Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Трахеобронхит

Общие сведения

Трахеобронхит — что это? Трахеальный бронхит представляет собой сочетанное острое/хроническое заболевание с вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки нескольких отделов дыхательных путей — трахеи, бронхов и бронхиол. Более того, в большинстве случаев речь идет о более широкой совокупности воспалительных процессов, которые затрагивают чаще всего не только трахею и бронхи, но и полость носа (ринотрахеобронхит), гортань (ларинготрахеит) или глотку. Код трахеобронхита по МКБ-10: острого — J20, хронического — J42. Чтобы составить более полное представление о заболевании необходимо иметь представление о строении этих отделов дыхательных путей. Общее представление о структуре дыхательных путей дает рисунок ниже.

Трахея

Трахея представляет собой жесткое образование в форме канала, образованного 16-20 гиалиновыми хрящам в форме подковы, которые почти полностью закрывают его окружность, за исключением небольшого просвета в задней части, закрытого мышечной и соединительной тканью. Берет начало от гортани и заканчивается в полости грудной клетки, где происходит его разделение (бифуркация) на два главных бронха. Трахея изнутри покрыта многорядным мерцательным эпителием, плотно связана с трахейными хрящами и не образует складок. В слое слизистой оболочки трахеи содержатся трахейные железы, продуцирующие слизь и лимфатические фолликулы.

Бронхи

Бронхи представлены жесткими структурами трубчатой формы с хрящевыми стенками. От точки бифуркации трахеи отходят два главных бронха, диаметр которых составляет 10-15 мм, каждый из которых направлен к соответствующему легкому. Далее главные бронхи делятся на бронхи второго — пятого порядков, диаметр которых постепенно уменьшается, образуя таким образом бронхиальное дерево. Бронхиолы переходят в альвеолы, в которых и происходит процесс газообмена между поступающим воздухом и кровью.

Слизистая оболочка которых состоит из ресничного эпителия, в бронхах происходит выработка бронхиальной слизи, состоящей из воды и секрета. Слизь трахеи бронхов представляет собой смесь секрета подслизистых желез, слизистых клеток, поверхностного эпителия, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата. Она выполняет важнейшую функцию местной защиты, поскольку в своем составе содержит секреторный IgA, лизоцим, сиаловые кислоты, которые предохраняют слизистую оболочку трахеи и бронхов от воздействия инфекции. Слизь, окружая реснички бронхиального эпителия, выполняет также и функцию биологического протектора.

Такое строение дыхательных путей обеспечивает открытое сообщение с атмосферным воздухом, который, при прохождении через все отделы соприкасается с теплой и влажной слизистой оболочкой, увлажняется, согревается и благодаря функции мерцательного эпителия освобождается от пылевых частиц, которые продвигаются кверху и удаляются наружу в процессе чихания или кашля. Патогенные микроорганизмы благодаря функции расположенных в слизистой оболочке блуждающих клеток лимфатических фолликулов обезвреживаются и также выводятся наружу. Гладкая мускулатура бронхов иннервируется волокнами блуждающих и симпатических нервов. Первые вызывают сокращение мускулатуры бронхов и сужение их просвета, а вторые —расслабляют мускулатуру бронхиального дерева и расширяют его просвет.

Трахеальный бронхит, протекающей в острой форме чаще отмечается у лиц мужского возраста до 40 лет. В структуре заболеваний дыхательных путей заболеваемость варьирует в пределах 20-30%. При этом, отмечается выраженная сезонность с пиком заболеваемости (до 80% случаев) в осенне-зимний период, что обусловлено широкой распространенностью вирусных инфекций в человеческой популяции и неблагоприятными погодными условиями.

Патогенез

В процессе развития острого трахеобронхита выделяют 2 фазы.

При хронизации процесса возрастает вязкость секрета, который прилипая к ресничкам, ухудшает их движение и затрудняется выведение секрета. В дальнейшем происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, местами отмечается атрофия слизистой оболочки, на которых мерцательный эпителий отсутствует, то есть, прерывается мукоцилиарный транспорт и создается дополнительная возможность для усиленного прилипания (адгезии) микробов и нарастания воспаления.

Снижение защитной функции эпителия слизистой трахеи и бронхов и усиление воспаления изменяет клеточный состав содержимого бронхиального дерева с увеличением содержания нейтрофильных лейкоцитов, что изменяет характер мокроты, делая ее слизисто-гнойной, вязкой и из-за нарушения мукоцилиарного клиренса — трудно откашливаемой.

Усугубляющим фактором в развитии хронического процесса является курение. Известно, что большинство частиц табачного дыма фагоцитируются макрофагами. Но некоторые нерастворимые частицы (полоний, кадмий) не элиминируются альвеолярными макрофагами и долго находятся в просвете бронхов, вызывая их постоянное раздражение.

Таким образом, наиболее значение в развитии заболевания имеют дефекты образования слизи, колонизация микробов, нарушение мукоцилиарного транспорта и функции местной защиты.

Классификация

Классификация трахеобронхита базируется на нескольких факторах. По течению выделяют:

  • Острый трахеобронхит (продолжительность до 2-3 недель).
  • Затяжной трахеобронхит (симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяцев).
  • Хронический трахеобронхит (наличие симптоматики на протяжении 3-х месяцев).
  • Аллергический трахеобронхит (в основе развития заболевания лежит аллергическая реакция организма человека на тот или иной вид аллергена).

По этиологическому фактору трахеобронхиты подразделяют на:

  • Острые инфекционные трахеобронхиты (вызываемые инфекционным агентом вирусной, бактериальной или смешанной природы).
  • Инфекционно-аллергический трахеобронхит (сочетанное воздействие инфекционного агента и аллергена).
  • Острые неинфекционные трахеобронхиты (этиологическими факторами являются химические и физические воздействия).

По характеру воспаления различают:

Причины

Инфекционные факторы

Основным этиологическим фактором острого трахеобронхита (в 85% случаев) является инфекционный агент вирусной природы, спектр которых представлен преимущественно вирусами гриппа А и В, респираторным синцитиальным вирусом, вирусами парагриппа и мета­пневмовирусом. Реже в этом качестве выступают аденовирусы, риновирусы и коронавирусы. Основной путь заражения воздушно-капельный, передается от больных/носителей.

Значительно реже этиологическим фактором является бактериальная флора. Наиболее часто в качестве возбудителя выступают: микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) хламидии (Chlamydophila pneumoniae), палочка коклюша (Bordetella pertussis) и паракоклюша (Bordetella parapertussis). Однако, значительно чаще бактериальная флора присоединяется к уже имеющемуся воспалительному процессу при токсических и аллергических трахеобронхитах.

Микроорганизмы начинают процесс активного размножения лишь на фоне сниженного уровня иммунитета, что происходит чаще всего при наличии хронических очагов воспаления в организме или после перенесенных системных воспалительных процессов.

Факторы неинфекционной природы

Встречаются относительно редко. К ним относятся:

Хронизация воспалительного процесса в трахеи и бронхах развивается в результате длительного токсического воздействия на слизистую дыхательных путей (курение, в том числе пассивное, дыхание запыленным воздухом, вдыхание летучих бытовых и промышленно-производственных токсических веществ, нарушение дыхания через нос).

К факторам, способствующим развитию трахеобронхита, можно также отнести:

  • иммунодефицитные состояния;
  • алкоголизм/курение;
  • нервное/физическое переутомление;
  • неблагоприятные климатические/погодные условия;
  • не отвечающие нормам условия труда и быта, сопровождающиеся нахождением в сырых, запыленных помещениях, частыми переохлаждениями, сквозняками, вдыханием сухого/горячего воздуха;
  • наличие хронических очагов инфекции в назофарингеальной зоне;
  • частые ОРВИ, грипп в анамнезе;
  • аллергические заболевания (аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма);
  • деформация грудной клетки, нарушение носового дыхания;
  • заболевания сердца и легких, способствующие развитию застойных процессов в малом круге кровообращения, вызывающее набухание слизистой оболочки дыхательных путей и снижение ее барьерной функции;
  • гиповитаминозы.

Симптомы трахеобронхита

Острый трахеобронхит

Код острого трахеобронхита по МКБ-10 — J20. Острый трахеобронхит отличается острым развитием процесса. Начальными признаками являются дискомфорт в области груди (когда саднит за грудиной), появление сухого непродуктивного кашля, чаще в виде мучительных приступов, учащающихся в ночное время с ощущением боли в диафрагмальных и грудных мышцах.

Трахеобронхит инфекционной этиологии часто начинается на фоне острого ринита/ларингита при заболеваниях ОРВИ, гриппом с характерными для вирусного заболевания симптоматикой: признаками интоксикации организма (общая слабость, ломота в суставах, мышцах, головные боли, субфебрильная гипертермия), возможны катаральные проявления ринофарингита (ринит, слезотечение, боль в горле). Через несколько дней наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты (при бактериологической инфекции, гнойной), что приносит незначительное облегчение.

Физикальные признаки отсутствуют или выражены незначительно (присутствует жесткое дыхание, аускультативно — распространенные сухие хрипы). При распространении процесса на бронхи среднего/мелкого диаметра хрипы становятся сухими и свистящими, а выдох — удлинённым. В случаях наличия в бронхах секрета аускультативно — влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после покашливания и не имеющие четкой локализации.

Средне тяжелое течение трахеобронхита сопровождается более выраженной симптоматикой — слабостью, выраженным общим недомоганием, сильным сухим кашлем, сопровождающийся одышкой, затруднением дыхания и выраженной болью в брюшной стенке и нижних отделах грудной клетки, обусловленные перенапряжением мышц при кашле. Дыхание жесткое, присутствуют мелкопузырчатые хрипы.

Острые симптомы трахеобронхита у взрослых, как правило, при благоприятном исходе стихают к 4-5 дню, а общая длительность периода кашля может продолжаться до 14 дней, который после полной очистки бронхов и трахеи от мокроты исчезает, после чего больные полностью выздоравливают. Продолжительность острой формы трахеобронхита у взрослых варьирует в пределах 2-3 недель, и у людей без вредных привычек, острая неосложненная форма заканчивается восстановлением функции нижних отделов дыхательных путей. При развитии бронхиальной проходимости заболевание приобретает затяжной характер и в большинстве случаев переходит в хроническую форму заболевания.

Хронический трахеобронхит

Клиническая симптоматика определяется распространённостью процесса, видом воспалительного процесса (катаральное/гнойное), степенью функциональных нарушений, наличием/отсутствием обструктивного синдрома. Хронический процесс протекает с периодическими чередованиями ремиссий и обострений, которые наступают преимущественно d холодное время года при резких перепадах температуры или на фоне банальной простуды, ОРВИ или гриппа. Клиническая симптоматика вне периода обострения стертая и проявляется одышкой при физической нагрузке и периодическим эпизодическим покашливанием по утрам, постоянными умеренными болями в грудной клетке. Общее состояние больных не страдает.

В острой фазе процесса появляются потливость, слабость, интенсивный кашель, сопровождающийся выделением незначительного/обильного количества мокроты различной консистенции и окраски (серозно-гнойной/гнойной), хрипами, субфебрильной температурой.

На более поздних стадиях хронического трахеобронхита отмечаются частые выраженные влажные хрипы при дыхании, изменение формы грудной клетки. Приступообразный кашель сопровождаются выделением экссудата, содержащего гной, выражен цианоз носогубного треугольника, кожные покровы землистого оттенка. Поздняя стадия хронического трахеобронхита плохо поддается лечению и часто переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Аллергический трахеобронхит

Аллергический трахеобронхит по клиническим проявлениям практически не отличается от острой формы заболевания, однако ему часто сопутствует ринофарингит, атопический дерматит и другие аллергозы. Пусковым триггером является непосредственный контакт пациента с аллергеном. Приступы удушья и гипертермия отсутствуют. Основным симптомом является першение в горле, сухой/с незначительным отделяемым кашель, который появляется одновременно с слезотечением, кожным зудом, заложенностью носа/ринитом.

Отличительной чертой является быстрое появление симптомов на фоне полного здоровья и нарастание интенсивности их проявлений и такое же быстрое исчезновение симптоматики после приема специальных препаратов.

Анализы и диагностика

Диагноз «трахеобронхит» ставится на совокупности данных анамнеза, в том числе и эпидемиологического — связь с ОРВИ, гриппом, аллергией, жалоб пациента, физикального обследования и аускультации, результатов лабораторного/инструментального обследования.

Лечение трахеобронхита

Лечение трахеобронхита у взрослых проводится амбулаторно и только при наличии выраженного обструктивного синдрома и других осложнений необходима госпитализация.

Как лечить трахеобронхит у взрослых? Больным рекомендуется постельный режим и обязательный отказ от курения, поскольку вдыхание дыма раздражает слизистую дыхательных путей, способствует усилению кашля и затягиванию процесса выздоровления. При неосложнённом течении антибиотики не назначаются. Поскольку причиной острого бронхита чаще всего является вирусная инфекция, требуется только симптоматическое лечение. В случаях, когда кашель вызывает дискомфорт, дополнительно назначаются противокашлевые препараты.

Подавляет изнурительный непродуктивный кашель прием антигистаминных препаратов или обычного ментола. Ментол мягко стимулирует секрецию желез бронхов, оказывает антисептическое, анальгетическое и отвлекающее действие, восстанавливает функцию мерцательного эпителия бронхов. Применение Бронхолитина как противокашлевого и бронхоспазмолитического средства достаточно безопасно в амбулаторных условиях. В результате его применения подавляется кашель, уменьшается обструкция, одышка, облегчается выделение мокроты.

Разумеется, что самостоятельно при остром бронхите лучше применять только растительные лекарственные средства. Остальные препараты может назначить только врач.

Это относится и к антибиотикам, лечение которыми при вирусном происхождении заболевания неэффективно. Американское общество по инфекционным болезням рекомендует применение их только при тяжелом или длительном течении бронхита (более 14 дней), осложнениях (появление очаговых затемнений в лёгких). Назначение антибиотиков показано больным при отсутствии эффекта от проводимого лечения, сохранении интоксикации в течение недели и лицам, старше 65 лет с другими сопутствующими заболеваниями. Ориентировочная средняя продолжительность антибактериальной терапии – 5-7 дней.

Лечение хронического трахеобронхита у взрослых имеет некоторые особенности. Короткие эпизоды обострений хронического трахеобронхита часто расцениваются как эпизоды острого, что приводит к недооцениванию состояния и несвоевременной диагностике хронического трахеобронхита. Результат частого обострения — прогрессирующее снижение функции легких и гиперреактивность организма.

Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение
medside.ru

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Заболевания органов дыхания — группа болезней дыхательных путей и легких, которые вызываются неоптимальной функциональностью иммунной системы, проявляющейся в иммунодефицитном, либо аутоиммунном состоянии человека.

Заболевания органов дыхания весьма распространенная группа патологий, которой страдают абсолютно все возрастные категории людей, практически, круглогодично. В осенне-зимний период, заболевания органов дыхания вызываются различными инфекциями, а в весенне-летний, как правило, разного рода аллергенами.

Заболевания органов дыхания: причины

Причины этой группы болезней весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них:

1. Причиной №1 заболеваний органов дыхания являются патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных процессов, и ведущая роль в этой причине принадлежит таким бактериям, как: микоплазмы, пневмококки, легионеллы, гемофильная палочка, хламидии, респираторные вирусные инфекции, вирусы гриппа.
Заболевания органов дыхания, как правило, вызываются одним типом чужеродного агента (моноинфекция), но иногда возбудители могут быть нескольких типов (микстинфекции).

2. Второй по важности причиной проявления заболеваний органов дыхания являются внешние аллергены.
Чаще всего, такими аллергенами является пыльца растений (полынь, крапива, одуванчик, лютик, сирень, тополь, береза. ), споры грибов. Аллергены вызывают, так называемые, аутоиммунные заболевания органов дыхания (действия иммунной системы направлены на ткани собственного организма).

Так же к аллергенам, вызывающим заболевания органов дыхания, относятся:
— аллергены животных (содержатся в шерсти, перхоти, слюне, мочи животных. );
— бытовые аллергены (домашняя пыль, частички кожи человека, домашние клещи. );
— аллергены дрожжевых и плесневых грибков.
— пищевые аллергены;
— различные лекарства.

К провоцирующим факторам возникновения заболеваний органов дыхания могут относиться:
— вредные привычки человека (курение и злоупотребление алкоголем);
— неблагоприятная экологическая обстановка;
— другие патологии, такие, к примеру, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. ;
— любые причины, приводящие к сбоям иммунной системы.

Заболевания органов дыхания: симптомы

Симптомы этой группы болезней достаточно ярко выражены и спутать их с какими-то другими просто невозможно.

1. Самым распространенным симптомом заболеваний органов дыхания является одышка. Она бывает разной: физиологической (при физических нагрузках) и патологической (на фоне каких-то болезней), инспираторной (затруднительный вдох), экспираторной (затруднительный выдох), смешанной.
Тяжелой формой одышки является удушье.

2. Вторым по распространению симптомом является кашель. Он может быть:
— сухим (без выделения мокроты);
— влажным (с выделением мокроты);
— постоянным (при воспалении бронхов и гортани. );
— периодическим (при пневмонии, ОРЗ, гриппе. ).

3. Кровохарканье — редкий, но присущий только заболеваниям органов дыхания (иногда заболеваниям сердца), симптом. Чаще всего, кровохарканье встречается при туберкулезе, раке или абсцессе легкого).

4. Еще одним немаловажным симптомом болезни органов дыхания являются болевые ощущения. Боль может быть локализована в разных частях тела (груди, горле, месте расположения трахеи. ), она может быть разной интенсивности и разного характера, но она всегда отражается на дыхании больного.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Методы диагностики данной группы заболеваний весьма многообразны, мы рассмотрим самые простые и распространенные.

Первым шагом диагностирования патологий дыхательных органов является осмотр пациентов. С его помощью выявляют возможную патологию формы грудной клетки, определяют тип дыхания, его ритм, глубину и частоту.

Пальпацию проводят с целью оценки голосового дрожания, к примеру, при воспалении легких оно может быть усиленным, а при плевритах, наоборот, ослабленным.

Оценку дыхания проводят с помощью аускультации (жесткое дыхание наблюдается при бронхитах, при бронхиальной астме прослушиваются сухие хрипы, при пневмонии или абсцессе легкого ясно слышны влажные хрипы).

С помощью перкуссии выявляют уменьшение количества воздуха в легких, а так же определяют их границы.

Кроме всего прочего, существуют:

1) Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания:
а) Самым распространенным и важным методом инструментальной диагностики является рентгенологические исследования:
— рентгеноскопия;
— флюроография;
— томография;
— рентгенография;
— бронхография
б) Эндоскопические исследования:
— бронхоскопия;
— торакоскопия.

2) Методы функциональной диагностики заболеваний органов дыхания:
а) Пробы на выявление дыхательной недостаточности.
б) Эргоспирография.
в) Микроскопическое исследование мокроты.

Диагностика заболеваний органов дыхания играет довольно огромное значение в лечении данной группы патологий: чем быстрее и точнее установлена болезнь, тем выше шансы на успех в ее лечении.

Основные заболевания органов дыхания

1. Бронхит.
На сегодняшний день является самым распространенным заболеваниям органов дыхания, котрое характеризуется поражением бронхов. Основной симптом этой патологии — кашель. Бронхит может быть хроническим и острым.

2. Бронхиальная астма.
Аутоиммунное заболевание органов дыхания хронической природы. Основные симптомы: затрудненное дыхание, приступы сильного удушья и кашель, хрипы.

3. Пневмония.
Инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, характеризующееся поражением ткани легких различными чужеродными агентами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками. ). Основные симптомы данного заболевания: боль в груди, кашель, общая слабость, одышка, повышенная температура тела.

4. Плеврит.
Характеризуется воспалением плевры — оболочки вокруг легких. Чаще всего плеврит возникает в качестве осложнения других заболеваний органов дыхания.

5. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Характеризуется воспалительными процессами в бронхах неаллергенного характера, в результате чего нарушается газообменные процессы в организме. Основные симптомы данной патологии: одышка на фоне мокрого кашля.

6. Интерстициальные заболевания легких.
Группа заболеваний органов дыхания, характеризующаяся воспалительными процессами в стенках альвеол.

7. Респираторный дистресс-синдром.
Характеризуется острой дыхательной недостаточностью из-за повреждения (по разным причинам) легких.

8. Бронхоэктатическая болезнь.
Характеризуется гнойными процессами в нижних отделах бронхов из-за их расширения. Эта болезнь хроническая. Симптомы: боли в груди, одышка на фоне кашля с гнойной мокротой.

Лечение заболевания органов дыхания

Лечение паталогий органов дыхания каждого человека всегда индивидуально и должно учитывать многие факторы: иммунный статус больного, индивидуальные особенности организма, изменения в нем, вызванные болезнью.

Самый распространенный метод лечения заболевания органов дыхания — медикаментозный. Вот основные группы лекарственных препаратов для этого:
— антитоксичные средства (неокомпенсан, поливинол, цианокобаламин. );
— антимикробные препараты;
— противовоспалительные средства (реопирин, гидрокортизон, бутадион, галаскорбин. );
— препараты отхарвающего действия (для удаления паталогических скоплений из организма);
— противокашлевые препараты (амезил, кодеин. );
— бронхолитические средства (адреналин, эуфилин. );
— болеутоляющие препараты (анальгин, амидопирин. );
— стимуляторы дыхания;
— антигистаминные средства и антиаллергетики.

В случаях, когда медикаментозные методы лечения заболеваний органов дыхания оказываются неэффективны и паталогия дает серьезные осложнения, прибегают к оперативному вмешательству, которое делят на следующие группы:
— оперции на плевре;
— операции на бронхах и трахее;
— легочная резекция (частичное, либо полное удаление);
— операция на легкие каверны;
— вмешательства коллапсохирургические.

Внимание!
Необходимо учитывать, что все лекарственные препараты для лечения заболевания органов дыхания имеют определенные противопоказания и вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, оказывают негативное влияние на микрофлору желудка — важнейшего звена иммунной системы, что обязательно нужно знать при назначании метода терапии.

Сегодня назрела новая парадигма в лечении заболевания органов дыхания: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС.
Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Одним из лучших препаратов этой линейки является Трансфер фактор. Одноименные иммунные частицы, на основе которых он выпускается, попадая в наш организм выполняет следующие функции:
— нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами;
— укрепляет иммунитет организма;
— усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов;
— быстро восстанавливает организм.

А для нейтрализации негативного воздействия лекарственных препаратов на микрофлору ЖКТ обязательно комплексное применение пробиотиков и пребиотиков.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов дыхания известны с давних пор и в советский период они носили название: «Здоровый образ жизни». С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них.

1. В первую очередь, заболевания органов дыхания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 — питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жареную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах.

2. Заболевания органов дыхания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило).

3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, честнок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь.

4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам.

5. Заболевания органов дыхания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ — лучшее средство для этих целей).

6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем.

7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье.

8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и «отдых» на диване — это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок.

9. Проявляйте разумные меры предосторожности: не переохлаждайтесь, не «промокайте», в теплую погоду не стоит слишком «кутаться», соблюдайте элементарные правила личной гигиены, старайтесь меньше общаться с инфекционными больными.

Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: заболевания органов дыхания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.

r-tf.ru

Заболевания трахеи причины, симптомы, методы обследования

Среди множества заболеваний дыхательных путей, выделяют воспаление трахеи — трахеит. Она выглядит, как трубка и соединяет собой гортань и бронхи. Заболевание может протекать без сопутствующего воспаления в других органах дыхательной системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причин для болезни трахеи множество: инфекции, бактерии и вирусы, грибок. Трахеит может сопутствовать риниту, ларингиту, фарингиту, бронхиту.

Чаще всего воспалительные заболевания начинаются в холодный период года (зима, весна, осень).

Этиология болезни

Бактериальное возникновение трахеита часто встречается на практике. Это различные пневмококки, стрептококки, стафилококки, также палочка инфлюэнцы. Бактериальная природа трахеита схожа с вирусным возникновением. Это проявление одышки, гнойная мокрота, боль в области головы и мышц, слабость, интоксикация.

Вирусы, из-за которых может возникнуть трахеит:

  • Вирус гриппа;
  • Тогавирус;
  • Вирус парагриппа;
  • РНК вирус;
  • Герпевирус.

Сопутствующие симптомы — сухой кашель, жжение за грудиной, охрипший голос и повышенная температура.

Грибковый трахеит (трахеомикоз) вызывается грибками аспергиллез, актиномикоз, кандидоз. При грибковом происхождении трахеита появляется кашель, отходит слизь с гнойными сгустками, температура в пределах 38 градусов, заложенность носа, возможны бронхиальные спазмы, поскольку грибок проникает в бронхи. Иногда возникает жжение за грудиной. Это объясняется тем, что грибок образует пленку, которая действует раздражающе на слизистую.

Аллергия также может вызвать воспалительный процесс. При дыхании в трахею проникают такие аллергены, как: шерсть животных, пыльца растений, бытовая и производственная пыль, химические элементы. При аллергических трахеитах кашель носит характер приступа, отличается навязчивостью и силой.

При трахеите слизистая выделяет секрет, вследствие чего идет раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в трахее. При заболевании возникает кашель, который несколько отличается от какого-либо другого:

  • Кашель в основном имеет навязчивый характер и протекает без отделения мокроты. В данном случае мокрота отходит с большим трудом. У больного, как правило, голос становится осиплым. Появляется боль в горле, а также за грудиной;
  • Наиболее беспокоит кашель в ночные и утренние часы. В период покоя (сна) скапливается мокрота, и дыхательная система освобождается от нее. Рецепторы работают более активно и кашель усиливается;
  • При поступлении воздуха (например, при глубоком вдохе, смехе либо крике) появляется приступ кашля;
  • При трахеите холодный воздух способствует усилению кашля;
  • Спустя неделю кашель меняется, становиться влажным, и начинает выделяться мокрота.

У детей данный кашель иногда проходит со рвотой. Из-за сильного кашля появляется болезненность за грудиной, слезотечение, светобоязнь, а также на слизистых оболочках глаз проявляется конъюнктивит. Следует своевременно лечить заболевание во избежание перехода болезни в хроническую форму.

Формы и симптомы хронического трахеита

При хроническом заболевании трахея изменяется. Есть два вида хронической патологии:

  • Атрофическая форма (в данном случае стенки трахеи истончаются);
  • Гипертрофическая форма (в этом случае, наоборот, слизистая и сосуды разрастаются)

Симптомы при хроническом трахеите:

  • Как правило, постоянно присутствует кашель;
  • Усиление кашля после состояния покоя (сна);
  • Атрофический трахеит вызывает приступообразный сухой кашель;
  • Гипертрофический трахеит дает кашель с большим отхождением мокроты, серозно-гнойного цвета. Наблюдается боль за грудиной.

Другие причины заболевания

Чрезвычайно опасны для дыхательных органов выбросы химического производства. Выхлопные газы имеют состав, который значительно подавляет работу иммунной системы и оказывает губительное воздействие на дыхательный аппарат, в частности, на трахею.

Грязный воздух раздражает внутренний слизистый слой и способствует воспалению трахеи. Повышенная влажность и холодный воздух вызывает раздражение, неблагоприятно воздействует и слишком сухой воздух. Данные климатические условия для органов дыхания нежелательны, они способствуют воспалению слизистой трахеи.

Другие причины заболевания

Чрезвычайно опасны для дыхательных органов выбросы химического производства. Выхлопные газы имеют состав, который значительно подавляет работу иммунной системы и оказывает губительное воздействие на дыхательный аппарат, в частности, на трахею.

Грязный воздух раздражает внутренний слизистый слой и способствует воспалению трахеи. Повышенная влажность и холодный воздух вызывает раздражение, неблагоприятно воздействует и слишком сухой воздух. Данные климатические условия для органов дыхания нежелательны, они способствуют воспалению слизистой трахеи.

Часто в результате патологий сердца и почек изменяется кровообращение в органах, вследствие этого поступление кислорода в дыхательные пути нарушается, это чревато застойными явлениями. Патология желудка может привести к выбросу желудочной кислоты в область трахеи, которая, в свою очередь, окажет раздражающий эффект на слизистую и вызовет воспаление. Необходимо проверить все органы перед началом комплексного лечения. Можно перечислять множество факторов, влияющих на начало воспалительного процесса трахеи. На состояние общего иммунитета человека влияют:

  • Переохлаждение организма;
  • Химиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Нехватка витаминов (авитаминоз);
  • Вредные привычки (курение и алкоголь).

Диагностика и лечение

Обследование дыхательных путей, в том числе трахеи, проводится путем эндоскопического, рентгенологического исследования. При ларингоскопическом методе диагностики просматривается пространство гортани и верхние кольца трахеи. Трахеобронхоскопия наиболее полно отражает картину внутри трахеи.

Трахеит непременно следует лечить, иначе могут возникнуть осложнения: пневмония, бронхит. Обследование и проведение комплексной терапии необходимо при воспалении трахеи. Проводят: медикаментозное лечение, физиопроцедуры. Медикаментозные средства разделяются на те, которые избавляют от возбудителя воспаления, и на лекарственные средства, снимающие симптоматику заболевания трахеи.

При вирусном трахеите назначают иммуностимулирующие, противовирусные средства – Арбидол, Амиксин, Гриппферон и многие др. Данные препараты способствуют активизации иммунитета человека.

При бактериальном трахеите показаны антибактериальные препараты, как правило, из группы пенициллинов, например Аммоксилин. Его воздействие почти всегда эффективно. Возможно применение макролитов и цефалоспоринов.

При грибковом возбудителе применяют средство, обладающее широким спектром действия, это – Флуконозол. При аллергическом трахеите показаны антигистаминные препараты, такие, как — Тавегил, Супрастин, Лоратадин, и т.д. Для облегчения кашля назначают Амброксол (имеющий отхаркивающие действие), Суприма — Бронхо, также муколитические средства, способные разжижать мокроту – Бромгексин, Мукомист.

Жаропонижающими и обезболивающими средствами являются Парацетамол, Ибупрофен. Курсы физиотерапии показали свою эффективность в лечении лор-заболеваний, в том числе и трахеита:

  • УВЧ;
  • Индуктотермия;
  • Ингаляции с помощью ультразвука;
  • Электрофорез.

Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение
medboli.ru

Трахеит у взрослых

Трахеит у взрослых — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеи. Течение может быть, как и при многих других заболеваниях, острым или хроническим. Провоцирующими агентами являются бактерии и вирусы (в большинстве случаев), в редких случаях причина может заключаться во вдыхаемом воздухе — слишком грязном, сухом или низких температур.

Заболевание проявляется специфическими проявлениями: сухим кашлем (редко бывает кашель с мокротой), который вызывает боли в горле и/или груди, а также усиливается в вечерние часы и ночью. При острой форме заболевания параллельно могут протекать также ринит, ларингит, воспаление бронхов или фарингит.

Трахеит: заразен или нет?

Заболевание часто имеет вирусное происхождение. Если это так, то трахеит может передаться окружающим. Передача происходит воздушно-капельным путем, но не исключено заражение через предметы быта при общем пользовании с больным. Предметами передачи трахеита могут быть ложки и вилки, одежда, полотенца и пр.

Аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы вначале воздействуют на слизистую оболочку гортани, что приводит к возникновению ларингита. При отсутствии терапии следующей поражается оболочка трахеи, возникает такой симптом как кашель. Если заболевшего не изолировать, могут заразиться все, кто имел с ним контакт. Среди провоцирующих факторов называют серьезные нарушения правил личной гигиены, закрытое помещение со спертым воздухом.

Трахеит встречается часто среди детей, но ниже мы рассмотрим трахеит у взрослых. Переболев данным заболеванием, вызванным определенным вирусом, человек может вновь заразиться той же болезнью, только вызванной другим вирусом. Такие факты называют в медицине рецидивами.

Сколько длится трахеит

Заболевание не так уж легко вылечить. Сроки выздоровления зависят от формы трахеита. Хроническое течение затяжное, то есть длится дольше, чем острая форма. На выздоровление влияют защитные силы организма, то есть иммунитет. Прогноз почти всегда характеризуют как благоприятный. Длительность острой формы рассматриваемого заболевания 10-14 суток, если течение без осложнений.

Хроническая форма не поддается прогнозу по срокам. Но при правильном лечение и нормальном иммунитете на выздоровление уходит около 30 дней.

Острый банальный трахеит

Трахеит в острой форме почти никогда не выступает самостоятельной нозологической формой, а основном параллельно развивается воспаление в бронхах. При этом болезнь называется трахеобронхитом. Возбудитель во многих случаях — вирус гриппа, к которому присоединяется бактериальная флора. В большинстве случаев присоединяются пневмококки, но вероятны и стафилококки.

Первичный острый банальный трахеит часто вызван влиянием простуды. Сказывается высокий уровень важности осенью или зимой, охлаждение организма целиком или местное. В таких условиях активизируется местная микробиота, считаемая условно-патогенной. Болезнь также провоцируется пылью, токсичными парами, газами и аллергенами, которые могут быть в воздухе.

Развитию болезни способствуют болезни легких и сердца, протекающие в хронической форме. При них происходит застой слизистой верхних дыхательных путей, защитные силы снижаются. Также способствующим фактором может быть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Острая форма трахеита в основном фиксируется у пожилых людей осень и весной.

При остром банальном трахеите слизистая гиперемирована, покрыта слизью. Последняя может быть в виде комочков. Тяжелое течение характеризуется точечными или распространенными излияниями крови в слизистую.

Симптомы

Начало острого банального трахеита знаменуется острым катаральным ринитом и назофарингитом. Потом патологический процесс охватывает отделы, находящиеся ниже, вовлекается в том числе трахея. В части случаев патологический процесс охватывает не только трахею, но и крупные бронхи, что вызывает чуть другую симптоматику. Как уже было отмечено, о данном заболевании красноречиво говорит кашель, который ночью беспокоит пациента больше всего. Он вызван тем, что в ночные часы во время отдыха скапливается максимальное количество мокроты. Ночью активируется в норме вагусная система, что оказывает влияние на кашлевой рефлекс.

Стоит учитывать, что кашель бывать и при бронхите. Но в таких случаях он имеет постоянный характер и вызывает больше дискомфорта. При трахеите кашель может быть спровоцирован плачем, смехом и даже вдохом. Появляется он и при изменении температуры окружающего воздуха, например, когда человек с холода заходит в теплое помещение или наоборот.

Трахеит может быть сильно выражен, протекая параллельно с гриппом, тогда могут быть жалобы на боль в зеве и за грудиной, которая усиливается каждый раз после кашля. Пациенты в таких случаях стараются более поверхностно дышать, чтобы уменьшить боль. Это приводит также к учащению вдохов и выдохов. Сильный судорожный кашель может стать следствием концентрации мокроты в зоне бифуркации трахеи.

Часто при трахеите у взрослых охрипший голос. Общее состояние почти всегда нормальное, может быть повышение температуры до уровня 37-37,5˚ С, ощущение слабости в теле, головные боли, мышечные боли в теле. В первые дни болезни мокроты мало, она тяжело отделяется. Далее мокрота становится слизисто-гнойной, отходит при кашле легко. Человек чувствует себя в этот период лучше.

Как уже было отмечено, при хорошем уходе и адекватной терапии за 1-2 недели больной может стать на ноги и вернуться к обычному рабочему режиму. Если же не придерживаться правил, обозначенным лечащим врачом, трахеит может стать хроническим, также вероятны осложнения.

В период эпидемий гриппа в городе вероятны геморрагические трахеиты, которые начинаются быстрее, и протекают тяжело. В таких случаях трахеит — это не отдельное заболевание, а часть сливной гриппозной геморрагической пневмонии, которая оканчивается летально. Высокая вероятность осложнений: отек подскладочного пространства с угрозой асфиксии. В таких случаях нужно срочно делать трахеотомию, необходимы средства детоксикации.

Диагностика

Диагностика в подавляющем большинстве случаев простая для квалифицированных специалистов. Важно учитывать сезонность — когда в холодное время развиваются эпидемии гриппа и распространяются простудные болезни. Для диагностики учитывают типичную симптоматику, описанную выше, а также о данном заболевании говорит катаральное воспаление слизистой оболочки трахеи.

Диагностика гриппозных токсических форм усложняется, потому что трахеит у взрослых становится схож с пневмонией — заболеванием, при котором в патологический процесс вовлечена легочная ткань. В таких случаях важно провести рентгенографию, задействовать физикальные терапевтические и прочие пульмонологические методы.

Лечение

Острый трахеит в основном спровоцирован вирусной инфекцией. При неосложненном течении врач назначает лекарства для иммуномодуляции, ингаляции, отхаркивающие сборы трав. Также помогает препарат Биопарокс, которым делают аэрозольные орошения горла. При обострении доктора могут назначить снижающие температуру и противовирусные лекарственные средства, но только если температура тела более 38˚С.

Лекарства от трахеита у взрослых:

При сухом кашле, который изнуряет пациента, назначают доступные противокашлевые средства и муколитические сиропы с алтеем, корнем солодки. Помогают выздороветь при трахеите горчичники и растирание согревающими мазями.

Больному рекомендуют обильное и частое питье, в том числе отвара шиповника. Он содержит множество необходимых больному организму витаминов, а также оказывает мочегонное действие. При остром трахеите важны и немедикаментозные меры, в том числе строгий постельный режим, систематическая влажная уборка помещения, в котором находится больной. Его контакты со здоровыми людьми нужно ограничить во избежание их заражения.

Препараты от вирусов нужно принимать только по назначению врача, потому что неправильный их выбор приводит к развитию осложнений и хронизации трахеита, который будет потом очень тяжело поддаваться лечению.

Хронический банальный трахеит у взрослых

Как уже было отмечено, хроническая форма болезни развивается, если вовремя не лечить острую. В слизистой оболочке трахеи происходят атрофические изменения, из-за которых возникает упорный кашель приступами, наиболее активный в ночные часы, из-за чего больной не может выспаться. Это еще больше ослабляет организм. Могут быть боли в области грудины, что приводит к неправильной диагностики в части случаев (болезнь путают с пневмонией).

Для развития хронической формы трахеита нужно, чтобы совпали такие моменты как длительность влияния на организм провоцирующих болезнь факторов и наличие факторов риска:

  • употребление любых алкогольных напитков
  • курение, особенно длительное
  • работа на вредном производстве

Если незавершить лечение острого трахеита или не выполнить все рекомендации врача, это также грозит хронической формой. Причинами катарального трахеита хронического течения могут быть:

Данная форма трахеита фиксируется в основном среди взрослых.

Патанатомия

Хронический банальный трахеит может протекать в двух формах: в атрофической и в гипертрофической. При последней типичен венозный застой и гиперемия, усиливается отделение слизи и мокроты гнойного характера, а также увеличением слизистой трахеи. Часть исследователей утверждает, что трахеит — начальная стадия системного процесса, следом за которой следует атрофическая стадия. При ней истончается слизистая, приобретает серый оттенок, становится блестящей. Слизистую на атрофической стадии могут покрывать сухие мелкие корочки, что является причиной мучительного кашля.

В пользу системности процесса свидетельствует отсутствие изолированной атрофической формы. В процесс вовлекаются дыхательные пути, причем как нижние, так и верхние.

Симптомы

Как и при острой форме, основным проявлением является усиливающийся ночами кашель. Мокрота может собираться в зоне киля трахеи, там высыхать и преобразовываться в корки. Этот процесс приводит к тому, что кашель становится мучительным. При развитии атрофического процесса на этапе поражения поверхностного слоя слизистой кашель у пациента есть. Но, если атрофические процессы прогрессируют, повреждаются нервные окончания, потому человек может меньше кашлять. Течение хронического трахеита у взрослых длительное, могут быть стихания симптомов и их повторное начало.

Диагностика

Врач при постановке диагноза учитывает наличие местных патологоанатомических проявлений, которые говорят в пользу хронического банального трахеита. Важен такой метод как трахеоскопия. Выявление причины весьма сложно, для этого нужен сбор анамнеза, разговор с родственниками пациента и проведение ряда исследований и анализов, которые назначаются сугубо по решению врача.

Лечение

Лечение, как уже было указано выше, занимает много времени. Нужно будет лечить осложнения, которые неминуемо возникают при хроническом трахеите. Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии, потому терапия включает прием антибиотиков. При этом врач должен учесть, что эти препараты вызывают ряд побочных действий, в том числе убивают нормальную микрофлору ЖКТ, для чего назначаются препараты для восстановления флоры кишечника.

При гнойном характере мокроты терапия включает прием макролидов, действующих на множество существующих в природе возбудителей. Для лечения этими лекарствами нужно 2-3 недели. Срок коррелирует с наличием осложнений и общей тяжестью заболевания. Важно назначить больному ингаляции, в том числе с применением пихты, сосны, масла чайного дерева, эвкалипта и пр. Также актуальны ингаляции аптечными препаратами.

Лечение ингаляциями осуществляется минимум 2 раза за 24 часа, курс 14 дней. Ингаляции не отменяют, даже если больного меньше беспокоит основной симптом трахеита — приступы кашля.

Хлорофиллипт можно назначить внутрь, а можно орошениями. Также гортань орошают выше отмеченным препаратом, который есть практически во всех аптеках, — Биопарокс. Он имеет снимающее воспаление действие. Действенными средствами от трахеита у взрослых являются отвары корня солодки и отвар алтея. Терапию нельзя прекращать ранее чем за 21 день, даже если температура человека пришла в норму. Иначе возможно, что через некоторое время симптомы появятся снова, и тогда вылечить трахеит будет еще сложнее.

При гипертрофическом трахеите нужно ингаляционное применение антибактериальных препаратов. Но их не назначают эмпирически, сначала нужно провести определенные анализы, показывающие возбудителя. Атрофические процессы можно вылечить при помощи витаминных масел. Для удаления корок назначают растворы протеолитических ферментов. Обобщая выше сказанное, нужно отметить, что трахеит лечат почти также, как и бронхиты и банальные ларингиты.

Трахеит при инфекционных болезнях

Трахеит может возникнуть при:

  • скарлатине
  • кори
  • тифе
  • дифтерии
  • сифилисе
  • туберкулезе легких
  • склероме у взрослых и проч.

Поражение верхних дыхательных путей становится еще хуже при присоединении трахеита, но летальные осложнения крайне редки. Стоит отметить, что при отсутствии лечения патологический процесс может перейти на близлежащие органы, в том числе затрагивает нервы. Тогда появляются осложнения, и больной чувствует себя еще хуже, лечение — более длительное и сложное.

Диагностика

Диагностические методы аналогичные таковым при болезнях гортани у взрослых.

Терапия и прогноз

Терапия трахеита, протекающего с инфекционными болезнями, системная. Она включает прием симптоматических и специфических препаратов, которые зависят от инфекции в каждом конкретном случае. Прогноз также разный, может быть как позитивным, так и крайне неблагоприятным. Он коррелирует с осложнениями, видом конкретной инфекции, сроком диагностики и началом лечения, а также действенностью выбранных методов и лекарственных средств.

Трахеит и бронхит

Эта форма называется трахеобронхитом. Такая комбинация нередка в клинической практике в нашей стране. Патогенез начинается в большинстве случаев с поражение слизистой гортани бактериальной или вирусной инфекцией, далее разворачивается картина ларингита, за чем следует развитие острой формы трахеита и бронхита.

Трахеит и бронхит имеют почти аналогичные проявления, которые включают:

  • слабость
  • типичные приступы кашля
  • рост температуры тела и лихорадка
  • чрезмерное выделение пота
  • головные боли (не всегда)

При трахеобронхите кашель не отражается на звучности и высоте голоса, происходит затруднение выдоха. Больной жалуется на боли за грудиной, которые иногда «отдают» между лопатками. Приступы кашля сначала без мокроты, мокрота появляется позже. Дыхание пациента жесткое, есть характерные хрипы свистящего характера. Если мокрота желто-зеленая, то причиной болезни является бактериальная флора. При прозрачной мокроте жидкой консистенции предполагают аллергическую природу трахеобронхита или же вирус. Если мокрота, отходящая при кашле, густая, белого цвета, собирается сгустками, то возбудителем являются грибы.

Для диагностики этой формы трахеита у взрослых применяют аускультативный тест. Больному нужно глубоко вдохнуть, а потом резко и быстро выдохнуть. Если бронхи в его организме сужены, то при выдохе будет отмечен бронхиальный свист.

Вирусный трахеит

Чаще всего форма болезни острая, у взрослых диагностируется довольно чаще, в основном при эпидемиях гриппа, возникающих периодически в нашей стране. Вирусное заболевание можно дифференцировать с бактериальным благодаря особенному характеру мокроты, которая появляется на 2-3 сутки после заражения, и благодаря наличию ринита. В пользу вирусной природы болезни говорят прозрачные выделения из носа, мокрота, отделяемая при кашле, также не имеет оттенка.

Скорее всего, проявятся такие симптомы как плохое самочувствие, высокая температура, головные боли. Лечение вирусного трахеита довольно короткие. В основном назначают препараты для облегчения отхождения мокроты, лекарства для иммунитета. Пациент должен обязательно придерживаться постельного режима.

Трахеит при беременности

У беременных трахеит фиксируют довольно часто, в основном вирусной природы. Он бывает, когда женщина заболеванием ОРВИ, когда воспаляются миндалины или происходит воспаление в горле. Трахеит опасен для беременных, в том числе для нерожденного еще малыша, потому что через плаценту возбудитель может проникать в плод.

Если болезнь имеет бактериальную природу, то лечение может быть опасно для беременной. Широко известно, что антибиотики назначают беременным только в крайних случаях. У беременной при трахеите вероятны осложнения, в основном это бронхит, в тяжелых случаях может быть бронхопневмония. Они отражаются на развитии будущего ребенка.

Потому при беременности важна профилактика трахеита. Женщине нужно избегать скопления людей, особенно в холодное время года и при эпидемиях каких-либо заболеваний. Контакт с больными нужно ограничить и в поликлиниках, где беременные стоят на учете.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — поддерживать в норме защитные силы организма, то есть иммунитет, потому что причиной трахеита в основном становятся вирусы. Если в вашей семье, на работе или в институте кто-то заболел трахеитом, лучше не иметь контактов с таким человеком по причине высокого риска инфицирования. В 75 случаях из 100 болезнь передается по воздуху.

Нужно соблюдать правила личной гигиены, что подразумевает и систематическое мытье рук. Важное значение имеет отказ от курения. Также нужно учитывать пассивное курение. Если в вашем окружении кто-то курит, не находитесь в эти моменты рядом. В холодное время года врач может назначить вам витаминопрофилактику. Важны и меры закаливания. Если вы решили заняться закаливанием, нужно помнить о систематичности и постоянности этих мер.

Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение
www.eurolab.ua

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) — воспаление бронхов

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих.

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология.

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше.

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки.

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы.

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет.

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения.

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

alfazdrav.ru

Чем опасен трехеобронхит?

Чем опасен трахеобронхит?

Воспаление в трахее опасно тем, что невылеченная вовремя инфекция часто спускается ниже и приводит к бронхиту. Не зря врачи выставляют такой двоякий диагноз, как трахеобронхит. Об этом заболевании мы побеседовали с терапевтом, дерматологом многопрофильной клиники «Альфа-Центр Здоровья» Ольгой Александровной МЕЛЬНИКОВОЙ (г. Нижний Новгород).

— Ольга Александровна, почему трахею часто осаждают вирусы и бактерии?

— Трахею называют по-другому дыхательное горло. Она является продолжением гортани и имеет вид узкой трубки длиной 11-13 см, состоящей из 16-20 хрящевых полуколец.

Трахея соединяет гортань и бронхи, соответственно она стоит на пути инфекции, которая поселяется сначала в горле, но, если иммунитет снижен и воспаление сильное, захватывает все новые территории.

А трахею вирусам и бактериям поразить не так уж и сложно, потому как в этом небольшом органе дыхания быстро возникает воспаление и раздражение из-за чувствительности слизистой оболочки.

— Что же может раздражать слизистую оболочку трахеи?

— Причиной воспаления в трахее часто являются вирусы (например, гриппа и парагриппа); бактерии (бронхамелла катаралис, гемофилус инфлюэнце — гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк); грибки.

Также на слизистую оболочку трахеи оказывают влияние внешние факторы: слишком холодный или горячий воздух, пыль, загазованность, курение.

Воспаление в трахее может развиться и от аллергии. Аллергенами являются различные пылеобразные частицы, как правило, бытового характера. Домохозяйки часто реагируют сухим раздражающим кашлем на чистящие средства, клещей-сапрофитов, обитающих в старой мебели и пуховых постельных принадлежностях.

Иногда причиной недуга становятся болезни сердца и почек, эмфизема легких или хронические воспаления носоглотки.

Нередко выявить причину очень сложно, для этого нужны специальные тесты и пробы. Чаще трахеитом заболевают осенью и весной.

— Каковы основные симптомы болезни? Чем этот недуг отличается от других заболеваний верхних дыхательных путей, например ларингита или фарингита?

— Главными симптомами трахеита являются сухой кашель и першение в горле. Кашель часто возникает при глубоком вдохе, а также при перепадах температуры.

От ларингита болезнь отличается тем, что в первом случае кашель беспокоит постоянно, а при воспалении в трахее он появляется, как правило, утром и ночью, сопровождается головными болями.

При фарингите же возникает очень сильная боль в гортани, которую ни с чем нельзя перепутать. При раздражении в трахее чувствуется легкое, но неприятное першение в горле.

— Нарушается ли дыхание при поражении трахеи?

— В острой фазе болезни наблюдается поверхностное и учащенное дыхание. Иногда мучают головная боль, чувство разбитости, повышается температура до 37,3-37,5°С.

Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом и в небольших количествах, имеет вязкий характер. Но постепенно, с 3-4-го дня болезни, особенно если больной начал сразу лечиться, мокрота становится уже слизисто-гнойной, более обильной и отделяется легче. Боли при кашле также становятся менее интенсивными, и спустя несколько дней заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением.

Если же на воспаление в трахее человек не обращал никакого внимания, не предпринял мер, чтобы устранить раздражающие факторы, болезнь, особенно в холодную погоду, прогрессирует и переходит на бронхи.

— В этом случае развивается бронхит?

— Если в воспалительный процесс вовлекаются и трахея, и бронхи, больному, как правило, ставится диагноз «трахеобронхит». Кашель становится более мучительным и постоянным, а температура тела может превысить 38 °С.

— Какие еще осложнения влечет за собой трахеобронхит?

— Наиболее частым осложнением трахеобронхита является распространение инфекционно-аллергического процесса на слизистые оболочки нижних дыхательных путей. Особенно опасным считается развитие бронхопневмонии или бронхиолита у людей пожилого возраста.

— Как воспаление в трахее проявляется у детей?

— У детей симптомы трахеита появляются чаще ночью или поздно вечером. У ребенка может быть нарушен сон из-за сухого лающего кашля.

Характерные признаки болезни — чувство жжения за грудиной, приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, смене температуры воздуха, вдыхании раздражающих паров или газов.

Во время кашля ребенок ощущает саднящую боль в глотке, поэтому старается ограничить дыхательные движения. Дыхание становится поверхностным и учащенным.

Даже небольшое скопление мокроты в просвете трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. При сопутствующем ларингите голос может быть хриплым. Общее состояние обычно страдает незначительно, температура тела чаще повышена, может достигать 38-39 °С. Мокрота вначале вязкая, слизистого характера, отходит с трудом в небольшом количестве.

— Как проводится диагностика болезни?

— Больного должен осмотреть терапевт. Обязательно проводится осмотр трахеи и гортани с помощью ларингоскопа, выслушивается дыхание фонендоскопом. При осмотре глотки и гортани виден отек, характерный для острого трахеита, при аускультации (выслушивании) проявляются хрипы различного характера, рассеянные по легким.

— При лечении всегда назначаются антибиотики?

— Антибактериальная терапия проводится в том случае, если имеются признаки бактериального воспаления, а именно длительная (более 3 дней) температура выше 38,5°С, гнойная мокрота, наличие других очагов воспаления (гнойный отит, синусит).

Подбор антибиотика, расчет дозы, длительность курса определяет только врач с учетом клинических проявлений болезни и особенностей каждого пациента. Именно поэтому так важно проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста.

В первую очередь необходимо обеспечить больному покой, а при повышенной температуре тела лучше находиться в постели. Возбудителями болезни чаще всего являются вирусы, поэтому назначается курс противовирусной терапии.

Для облегчения симптомов интоксикации, смягчения кашля желательно часто пить теплый чай маленькими глотками.

— Получается, фитотерапия для снятия воспаления очень даже приветствуется?

— При хорошей переносимости можно принимать настои и отвары лекарственных трав: душицы, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея, эвкалипта. Полезны чаи с ромашкой, шиповником, сиропом корня солодки, несладкие морсы.

Успокаивающее действие на раздраженную трахею оказывают подогретая минеральная вода (можно полоскать ею горло), а также теплое молоко (лучше с медом, если нет аллергии).

Хороший эффект дают паровые ингаляции с отваром картофеля, подорожника, лаванды, ромашки, мяты, шалфея, прополиса.

— А если дома есть компрессорный или ультразвуковой ингалятор?

— Ингаляции можно проводить и с помощью небулайзера. Преимущество такого вида лечения в том, что пары лекарственных средств быстро попадают на слизистую оболочку. Отхаркивающие, противовоспалительные средства подберет врач. Хотя достаточно эффективны ингаляции даже обычным физиологическим раствором хлорида натрия (3-6 раз в течение дня).

Однако категорически запрещается делать различные ингаляции в начале болезни, при сухом кашле и повышении температуры.

— Насколько эффективны популярные народные методы лечения — горчичники, банки, перцовый пластырь?

— Во второй стадии болезни, при появлении влажного кашля, могут помочь горчичники (накладывают на грудную клетку), горчичные обертывания, перцовый пластырь.

Если плохо отходит мокрота, применяют разнообразные отхаркивающие средства растительного происхождения — траву термопсиса, корень алтея, солодки.

Полезно сухую горчицу насыпать в носки, так как стопа и верхние дыхательные пути очень взаимосвязаны между собой.

Если нет аллергии, можно пить чаи с калиной, малиной, клубникой. Однако прежде чем приступать к любому виду лечению, проконсультируйтесь с врачом.

— Можно ли принимать какие-нибудь противокашлевые препараты?

Болезни трахеи и бронхов: причины, симптомы, диагностика, лечение
maksavit.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: