Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

Хирургическое лечение

Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

Лечение легочного сердца

Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;2-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии.

Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ1 25 в 1 мин;

  • ацидоз (рН 7,3–7,35) и гиперкапния (РаСО2 — 45–60 мм рт. ст.).
  • Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

    Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

    • тяжелая одышка с участием вспомогательных мышц и парадоксальными движениями передней брюшной стенки;
    • частота дыхания > 35 в 1 мин;
    • тяжелая гипоксемия (рО2 60 мм рт. ст.);
    • остановка дыхания, нарушение сознания;
    • гипотония, нарушения сердечного ритма;
    • наличие осложнений (пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и др.).

    Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

    Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

    • Оценка уровня обучения больных. Проверка техники ингаляций.
    • Назначение бронхолитиков: β2-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или через небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина. Обсуждение возможности назначения длительно действующих бронхолитиков, если больной не получал эти препараты ранее.
    • Назначение глюкокортикоидов (дозы могут варьировать). Преднизолон 30–40 мг per os в течение 10–14 дней. Обсуждение возможности назначения ингаляционных глюкокортикоидов (после завершения курса лечения системными стероидами).
    • Назначение антибиотиков (по показаниям).

    Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

    А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
    СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

    www.lvrach.ru

    ХОБЛ — что это за заболевание?

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание легких. Со временем болезнь прогрессирует, и на то, как быстро будут ухудшаться симптомы, может повлиять целый ряд факторов. Термин «ХОБЛ» в настоящее время включает хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких , пневмосклероз, легочную гипертензию. У некоторых пациентов ХОБЛ может проявляться несколькими состояниями.

    ХОБЛ — что это за заболевание?

    ХОБЛ — прогрессирующее заболевание, а это значит, что со временем состояние пациента ухудшается.

    Скорость прогрессирования зависит от сопутствующих заболеваний и типа ХОБЛ. Лечение и изменение образа жизни помогают существенно повлиять на то, как быстро будет прогрессировать ХОБЛ.

    Все формы ХОБЛ отрицательно влияют на легкие и проявляются нарушением дыхания. Однако точная физиология и тип поражения легких могут варьироваться. Хронический бронхит и эмфизема легких обычно связаны с ХОБЛ. И то, и другое состояние развивается в позднем возрасте вследствие таких факторов, как курение табака.

    ХОБЛ — симптомы

    Все типы ХОБЛ вызывают сходные признаки и симптомы, но могут различаться по степени тяжести. Симптомы ХОБЛ обычно обостряются время от времени и становятся более тяжелыми.

    • одышка
    • хрипы
    • стеснение в груди
    • кашель
    • повышенная выработка слизи
    • усталость

    ХОБЛ — причины

    Основной причиной ХОБЛ является курение сигарет. Воздействие других раздражителей легких может способствовать развитию заболевания:

    В редких случаях генетическое состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина , может играть определенную роль в развитии ХОБЛ. Пациенты с дефицитом альфа-1-антитрипсина имеют низкий уровень белка альфа-1-антитрипсина в печени, что делает его более восприимчивым к повреждению легких.

    Диагностика ХОБЛ

    Диагностика ХОБЛ начинается с физического осмотра и расспроса о симптомах и истории болезни. Дополнительные методы диагностики помогают подтвердить первоначальный диагноз. Врач может назначить рентгенографию грудной клетки и диагностические функциональные тесты, измеряющие количество воздуха, которое пациент может выдохнуть, и сколько времени занимает полный выдох. Дополнительные методы диагностики помогают определить степень заболевания. Например, газовый анализ артериальной крови измеряет уровень кислорода и углекислого газа в организме.

    Типы ХОБЛ

    К легочным заболеваниям, которые являются формами ХОБЛ, относятся:

    1. Эмфизема — повреждение воздушных мешочков, или альвеол легких.
    2. Хронический бронхит — воспаление бронхов.
    3. Бронхоэктаз : включает в себя воспаление и рубцевание дыхательных путей.
    4. Пневмония : люди с ХОБЛ склонны к развитию пневмонии и других легочных инфекций.

    Классификация ХОБЛ по GOLD

    Врачи используют стадии для классификации тяжести ХОБЛ на основе результатов спирометрического тестирования.

    Спирометрия

    Спирометрия включает в себя вдувание воздуха в устройство, называемое спирометром, который измеряет функцию легких. Спирометр будет отображать, сколько воздуха человек может выдохнуть. Это измерение называется форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Также прибор будет записывать, сколько воздуха человек может выдохнуть за 1 секунду, что может указывать на тяжесть ХОБЛ.

    Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких

    Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) разработала классификационную систему ХОБЛ, основанную на результатах спирометрии. Классификация также учитывает симптомы, причины госпитализации и то, сколько раз болезнь ухудшалась. Четыре степени ХОБЛ включают:

    • степень 1: легкая
    • степень 2: умеренная
    • степень 3: тяжелая
    • степень 4: очень тяжелая

    ХОБЛ — лечение

    Лечение ХОБЛ может предотвратить вспышки, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. План лечения может включать в себя комбинацию следующих действий:

    Медикаментозное лечение

    Лекарственные препараты, применяемые при ХОБЛ — ингаляционные препараты, включая бронходилататоры и стероиды, помогают уменьшить симптомы. Бронходилататоры, такие как альбутерол, расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, открывая их. Стероиды, такие как флутиказон , уменьшают воспаление в легких.

    Кислородная терапия

    У пациентов с ХОБЛ может быть снижен уровень кислорода. Дополнительная кислородная терапия помогает увеличить уровень кислорода и уменьшить одышку.

    Изменения в образе жизни

    Изменения образа жизни могут принести пользу пациентам с ХОБЛ. Например, отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания. Изменение диеты также может помочь. Например, переедание или употребление продуктов, которые приводят к газообразованию, вызывают вздутие живота, которое может давить на диафрагму, увеличивая одышку. Некоторым пациентам с ХОБЛ полезно употреблять пищу меньше, но чаще.

    Кроме того, важно постоянно проводить иммунизацию, например, от гриппа и пневмонии, которые могут тяжело протекать у пациентов с ХОБЛ.

    Реабилитация

    Легочная реабилитация сочетает обучение по контролируемой программе и физические упражнения. Участники учатся управлять своим заболеванием легких. Это может включать:

    • тактика раннего выявления инфекции
    • стратегии сохранения энергии
    • дыхательные упражнения

    Упражнения помогают уменьшить одышку и укрепить сердце и другие мышцы, чтобы улучшить их функционирование. Кроме того, ряд добавок могут помочь при симптомах ХОБЛ.

    ХОБЛ — прогноз

    ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти, связанной с болезнью. За последние 20 лет от ХОБЛ умерло больше женщин, чем мужчин. Причина может быть в том, что женщинам ставят диагноз позже, чем мужчинам, когда болезнь прогрессирует и лечение менее эффективно. Женщины, по-видимому, более восприимчивы к негативному воздействию вредных веществ, таких как загрязнение окружающей среды, которые увеличивают риск развития ХОБЛ.

    Общий прогноз ХОБЛ зависит от стадии заболевания и других сопутствующих заболеваний. Пациенты по-разному реагируют на лечение, и это также может существенно повлиять на мировоззрение.

    Заключение

    ХОБЛ — это прогрессирующее, длительное заболевание легких, которое ограничивает способность дышать. Тяжесть симптомов зависит от стадии заболевания. Различные методы лечения и другие вмешательства замедляют прогрессирование заболевания, помогают контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Обычно врач назначает лекарственные препараты и рекомендует изменения образа жизни, в том числе отказ от курения.

    Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

    medicalinsider.ru

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    23% скидка ДЛЯ МУЖЧИН!

    • Медцентр на Коломенской

    Программы обследования для женщин (3 варианта)

    • Медцентр г. Видное

    Скидка на все анализы!

    • Медцентр г. Видное

    Программы обследования для мужчин (3 варианта)

    • Медцентр г. Видное

    Дисциркуляторная энцефалопатия – скрининг исследование

    • Медцентр г. Видное

    Забота о родителях – комплексная программа обследования

    • Медцентр г. Видное

    Лечение остеопороза – комплексная программа

    • Медцентр г. Видное

    Оцени свои риски переломов – комплексная программа обследования

    • Медцентр г. Видное

    Затрудненное дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель – эти недомогания человек может ощутить, если у него развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Такая симптоматика проявляется из-за того, что в структуре ткани легких происходят изменения, а также на уровне дистальных бронхов нарушается бронхиальная проходимость.

    В группе риска прогрессирования ХОБЛ население средних лет, при этом у мужчин после 40 лет патология диагностируется чаще, чем у женского пола. Отсутствие правильного лечения обструктивной болезни легких может привести к инвалидности или летальному исходу.

    Основной первопричиной развития ХОБЛ является курение, систематическое влияние никотина на легкие приводит к необратимым последствиям в органе.

    Возможные причины развития заболевания:

    • Плохая экология.
    • Частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Вредные условия труда.
    • Пассивное курение.

    Симптомы ХОБЛ

    Проявление симптоматики зависит от стадии развития хронической обструктивной болезни легких. В медицинской практике различают 5 степеней (0-IV) прогрессирования недуга – от предболезни до крайне тяжелого течения недуга.

    На начальных этапах ХОБЛ может скрытно протекать, поэтому патология часто выявляется не вовремя. С прогрессированием заболевания у пациентов появляется кашель с мокротой, а после физической нагрузки наблюдается одышка. На поздних стадиях ощущается чувство нехватки воздуха даже в покое.

    Если к обструктивной болезни легких присоединяется инфекция, в мокроте наблюдается гной, при этом количество отделяемой слизи сильно увеличивается. Проявление симптоматики зависит и от клинической формы развития патологии, существует эмфизематозный и бронхитический тип.

    Признаки бронхитической вариации ХОБЛ:

    • Обильное отделение мокроты.
    • Признаки интоксикации организма.
    • Умеренная одышка, усиливающаяся при изменении погоды.
    • Жесткое дыхание, прослушиваются хрипы.
    • Цианоз кожных покровов.

    Этот тип ХОБЛ зачастую диагностируется у пациентов до 40 лет. В основном патология проявляется в виде воспаления в бронхах.

    При эмфизематозной обструктивной болезни легких одышка появляется чаще, при этом больным тяжело выдыхать воздух. Цвет кожи приобретает розово-серый оттенок, кашель редкий, может быть без мокроты. Этот вариант заболевания легче поддается лечению, поскольку имеет доброкачественное течение.

    Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни

    Поставить диагноз хроническая обструктивная болезнь может врач-пульмонолог или терапевт после тщательного физикального осмотра и опроса пациента на наличие вредных привычек. Подтвердить предположение доктора поможет лабораторная и инструментальная диагностика.

    Больным с подозрением на ХОБЛ обязательно рекомендуется пройти спирометрию, этот тест позволит выявить ранние признаки заболевания. Показано также цитологическое исследование мокроты, анализ помогает определить степень воспаления бронхов. Пациентам также нужно сдать кровь для клинического исследования, при развитии легочной патологии в результатах наблюдается увеличение количества гематокрита, эритроцитов, гемоглобина.

    Чтобы исключить другие заболевания нижних дыхательных путей врач-пульмонолог назначит пройти рентгенографию. При ХОБЛ на рентгенограмме будет видна деформация бронхиальных стенок или эмфизематозные изменения ткани легких. Может также быть рекомендована бронхоскопия или ЭКГ.

    Терапия хронической обструктивной болезни легких включает в себя прием медикаментозных средств и коррекцию образа жизни. Чтобы лечение было эффективным больному в первую очередь нужно бросить курить.

    Из фармакологических препаратов доктора прописывают бронхолитики, они позволяют расширить бронхи. Вывести слизь помогают муколитические средства. Если диагностируется обострение ХОБЛ, обязательно назначаются антибиотики. Для блокирования воспалительного процесса и купирования дыхательной недостаточности прописывают курс приема гормональных средств или глюкокортикостероидов.

    Бронхолитики в основном назначают в виде ингаляций, потому что так действующее вещество лекарства будет попадать непосредственно в легкие. Важно при лечении заболеваний нижних дыхательных путей строго выполнять предписания врача, самолечение может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

    Для того чтобы пройти диагностику и лечение хронической обструктивной болезни лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

    prezident-med.ru

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

    ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

    Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

    Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

    Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить. Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

    Симптомы заболевания

    При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

    • частый кашель с мокротой;
    • одышка, ощущение нехватки воздуха.

    Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

    Классификация

    ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развивается хронический бронхит , или эмфизема легких . Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

    Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

    Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

    Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

    • Золотым стандартом диагностики ХОБЛ является спирометрия и проведение пробы с бронхолитиком . Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
    • Рентгенография легких позволяет выявить осложнения заболевания.
    • ЭКГ регулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
    • Общий анализ крови . В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
    • Цитологическое исследование мокроты . У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.

    Профилактика хронической обструктивной болезни легких

    В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

    Лечение хронической обструктивной болезни легких

    Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

    Медикаментозное лечение

    При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

    • Бронхолитики . Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
    • Глюкокортикостероиды . Обладают выраженным противовоспалительным действием.
    • Отхаркивающие средства . Разжижают мокроту.
    • Антиоксиданты . Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

    Кислородотерапия

    Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

    Хирургическое лечение

    Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т.ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

    Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.

    www.kp.ru
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: