Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

«Осторожно, бронхи закрываются», или что такое ХОБЛ

Не секрет, что бронхи и легкие контактируют с воздухом «напрямую», ежесекундно «отбиваясь» от тысяч токсических или абразивных частиц воздуха. Разумеется, некая система очистки все же существует, однако ее возможности не безграничны.

«Система очистки» не всесильна

ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, больше известна как хронический бронхит и эмфизема.

По данным ВОЗ, от патологии страдает около 250 млн человек по всему миру. При этом в развитых странах основной причиной считают курение, а в государствах «третьего мира» — дым от твердого топлива (дрова или уголь) для приготовления пищи.

Свою роль оказывают и токсичные выбросы производств, общая запыленность воздуха и даже «атмосфера» в помещении.

Но решающее значение имеет не само качество воздуха, а частота и интенсивность его влияния.

Редкое воздействие сигаретного дыма, очевидно, не способно спровоцировать серьезные изменения, ведь воспаление единичных клеток быстро проходит, а на смену «погибшим» — приходят новые.

«Поверхностное» обновление клеток бронхов происходит примерно каждые 2-3 недели, а полная «реставрация» — в течение года.

Однако если агрессия происходит на регулярной основе, воспаление приобретает хронический характер.

Когда защита работает «против»

Любое агрессивное воздействие на клетки бронхов сопровождается рядом защитных реакций: кашель, выделение мокроты и привлечение в очаг иммунных клеток (воспаление).

В случае хронического влияния, чрезмерная секреция слизи приводят к накоплению мокроты, а повреждение эпителия – к нарушению ее продвижения «на выход». Кашель становится непродуктивным, а мокрота скапливается в бронхах, механически сужая их просвет.

Влияние медиаторов воспаления провоцирует спазм бронхов и бронхиол. Что, в норме, также является элементом защиты, «закрывающим» дорогу вредным веществам в дыхательные пути. Но при длительной реализации – приводит к значимым нарушениям дыхания.

А разрушение эластической ткани бронхов и легких под действием собственных, чрезмерно активных, ферментов, приводит к ограничению их нормального расширения и сужения при дыхании, «перерастяжению» легких, и субъективно ощущается как одышка.

ХОБЛ — угроза жизни

Согласно статистическим данным, ХОБЛ занимает лидирующие позиции в общей структуре причин смертности.

Дело в том, что заболевание развивается удивительно медленно, и чаще дает о себе знать после десятков лет влияния негативных факторов. Как, например, ХОБЛ курильщиков, получающий статус угрозы для жизни только спустя 30-40 лет курения. То есть в среднем к 50 и более годам пациента, когда чаще всего и выявляют заболевание.

Нарастающая одышка, сначала появляющаяся при движении, а затем и в покое провоцирует осложнения на сердце и общее кислородное голодание, особо значимое для мозга. Скопление мокроты – присоединение инфекций. А хроническое воспаление в таких быстро обновляющихся клетках, как эпителий бронхов, — значимо увеличивает риск онкологии.

Таким образом, причиной летального исхода при ХОБЛ может стать не только непосредственно легочная, но и сердечная недостаточность, а также рак.

А среди более легких «побочных эффектов» заболевания – истощение, хроническая усталость, снижение мыслительных способностей, головные боли и другие патологии.

Диагностика

Диагноз ХОБЛ можно установить только на основании рентгена легких (или КТ), а также их функционального исследования (определение емкости и объема).

В качестве дополнительных способов диагностики может применяться анализ крови на альфа-1-антитрипсин.

Генетически обусловленная недостаточность этого фермента провоцирует разрушение эластической ткани легких даже у некурящих людей и в, отличие от ХОБЛ, в любом возрасте. И поэтому анализ чаще назначается, если пациент моложе 40 лет жалуется на хрипы, хронический кашель, тяжелую одышку после физических нагрузок, но при этом не курит и не подвергается хроническому воздействию пыли.

Дефицит антитрипсина также указывает на высокий риск развития ХОБЛ в будущем, даже если в настоящий момент никаких симптомов не наблюдается. Поэтому анализ можно использовать как достоверный прогностический маркер.

kdl.ru

ХОБЛ: комплексное заболевание: Роль хронического бронхита в патогенезе хронической обструктивной болезни легких

Роль хронического бронхита в патогенезе хронической обструктивной болезни легких

Maria Montes de Оса

Реферат
Хронический бронхит (ХБ) — заболевание, часто сопровождающее табакокурение. При наличии дыхательной обструкции оно обозначается как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Точное распространение бронхитической формы ХОБЛ неизвестно. Считается, что она составляет 30-40% больных, причем доля пациентов с ХБ тем больше, чем выше тяжесть ХОБЛ. В ранних исследованиях связь между ХБ и частотой ХОБЛ обнаружить не удавалось. Тем не менее, в дальнейшем было показано, что ХБ может являться ранним маркером чувствительности к влиянию табакокурения, позволяя выделить среди курильщиков группу высокого риска развития ХОБЛ. Кроме того, постепенно становится ясно, что ХБ — это не просто болезнь. Развитие ХОБЛ по бронхитическому типу позволяет с вероятностью предсказывать ухудшение функционального состояния и возрастание риска заболеваемости и смерти.

Характерной чертой хронического бронхита (ХБ) является хроническая продукция мокроты. Заболевание определяется по наличию хронического влажного кашля, длящегося 3 месяца в каждом из 2 смежных лет. Диагноз ставится после исключения других возможных причин хронического кашля: туберкулеза, рака легких и сердечной недостаточности [1,2]. ХБ часто сопровождает табакокурение [3], при наличии дыхательной обструкции обозначается как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

ХОБЛ представляет собой заболевание со сложной картиной, для которого характерен начальный бессимптомный период с последующим развитием основной симптоматики хронического кашля, гиперсекреции слизи и одышки при физической нагрузке. Симптомы ХОБЛ прогрессируют со временем, приводя к ограничению физической активности, ухудшению качества жизни и, по-видимому, высокой смертности.

Постепенно становится ясно, что развитие ХОБЛ по бронхитическому типу позволяет с вероятностью предсказыватьухудшение функционального состояния больного и возрастание риска заболеваемости и смерти. Хотя основное внимание в симптоматике ХБ до сих пор уделялось одышке, характер кашля и хронической гиперсекреции слизи также важны для определения влияния ХОБЛ на качество жизни. В настоящем обзоре проанализированы эпидемиологическая картина данного фенотипа (характеризующегося хронической гиперсекрецией слизи) и связь между присутствием симптоматики ХБ, с одной стороны, и прогрессированием, заболеваемостью и прогнозом ХОБЛ, с другой.

Хронический влажный кашель
Распространенность
По данным «Исследования ишемической болезни сердца в Копенгагене» («Copenhagen City Heart Study»), хроническая гиперсекреция слизи — респираторный симптом, широко распространенный в общей популяции с преобладанием у лиц старшего возраста и курильщиков [3]. Общая распространенность с поправкой на возраст составила 10,1 % (12,5% у мужчин и 8,2% у женщин). Среди лиц старше 65 лет симптом встречался несколько чаще: у 13% женщин и 18,6% мужчин [3]. Fuhrman с соавт. провели опрос «Здоровье и здравоохранение: Франция» («French Health Interview Survey»), в котором оценивали частоту ХБ и ее связь с медицинским качеством жизни (МКЖ). Полученные данные свидетельствуют о распространенности ХБ 3,5% среди взрослых в возрасте 45 лет и старше [4].

Хотя хронический продуктивный кашель считается основным проявлением ХОБЛ и, как полагают, встречается у 40% больных, данных эпидемиологических исследований, которые позволяли бы судить о реальных цифрах, мало.

По данным исследования «Proyecto Latinoamericano de Investigacion en Obstruccion Pulmonar (PLATINO)» на популяционной выборке больных ХОБЛ в Латинской Америке, о наличии хронического кашля сообщила треть опрошенных пациентов и 28% — о наличии кашля с мокротой (Рис. 1). На более поздних третьей и четвертой стадиях жалобы на хронический кашель с мокротой предъявили около половины больных (Рис.2) [5].

Частота хронической обструктивной болезни легких
До сих пор недостаточно изученным в плане эпидемиологии остается также вопрос о связи между наличием ХБ и частотой ХОБЛ.

В недавней работе Guerra с соавт. по итогам исследования «Эпидемиология обструктивной болезни дыхательных путей в Тусоне» («Tucson Epidemiological Study of Airway Obstructive Disease») на выборке численностью 1412 человек изучена связь между наличием хронического продуктивного кашля без гиповентиляции, с одной стороны, и развитием гиповентиляции, с другой. Согласно этим данным, у лиц младше 50 лет при наличии ХБ долгосрочный риск развития ХОБЛ возрастает (индекс риска, ИР, 2,2; ДИ (95%) 1,3-3,8), однако у лиц в возрасте 50 лет и старше такая связь отсутствует (ИР 0,9; ДИ (95%) 0,6-1,4).

Таким образом, хотя в ранних исследованиях связь между ХБ и частотой ХОБЛ не обнаружена, результаты последующих работ свидетельствуют о том, что ХБ может являться ранним маркером чувствительности к влиянию табакокурения, позволяя обозначить среди курильщиков группу высокого риска развития ХОБЛ.

Легочная функция
Физиологическим маркером ХОБЛ служит ограничение вентиляции в экспираторной фазе, поэтому общепринятой мерой прогрессирования ХОБЛ является снижение показателя ОФВ1 во времени.

В ранних эпидемиологических исследованиях связь между наличием ХБ и прогрессированием дыхательной обструкции у больных с легкой степенью ХОБЛ показать не удалось [10]. Тем не менее, согласно более поздним данным, имеется корреляция между хроническим выделением мокроты и низкой легочной функцией у больных с дефицитом α-антитрипсина [11], а также более существенное падение ОФВ1 в других выборках ХОБЛ [6,12-14].

В недавней работе Kohansal с соавт. [15] изучен вопрос о чувствительности к действию курения в когорте «Framingham Offspring» (лица, рожденные от семейных пар-участников исследования «Framingham Heart Study» — прим. перев.). Проанализирована возможность выделять группу повышенной чувствительности по наличию респираторных симптомов на старте исследования и/или наличию респираторного диагноза у постоянно курящих (больных курильщиков). У лиц, обозначенных как «больные курильщики», отмечена более высокая скорость снижения ОФВ1 (мужчины на 42,3, женщины на 30,7 мл в год), чем у «здоровых постоянно курящих» (мужчины на 32,5, женщины на 17,1 мл в год).

Другим немаловажным предметом дискуссии является влияние на исход ХОБЛ наличия выраженного ответа на бронходилатацию. Информация на эту тему опубликована коллективом исследования «PLATINO» [5]. По данным этих авторов, среди больных ХОБЛ с сильным бронходилатационным ответом частота присутствия хронического кашля и мокроты была такой же, как среди пациентов со слабым ответом. Вместе с тем, если ответ затрагивал изменение только показателя ОФВ1 то вероятность присутствия респираторных симптомов (мокроты, одышки), атакже степень дыхательной обструкции были выше, чем когда он включал в себя изменение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (Рис. 3).

Качество жизни
В последнее время все большее внимание уделяется влиянию ХОБЛ на медицинское качество жизни. Обычной проблемой для таких пациентов является низкое МКЖ, отражающее многие аспекты заболевания: дыхательную обструкцию, снижение общей физической работоспособности, присутствие патологической симптоматики и частоту обострений.

Dowson с соавт. [11] изучили связь между хронической продукцией слизи и общим состоянием больных с дефицитом α1-антитрипсина, используя респираторную шкалу Лондонского медицинского университета Св. Георгия (Великобритания) (St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ) и краткую шкалу здоровья № 36 (SF-36). Показано, что пациенты с ХБ имеют худший показатель МКЖ по шкале SGRQ, причем медиана в каждом домене шкалы у лиц с продукцией мокроты достоверно хуже [11]. Сходные результаты сообщались для многих доменов шкалы SF-36. Используя эту последнюю, Fuhrman с соавт. [4] также установили, что ХБ дает ухудшение МКЖ.

В другом сообщении по итогам исследования «PLATINO» оценивали субъективное восприятие пациентом общего состояния здоровья [16]. Среди больных ХОБЛ ок. 7% оценили его как отличное, 10% — очень хорошее, 46% — хорошее, 34% -удовлетворительное и 4% — плохое. Авторами показано также, что частота наличия кашля с мокротой у больных ХОБЛ прогрессивно возрастала по мере ухудшения общего состояния (Рис. 4).

Приведенные данные указывают на наличие связи между ХБ и ухудшением состояния при ХОБЛ, однако междисциплинарный характер этих исследований не позволяет сделать окончательные выводы. Для более точной оценки влияния этих симптомов на ухудшение общего состояния у больных ХОБЛ необходимы лонгитюдные исследования.

Обострения хронической обструктивной болезни легких
Для ХОБЛ характерны периодические обострения [17]. Частые обострения ведут к быстрому снижению величины ОФВ1 ухудшению общего состояния, нарастанию респираторных и системных воспалительных изменений, более частой, длительной госпитализации, худшей выживаемости [18-24].

Помимо снижения функции легких, с обострениями ХОБЛ связывают и другие факторы, а именно, развитие системного воспаления и хронический продуктивный кашель [21,25]. В проспективном исследовании, проведенном Burrows и Earle [25], связь между ежедневным мокротоотделением и частыми обострениями не отмечена, однако методом многомерного анализа показано, что частота обострений находится в связи с так называемыми «бронхитическими» симптомами: отношение шансов (ОШ) составило 1,56.

В ретроспективном исследовании Miravitlles с соавт. [21] изучена связь между наличием ХБ, с одной стороны, и вероятностью частых обострений ХОБЛ и частой госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, с другой. Полученные данные свидетельствуют, что наличие ХБ — фактор, независимо связанный с возрастанием риска двух и более обострений ХОБЛ в год, но не связанный с вероятностью госпитализации. В другой работе тех же авторов [26] показано, что единственными независимыми переменными, связанными как с наличием бактериальной колонизации, так и с высоким содержанием микробной флоры в пробах мокроты, являются более высокая тяжесть одышки и более темный цвет мокроты.

В целом, как показывают эти данные, регулярное мокротоотделение сопряжено с периодическими обострениями. С каждым таким эпизодом воспалительная нагрузка в легких нарастает, и, поскольку воспаление считается главным фактором прогрессирования дыхательной недостаточности при ХОБЛ, эти эпизоды теоретически способны приводить к постепенному, но неуклонному ухудшению легочной функции. Чтобы подтвердить эти данные и выяснить реальное влияние хронического продуктивного кашля на частоту обострений и прогрессирование заболевания, необходимы дальнейшие проспективные лонгитюдные исследования.

Смертность при хронической обструктивной болезни легких
Смерть — конечное следствие прогрессирования ХОБЛ, поэтому сокращение смертности и улучшение выживаемости позволяют судить об эффективности борьбы с прогрессированием заболевания. Наличие связи между ХБ и смертностью при ХОБЛ долгое время оставалось спорным.

Таким образом, данные последних лет указывают на низкую выживаемость среди больных ХОБЛ с хроническим продуктивным кашлем. Есть также явственная связь между наличием хронической гиперсекреции слизи и повышенным риском смерти от легочной инфекции, однако точный механизм влияния ХБ на смертность у больных ХОБЛ остается неизвестен. Отметим, что гиперсекрецию мокроты долгое время связывали с воспалительными процессами в дыхательных путях [37]. В настоящее время есть убедительные данные в пользу того, что сопутствующее ХОБЛ воспаление может не ограничиваться рамками дыхательной системы, а быть системным, что, в свою очередь, объясняет наличие системной клинической картины воспаления и увеличение риска смерти [38].

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ
medi.ru

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Многие люди воспринимают кашель и одышку как неотъемлемый атрибут курильщиков («вот если брошу — сразу кашлять перестану и буду нормально дышать!») и обыденное, нормальное явление, связанное со старением организма. Поначалу эти симптомы выражены слабо, особых проблем не доставляют, и человек не обращает на них внимания. Но со временем они усиливаются, и, рано или поздно, заставляют обратиться к терапевту. После визита к врачу и обследования пациент получает диагноз — ХОБЛ. Расшифровывается аббревиатура как «хронические обструктивные болезни легких».

ХОБЛ — что это за болезнь?

Хронические обструктивные заболевания легких — группа патологий, их объединяют некоторые общие признаки. Слово «обструктивные» означает, что присутствует обструкция бронхов, то есть сужение их просвета, которое мешает воздуху поступать в легочную ткань.

ХОБЛ включают два компонента:

  1. Хронический бронхит. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, набухает и выделяет много слизи.
  2. Эмфизема (буквально «вздутие») легкого. Во время выдоха мелкие бронхи спадаются, затрудняя выход воздуха, в результате легочные альвеолы и конечные отделы бронхиального дерева (дистальные бронхиолы) расширяются, повреждается их стенка.

Эти изменения необратимы, их не поможет устранить ни одно лекарство. Но если вовремя изменить образ жизни и начать лечение, можно предотвратить дальнейшее повреждение легочной ткани, улучшить самочувствие и снизить риск осложнений.

Почему возникают ХОБЛ?

Причина развития хронических обструктивных болезней легких — длительное повреждение легочной ткани. Основная масса больных — курильщики со стажем. Причем, опасно не только активное, но и пассивное курение. Если кто-то из вашей семьи постоянно курит в квартире, вы тоже находитесь в группе повышенного риска.

Коварство ХОБЛ состоит в том, что изменения в легких и симптомы нарастают постепенно, в течение многих лет. Многие люди не сразу обращаются к врачу. Основная масса пациентов — люди, которым за 60.

Риски повышены у лиц, которые в детстве много раз переносили воспаление легких. В редких случаях основной причиной является наследственность — ХОБЛ развивается при недостаточности белка альфа-1-антитрипсина.

Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу?

Одно из основных проявлений ХОБЛ — кашель. Сильнее всего он беспокоит по утрам. Типичная картина выглядит так: проснувшись утром, курильщик никак не может откашляться. Он закуривает, после чего «прокашливается», ему становится лучше, отходит небольшое количество мокроты.

Одышка поначалу возникает только во время физических нагрузок. По мере нарастания изменений в легких, она начинает беспокоить постоянно. Периодически возникает дискомфорт, боль в грудной клетке. Нарушение функции легких приводит к таким симптомам, как синюшность кожи, бочкообразная деформация грудной клетки, постоянная сонливость, повышенная утомляемость, головные боли. Изменения в легких и их сосудах приводят к нарушениям со стороны сердца.

Оставьте свой номер телефона

Как диагностируют ХОБЛ?

При ХОБЛ важно выяснить, насколько сильно нарушена функция бронхов и легких. С этой целью, после беседы и осмотра, врач назначит спирометрию — исследование, во время которого вас попросят выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет оценить, какой объем воздуха помещается в легких, с какой скоростью он движется, и другие параметры. Исследование газового состава крови поможет выявить кислородное голодание тканей.

Для того чтобы отличить хронические обструктивные болезни легких от других заболеваний, врач может назначить рентгенографию грудной клетки, бронхографию (рентгенологическое исследование с введением в бронхи контраста), бронхоскопию (эндоскопическое исследование бронхов), анализы крови, мокроты и другие методы диагностики.

Современные методы лечения

В первую очередь нужно сделать так, чтобы на бронхи перестали воздействовать факторы, которые привели к заболеванию. Необходимо отказаться от курения. Если у вас есть профессиональные вредности, врач может порекомендовать сменить место работы.

Медикаментозное лечение проводят ингаляторами с бронходилататорами (препаратами, которые вызывают расширение бронхов и улучшают дыхание), глюкокортикостероидами (препараты коры надпочечников, которые подавляют в бронхах воспалительный процесс). Если дыхание сильно нарушено, и ткани организма испытывают выраженное кислородное голодание, назначают кислородную терапию.

Программа реабилитационного лечения ХОБЛ включает консультации специалистов, рекомендации по поводу образа жизни, дыхательную гимнастику.

Люди, страдающие ХОБЛ, тяжелее переносят респираторные инфекции, поэтому, почувствовав первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу и начать лечение. Может потребоваться курс антибиотиков.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению ХОБЛ.

ХОБЛ нельзя вылечить, но можно затормозить прогрессирование болезни и держать под контролем симптомы. Если вас долго беспокоят кашель и одышка, запишитесь на консультацию к врачу-пульмонологу. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ
medica24.ru

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Обструкция — от латинского «препятствие»

ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.

Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (по медицинской терминологии — продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

Эмфизема — это патологическое расширение внутренних полостей, в данном случае легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Такое состояние наступает потому, что по ряду причин возникает как бы клапанный механизм: воздух проникает в ткани легко, а выходит с трудом.

При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть отеком слизистой, дыхательной недостаточностью, одышкой, спазмом бронхов и может привести к эмфиземе.

Хроническая обструктивная болезнь легких появляется, как правило, во второй половине жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет.

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение.

Среди других причин развития болезни — неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью и т.д.); профессиональная деятельность (работа в шахтах, на химических предприятиях, в горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость); инфекционные агенты (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп, аденовирусы и другие.).

Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.

В последнее время учеными обсуждается, а научными институтами проводится ряд исследований по вопросу, существует ли генетическая предрасположенность к ХОБЛ, поскольку при заболевании легких в организме больных часто обнаруживается недостаток гормона альфа-1-антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.

При хронической обструктивной болезни легких воспалительный процесс затрагивает все структуры дыхательной системы: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды пр.

Клинические признаки ХОБЛ схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:

  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количе­ства мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.

При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.

У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.

Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.

Из медицинских средств обычно назначаются:

  • бронходилататоры (расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  • препараты, уменьшающие тонус гладких мышц бронхов;
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспалительной активностью);
  • холиноблокаторы (снижают реакцию бронхов на внешние раздражители).

При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Каковы меры профилактики?

Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ
www.medkirov.ru

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это общее название группы прогрессирующих заболеваний, приводящих к ограничению воздушного потока в легких.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: