Бериллиоз

Be (бериллий)(ИСП-МС)

Описание

Be (бериллий) — относится к токсичным ультрамикроэлементам. Бериллий не является необходимым элементом в организме человека для осуществления процессов жизнедеятельности

У здорового человека содержится от 0,4 до 40 мкг бериллия. Он обнаруживается в крови, костной и мышечной тканях, в волосах и в ногтях. Также бериллий может депонироваться в легких, печени, лимфатических узлах, и миокарде.

Бериллий может участвовать в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, поддержке иммунного статуса организма.

Бериллий — высокотоксичный, канцерогенный и мутагенный элемент, поэтому даже кратковременное воздействие большого количества бериллия (как и длительное воздействие небольшого количества), приводит к тяжелым болезням легких. В организм человека бериллий может попадать как с пищей и водой, так и через легкие. При этом 99% бериллия, попавшего в желудок, быстро выводится с калом и мочой. Сигареты также содержат бериллий в концентрации 0,0005 мкг. Но наиболее распространенный и опасный путь попадания бериллия в человеческий организм: вдыхание канцерогенной пыли и паров с концентрацией бериллия больше 0,2 мкг на кубический метр.

Бериллий ослабляет и разрушает костную ткань, поражает лёгкие (фиброз), кожу (экзема, дерматоз), слизистую глаз (литейная лихорадка), может быть причиной аутоиммунных процессов. Антагонистом бериллия является магний. Именно замещение магния бериллием (сходство их химических свойств) — причина подавления магний-содержащих ферментов внутри клеток. Поэтому в терапии бериллиевого поражения организма используют препараты магния, наряду с гормонами и иммуномодуляторами.

Применение бериллия
Бериллий используется предприятиями атомной, космической, электронной, электротехнической промышленности, производством ракетной техники, а также для изготовления компьютерных плат, зеркал и керамики. Сплавы бериллия прочные и лёгкие, имеют широкое бытовое применение, включая материалы, использующиеся в стоматологии (обсуждается потенциальный риск повышенной экспозиции к бериллию среди зубных техников). Отравления бериллием происходят, главным образом, путем ингаляции и поглощения промышленных газов и пыли, содержащих повышенную концентрацию этого элемента.

Бериллиоз-хроническая ингаляция промышленной пыли
Хроническая ингаляция промышленной пыли, содержащей бериллий, может привести к развитию хронической бериллиевой болезни (бериллиоза). Бериллиоз — заболевание, при котором из-за воздействия бериллия на легкие возникают рубцы. Рубцы, в свою очередь, препятствуют свободному попаданию кислорода из легких в кровь. Заболевание может развиваться даже в отдалённые сроки после воздействия умеренных количеств бериллия. Описаны эффект повышенной чувствительности и индивидуальные различия к бериллию. Контакт бериллия с участками повреждения кожи (раны, царапины) может приводить к появлению сыпи или язв. У литейщиков наблюдается раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

Токсическое воздействие бериллия связано с увеличенной частотой случаев рака лёгких. Содержание бериллия в биосубстратах организма может не коррелировать с проявлениями бериллиевой болезни, но является желательным компонентом оптимальной диагностики наряду с рентгенологическими и иммунологическими методами.

Показания:

  • диагностика острых отравлений;
  • диагностика бериллиоза;
  • дифференциальная диагностика хронических заболеваний лёгких;
  • санитарно-эпидемиологическая обстановка;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рак лёгких.

Анализ мочи на бериллий регулярно сдают люди, работающие в отраслях связанных с добычей и обработкой канцерогена. Но врач может назначить анализ и в случае подозрения на заболевания, возникшие при взаимодействии с бериллием.

Подготовка
Цельная кровь:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.

Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Моча:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.

Собирают утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую емкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Если результат анализа показал наличие бериллия в диапазоне от 0,045 до 0,12 мкг /л, то это указывает на то, что канцероген попал в организм недавно, предположительно с пищей или водой.

Результат свыше 0,13 мкг/л указывает на заболевания, связанные с отравлением канцерогеном.

Нужно помнить о том, что если бериллий воздействовал на организм очень давно, то анализ мочи укажет лишь на наличие следов канцерогена. Для постановки окончательного диагноза всегда дополнительно назначают анализ крови.

Волосы:
Единицы измерения: мкг/г сухого вещества.

Повышение значений:

  • острые и хронические отравления бериллием;
  • бериллиоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рак лёгких.
dnkom.ru

Бериллий и его токсическое действие

Бериллий является элементом с уникальными свойствами, и так же уникален его вред для здоровья. Это первый металл в таблице Менделеева, он же является самым легким металлом, и одновременно – одним из самых твёрдых. Чистый бериллий по твердости ненамного уступает вольфраму, иридию и осмию. Минералы, содержащие бериллий – одни из самых красивых и ценных.

Он входит в состав аквамарина, изумруда, гелиодора и других видов берилла. Но есть и более дешевое промышленное сырье. Современная техника не может обойтись без этого элемента, поскольку его физические и химические качества являются весьма ценными для промышленности.

Как применяют бериллий?

Прежде всего, бериллий входит в состав легирующих добавок к различным сплавам. Наиболее известны так называемые бериллиевые бронзы. Добавление всего лишь бериллия 0,5% к стали значительно повышает ее упругость, твердость и прочность. Достаточно сказать, что пружины, выполненные из таких сплавов, могут работать без изменения модуля упругости практически до температуры красного каления, и служат очень долго.

Из бериллия и его соединений делают специальные окна для рентгеновских установок, поскольку бериллий очень слабо поглощает рентгеновское излучение. В ядерной энергетике бериллий применяют как замедлитель нейтронов, а если соединить оксид бериллия с оксидом урана, то такая смесь работает как эффективное ядерное топливо.

Незаменим бериллий в производстве материалов для лазерных излучателей, а в аэрокосмической технике бериллий и его соединения позволяют получать конструкционные материалы очень легкие, прочные и жаростойкие. Тот факт, что бериллий в полтора раза легче алюминия, позволяет применять его в военной авиационной промышленности. Бериллий также используется для производства огнеупорных материалов.

Но при всех своих незаменимых свойствах и больших «плюсах», этот элемент является высокотоксичным, и существует даже специальное название для хронического поражения организма. Эта болезнь – бериллиоз. Но, прежде чем рассказать о проявлениях беррилиоза, следует указать источники опасности для здоровья человека, связанные с этим элементом.

Источники интоксикации бериллием

Много бериллия содержится в томатах и зелени

Бериллиоз

Известно, что каждые сутки в организм человека вместе с различными продуктами питания поступает 0,01 мг этого элемента, так должно быть в норме, и при таких концентрациях бериллий не вызывает каких-либо признаков интоксикации и заболевания беррилиозом. Токсичными являются растворимые, а также летучие соединения этого элемента. Это металлическая пыль, и ее концентрация в воздухе производственных помещений не должна превышать 0,001 мг на кубический метр.

Бериллиоз как профессиональное заболевание, развивается при длительном вдыхании воздуха, который содержит более высокие концентрации этого элемента. Бериллий вызывает сильную аллергию, а при длительном воздействии способствует развитию злокачественных новообразований, бериллий является канцерогенным. Его соединения обладают сильным раздражающим действием на слизистую оболочку и на кожу, они способны вызвать конъюнктивиты, фарингиты и токсические риниты, пневмонии.

Одним из самых неприятных фактов, связанных с токсическим действием бериллия, является его отсроченное действие. Доказано, что даже через 15 лет после прекращения всякого производственного контакта с бериллием и его соединениями, могут возникнуть признаки профессионального заболевания.

Как развиваются токсические изменения в организме? Как постепенно накапливается и проявляется вред бериллия на клеточном и тканевом уровне?

Как развиваются изменения в организме

Практически всё токсическое воздействие этого элемента на организм связано с двухвалентным ионизированным бериллием. Именно он вызывает аллергию, индуцирует рост злокачественных опухолей, его наличие проявляется общетоксические воздействием, и он оказывает вредное влияние на плод.

Исследования показали, что бериллий способен вызывать генные мутации на уровне ДНК. Что касается общей интоксикации, то она связана с проникновением ионизированного бериллия в ядерные и митохондриальные клеточные структуры. Это приводит к расстройству синтеза клеточных белков.

На тканевом уровне это проявляется образованием специфического гранулематозного воспаления, например в тканях легких. Такое гранулематозное воспаление и лежит в основе патогенеза бериллиоза легких. Основной гистологической структурой бериллиоза является гранулема. Признаком бериллиевый гранулёмы будет плотная консистенция, серовато – белый цвет.

На снимке бериллиоз легких

Размер ее не превышает полутора сантиметров, состоит гранулёма из различных полиморфных клеточных элементов, а также гигантских клеток типа Пирогова с кристаллическими образованиями внутри. После созревания гранулёмы она начинает продуцировать коллаген, и завершается развитие гранулёмы преобразованием ее в узелок из соединительной ткани. В том случае, если гранулёма образовалась в функциональной альвеолярной легочной ткани, которая занималась газообменом, то затем этот участок выключается из вентиляции, тем самым уменьшая жизненную емкость легких и коэффициент насыщения крови кислородом.

Бериллий способен изменять активность многих ферментов, которые необходимы для нормального энергетического обмена клеток. Это лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза и другие энзимы, которые поражаются бериллием в мышечной и костной ткани, в паренхиматозных внутренних органах. В крови изменяется соотношение белков между альбуминами и глобулинами, возникает диспротеинемия.

Каковы же симптомы отравления бериллием в острой и хронической форме?

Симптомы и признаки

Видео – Бериллиоз, кто рискует заболеть бериллиозом?

Наиболее часто острая интоксикация в тяжелой форме появляется не при вдыхании пыли металлического бериллия, а при воздействии на бронхолегочной систему его летучих фтористых соединений. Пожалуй, фторид бериллия является наиболее токсичным из всех соединений этого металла, и острое отравление им протекает коварно и длительно.

Симптомы отравления бериллием в этом случае начинаются с бурного и потрясающего озноба, и повышения температуры до 40° С и выше. Появляются выраженные симптомы интоксикации, такие как головная боль, общая слабость, сонливость. Возникает боль в грудной клетке, появляется кашель. Такие симптомы чрезвычайно напоминают острую пневмококковую пневмонию, но обычно пациент всегда отмечает наличие возможного условия отравления на производстве, поскольку вдыхание фторида бериллия в быту исключается.

Чаще всего такие ситуации, связанные с вдыханием растворимых соединений бериллия, возникают исключительно при аварийных ситуациях, возникших в плавильных и отливочных цехах. Но в сложных случаях диагностика беррилиоза может быть запутанной, особенно при неявных выбросах соединений

Обычно через несколько часов такой клинической картины всё проходит, на следующий день у пациента нормализуется температура, проходят симптомы интоксикации, даже восстанавливается трудоспособность. Такой период «мнимого благополучия» продолжается от 2 дней до 3 недель, а затем развивается картина тяжелого поражения дыхательных путей. Чем короче этот период, тем картина и течение второй фазы заболевания будет тяжелее.

Бериллиоз – нормальные бронхи (слева), поврежденные бронхи (справа)

У пациента снова повышается температура до 40° и выше, возникает резкая одышка, синеют кожные покровы, кончики носа и ушей, кончики пальцев. Такое явление называется диффузным цианозом и связано она с резким уменьшением насыщение крови кислородом. На этом фоне возможно падение артериального давления до коллаптоидных цифр, у пациентов отмечается увеличение печени. Реагирует кровь, в ней определяется лейкоцитоз и лимфопения, относительный эритроцитоз и повышается СОЭ.

Это фаза заболевания длится до месяца, при тяжелых отравлениях – до 3 месяцев, при этом нередко сопровождаясь очаговой токсической пневмонией. Наличие очаговой пневмонии существенно ухудшает прогноз и утяжеляет течение острого отравления.

Бериллий очень коварен, при таком поражение фторидом бериллия возможен рецидив, или возврат тяжелой клинической симптоматики, и такой затяжной характер течения нередко настолько ухудшает трудоспособность, что однократно отравившегося пациента, в конце концов, переводят на инвалидность.

Всего в специальной литературе описано около 300 случаев острого отравления, вызванного фторидом бериллия и другими его летучими галогенидами, а также оксидом и сульфатом. Прогноз до самого последнего момента остается неясным, поскольку многие пациенты умирают от острого токсического пневмонита при явлениях нарастающей острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Но довольно часто наступало и полное выздоровление, примерно через месяц после интоксикации.

Также фторид бериллия, кроме бериллиоза лёгких, может вызывать и бериллиоз кожи. В результате развивается аллергический дерматит, который протекает с поражением открытых участков, чаще всего это шея и кожа лица. Характерным симптомом является постоянной и мучительный зуд, отечность век, при тяжелых поражениях кожи возникает язва образования с некрозом.

Симптомы хронического отравления (бериллиоза)

Признаки хронического отравления практически всегда связаны с металлической пылью, не имеют отношения к летучим и растворимым соединениям. Коварство бериллия и в том, что поражение легких возникают не только у рабочих, которые контактируют с металлом на производстве, но также и у тех лиц, которые проживают вблизи предприятий, и у тех, кто имеет контакт с рабочей одеждой.

Скрытый период заболевания может колебаться от нескольких недель и даже до 10 лет. Как говорилось выше, через многие годы после прекращения контакта с ядом могут развиться признаки заболевания, хотя практически у половины больных хроническим берлиозом такой латентный период не превышал 1 года.

Следует подчеркнуть, что нет никакой связи между концентрацией бериллия в сплаве, вызвавшим отравление, и тяжестью состояния. Наблюдалось много случаев хронического отравления при работе с бериллиевой бронзой, которая содержала не более 2% металла. Но при этом среди больных были пациенты с легкими формами и с быстропрогрессирующими, которые представляли опасность для жизни.

Обычно тяжелое хроническое отравление бериллием протекает в виде трёх последовательно сменяющих друг друга стадий, и первая стадия весьма напоминает острую симптоматику:

  • на первой стадии больной обычно резко теряет массу тела, его постоянно беспокоит общая слабость, у него возникают боли в грудной клетке, даже сильные, и появляется кашель с мокротой.

Обычно такие пациенты часто попадают к фтизиатру, поскольку эта картина очень напоминает туберкулезное поражение. Но если на производстве существует центр охраны труда, то тогда такой пациент направляется в клинику профессиональных заболеваний, где у него проводится кожная проба с бериллием, которая даёт положительный результат;

  • На второй стадии хронической интоксикации, как при продолжении воздействия металла и его пыли, так и после прекращения интоксикации появляется одышка.

Она усиливается при нагрузке, появляются такие симптомы беррилиоза, как выраженные суставные и мышечные боли. Также на фоне истощения у пациента появляется синюшность, увеличивается лимфоузлы, даже в покое частота дыхательных движений увеличивается до 20 в одну минуту, при функциональных исследованиях, таких как спирография, отмечается снижение жизненной емкости легких.

На рентгенограмме можно определить симптомы развивающейся эмфиземы легких, диффузного бронхита и бронхиолита. Увеличивается частота сердечных сокращений, на рентгенограмме отмечается выраженное увеличение границы сердца вправо, в легких резко увеличивается контрастность сосудистого рисунка, и по всем легочным полям заметно большое количество различных округлых теней;

  • третья стадия хронической тяжелой интоксикации бериллием протекает по типу дыхательной прогрессирующей недостаточности.

Пациента беспокоит очень сильная одышка даже в покое, губы и носогубный треугольник резко синюшные, изменяется конфигурация пальцев по типу «барабанных палочек», что является классическим признаком тяжелой хронической дыхательной недостаточности. Полностью нарушается деятельность бронхолегочной системы. Выслушиваются различные влажные легочные хрипы, появляются симптомы плеврита, жизненная емкость легких снижается еще более, возникают грубые нарушения в работе печени. У пациентов весьма часто повышается температура до 38 градусов и выше, что также является признаком беррилиоза легких с вторичными поражениями.

На фоне такой неблагоприятный прогрессирующей симптоматики часто возникают такие осложнения, как спонтанный пневмоторакс, нарастание сердечно-легочной недостаточности. Таким больным часто требуется кислород, и они являются глубокими инвалидами. Довольно часто такое тяжелое поражение легких сопровождается симптомами контактного дерматита.

Лечение бериллиоза

В заключение нужно сказать, что специфическое лечение берлиоза отсутствует, и нет никаких особо эффективных антидотов, которые могут препятствовать развитию острой и хронической клинической симптоматики. Лечение является исключительно патогенетическим и симптоматическим, применяются антибиотики для профилактики присоединения вторичной легочной инфекции, сердечные аналептики, для препятствия развития фиброза лёгких и образования гранулем, широко используется кортикостероидные гормоны, которые могут применяться длительно. Для лечения токсических дерматитов применяются антигистаминные препараты, местные средства, содержащие кортикостероидные гормоны.

Гораздо важнее профилактика. Все производственные процессы, при которых выделяются летучие соединения бериллия, должны быть герметизированы, должна быть организована система вентиляции с нейтрализацией летучих соединений, и обязательное применение средств индивидуальной защиты.

Очень важную роль играют периодические медицинские осмотры рабочих согласно приказа номер 302Н. При установлении диагноза бериллиоза любой степени тяжести человек должен быть переведён на другую работу, которая не связана с этим фактором вредности. Очень важным является регулярное проведение кожных проб, и в случае положительного результата работник также переводится на другую работу.

xlom.ru

Бериллиоз — Berylliosis

Бериллиоз или хроническая бериллиевая болезнь ( ХБД ) — это хроническая реакция легких аллергического типа и хроническое заболевание легких, вызванное воздействием бериллия и его соединений, форма отравления бериллием . Он отличается от острого отравления бериллием , которое стало редкостью после установления пределов профессионального воздействия, установленных примерно в 1950 году. Бериллиоз — профессиональное заболевание легких .

Хотя лекарства нет, симптомы можно лечить.

Содержание

Признаки и симптомы

При однократном или длительном воздействии путем ингаляции легкие могут стать чувствительными к бериллию. Бериллиоз имеет коварное начало и протекает вяло. У некоторых людей, чувствительных к бериллию, симптомы могут отсутствовать. Продолжительное воздействие вызывает развитие небольших воспалительных узлов, называемых гранулемами . Следует отметить, что авторы исследования 2006 года предположили, что вдыхание бериллия было не единственной формой воздействия, и, возможно, воздействие на кожу также было причиной, поскольку они обнаружили, что сокращение вдыхания бериллия не привело к снижению CBD или сенсибилизации бериллия.

Гранулемы наблюдаются при других хронических заболеваниях, таких как туберкулез и саркоидоз , и иногда бывает трудно отличить бериллиоз от этих заболеваний. Однако гранулемы CBD, как правило, не являются казеозными, то есть не характеризуются некрозом и, следовательно, не имеют внешнего вида, похожего на сыр.

Самыми ранними симптомами обычно являются кашель и одышка . Другие симптомы включают боль в груди , боли в суставах , потерю веса и лихорадку .

Редко можно получить гранулемы в других органах, включая печень .

Начало симптомов может варьироваться от нескольких недель до десятков лет с момента первоначального воздействия. У некоторых людей однократное воздействие бериллия может вызвать бериллиоз.

Патогенез

У восприимчивых людей воздействие бериллия может привести к клеточному иммунному ответу. Т-клетки становятся сенсибилизированными к бериллию. Каждое последующее воздействие приводит к иммунному ответу с участием CD4 + хелперных Т-лимфоцитов и макрофагов, накапливающихся в легких. По мере того как этот ответ продолжается, макрофаги, CD + 4 Т-лимфоциты и плазматические клетки объединяются вместе с образованием неказеозных гранулем . Когда бериллий фагоцитируется макрофагами, бериллий запускает апоптоз макрофагов, тем самым уменьшая клиренс бериллия из легких и в конечном итоге приводя к вторичному некрозу и лизису. В конце концов, конечный результат — фиброз легкого.

Несколько исследований показали, что чувствительность к бериллию имеет генетический компонент. В частности, рабочие, подвергшиеся воздействию бериллия с мутацией в позиции HLA-DPB1 Glu 69, имеют повышенную распространенность сенсибилизации бериллием и CBD. Ген HLA-DPB1 важен для функции молекулы MHC класса II на антигенпрезентирующих клетках .

По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), бериллий и соединения бериллия являются канцерогенами Категории 1 ; они канцерогены как для животных, так и для человека.

Диагностика

Дифференциальный диагноз бериллиоза включает:

Из этих возможностей бериллиоз больше всего похож на саркоидоз. Некоторые исследования показывают, что до 6% всех случаев саркоидоза на самом деле являются бериллиозом.

Окончательный диагноз бериллиоза основан на анамнезе воздействия бериллия, подтвержденной чувствительности к бериллию и гранулематозном воспалении при биопсии легкого . Учитывая инвазивный характер биопсии легкого, диагноз также может быть основан на клиническом анамнезе, соответствующем бериллиозу, аномальным результатам рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии , а также отклонениям в тестах функции легких .

Установление чувствительности к бериллию — первый шаг в диагностике. Тест на пролиферацию бериллиевых лимфоцитов (BeLPT) — это стандартный способ определения чувствительности к бериллию. Тест выполняется путем сбора периферической крови или жидкости из бронхиального альвеолярного лаважа, а лимфоциты культивируются с сульфатом бериллия. Затем клетки подсчитываются, и клетки с повышенным количеством клеток считаются ненормальными. Те, кто подвергся воздействию, с двумя аномальными BeLPT, протестированными с периферической кровью, или с одним аномальным и одним пограничным результатом, считаются сенсибилизированными к бериллию. Кроме того, сенсибилизированными считаются пациенты с одним аномальным BeLPT, исследованным с жидкостью из бронхиально-альвеолярного лаважа.

Результаты рентгенографии грудной клетки при бериллиозе неспецифичны. На ранней стадии заболевания результаты рентгенографии обычно нормальны. Сообщалось о более поздних стадиях интерстициального фиброза, нарушений плевры, внутригрудной лимфаденопатии и матового стекла . Результаты КТ также неспецифичны для бериллиоза. Результаты, которые часто встречаются при компьютерной томографии людей с бериллиозом, включают паренхиматозные узелки на ранних стадиях. Одно исследование показало, что помутнения матового стекла чаще наблюдались на КТ при бериллиозе, чем при саркоидозе. На более поздних стадиях внутригрудная лимфаденопатия, интерстициальный фиброз легких и утолщение плевры.

Классификация

Бериллиоз — профессиональное заболевание . Соответствующие профессии — это те, где бериллий добывается, перерабатывается или превращается в металлические сплавы, или где происходит механическая обработка металлов, содержащих бериллий, и переработка лома сплавов. Это связано с аэрокосмическим производством, микроволновой полупроводниковой электроникой, добычей бериллия или производством люминесцентных ламп (которые когда-то содержали соединения бериллия во внутреннем люминофорном покрытии). Бериллия использовалась в производстве ламп из-за очевидных достоинств керамики в отношении теплоизоляции и термостойкости, а также из-за того, что бериллия могла быть прозрачной. Некоторые сварочные аноды вместе с другими электрическими контактами и даже неискрящими инструментами изготовлены из бериллиево-медного сплава, и последующая обработка таких материалов также может вызвать заболевание.

Профилактика

Типичные уровни бериллия, которые предприятия могут выбрасывать в воздух, составляют порядка 0,01 мкг / м 3 в среднем за 30-дневный период или 2 мкг / м 3 воздуха в рабочем помещении за 8-часовую рабочую смену. Было установлено, что соблюдение текущего допустимого предела воздействия бериллия в 2 мкг / м 3 Управления по охране труда США (OSHA) является недостаточным для защиты рабочих от развития сенсибилизации к бериллию и CBD. Американская конференция правительственных промышленных гигиенистов (ACGIH), которая является независимой организацией специалистов в области охраны здоровья, предложила порог предельного значения (TLV) от 0,05 мкг / м 3 в 2006 Уведомления о планируемом изменении (NIC) . Это TLV в 40 раз ниже, чем текущий допустимый предел воздействия OSHA, что отражает проведенный ACGIH анализ наилучших доступных данных рецензируемых исследований относительно того, насколько мало бериллия в воздухе требуется для возникновения сенсибилизации и CBD.

Поскольку контролировать промышленное воздействие бериллия может быть сложно, рекомендуется использовать любые методы, возможные для уменьшения воздушного и поверхностного загрязнения бериллием, минимизировать использование бериллия и бериллийсодержащих сплавов, когда это возможно, и информировать людей о потенциальных возможностях. опасности, если они могут столкнуться с бериллиевой пылью или парами. Оборудование для металлографической подготовки важно протирать влажной тканью, чтобы не допустить скопления сухих частиц. Разделение, шлифовка и полировка должны выполняться в вытяжных шкафах с достаточной вентиляцией и специальными фильтрами.

29 января 2009 года Лос-Аламосская национальная лаборатория объявила, что уведомляет почти 2000 нынешних и бывших сотрудников и посетителей о том, что они, возможно, подверглись воздействию бериллия в лаборатории и могут подвергнуться риску заболевания. Обеспокоенность по поводу возможного воздействия этого материала впервые возникла в ноябре 2008 года, когда ящик с бериллием был доставлен в лабораторию на краткосрочное хранение.

лечение

От бериллиоза нет лекарства; Цели лечения — уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хотя данные о том, что прекращение воздействия бериллия снижает прогрессирование заболевания, ограничены, это все еще считается принятым подходом к лечению на любой стадии заболевания.

Люди с ранними стадиями заболевания, без патологий функции легких или клинических симптомов, периодически проходят медицинский осмотр, тестирование функции легких и рентгенографию.

При появлении клинических симптомов или значительных отклонений при тестировании функции легких назначают лечение кислородом и пероральными кортикостероидами и любую необходимую поддерживающую терапию .

Результаты

Общая смертность составляет 5–38%.

Эпидемиология

Число рабочих в Соединенных Штатах, подвергшихся воздействию бериллия, различается, но, по оценкам, в 1960-х и 1970-х годах оно достигло 800 000 человек. Согласно более позднему исследованию 2004 года, количество подвергшихся воздействию рабочих в Соединенных Штатах составляет около 134 000 человек.

Скорость повышения чувствительности рабочих к бериллию зависит от генетики и уровней воздействия. В одном исследовании исследователи обнаружили, что распространенность сенсибилизации бериллием колеблется от 9 до 19% в зависимости от отрасли. Многие рабочие, у которых обнаружена чувствительность к бериллию, также соответствуют диагностическим критериям CBD. В одном исследовании ядерщиков, среди тех, кто был сенсибилизирован к бериллию, было обнаружено, что 66% также имеют CBD. Скорость перехода от сенсибилизации к бериллию к CBD оценивается примерно в 6-8% в год. Окончательно не показано, что прекращение воздействия бериллия у сенсибилизированных людей останавливает прогрессирование до CBD.

Общая распространенность CBD среди рабочих, подвергшихся воздействию бериллия, колеблется от 1 до 5% в зависимости от отрасли и периода обучения.

Маловероятно, что у населения в целом разовьется острая или хроническая болезнь бериллия, поскольку уровни бериллия в окружающем воздухе обычно очень низкие ( 3 ). Однако исследование показало, что 1% людей, живущих в пределах 3/4 мили от бериллиевого завода в Лорейне, штат Огайо, страдали бериллиозом после воздействия концентраций, которые, по оценкам, составляли менее 1 миллиграмма на кубический метр воздуха. В Соединенных Штатах Реестр дел по бериллию содержал 900 записей, первые случаи относились к экстракции и производству люминесцентных ламп, а более поздние — в аэрокосмической, керамической и металлургической отраслях.

История

С 1920-х годов бериллий используется в электронике, керамике, научно-исследовательских лабораториях, самолетах, атомной энергии и оборонной промышленности. В 1930-х годах в Германии и России сообщалось о случаях бронхита и симптомов, подобных пневмонии, среди рабочих, добывающих и перерабатывающих бериллий. К 1946 году группа случаев, связанных с производителями люминесцентных ламп, была очевидна в Соединенных Штатах, а промышленность по производству ламп прекратила использование бериллия в 1949 году. В то время большинство строительных предприятий и отраслей не знали о потенциальных рисках, связанных с воздействием бериллия.

Иногда он убивал первых разработчиков ядерного оружия, таких как Герберт Л. Андерсон .

Тестирование на чувствительность к бериллию было впервые выполнено в виде кожного бериллиевого пластыря в начале 1950-х годов, но было прекращено из-за того, что тест стимулировал сенсибилизацию или усугублял хроническую бериллиевую болезнь.

Общество и культура

Бериллиоз
ru.qaz.wiki

Бериллиоз

МКБ-10 J 63.2 63.2 МКБ-9 503 503 eMedicine med/222 med/222

Бериллио́з — профессиональное заболевание; воспаление соединительной ткани лёгких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий. Бериллиозу в основном подвержены работники космической промышленности.

Симптомы

Обычно бериллиоз развивается постепенно; первые симптомы могут проявиться через 10-20 лет после контакта с бериллием. У некоторых людей болезнь развивается внезапно, обычно в форме воспаления соединительной ткани лёгких (пневмонита). При остром бериллиозе начинаются кашель, затруднение и уменьшение глубины дыхания, боль в области груди, потеря в весе. Могут поражаться глаза и кожа. При хронической форме в лёгких начинается рост патологической ткани, лимфатические узлы увеличиваются, кашель и одышка развиваются постепенно.

Диагностика

Основывается на выяснении, контактировал ли больной с бериллием, или нет, симптомах, характерных изменениях на рентгеновских снимках грудной клетки. Однако рентгенологическая картина бериллиоза весьма схожа с таковой при другой болезни, саркоидозе. Поэтому могут быть необходимы дополнительные исследования, в том числе иммунологические.

Прогноз

Острый бериллиоз может протекать достаточно тяжело и в некоторых случаях даже приводить к смерти. Однако большинство пациентов постепенно выздоравливает, хотя поначалу состояние бывает тяжёлым, так как лёгкие теряют эластичность. При правильном лечении, в частности, при подключении к аппарату искусственной вентиляции лёгких и назначения кортикостероидов, больные обычно выздоравливают на 10-12 день без последствий.

Если лёгкие значительно повреждены хроническим бериллиозом, возрастает нагрузка на сердце и создаются все условия для развития сердечной недостаточности.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Бериллиоз» в других словарях:

БЕРИЛЛИОЗ — профессиональное отравление бериллием или его соединениями с поражением дыхательных путей … Большой Энциклопедический словарь

БЕРИЛЛИОЗ — профессиональная болезнь, вызываемая токсическим действием на организм бериллия и его соединений. Может возникнуть (и протекать скрытно в течение 15 лет) при работе на предприятиях, добывающих или использующих бериллий в различных технологических … Экологический словарь

бериллиоз — сущ., кол во синонимов: 1 • отравление (39) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

бериллиоз — профессиональное отравление бериллием или его соединениями с поражением дыхательных путей. * * * БЕРИЛЛИОЗ БЕРИЛЛИОЗ, профессиональное отравление бериллием или его соединениями с поражением дыхательных путей … Энциклопедический словарь

бериллиоз — rus бериллиоз (м) eng berylliosis, beryllium disease fra bérylliose (f), pneumoconiose (f) au béryllium deu Berylliose (f), Berylliumlunge (f), Berylliumpneumokoniose (f), Lungenberylliose (f) spa beriliosis (f), neumoconiosis (f) por berilio,… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

бериллиоз — (berylliosis; бериллий + оз) профессиональная болезнь, вызываемая сенсибилизирующим и токсическим действием бериллия и его соединений, характеризующаяся развитием в легких гранулематозного процесса и диффузного пневмосклероза … Большой медицинский словарь

БЕРИЛЛИОЗ — проф. отравление бериллием или его соед. с поражением дыхат. путей … Естествознание. Энциклопедический словарь

БЕРИЛЛИОЗ — (berylliosis) отравление бериллием или его соединениями, развивающееся либо при вдыхании паров бериллия, либо при его попадании на кожу. Вдыхание паров жидкого бериллия вызывает у человека острый альвеолит и обычно заканчивается смертью больного … Толковый словарь по медицине

бериллиоз кожи — (berylliosis cutanea) профессиональный дерматоз, возникающий при проникновении бериллия через поврежденную кожу или как проявление общего бериллиоза; характеризуется наличием бериллиевых гранулем в коже и подкожной клетчатке … Большой медицинский словарь

бериллиоз милиарный — (beryllilosis miliaris) клинико анатомический вариант бериллиоза, при котором наблюдается образование просовидных бугорков, напоминающих туберкулезные, не только в легких, но и в других органах (лимфатические узлы, печень, селезенка, почки) … Большой медицинский словарь

dic.academic.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: