Гипоксия

Гипоксия (лечебная) — Hypoxia (medical)

Гипоксия — это состояние, при котором тело или часть тела лишены адекватного снабжения кислородом на тканевом уровне. Гипоксию можно классифицировать как генеральную , затрагивающую все тело, или локальную , затрагивающую часть тела. Хотя гипоксия часто является патологическим состоянием, колебания концентрации кислорода в артериальной крови могут быть частью нормальной физиологии, например, во время тренировки по гиповентиляции или тяжелых физических упражнений.

Гипоксия отличается от гипоксемии и гипоксемии тем, что гипоксия относится к состоянию, при котором снабжение кислородом недостаточное, тогда как гипоксемия и гипоксемия относятся конкретно к состояниям с низким или нулевым снабжением артериальным кислородом. Гипоксия, при которой происходит полное лишение снабжения кислородом, называется аноксией .

Генерализованная гипоксия возникает у здоровых людей, когда они поднимаются на большую высоту , где она вызывает высотную болезнь, ведущую к потенциально смертельным осложнениям: высокогорный отек легких ( HAPE ) и высокогорный отек мозга ( HACE ). Гипоксия также возникает у здоровых людей при вдыхании смесей газов с низким содержанием кислорода, например, при подводном плавании, особенно при использовании систем с ребризерами замкнутого цикла, которые контролируют количество кислорода в подаваемом воздухе. Легкая, не повреждающая периодическая гипоксия преднамеренно используется во время высотных тренировок для развития спортивной адаптации как на системном, так и на клеточном уровне.

При острой или тихой гипоксии уровень кислорода в клетках и тканях крови человека может упасть без какого-либо первоначального предупреждения, даже если рентгенограмма грудной клетки человека показывает диффузную пневмонию с уровнем кислорода ниже нормы. Врачи сообщают о случаях тихой гипоксии у пациентов с COVID-19, которые не испытывали одышки или кашля, пока их уровень кислорода не упал до такой степени, что пациенты рисковали острым респираторным дистрессом (ОРДС) и органной недостаточностью. В статье, опубликованной в New York Times (20 апреля 2020 г.), врач отделения неотложной помощи Ричард Левитан сообщает, что «подавляющее большинство пациентов с пневмонией Covid, с которыми я встречался, имели чрезвычайно низкую сатурацию кислорода при сортировке — казалось бы, несовместимую с жизнью — но они использовали свои мобильные телефоны как мы помещаем их на мониторы «.

Гипоксия — частое осложнение преждевременных родов у новорожденных. Поскольку легкие развиваются на поздних сроках беременности, недоношенные дети часто обладают недоразвитыми легкими. Чтобы улучшить функцию легких, врачи часто помещают младенцев в группу риска гипоксии в инкубаторах (также известных как humidicribs), которые обеспечивают тепло, влажность и кислород. Более серьезные случаи лечат с помощью CPAP .

Нобелевская премия по физиологии и медицине 2019 года была присуждена Уильяму Г. Кэлину-младшему, сэру Питеру Дж. Рэтклиффу и Греггу Л. Семенце в знак признания их открытия клеточных механизмов восприятия и адаптации к различным концентрациям кислорода, создавая основу для как уровень кислорода влияет на физиологическую функцию.

Содержание

Генерализованная гипоксия

Симптомы генерализованной гипоксии зависят от ее тяжести и ускорения начала.

В случае высотной болезни , когда гипоксия развивается постепенно, симптомы включают усталость , онемение / покалывание в конечностях , тошноту и церебральную аноксию . Эти симптомы часто трудно идентифицировать, но раннее обнаружение симптомов может иметь решающее значение.

При тяжелой гипоксии или гипоксии с очень быстрым началом наступает атаксия , спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации , изменение поведения, сильные головные боли , снижение уровня сознания, отек диска зрительного нерва , одышка , бледность , тахикардия и легочная гипертензия, что в конечном итоге приводит к поздним признакам цианоза , медленного частота сердечных сокращений , легочное сердце и низкое кровяное давление, за которыми следует сердечная недостаточность, в конечном итоге приводящая к шоку и смерти .

Поскольку гемоглобин имеет более темно-красный цвет, когда он не связан с кислородом ( дезоксигемоглобин ), в отличие от насыщенного красного цвета, который он имеет, когда он связан с кислородом ( оксигемоглобин ), при просмотре через кожу он имеет повышенную тенденцию отражать синий свет обратно. к глазу. В тех случаях, когда кислород замещается другой молекулой, например, оксидом углерода, кожа может казаться вишнево-красной, а не синюшной. Гипоксия может вызвать преждевременные роды и, среди прочего, повредить печень.

Местная гипоксия

Если ткань не перфузируется должным образом, она может казаться холодной и бледной; в тяжелой форме гипоксия может привести к цианозу , посинению кожи. Если гипоксия очень тяжелая, ткань со временем может стать гангренозной. Также может ощущаться сильная боль на участке или вокруг него.

Тканевая гипоксия из-за низкой доставки кислорода может быть связана с низкой концентрацией гемоглобина (анемическая гипоксия), низким сердечным выбросом (застойная гипоксия) или низким уровнем насыщения гемоглобином (гипоксическая гипоксия). Следствием кислородного голодания тканей является переход к анаэробному метаболизму на клеточном уровне. Таким образом, снижение системного кровотока может привести к увеличению лактата в сыворотке. Уровни лактата в сыворотке коррелировали с тяжестью заболевания и смертностью у взрослых в критическом состоянии и у новорожденных на ИВЛ с респираторной недостаточностью.

Причина

Кислород пассивно диффундирует в альвеолах легких в соответствии с градиентом давления. Кислород диффундирует из вдыхаемого воздуха, смешанного с водяным паром, в артериальную кровь, где его парциальное давление составляет около 100 мм рт. Ст. (13,3 кПа). В крови кислород связан с гемоглобином, белком красных кровяных телец . На связывающую способность гемоглобина влияет парциальное давление кислорода в окружающей среде, как показано на кривой диссоциации кислород-гемоглобин . В растворе с кровью переносится меньшее количество кислорода.

В периферических тканях кислород снова диффундирует вниз по градиенту давления в клетки и их митохондрии , где он используется для производства энергии в сочетании с расщеплением глюкозы , жиров и некоторых аминокислот .

Гипоксия может быть результатом сбоя на любом этапе доставки кислорода к клеткам. Это может включать снижение парциального давления кислорода, проблемы с диффузией кислорода в легких, недостаточный доступный гемоглобин, проблемы с кровотоком в конечных тканях и проблемы с ритмом дыхания.

Экспериментально диффузия кислорода становится ограничивающей скорость (и смертельной), когда парциальное давление кислорода в артериальной крови падает до 60 мм рт. Ст. (5,3 кПа) или ниже.

Почти весь кислород в крови связан с гемоглобином, поэтому вмешательство в эту молекулу-носитель ограничивает доставку кислорода к периферии. Гемоглобин увеличивает способность крови переносить кислород примерно в 40 раз, при этом способность гемоглобина переносить кислород под влиянием парциального давления кислорода в окружающей среде — взаимосвязь, описанная на кривой диссоциации кислород-гемоглобин . Когда способность гемоглобина переносить кислород нарушается, это может привести к гипоксическому состоянию.

Ишемия

Ишемия , то есть недостаточный приток крови к ткани, также может привести к гипоксии. Это называется «ишемическая гипоксия». Это может быть эмболия , сердечный приступ , снижающий общий кровоток, или травма ткани, которая приводит к повреждению. Примером недостаточного кровотока, вызывающего местную гипоксию, является гангрена , возникающая при диабете .

Такие заболевания, как заболевание периферических сосудов, также могут вызывать локальную гипоксию. По этой причине симптомы ухудшаются при использовании конечности. Боль также может ощущаться в результате увеличения количества ионов водорода, что приводит к снижению pH (кислотности) крови, возникающему в результате анаэробного метаболизма .

Гипоксемическая гипоксия

Это особенно относится к гипоксическим состояниям, когда содержание кислорода в артериальной крови недостаточное. Это может быть вызвано изменениями в дыхательной активности , например, респираторным алкалозом , физиологическим или патологическим шунтированием крови, заболеваниями, влияющими на функцию легких, приводящими к несоответствию вентиляции и перфузии , такими как легочная эмболия , или изменениями парциального давления кислорода. в окружающей среде или в альвеолах легких, например, на высоте или при нырянии.

Отравление угарным газом

Окись углерода конкурирует с кислородом за сайты связывания на молекулах гемоглобина. Поскольку окись углерода связывается с гемоглобином в сотни раз сильнее, чем кислород, она может препятствовать переносу кислорода. Отравление угарным газом может происходить остро, как при отравлении дымом, или в течение определенного периода времени, как при курении сигарет. Из-за физиологических процессов уровень монооксида углерода поддерживается на уровне 4–6 частей на миллион. Это повышено в городских районах (7–13 промилле) и среди курильщиков (20–40 промилле). Уровень окиси углерода 40 ppm эквивалентен снижению уровня гемоглобина на 10 г / л. <(\%) = <\ frac <5.09>>> знак равно 5 — 2.34 5,09 знак равно .5 % <\ displaystyle = <\ frac <5-2.34><5.09>> =. 5 \%>

CO оказывает второй токсический эффект, а именно устраняет аллостерический сдвиг кривой диссоциации кислорода и смещает основание кривой влево. При этом гемоглобин с меньшей вероятностью высвобождает кислород в периферических тканях. Некоторые варианты аномального гемоглобина также имеют сродство к кислороду выше, чем обычно, и поэтому также плохо доставляют кислород на периферию.

Высота

Атмосферное давление уменьшается с высотой, а вместе с ней и количество кислорода. Снижение парциального давления вдыхаемого кислорода на больших высотах снижает насыщение крови кислородом, что в конечном итоге приводит к гипоксии. Клинические признаки горной болезни включают проблемы со сном, головокружение, головную боль и отек.

Гипоксические дыхательные газы

Удушение инертным газом может быть преднамеренным с использованием сумки для самоубийц . Случайная смерть наступала в случаях, когда концентрация азота в контролируемой атмосфере или метана в шахтах не была обнаружена или оценена.

Другой

Функция гемоглобина также может быть потеряна при химическом окислении его атома железа до трехвалентной формы. Эта форма неактивного гемоглобина называется метгемоглобином и может быть получена при приеме внутрь нитрита натрия, а также некоторых лекарств и других химических веществ.

Анемия

Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода по телу, и при его дефиците может возникнуть анемия , вызывающая «анемическую гипоксию», если перфузия тканей снижена. Дефицит железа — наиболее частая причина анемии. Поскольку железо используется в синтезе гемоглобина, меньше гемоглобина будет синтезироваться, когда будет меньше железа, из-за недостаточного потребления или плохого усвоения.

Анемия, как правило, представляет собой хронический процесс, который со временем компенсируется повышенным уровнем эритроцитов за счет активации эритропоэтина . Хроническое гипоксическое состояние может быть следствием плохо компенсированной анемии.

Гистотоксическая гипоксия

Отравление цианидом

Гистотоксическая гипоксия возникает, когда количество кислорода, достигающего клеток, является нормальным, но клетки не могут эффективно использовать кислород из-за отключения ферментов окислительного фосфорилирования. Это может произойти при отравлении цианидом .

Физиологическая компенсация

Острый

Если доставка кислорода к клеткам недостаточна для потребности (гипоксия), электроны будут сдвинуты на пировиноградную кислоту в процессе ферментации молочной кислоты . Эта временная мера (анаэробный метаболизм) позволяет высвободить небольшое количество энергии. Накопление молочной кислоты (в тканях и крови) является признаком недостаточной оксигенации митохондрий, которая может быть вызвана гипоксемией, плохим кровотоком (например, шоком) или сочетанием того и другого. В тяжелых или длительных случаях это может привести к гибели клеток.

В организме человека, гипоксия обнаруживаются периферическими хеморецепторами в сонном теле и теле аорты , с сонными хеморецепторами тела быть основными медиаторы рефлекторных реакций на гипоксию. Этот ответ не контролирует скорость вентиляции при нормальном p O
2 , но ниже нормы активность нейронов, иннервирующих эти рецепторы, резко возрастает, настолько, что перекрывает сигналы центральных хеморецепторов в гипоталамусе , увеличивая p O
2 несмотря на падение p CO
2

В большинстве тканей тела ответ на гипоксию — расширение сосудов . Расширяя кровеносные сосуды, ткань обеспечивает большую перфузию.

Напротив, в легких ответ на гипоксию — вазоконстрикция . Это известно как гипоксическое сужение легочных сосудов , или «ВПЧ».

Хронический

Когда давление в легочных капиллярах остается повышенным хронически (в течение как минимум 2 недель), легкие становятся еще более устойчивыми к отеку легких, поскольку лимфатические сосуды значительно расширяются, увеличивая их способность отводить жидкость от интерстициальных пространств, возможно, в 10 раз. . Таким образом, у пациентов с хроническим митральным стенозом было измерено давление в легочных капиллярах от 40 до 45 мм рт. Ст. Без развития летального отека легких [Guytun and Hall Physiology]

Концентраторы кислорода идеально подходят для этой цели. Они не требуют значительного обслуживания и электричества, являются постоянным источником кислорода и исключают дорогостоящую и часто опасную задачу транспортировки кислородных баллонов в отдаленные районы. В офисах и жилых домах уже есть комнаты с климат-контролем, в которых температура и влажность поддерживаются на постоянном уровне.

Гипоксия
ru.qaz.wiki

Гипоксия

Гипокси́я (др.-греч. ὑπό — под, внизу и др.-греч. οξογόνο — кислород) — состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

Содержание

Классификация

По этиологии

  1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье);
  2. Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность);
  3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной ёмкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями);
  4. Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается снижением артериовенозной разницы по кислороду;
  5. Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий);
  6. Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжёлой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа);
  7. Смешанная — любая тяжелая/длительная гипоксия приобретает тканевой компонент (гипоксия → ацидоз → блокада гликолиза → отсутствие субстрата для окисления → блокада окисления → тканевая гипоксия).

По распространенности (только для циркуляторной)

  • Общая
  • Местная

По скорости развития

  • Молниеносная
  • Острая
  • Подострая
  • Хроническая

Патогенез

В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, имеющее 2 последствия:

1. Нарушение образования АТФ → энергодефицит → нарушение энергозависимых процессов, а именно:

  • сокращения — контрактура всех сократимых структур,
  • синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот,
  • активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды.

2. Накопление молочной кислоты и кислот цикла Кребса → ацидоз, вызывающий:

  • блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода;
  • повышение проницаемости плазматической мембраны;
  • активацию лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим аутолизом клетки.

Клиника

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека). Наиболее общими признаками являются следующие:

При острой гипоксии

  • Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Нарушение функции органов и систем.

При хронической гипоксии

  • Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;
  • Нарушение функции органов и систем.

Диагностика

Диагностика гипоксии важна в двух случаях:

  • при нарушениях внешнего дыхания (например, операции под наркозом, пребывание на искусственной вентиляции лёгких) — методом пульсоксиметрии определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом — SaO2 — в норме 95 %;
  • при гипоксии плода в конце беременности — методом кардиотокографии или при помощи акушерского стетоскопа определяют частоту сердечных сокращений плода.

Лечение

  • Этиотропное — устранение причины гипоксии;
  • Патогенетическое — устранение вторичных нарушений метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т. н. «метаболическая терапия». Используются препараты из группы антигипоксантов.

Профилактика

Устранение причины гипоксии (до её возникновения).

Прогноз

Определяется длительностью и интенсивностью действия причины, а также реактивностью организма.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Гипоксия» в других словарях:

гипоксия — гипоксия … Орфографический словарь-справочник

ГИПОКСИЯ — (от гипо. и лат. oxygenium кислород) (кислородное голодание) пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе и (или) в крови (гипоксемия), при нарушении… … Большой Энциклопедический словарь

гипоксия — сущ., кол во синонимов: 1 • кислородное голодание (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ГИПОКСИЯ — [от гипо. и лат. oxi (genium) кислород], экстремальное состояние, при котором органы и ткани организма получают недостаточное количество кислорода. Гипоксией называется и критическое уменьшение кислорода в атмосферном воздухе (например, при… … Экологический словарь

гипоксия — и, ж. hypoxie < hypo внизу, под + oxy(genium ) кислород. Мед. Пониженное содержание кислорода в тканях, вызываемое заболеваниями органов дыхания, сердечно сосудистой системы, отравлением ядами и т. п.; кислородное голодание. Крысин 1998. Лекс … Исторический словарь галлицизмов русского языка

гипоксия — Состояние кислородного голодания [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN hypoxia … Справочник технического переводчика

Гипоксия — медицинский термин, означающий кислородное голодание, являющееся следствием какого либо патологического процесса в организме человека, вызываемого внешними или внутренними причинами. Знание причин и механизма Г. необходимо для решения многих… … Энциклопедия права

Гипоксия — I Гипоксия (hypoxia; греч. hypo + лат. oxy [genium] кислород; синоним: кислородное голодание, кислородная недостаточность) патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в… … Медицинская энциклопедия

гипоксия — (гипо. + лат. oxygenium кислород) кислородное голодание пониженное содержание кислорода в тканях; наблюдается при заболеваниях органов дыхания, сердечнососудистой системы, крови, отравлении нек рыми ядами. Новый словарь иностранных слов. by… … Словарь иностранных слов русского языка

Гипоксия — (кислородное голодание) состояние организма, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его усвоения. Гипоксия наблюдается при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе, например при подъеме на … Экология человека

dic.academic.ru

Гипоксия плода

Гипоксия плода — патологическое состояние плода, возникающее вследствие нарушения транспортировки кислорода от организма матери к ребенку или же нарушение функции поглощения кислорода тканями плода. Данный синдром развивается на любом сроке беременности и несет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни будущего малыша.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности замедляет развитие эмбриона и часто вызывает различные отклонения в развитии и жизнедеятельности. Гипоксия, развивающаяся на поздних сроках чревато поражением нервной системы, задержкой роста плода, а также снижением адаптационной функции ребенка.

Патология может наблюдаться как при вынашивании ребенка, так и во время родов. Гипоксию подразделяют на два типа:

  • острая (острое кислородное голодание, угрожающее здоровью и жизни ребенка);
  • хроническая (постепенно развивающаяся кислородная недостаточность).

Причины гипоксии плода

Острая форма

Вызвать острую гипоксию могут:

Хроническая форма

Причинами хронической кислородной недостаточности плода могут быть самые разные заболевания и состояния беременной:

  • заболевания дыхательной системы (астма, бронхит, воспаление легких и т. д);
  • болезни сердечно-сосудистой системы (анемия, порок сердца, гипер- или гипотония, сердечная недостаточность и т. п);
  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, гормональный сбой;
  • антифосфолипидный синдром. Патология, при которой велика вероятность наступления бесплодия, осложнения беременности, невынашивания ребенка;
  • несовместимость резус-факторов крови матери и плода;
  • гестоз (поздний токсикоз беременности);
  • нарушение функционирования плаценты, которое характеризуется эндокринной, питательной, транспортной, метаболической дисфункцией плаценты;
  • перенашивание беременности;
  • многоплодная беременность может быть причиной неравномерного поступления крови к плодам и один из плодов может испытывать нехватку кислорода;
  • инфекционные заболевания половой, кишечной, мочевой систем, а также ОРВИ;
  • прием алкоголя, курение.

Признаки и симптомы

На ранней стадии беременности патологию выявить достаточно сложно, чаще она проявляется во второй половине срока вынашивания малыша. Необходимо обращать внимание на периодичность и количество движений плода. При нормальном течении беременности должно быть не менее десяти шевелений плода в течение суток на протяжении нескольких минут с перерывами в 1-2 часа. Снижение активности часто сигнализирует о развивающейся гипоксии. Во второй половине беременности должно прослушиваться сердцебиение ребенка.

Признаки развивающейся гипоксии плода:

  • тахикардия, аритмия, брадикардия у плода;
  • чрезмерно активное шевеление плода — интенсивные внутриутробные движения могут доставлять болезненные ощущения матери и повышать тонус матки;
  • слишком низкая активность плода;
  • зеленоватая или бурая окраска отходящих вод.

При гипоксии плода также могут отмечаться симптомы патологии у беременной:

  • сильный токсикоз;
  • депрессивные состояния;
  • частое утомление, беспричинная усталость;
  • бессонница;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение слуха и зрения.

Диагностика гипоксии плода

При снижении интенсивности шевелений плода или наоборот, при их активизации, беременная должна немедленно обратиться к своему гинекологу. С помощью стетоскопа врач прослушивает ритм, частоту, звучность сердцебиений, определит или исключит наличие шумов.

Проводится УЗИ и допплерометрия. С помощью кардиотокографии проводится диагностика состояния сердца ребенка, наличия движений плода, активности сокращений матки. Амниоцентез и амниоскопия проводится через шейку матки и оценивает количество, цвет, биохимический состав околоплодной жидкости. Также проводится исследование крови плода из предлежащей части. Дополнительно назначают бимануальное акушерское исследование при жалобах на различного рода выделения.

Лечение гипоксии плода

При острой гипоксии назначается экстренное родоразрешение. При хронической гипоксии проводятся различные виды терапии: метаболическая, оксигенная, антиагрегантная, терапия по снижению тонуса матки. Прописываются кислородные коктейли, натуральные седативные препараты, умеренная физическая нагрузка, правильное дозированное питание. Проводится лечение острых заболеваний беременной и лечение осложнений беременности.

Последствия гипоксии плода

Гипоксия плода опасна на любом этапе беременности и родов и имеет серьезные неблагоприятные последствия. Происходит задержка развития и роста плода. У новорожденного ребенка могут появиться дисфункции или неправильная работа многих органов. Слабеет иммунитет, малыш имеет низкие адаптационные способности. Часто наблюдаются нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, психо-речевые отклонения. Высокий риск различных пороков и развития ДЦП. Гипоксия может привести к асфиксии — тяжелому неотложному состоянию.

Гипоксия
www.polyclin.ru

Предугадать появление гипоксии весьма сложно. Заболевание может развиться не только в весьма преклонном возрасте, но и в процессе внутриутробного созревания плода. Состав крови во время болезни сильно изменяется, из-за чего к тканям головного мозга она поступать прекращает. Человеку с патологией необходима квалифицированная помощь врачей, иначе он может впасть в состояние комы, а иногда даже погибнуть. Поэтому важно проконсультироваться с врачом при первом подозрении на появление гипоксии. В быту для профилактики и лечения патологического состояния можно использовать кислородный концентратор.

Общая симптоматика

Выявить болезнь можно по таким признакам, как:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • проблемы с памятью и внимание;
  • возникновение звона и гула в ушах;
  • потеря концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота по утрам.

Чем дольше человек болеет, тем больше проявлений болезни на каждой из стадий возникает:

Гипоксический тип

Может развиваться если недостаточное питание кислородом было в течение весьма долгого промежутка времени. Чаще всего заболевание проявляется у людей, регулярно бывающих на горных склонах и вершинах, летающих самолетами, а также длительно находящихся в помещениях закрытого типа, где практически нет доступа к свежему воздуху (к примеру подлодки, бункеры и пр.). Уровень гемоглобина при этом значительно снижается. Нередко у больного возникают проблемы с водно-солевым балансом, а также тонусом кровеносных сосудов. Также возникает гипервентиляция легких из-за повышения возбудимости дыхательных центров.

Характерными признаками гипоксической формы заболевания являются:

  • постоянное желание спать;
  • парезы;
  • замедление реакций;
  • нарушения кратковременной памяти;
  • снижение работоспособности;
  • ускоренные движения и речь;
  • частое дыхание;
  • постоянная одышка (как при нагрузках, так и в расслабленном состоянии).

Если вовремя не приступить к лечению, то на последних стадиях появляются приступы непроизвольного мочеиспускания. Человек нередко теряет сознание и, в итоге, впадает в кому.

Коматозный тип

Спустя примерно 50-60 сек после того, как кислород прекращает поступать к тканям, наступает коматозное состояние. Заболевание развивается постепенно, в несколько стадий, и сопровождается определенными симптомами:

Уже спустя пять минут после перехода больного в состояние комы мозг человека может погибнуть. На четвертой стадии возникает большой риск летального исхода (90%).

Лечение медикаментами

Гипоксию лечат, применяя лекарства различных групп:

  • Анальгетики. Можно использовать любые препараты, но только после консультации врача. Обычно болевые ощущения снимают «Акамолом», «Пенталгином», «Бупраналом» или «Анопирином».
  • Антидоты. Предназначены для избавления от гипоксии, возникшей после отравления. При интоксикации организма лечебными препаратами пользуются «Флумазенилом», грибами — «Диазепамом» либо «Атропином», тяжелыми металлами — «Купренилом» или «Унитиолом», органическими кислотами — «Алмагелем», угарным газом — глюкозой.
  • Расширяющие бронхи. Чаще всего советуют пользоваться «Трувентом», «Беродуалом», «Атровентом» и «Сальбуматолом».
  • Спазмолитики. Препараты применяются, если в результате болезни возникло инсультное состояние.
  • Витамины. В случает отравления больному назначают прием К1, С и В6. Поливитаминный комплекс советуют принимать пациентам с любой формой заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны при любом типе заболевания. Основные процедуры — терапия кислородом разных видов:

  • ингаляции;
  • специальные коктейли;
  • инъекции (под- и надкожные);
  • оксигенобаротерапия (во время процедуры человек дышит сжатым кислородом, находясь в специально обрудованной барокамере);
  • кислородные ванны.

Помимо этого пациенту могут назначить УВЧ, лечебные массажи, а также магнитную терапию. Часто обращаются и к восточной медицине, где применяются иглоукалывание, лекарства природного происхождения и чаи на основе лекарственных трав, а также специальные комплексы физических упражнений. Оптимальные способы лечения больному должен назначать только лечащий врач. Однако в любой ситуации желательно купить кислородный концентратор, чтобы восстанавливать здоровье не только в стенах медицинского учреждения, но и дома.

Гомеопатия

Людям с гипоксией можно принимать:

  • в период восстановления после инсульта и при возникновении проблем с кровообращением — «Эскулюс-композитум»;
  • при атеросклерозе и частых головокружениях — «Вертигохеель» (также подходит для профилактики);
  • в случае кардиологических нарушений — «Боярышник-композитум»;
  • при наличии астмы и других проблем дыхательной системы — «Атма»;
  • с патологиями сердца и сосудов — «Аккардиум».

Народные методы

Больным рекомендуется выполнять гимнастические упражнения. Атеросклероз можно лечить смесью из имбиря, меда и оливкового масла. Если больного мучают спазмы, то нужно употреблять чесночную настойку. Чтобы быстро повысить уровень гемоглобина, многие советуют употреблять много гречневой крупы, смешанной с грецким орехом, имбирем и медом,

Гипоксия
www.air-med.ru

Гипоксия

10.1. Классификация гипоксических состояний

Гипоксия – типовой патологический процесс, характеризующийся снижением содержания кислорода в крови (гипоксемией) и тканях, развитием комплекса вторичных неспецифических метаболических и функциональных расстройств, а также реакцией адаптации.

Первая классификация гипоксических состояний была предложена Баркрофтом (1925), а затем дополнена и усовершенствована И.Р. Петровым (1949). Классификация И.Р. Петрова используется и в наше время. Согласно этой классификации различают гипоксии экзогенного и эндогенного происхождения.

В основе гипоксии экзогенного происхождения лежит недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, в связи с чем выделяют нормобарическую и гипобарическую гипоксию. К гипоксиям эндогенного происхождения относятся следующие типы:

а) дыхательная (респираторная); б) сердечно-сосудистая (циркуляторная); в) гемическая (кровяная); г) тканевая (гистотоксическая); д) смешанная.

По течению различают:

• молниеносную (в течение нескольких секунд, например, при разгерметизации летательных аппаратов на большой высоте);

• острую (которая развивается через несколько минут или в пределах часа в результате острой кровопотери, острой сердечной или дыхательной недостаточности, при отравлении угарным газом, цианидами, при шоке, коллапсе);

• подострую (она формируется в течение нескольких часов при попадании в организм метгемоглобинообразователей, таких как нитраты, бензол, а в ряде случаев в результате медленно нарастающей дыхательной или сердечной недостаточности;

• хроническую гипоксию, которая возникает при дыхательной и сердечной недостаточности и других формах патологии, а также при хронической анемии, пребывании в шахтах, колодцах, при работе в водолазных и защитных костюмах.

а) местную (локальную) гипоксию, развивающуюся при ишемии, венозной гиперемии, престазе и стазе в зоне воспаления;

б) общую (системную) гипоксию, которая наблюдается при гиповолемии, сердечной недостаточности, шоке, коллапсе, ДВС-синдроме, анемиях.

Известно, что наиболее устойчивыми к гипоксии являются кости, хрящи и сухожилия, которые сохраняют нормальную структуру и жизнеспособность в течение многих часов при полном прекращении снабжения кислородом. Поперечно-полосатые мышцы выдерживают гипоксию в течение 2 часов; почки, печень – 20-30 минут. Наиболее чувствительна к гипоксии кора головного мозга.

10.2. Общая характеристика этиологических и патогенетических факторов гипоксий экзогенного и эндогенного происхождения

Экзогенный тип гипоксии развивается при уменьшении парциального давления кислорода в воздухе, поступающем в организм. При нормальном барометрическом давлении говорят о нормобарической экзогенной гипоксии (примером может служить нахождение в замкнутых помещениях малого объема). При снижении барометрического давления развивается гипобарическая экзогенная гипоксия (последнее наблюдается при подъеме на высоту, где РО2 воздуха снижено примерно до 100 мм рт. ст. Установлено, что при снижении РО2 до 50 мм рт. ст. возникают тяжелые расстройства, несовместимые с жизнью).

В ответ на изменение показателей газового состава крови (гипоксемию и гиперкапнию) возбуждаются хеморецепторы аорты, каротидных клубочков, центральные хеморецепторы, что вызывает стимуляцию бульбарного дыхательного центра, развитие тахи- и гиперпное, газового алкалоза, увеличение числа функционирующих альвеол.

Эндогенные гипоксические состояния являются в большинстве случаев результатом патологических процессов и болезней, приводящих к нарушению газообмена в легких, недостаточному транспорту кислорода к органам или к нарушению его утилизации тканями.

Дыхательная (респираторная) гипоксия

Респираторная гипоксия возникает вследствие недостаточности газообмена в легких, которая может быть обусловлена следующими причинами: альвеолярной гиповентиляцией, сниженной перфузией кровью легких, нарушением диффузии кислорода через аэрогематический барьер, и соответственно, нарушением вентиляционно-перфузионного соотношения. Патогенетическую основу дыхательной гипоксии составляют снижение содержания оксигемоглобина, повышение концентрации восстановленного гемоглобина, гиперкапния и газовый ацидоз.

Гиповентиляция легких является результатом действия ряда патогенетических факторов:

а) нарушения биомеханических свойств дыхательного аппарата при обструктивных и рестриктивных формах патологии;

б) расстройств нервной и гуморальной регуляции вентиляции легких;

в) снижения перфузии легких кровью и нарушения диффузии О2 через аэрогематический барьер;

г) избыточного внутри- и внелегочного шунтирования венозной крови.

Циркуляторная (сердечно-сосудистая, гемодинамическая) гипоксия развивается при локальных, региональных и системных нарушениях гемодинамики. В зависимости от механизмов развития циркуляторной гипоксии можно выделить ишемическую и застойную формы. В основе циркуляторной гипоксии может лежать абсолютная недостаточность кровообращения или относительная при резком возрастании потребности тканей в кислородном обеспечении (при стрессорных ситуациях).

Генерализованная циркуляторная гипоксия возникает при сердечной недостаточности, шоке, коллапсе, обезвоживании организма, ДВС-синд-роме и т.д., причем, если нарушения гемодинамики возникают в большом круге кровообращения, насыщение крови кислородом в легких может быть нормальным, а нарушается его доставка к тканям в связи с развитием венозной гиперемии и застойных явлений в большом круге кровообращения. При нарушениях гемодинамики в сосудах малого круга кровообращения страдает оксигенация артериальной крови. Локальная циркуляторная гипоксия возникает в зоне тромбоза, эмболии, ишемии, венозной гиперемии в тех или иных органах и тканях.

Особое место занимает гипоксия, связанная с нарушением транспорта кислорода в клетки при снижении проницаемости мембран для О2. Последнее наблюдается при интерстициальном отеке легких, внутриклеточной гипергидратации.

Для циркуляторной гипоксии характерны: снижение РаО2, увеличение утилизации О2 тканями вследствие замедления кровотока и активации системы цитохром, возрастание уровня ионов водорода и углекислого газа в тканях. Нарушение газового состава крови приводит к рефлекторной активации дыхательного центра, развитию гиперпноэ, увеличению скорости диссоциации оксигемоглобина в тканях.

Гемический (кровяной) тип гипоксии возникает в результате уменьшения эффективной кислородной емкости крови и, следовательно, ее кислород транспортирующей функции. Транспорт кислорода от легких к тканям почти полностью осуществляется при участии Hb. Главными звеньями снижения кислородной емкости крови являются:

1) уменьшение содержания Нb в единице объема крови и в полном объеме, например, при выраженных анемиях, обусловленных нарушением костно-мозгового кроветворения различного генеза, при постгеморрагических и гемолитической анемиях.

2) нарушение транспортных свойств Нb, которое может быть обусловлено либо снижением способности Нb эритроцитов связывать кислород в капиллярах легких, либо транспортировать и отдавать оптимальное количество его в тканях, что наблюдается при наследственных и приобретенных гемоглобинопатиях.

Достаточно часто гемическая гипоксия наблюдается при отравлении окисью углерода («угарным газом»), так как окись углерода обладает чрезвычайно высоким сродством к гемоглобину, почти в 300 раз превосходя сродство к нему кислорода. При взаимодействии окиси углерода с гемоглобином крови образуется карбоксигемоглобин, лишенный способности транспортировать и отдавать кислород.

Окись углерода содержится в высокой концентрации в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания, в бытовом газе и т.д.

Выраженные нарушения жизнедеятельности организма развиваются при увеличении содержания в крови НbСО до 50% (от общей концентрации гемоглобина). Повышение его уровня до 70-75 % приводит к тяжелой гипоксемии и летальному исходу.

Карбоксигемоглобин имеет ярко-красный цвет, поэтому при его избыточном образовании в организме кожа и слизистые становятся красными. Устранение СО из вдыхаемого воздуха приводит к диссоциации НbСО, но этот процесс протекает медленно и занимает несколько часов.

Воздействие на организм ряда химических соединений (нитратов, нитритов, окисла азота, бензола, некоторых токсинов инфекционного происхождения, лекарственных средств: феназепама, амидопирина, сульфаниламидов, продуктов ПОЛ и т.д.) приводит к образованию метгемоглобина, который не способен переносить кислород, так как содержит окисную форму железа (Fe3+).

Окисная форма Fe3+ обычно находится в связи с гидроксилом (ОН-). МетНb имеет темно-коричневую окраску и, именно этот оттенок приобретают кровь и ткани организма. Процесс образования метНb носит обратимый характер, однако его восстановление в нормальный гемоглобин происходит относительно медленно (в течение нескольких часов), когда железо Нb вновь переходит в закисную форму. Образование метгемоглобина не только снижает кислородную емкость крови, но и уменьшает способность активного оксигемоглобина диссоциировать с отдачей кислорода тканям.

Тканевая (гистотоксическая) гипоксия развивается вследствие нарушения способности клеток поглощать кислород (при нормальной его доставке к клетке) или в связи с уменьшением эффективности биологического окисления в результате разобщения окисления и фосфорилирования.

Развитие тканевой гипоксии связывают со следующими патогенетическими факторами:

1. Нарушением активности ферментов биологического окисления в процессе:

а) специфического связывания активных центров фермента, например, цианидами и некоторыми антибиотиками;

б) связывания SН-групп белковой части фермента ионами тяжелых металлов (Аg2+, Нg2+, Сu2+), в результате чего образуются неактивные формы фермента;

в) конкурентного блокирования активного центра фермента веществами, имеющими структурную аналогию с естественным субстратом реакции (оксалаты, малонаты).

2. Нарушением синтеза ферментов, которое может возникать при дефиците витаминов В1 (тиамина), ВЗ (РР), никотиновой кислоты и др., а также при кахексии различного происхождения.

3. Отклонениями от оптимума физико-химических параметров внутренней среды организма: рН, температуры, концентрации электролитов и др. Эти изменения возникают при разнообразных заболеваниях и патологических состояниях (гипотермиях и гипертермиях, недостаточности почек, сердца и печени, анемиях) и снижают эффективность биологического окисления.

4. Дезинтеграцией биологических мембран, обусловленной воздействием патогенных факторов инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающейся снижением степени сопряжения окисления и фосфорилирования, подавлением образования макроэргических соединений в дыхательной цепи. Способностью разобщать окислительное фосфорилирование и дыхание в митохондриях обладают: избыток ионов Н+ и Са2+, свободных жирных кислот, адреналина, тироксина и трийодтиронина, некоторых лекарственных веществ (дикумарина, грамицидина и др.). В этих условиях увеличиваются расход кислорода тканями. В случаях набухания митохондрий, разобщения окислительного фосфорилирования и дыхания большая часть энергии трансформируется в тепло и не используется для ресинтеза макроергов. Эффективность биологического окисления снижается.

science-medicine.ru

Хроническая гипоксия: причины, симптомы и способы лечения

Без кислорода жизнь невозможна. Его дефицит отрицательно влияет на все органы, особенно на головной мозг. Если с током плазмы О2 поступает не в полной мере, надвигается кислородный голод или по-другому гипоксия. Объясняется это просто: для полноценной работы мозга требуется более 20% минутного объема кровотока, а это солидное количество.

Наступление гипоксии губительно для мозга. При наступлении острой стадии он способен работать не более 4-5 секунд. По истечению 10-13 секунд наступает бессознательное состояние, а через 30-35 секунд – коматозное. Если патология сохраняется 5-6 минут, наступает гибель клеток, к тому же необратимая.

Причины появления

В основе классификации кислородного голодания лежат причины возникновения болезни.

  • Экзогенная – это когда нехватка кислорода появляется после его уменьшения в окружающей среде.
  • Дыхательная гипоксия относится к разряду хронических болезней. Вызывают ее нарушения в работе воздухоносной системы.
  • Сердечнососудистая гипоксия основана на гемодинамических нарушениях.
  • Кровяная – это когда эритроциты не эффективно доставляют О2 в мозг.
  • Гистотоксическая характерна для больных, у которых утилизации О2 происходит с нарушениями.

Чаще всего у взрослых гипоксии развиваются на базе:

  • Инсульта и стрессовых ситуаций, при которых снижается давление.
  • Остеохондроза и анемии.
  • Остановки сердца и отравления газом.
  • Паралича и сердечной недостаточности.
  • Нарушений кровообращения и удушья.
  • Апноэ, лечение которого важно начать как можно скорее.

Кроме того, такая реакция может развиваться на алкоголь, на аллергены, что приводят к отеку гортани, и в результате болезней нервной системы.

Симптомы

У взрослых кислородное голодание выражается стандартной клинической картиной.

  • Возбудимость существенно повышается, так как недостаток кислорода способствует состоянию бесконтрольной эйфории, которая вскоре заменяется удрученностью и вялостью.
  • Внезапная головная боль сжимающего характера.
  • Тахикардия и различные виды аритмий.
  • Цвет кожных покровов бледный, синюшный или даже красный. Потливость высокая.
  • Тошнота, головокружение, заторможенность.
  • Отек мозга, исчезновение рефлексов.

Способы лечения

Схема лечения для взрослых разрабатывается исходя из точной первопричины, которая диагностируется посредством современных технологий. Если больной детально сформулирует те факторы, что спровоцировали гипоксию, врачу будет легче назначить терапевтические мероприятия.

Они могут проходить дома, а также в стационаре. Как правило, рекомендуются средства, которые стабилизируют правильную работу организма. Больной принимает лекарства для восстановления полного кровоснабжения, а значит и полноценной работы тканей мозга.

Бывает, что взрослому человеку с легкой стадией нехватки кислорода достаточно дольше бывать на воздухе. Если же причина в нарушении или в болезни пациента, тогда ему в частности потребуются:

  • Подушки или маски при гипоксии экзогенного типа.
  • Антигипоксаны, а также лекарства для расширения бронхов при дыхательной форме гипоксии.
  • Хирургические мероприятия при циркулярном виде озонового голода.
  • Антидотовые средства при гипоксии гистоксического характера.

Последствия, если не лечить

Мгновенная и острая стадия может послужить причиной смертельного исхода. Остальные же случаи чреваты головокружениями, расстройством зрения и речи. Конечно, реабилитация поможет восстановить выполнение утраченных обязанностей, но остаточные отклонения могут сохраняться.

Хроническая гипоксия вызывает одышку и гипертонию, образование тромбов и повышенное число митохондрий. Длительное течение кислородного голодания постепенно приводит к нарушению функций и декомпенсации.

Как справляться с ХГ при помощи концентраторов кислорода? И можно ли это делать?

Это делать нужно, как для лечения, так и для предотвращения подобных болезней. Такая терапия насыщает организм кислородом, к тому же высокой концентрации. По эффективности такое лечение стоит рядом с СИПАП-терапией.

Гипоксия
polintermed.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: