Биопсия легких

Биопсия легкого – это определенная хирургическая процедура, которая проводится для изъятия некоторого количества ткани легкого. Данные ткани, полученные методом биопсии, в дальнейшем исследуются на предмет наличия в них различных патологических изменений, которые могут присутствовать как в самих легких, так и в близлежащих тканях и самой грудной клетке. В основном представленная процедура используется для того, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний, проявляющихся в области легких.

Основные варианты проведения

Современные методики проведения биопсии включают в себя 4 базовых варианта ее реализации. Выбор между ними осуществляется с учетом таких факторов, как участок, подготавливаемый для биопсии и актуальное состояние здоровья пациента в целом.

Биопсия бронхоскопом

Одним из популярных методов проведения биопсии является использование бронхоскопа. Такой метод широко распространен при диагностике инфекционных заболеваний, а также при выявлении тканей патологического типа, располагающихся близ бронхов. По результатам бронхоскопии врачи способны добиться визуальной оценки поверхности, принадлежащей дыхательным путям и добыть исследуемый образец из любой области, где, по предварительным оценкам, могут располагаться аномальные ткани. Представленная процедура способна длиться до часа, но обычно занимает около 30 минут.

Биопсия с помощью бронхоскопа

Биопсия с помощью бронхоскопа

Чрескожная пункционная биопсия

Альтернативной методикой является чрескожная пункционная биопсия легкого. Представленная процедура реализуется посредством применения удлиненной иглы, которой выполняется прицельная пункция подозреваемого в наличии патологий участка, располагающегося в легочной ткани. Результатом такой биопсии становится добыча клеточного образца тканей, которые локализованы близко к стенке грудной клетки. Для получения результатов такой биопсии требуется многодневный лабораторный анализ.

Чрескожная пункционная биопсия легкого

Чрескожная пункционная биопсия легкого

Открытая биопсия легких

Иная методика, известная, как открытая биопсия легких, осуществляется путем оперативного вмешательства, во время которого врач изымает миниатюрный кусочек ткани из определенного участка легких. Доступ к тканям предоставляется посредством хирургического разреза в области дислокации легких. Изъятая ткань тестируется на присутствие таких серьезных проблем, как: инфекционные болезни легких, рак и другие поражения легочной ткани. Использование данного метода обусловлено необходимостью крупной части легочной ткани для проведения исследования. Открытая биопсия легкого позволяет без труда подтвердить наличие болезней, представленных таким списком: саркоидоз, гранулематоз Вегенера и заболевания легких ревматоидного типа.

Открытая биопсия легкого

Открытая биопсия легкого

Видеоторакоскопическая биопсия

Самым точным и информативным вариантом реализации биопсии легкого является видеоторакоскопическая биопсия. При осуществлении представленной процедуры множество клинических центров применяют камеру вкупе с миниатюрным инструментарием, при помощи которого осуществляется лишь пара маленьких разрезов. Это позволяет добиться хороших показателей восстановления пациента после биопсии.

Видеоторакоскопическая биопсия легкого

Видеоторакоскопическая биопсия легкого

Подготовка к проведению

Осуществлять данную процедуру полагается исключительно натощак, после того, как анестезиолог осуществит общий наркоз, или обеспечит местное обезболивание соответствующего участка тела. Выбор типа анестезии зависит от того, какой вид биопсии будет применен в текущий момент. Перед тем, как начать процедуру, пациент должен избавиться от очков и контактных линз, снять слуховой аппарат или зубные протезы, а также опорожнить мочевой пузырь.

Выполнение пункционной биопсии реализуется под местной анестезией, а торакоскопической – под общим наркозом. Продолжительность такой процедуры не превышает часа. Предваряя пункционную биопсию, не рекомендуется употреблять жидкость и есть за 6-12 часов до начала процедуры. Помимо этого, лучше воздержаться от употребления перед биопсией противовоспалительных препаратов нестероидного типа и лекарственных средств, направленных на разжижение крови.

Пациент непременно должен поставить врача в известность о таких данных, как:

  • Беременность;
  • Аллергические реакции на определенные лекарственные препараты;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Полный перечень принимаемых в данный момент препаратов, включая лекарственные средства на растительной основе.

Предваряя процедуру биопсии, врач способен назначить КТ или рентген области грудной клетки, а также полный анализ крови. Существует возможность приема седативных препаратов для успокоения пациента перед представленной процедурой.

Проведение процедуры

Во время осуществления бронхоскопии неширокий бронхоскоп вводится в дыхательные пути сквозь ротовую или носовую полости. Этот эффективный метод часто применяется для осуществления диагностики онкологических заболеваний и оценки нетяжелой симптоматики, включающей в себя кровохаркание и хронический кашель. Осуществление же пункционной биопсии непременно протекает под эффективным контролем ультразвукового или рентгенологического оборудования.

При осуществлении такой биопсии под контролем КТ, больной должен располагаться лежа, в отличие от других случаев, когда представленная процедура реализуется в сидячем положении. Для достижения эффекта обезболивания пациенту под кожу впрыскивается анестезирующий препарат. Во время проведения пункционной биопсии нельзя шевелиться и производить покашливания, также потребуется на определенное время усилием воли остановить дыхание. Хирург осуществляет разрез кожи, величиной в полсантиметра, затем осуществляет прокол иглой в области нахождения аномальных тканей и изымает оттуда небольшой ее кусочек.

Такая процедура, как открытая биопсия легких, реализуется с использованием общего наркоза. Пациенту сквозь ротовую полость помещают в дыхательные пути специальную трубку, ведущую непосредственно к легким. Вскоре после того, как хирург осуществляет разрез, локализующийся промеж ребер, он изымает часть легочной ткани, а в области представленного разреза оставляет плевральную дренажную трубку. После прекращения дренажа трубка удаляется, а на рану накладываются хирургические швы.

Для удаления образца ткани легкого также с успехом применяется видеоторакоскопическая биопсия, которая проводится через миниатюрный разрез, локализующийся на грудной клетке. Данная методика биопсии легких реализуется хирургом с использованием ассистентов. Во время операции используется общая анестезия. За час до проведения процедуры больному предлагаются седативные препараты для успокоения. Данная биопсия реализуется с использованием аппарата, искусственно вентилирующего легкие.

Результаты исследования и возможные последствия

При расшифровке данных нормальными показателями считаются такие данные, которые не свидетельствуют о наличии инфекции вирусного, бактериального или грибкового типа, локализующейся в легочных тканях. Также в них не должно быть раковых клеток, свидетельствующих о развитии мезотелиомы или рака легких. В положительном заключении, помимо прочего, будет информация об отсутствии очагов пневмонии, фиброза и доброкачественных опухолей.

В некоторых случаях после проведенной биопсии возникает пневмоторакс или коллапс легкого. Этот синдром легко распознать по синеве кожного покрова и грудным болям, а также по учащению пульса и возникновению одышки. Хотя, в редких случаях случившийся коллапс легкого может занимать обширную область и протекать без улучшений. Тогда в грудную клетку вставляют специальную трубку для дренажа воздуха, после чего легкое расправляется. Помимо данного синдрома, другим осложнением можно назвать чрезмерное кровотечение, риск возникновения которого присутствует при каждом проведении процедуры биопсии легких.