Асбестоз

АСБЕСТОЗ

Этиология

• Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста
• Вторичный контакт в семьях рабочих
• Присыпки, содержащие асбест. Фактор риска — курение.

Патогенез

Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.

Патоморфология

• Утолщение париетальной плевры
• Кальциноз париетальной плевры
• Интерстициальное воспаление
• Интерстициальный фиброз
• Фиброз альвеолярных перегородок
• Обширный фиброз лёгких
• Разрушение альвеол.

Клиническая картина

• Быстрая утомляемость
• Боль в грудной клетке при дыхании
• Одышка
• Непродуктивный кашель
• Хрипы в нижних отделах лёгких
• Цианоз
• Деформация пальцев в виде барабанных палочек
• Плевральный выпот
• Вторичная лёгочная гипертёнзия.

Диагностика

• Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста
• Исследование функций лёгких:
• Уменьшение жизненной ёмкости лёгких
• Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких
• Индекс Тиффно в пределах нормы
• Радиоизотопное сканирование лёгких:
• Нарушение функций альвеолярных капилляров
• Сужение мелких дыхательных путей
• Рентгенография органов грудной клетки:
• Уменьшение объёма лёгких
• Кальцификаты
• Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты
• Двусторонний плевральный выпот
• Интерсхвциальный фиброз
• Сотовое лёгкое
• В большей степени поражены нижние доли лёгких.

Дифференциальный диагноз

• Сидероз
• Станноз
• Баритоз
• Антракоз
• Силикоз
• Талькоз
• Болезнь контактирующих с древесной пылью.

Лечение

• После развития асбестоза эффективного лечения нет
• Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований
• Отказ от курения
• Исключить продолжение контакта с асбестом
• Физиотерапия
• Оксигенотерапия

Лечение

лёгочного сердца
• Бронхолитические препараты -при развитии бронхообструктивного синдрома
• Антибиотики
• при присоединении вторичной инфекции.

Осложнения

• Рак лёгкого
• Мезотелиома плевры
• Мезотелиома брюшины
• Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз
• Адено-карцинома толстой кишки
• Острая дыхательная недостаточность
• Неопухолевые поражения плевры — выпотной плеврит, плевральные шварты.

Течение и прогноз

Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.

Синонимы

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Литература

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое «АСБЕСТОЗ» в других словарях:

Асбестоз — (a. asbestosis; н. Asbestose; ф. asbestose; и. asbestosis) хронич. проф. заболевание органов дыхания, развивающееся при длит. вдыхании пыли Асбеста. A. относится к группе Пневмокониозов, наз. силикатозами. Больные A. жалуются на кашель,… … Геологическая энциклопедия

асбестоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • пневмокониоз (10) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

асбестоз — — [http://www.eionet.europa.eu/gemet/alphabetic?langcode=en] EN asbestosis A non malignant progressive, irreversible, lung disease, characterized by diffuse fibrosis, resulting from the inhalation of asbestos fibers. (Source: CONFER)… … Справочник технического переводчика

асбестоз — rus асбестоз (м) eng asbestosis fra asbestose (f), amiantose (f) deu Asbestose (f), Asbeststaublungenerkrankung (f) spa asbestosis (f), amiantosis (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

асбестоз — (asbestosis) профессиональный пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли асбеста … Большой медицинский словарь

Асбестоз — … Википедия

АСБЕСТОЗ — (asbestosis) заболевание легких разновидность пневмокониоза вызываемая асбестовой пылью, попадающей в организм человека при работе с асбестом. У таких больных (а особенно у курильщиков) высока вероятность развития рака легких. См. также… … Толковый словарь по медицине

АСБЕСТОЗ — В практике выплаты компенсаций работникам: характерное фиброзное состояние легких, вызванное вдыханием асбестовой пыли или волокон асбеста. Болезнь приводит к прогрессирующему затруднению дыхания и может вызвать преждевременную смерть. Иногда… … Страхование и управление риском. Терминологический словарь

Асбестоз (Asbestosis) — заболевание легких разновидность пневмокониоза вызываемая асбестовой пылью, попадающей в организм человека при работе с асбестом. У таких больных (а особенно у курильщиков) высока вероятность развития рака легких. См. также Мезотелиома. Источник … Медицинские термины

Пневмокониоз — МКБ 10 J … Википедия

diseases.academic.ru

Асбестоз — Asbestosis

Асбестозом является долгосрочное воспаление и рубцевание из легких вследствие асбестовых волокон . Симптомы могут включать одышку , кашель, хрипы и стеснение в груди . Осложнения могут включать рак легких , мезотелиому и легочно-сердечную болезнь .

Асбестоз вызывается вдыханием волокон асбеста. Это требует относительно большого воздействия в течение длительного периода времени, что обычно случается только у тех, кто непосредственно работает с асбестом. Все типы волокон асбеста связаны с повышенным риском. Обычно рекомендуется не трогать существующий и неповрежденный асбест. Диагноз основывается на анамнезе облучения вместе с медицинскими изображениями . Асбестоз — это разновидность интерстициального фиброза легких .

Специального лечения нет. Рекомендации могут включать вакцинацию против гриппа , пневмококковую вакцинацию , кислородную терапию и отказ от курения . От асбеста пострадали около 157 000 человек и в 2015 году умерло 3600 человек. Использование асбеста было запрещено в ряде стран в целях предотвращения болезней.

Содержание

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы асбестоза обычно проявляются по прошествии значительного времени после воздействия асбеста, часто через несколько десятилетий в нынешних условиях в США. Первичным симптомом асбестоза обычно является медленное начало одышки , особенно при физической активности. Клинически запущенные случаи асбестоза могут привести к дыхательной недостаточности . Когда врач прослушивает с помощью стетоскопа легкие человека с асбестозом, он может услышать дыхательные хрипы .

Характерным признаком легочной функции при асбестозе является ограничительный дефект вентиляции. Это проявляется в уменьшении объемов легких, в частности жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и общей емкости легких (ЖЕЛ ). TLC может быть уменьшен за счет утолщения альвеолярной стенки; Тем не менее, это не всегда так. Функция крупных дыхательных путей, отражаемая FEV 1 / FVC, обычно хорошо сохраняется. В тяжелых случаях резкое снижение функции легких из-за жесткости легких и снижения TLC может вызвать правостороннюю сердечную недостаточность ( легочное сердце ). Помимо ограничительного дефекта, асбестоз может вызывать снижение диффузионной способности и низкое количество кислорода в крови артерий.

Причина

Причина асбестоза — вдыхание микроскопических минеральных волокон асбеста, взвешенных в воздухе. В 1930-х годах ERA Merewether обнаружила, что большее воздействие приводит к большему риску.

Патогенез

Асбестоз — это рубцевание легочной ткани (начинающееся вокруг конечных бронхиол и альвеолярных протоков и распространяющееся на стенки альвеол) в результате вдыхания волокон асбеста . Волокна бывают двух типов: амфиболовые (тонкие и прямые) и змеевики (вьющиеся). Все формы волокон асбеста несут ответственность за болезни человека, поскольку они способны глубоко проникать в легкие. Когда такие волокна достигают альвеол (воздушных мешочков) в легких, где кислород переносится в кровь, инородные тела (волокна асбеста) вызывают активацию местной иммунной системы легких и вызывают воспалительную реакцию, в которой доминируют макрофаги легких, которые отвечают к хемотаксическим факторам, активируемым волокнами. Эту воспалительную реакцию можно охарактеризовать как хроническую, а не острую, с медленным прогрессированием иммунной системы, пытающейся устранить чужеродные волокна. Макрофаги фагоцитируют (поглощают) волокна и стимулируют фибробласты откладывать соединительную ткань.

Это фиброзное рубцевание приводит к утолщению альвеолярных стенок, что снижает эластичность и диффузию газа, уменьшая перенос кислорода в кровь, а также удаление углекислого газа . Это может привести к одышке, частому симптому у людей с асбестозом. Люди с асбестозом могут быть более уязвимы для роста опухолей (мезотелиома), потому что асбест снижает цитотоксичность естественных клеток-киллеров и ухудшает функционирование Т-хелперных клеток, которые обнаруживают аномальный рост клеток.

Диагностика

По данным Американского торакального общества (ATS), общими диагностическими критериями асбестоза являются:

  • Свидетельства структурной патологии, соответствующей асбестозу, как документально подтверждено визуализацией или гистологией
  • Доказательства причинно-следственной связи асбеста, задокументированные профессиональным и экологическим анамнезом, маркерами воздействия (обычно плевральными бляшками), восстановлением асбестовых тел или другими способами
  • Исключение альтернативных возможных причин вывода

Патологический рентген грудной клетки и его интерпретация остаются наиболее важными факторами в установлении наличия легочного фиброза. Находки обычно проявляются в виде небольших нерегулярных помутнений паренхимы, в основном в основании легких. Использование классификации МОТ системы, «с», «т», и / или «и» непрозрачность преобладает. КТ или КТ высокого разрешения (КТВР) более чувствительны, чем обычная рентгенография, при обнаружении фиброза легких (а также любых лежащих в его основе изменений плевры). Более чем у 50% людей, страдающих асбестозом, появляются бляшки в париетальной плевре , пространстве между грудной стенкой и легкими. Как только они станут очевидными, рентгенологические признаки асбестоза могут медленно прогрессировать или оставаться неизменными даже при отсутствии дальнейшего воздействия асбеста. Быстрое прогрессирование предполагает альтернативный диагноз.

Асбестоз напоминает многие другие диффузные интерстициальные заболевания легких, включая другие пневмокониозы . Дифференциальный диагноз включает идиопатический легочный фиброз (IPF), гиперчувствительный пневмонит , саркоидоз и другие. Наличие плевральных бляшек может служить подтверждением наличия асбеста. Хотя в биопсии легких обычно нет необходимости, наличие асбестовых тел в сочетании с фиброзом легких позволяет установить диагноз. И наоборот, интерстициальный фиброз легких в отсутствие асбестовых тел, скорее всего, не является асбестозом. Асбестовые тела при отсутствии фиброза указывают на воздействие, а не на болезнь.

На рисунке А показано расположение легких, дыхательных путей, плевры и диафрагмы в организме. На рисунке B показаны легкие с заболеваниями, связанными с асбестом, включая плевральную бляшку, рак легких, асбестоз, бляшку на диафрагме и мезотелиому.

Обширный фиброз плевры и паренхимы легких.

Стрелка указывает на непокрытый сегмент асбестового волокна в этом железистом теле.

Тяжелый фиброз плевры с очаговой кальцификацией.

Черные стрелки указывают на железистые тела, расположенные на периферии очага немелкоклеточной карциномы легкого, БДУ.

61 год. Работает на производстве с асбестом десятилетиями.

Лекарства от асбестоза не существует. Кислородная терапия в домашних условиях часто необходима для облегчения одышки и коррекции основного низкого уровня кислорода в крови. Поддерживающее лечение симптомов включает респираторную физиотерапию для удаления секрета из легких с помощью постурального дренажа, перкуссии грудной клетки и вибрации. Для разжижения секрета или лечения хронической обструктивной болезни легких могут быть назначены небулайзерные препараты . Иммунизация против пневмококковой пневмонии и ежегодная вакцинация против гриппа проводится в связи с повышенной чувствительностью к заболеваниям. Люди с асбестозом подвержены повышенному риску определенных видов рака. Если человек курит, отказ от этой привычки снижает дальнейший ущерб. Для выявления дополнительных опасностей проводятся периодические функциональные тесты легких, рентген грудной клетки и клинические осмотры, включая скрининг / оценку рака.

Общество и культура

Проблемы с законом

Первые судебные иски против производителей асбеста произошли в 1929 году. С тех пор было подано много судебных исков против производителей и работодателей асбеста за пренебрежение мерами безопасности после того, как стала известна связь между асбестом, асбестозом и мезотелиомой (некоторые отчеты, кажется, помещают это уже как 1898 г. в наше время). Ответственность, возникшая в результате огромного количества судебных исков и пострадавших людей, достигла миллиардов долларов США. Суммы и метод распределения компенсации были источником многих судебных дел и попыток правительства разрешить существующие и будущие дела.

На сегодняшний день около 100 компаний объявили о банкротстве хотя бы частично из-за ответственности, связанной с асбестом. В соответствии с главой 11 и § 524 (g) Федерального кодекса США о банкротстве компания может передать свои обязательства и определенные активы асбестовому трасту по травмам, который затем несет ответственность за компенсацию нынешним и будущим истцам. С 1988 года было создано 60 трастов для выплаты требований с общим объемом активов около 37 миллиардов долларов. С 1988 по 2010 год анализ Счетной палаты правительства США показывает, что трасты выплатили около 3,3 миллиона требований на сумму около 17,5 миллиардов долларов.

Известные люди

Это неполный список известных людей, умерших от фиброза легких, связанного с асбестом:

  • Берни Бэнтон , защитник социальной справедливости
  • Нелли Кершоу , первый человек, у которого было диагностировано заболевание, связанное с асбестом, 1924 год.
  • Джон Макдугалл , политик
  • Стив Маккуин , актер
  • Теодор Стерджен , писатель

Асбестоз
ru.qaz.wiki

СИЛИКАТОЗЫ

Силикатозы (silicatosis, ед. ч.) — хронические профессиональные заболевания легких, относящиеся к группе пневмокониозов. Развиваются при длительном воздействии на органы дыхания пыли силикатов — минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с магнием, кальцием, железом, алюминием и другими веществами, к-рые широко распространены в природе и применяются во многих отраслях производства. Попадая в организм, силикаты распадаются, приводя к медленному освобождению кремниевой к-ты из связанного состояния, что, по-видимому, и способствует развитию пневмокониоза (см.). В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают следующие формы Силикатозов: асбестоз, каолиноз, нефелиноз, оливиноз, талькоз. Они встречаются у лиц с большим стажем работы в горнорудной, строительной, авиационной, машино-и судостроительной, кожевенной и других отраслях промышленности.

Содержание

Патологическая анатомия

Плевра при Силикатозах имеет многочисленные спайки. Вес легких увеличен. Ткань их тяжистая, плотноватая, ячеистая, на поверхности разрезов — расширенные утолщенные бронхи, мелкие и крупные бронхоэктазы (см.), заполненные либо слизью, либо гноевидной жидкостью. Встречаются темносерые и черные уплотнения (отложения масс пыли), иногда абсцессы. Регионарные лимфатические узлы увеличены, от серого до темно-серого и черного цвета, часто пестрые с отложением извести. При микроскопическом исследовании наряду с отложением пыли в легких, массами кониофагов, не дающих свечения в темном поле, отмечается диффузное увеличение коллагеновых волокон вокруг бронхов, сосудов, в меж-альвеолярных перегородках (диффузный пневмокониоз).

Клиническая картина

В большинстве случаев Силикатозы имеют доброкачественное течение (исключение — асбестоз). Оно характеризуется скудностью симптоматики, вялостью патологического процесса и выражается чаще всего в виде симптомокомплекса хрон. обструктивного бронхита (см.), эмфиземы легких (см.) и пневмосклероза (см.), сопровождающихся одышкой и кашлем. С. (за исключением асбестоза) характеризуются чаще всего легким течением, слабой выраженностью рентгенологических изменений, развиваются лишь при длительном стаже работы и контакте с пылью и редко прогрессируют после прекращения контакта с ней.

Каолиноз обусловлен воздействием пыли глин, содержащих силикат — каолинит. Заболевание встречается редко и преимущественно у лиц, контактирующих с каолинитом не менее 15 лет. Заболевание проявляется в виде нерезко выраженного субатрофического ринофарингита (см. Ринит), хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких и пневмофиброза. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, расширение теней корней легких, развитие межуточного фиброза с малым количеством узелковых образований. Течение благоприятное.

Нефелиноз развивается в результате воздействия пыли нефелина-алюмосиликата натрия и калия. Эта форма С. может встречаться у работающих в керамическом и стекольном производствах, алюминиевой и кожевенной промышленности. Нефелиноз, как и другие формы С., характеризуется поражением органов дыхания в виде нерезко выраженного хрон. обструктивного бронхита, эмфиземы легких и пневмофиброза. При рентгенол. обследовании наблюдается сетчато-тяжистый фиброз с малоинтенсивными узелковыми тенями; нередко определяются утолщения междолевой плевры. Течение заболевания благоприятное.

Оливиноз возникает от длительного вдыхания пыли оливина— ортосиликата магния и железа.

Одним из ранних его проявлений является поражение верхних дыхательных путей в виде субатрофических ринофарннгитов. В дальнейшем постепенно формируется симптомокомплекс нерезко выраженного хрон. бронхита и эмфиземы легких, сопровождающийся нарушением функции внешнего дыхания. Рентгеноморфологические изменения в легких при оливинозе выражаются диффузным сетчатым фиброзом со значительным числом мелкоузелковых образований в средних и нижних отделах легких. Течение его доброкачественное и компенсированное, без тенденции к прогрессированию.

Талькоз — относительно доброкачественный пневмокониоз, обусловленный длительным вдыханием пыли талька, представляющего собой природный магнезиальный силикат. Талькоз может встречаться у работающих в резиновом, керамическом, лакокрасочном и парфюмерном производствах. Заболевание развивается медленно и проявляется нерезко выраженным обструктивным бронхитом. Рентгенологически в легких выявляется сетчатый диффузный двусторонний фиброз с малозаметными единичными мелкоузелковыми образованиями. Течение его благоприятное, без склонности к прогрессированию. Более тяжело может протекать талькоз в результате вдыхания косметической пудры.

Осложнения при С. крайне редки. Лишь асбестоз часто осложняется туберкулезом органов дыхания (см.), пневмонией (см.); есть указания на возможность развития злокачественных опухолей.

Диагностика

При диагностике Силикатозов используются те же методы и учитываются те же изменения, что и при других пневмокониозах (см.). Окончательный диагноз ставят на основании профессионального анамнеза и оценки условий труда больного.

Лечение, Профилактика

Лечение. Назначаются медикаментозные средства из группы бронхолитиков, ферментные и антибактериальные препараты, сердечные средства, оксигенотерания, физиотерапия. Рекомендуется богатое белками и витаминами питание, дыхательная гимнастика. Показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика — осуществление организационно-технических и сан.-гиг. мероприятий по борьбе с пылью; регулярное проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических мед. осмотров; рациональное трудоустройство заболевшего на работу, не связанную с воздействием пыли.

Библиография: Борщевский Ю. М., Артамонова В. Г. и Ретнев В. М. Силикатозы и гигиена труда, Л., 1977, библиогр.; Движков П. П. Пневмокониозы, М., 1965; Молоканов К. П. Реабилитация при пневмокониозах, М., 1977, библиогр.

В. Г. Артамонова; Ю. П. Лихачев (пат. ан.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Асбестоз

Асбестоз – это хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием асбестовых волокон. Их длительное воздействие может привести к фиброзу ткани легких и одышке. Симптомы асбестоза могут разниться от легкой до тяжелой степени, и обычно они появляются только через много лет после продолжительного воздействия.

Последствия длительного контакта с асбестом обычно не проявляются в течение 10-40 лет после первоначального воздействия. Клинические проявления и симптомы асбестоза могут включать:

  • одышку
  • постоянный сухой кашель
  • снижение аппетита при потере массы тела
  • кончики пальцев на кистях и стопах кажущиеся шире и круглее, чем в норме («барабанные палочки»)
  • чувство стеснения или боль в груди

Если человек подвергается воздействию высоких концентраций асбестовой пыли в течение длительного времени, некоторые находящиеся в воздухе волокна могут накапливаться в альвеолах – крошечных мешочках в легких, где идет газообмен. Волокна асбеста раздражают ткань легких и приводят к фиброзу, в результате чего легкие становятся плотными. Это затрудняет дыхание.

По мере прогрессирования асбестоза все больше и больше легочной ткани фиброзируется. Со временем легочная ткань становится настолько плотной, что не может нормально сжиматься и расширяться.

Курение сигарет, как предполагается, усиливает задержку волокон асбеста в легких и часто приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Люди, которые до конца 1970-х годов занимались добычей в шахтах, фрезеровкой, работали в обрабатывающей промышленности, занимались установкой или удалением асбестовых изделий, подвергаются риску развития асбестоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: