процессе диагностики врачу требуется подробно изучить историю болезни и провести осмотр пациента. Прежде всего, врач проводит опрос и анализирует вероятность наиболее распространенных причин – аллергических реакций, неопластических осложнений, инфекционных заболеваний. Специалист должен выяснить, какие лекарства принимал человек, проявлялись ли у него системные симптомы.

Анализ крови на эозинофилы проводится в рамках общего исследования крови. Биохимический анализ крови проводят, чтобы более точно определить состояние организма.

При необходимости определяется эозинофильний катионный белок — неинвазивный маркер эозинофильного воспаления при аллергических болезнях и других состояниях. Говоря о том, что показывает эозинофильный катионный белок, следует учесть, что содержание ECP прямо пропорционально количеству эозинофилов.

Еще один показатель — катионный протеин эозинофилов (ЕСР) позволяет определить степень выраженности эозинофильного воспаления.

Если эозинофилия подтверждается, проводят дополнительные исследования:

  • Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма) — проводится с целью исключения аллергической природы болезни. Мазок из носа целесообразно проводить при подозрении на аллергический ринит.
  • Исследование кала на наличие яиц глистов и паразитов. Может потребоваться повторный анализ, а также исследование на наличие других паразитов.
  • Другие исследования — чтобы выяснить причину состояния, проводят обследование сердца, кожи, нервной и дыхательной системы. Может потребоваться проведение анализа мочи, рентгена грудной клетки, функциональные анализы печени и др.

Лечение

Легочные эозинофилии. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
medside.ru

Эозинофильная пневмония: причины, симптомы, виды

Эозинофильная пневмония принадлежит к легочным заболеваниям, при которых в легких, дыхательных путях и крови накапливаются эозинофилы. Отличается от других пневмоний тем, что отсутствуют инфекционные возбудители: бактерии, вирусы, грибки. Без лечения альвеолы и дыхательные пути заполняются эозинофилами, в результате может развиться симптоматика тяжелой дыхательной недостаточности.

Причины

Эозинофилы – тип лейкоцитов, которые участвуют в иммунном ответе легких. Они повышаются при воспалительных и аллергических реакциях. Несмотря на то, что они выполняют защитную функцию, повышение эозинофилов в местах инфильтрации приводит к повреждению нормальных тканей. Потому что они вызывают тромбоэмболию, нарушают процессы тканевого дыхания.

Появление эозинофильной пневмонии чаще спровоцировано действием аллергенов. Например, таких:

  • пыльца растений ;
  • лекарственные препараты ;
  • продукты питания ;
  • грибки ;
  • продукты жизнедеятельности гельминтов ;
  • испарения химических агентов.

Но иногда причиной повышения эозинофилов становятся аутоиммунные реакции и злокачественные опухоли. Если причину не удается выяснить, тогда ставят диагноз “идиопатическая эозинофильная пневмония”. В зависимости от патогенеза и клинических проявлений, в результате, выделяют несколько видов болезни.

Классификация

Общепринятая классификация отсутствует. Но, в зависимости от степени повышения эозинофилов, выделяют незначительную, умеренную и тяжелую стадии. А по масштабу распространения патологического процесса, существуют изолированная и гранулематозная эозинофилия.

В зависимости от патогенеза и клинических проявлений легочные эозинофилии бывают простые, острые и хронические.

Пневмония Леффлера

Это второе название простой формы эозинофилии. Для нее характерно умеренное повышение эозинофилов. Чаще возникает на фоне чувствительности к грибкам, глистам, пищевым аллергенам, медикаментам.

Преимущественно протекает бессимптомно, потому-то ее обнаруживают случайно. Но иногда появляются следующие симптомы:

  • сухой кашель ;
  • повышение температуры тела (чаще субфебрилитет);
  • свистящее дыхание ;
  • слабость ;
  • повышенная потливость .

Признаки некроза, гранулематоза или васкулита отсутствуют. На рентгенологических снимках обнаруживают очаги инфильтрации, которые локализуются в одном или нескольких сегментах.

В результате, простые легочные эозинофилии имеют благоприятный исход. Инфильтраты самостоятельно исчезают в течение месяца. На их месте некоторое время сохраняется усиленный легочный рисунок, но любые осложнения отсутствуют.

Острая эозинофильная пневмония

В зависимости от причины появления бывает идиопатической, СПИД-ассоциированной, и, кроме того, может быть вызвана аллергенами (табачный дым, ингаляционные токсические вещества, медикаменты).

Острые легочные эозинофилии, в отличие от простых, имеют яркую клиническую картину:

  • лихорадка ;
  • кашель без мокроты ;
  • сильная одышка ;
  • дыхательная недостаточность.

Более того, при прослушивании легких врач обнаруживает влажные хрипы. По результатам рентгенографии или КТ легких удается выявить диффузную двухстороннюю инфильтрацию.

Этот тип эозинофильной пневмонии преимущественно встречается у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет. Отличительные признаки острой формы – это, прежде всего, острое начало, диффузные инфильтраты в обоих легких, гипоксемия (снижение кислорода в крови).

Как и в случае с пневмонией Леффлера, возможно спонтанное выздоровление через месяц, но чаще излечение наступает после лечения.

Хроническая форма

Чаще возникает на фоне приема медикаментов, развития гельминтоза, микоза, саркоидоза, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит и другие), аллергических болезней (бронхиальная астма, атопический дерматит).

Эта форма эозинофильной пневмонии преимущественно встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Клиника следующая:

  • повышенная потливость ;
  • слабость ;
  • суставная боль ;
  • лихорадка, повышение температуры тела ;
  • кашель ;
  • приступы удушья, особенно в ночное время;
  • ухудшение аппетита ;
  • потеря веса.

С помощью визуализации грудной клетки обнаруживают инфильтраты в верхних долях. По результатам анализа крови выявляют существенные отклонения показателей: повышение СОЭ, общего IgE , С-реактивного белка.

С другой стороны, в отличие от острой формы для хронической характерны рецидивы. Продолжительность болезни более 2 месяцев.

Другие формы легочной эозинофилии

Высокое содержание эозинофилов в легочной ткани обнаруживают при достаточно тяжелых патологиях. Например, таких как: бронхоцентрический гранулематоз, саркоидоз, узелковый периартериит, радиационный пневмонит, экзогенный аллергический альвеолит.

Легочные эозинофилии диагностируют с помощью рентгена или КТ. Но для дифференциальной диагностики применяют биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием.

Безусловно, наиболее тяжелый из всех легочных эозинофилий – гиперэозинофильный синдром. Поскольку для него характерна полиорганность патологического процесса. Поражаются не только легкие, но также сердце, печень, центральная нервная система. Однако, на сегодняшний день, природа заболевания неизвестна.

Диагностика и лечение

С постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Поскольку вполне достаточно провести рентгенологическое исследование, сделать КТ и сдать анализ крови, по результатам которого обнаруживают повышение эозинофилов. Хотя изредка эозинофилия в крови отсутствует, но ее всегда подтверждают после бронхоальвеолярного лаважа (бронхоскопии). Это малоинвазивная процедура по забору биоматериала из бронхов и альвеолярного пространства.

Наибольшие трудности вызывает этиологическая диагностика, потому что тяжело понять, что стало причиной легочной эозинофилии. В результате, чтобы выявить провокатора, проводят кожные тесты.

Для лечения применяют системные кортикостероиды и противоаллергические средства, и, кроме того, проводят общеукрепляющую терапию.

Эозинофильная пневмония подлежит излечению, редко рецидивирует, потому прогноз благоприятный. Кроме того, есть случаи спонтанного выздоровления.

zoj.kz
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: